نوشته‌ها

حرف زدن نامفهوم کودک و راه درمان | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است موضوعات این مقاله

 

آیا فرزند شما به دلیل کنش پریشی (dyspraxia) گفتاری / کلامی،

نمی‌تواند درست صحبت کند یا در صحبت کردن تأخیر دارد؟

اگر کودک شما نمی‌تواند واضح صحبت کند، توضیحش ممکن است وضعیتی باشد که کنش پریشی گفتار نامیده می‌شود،

همچنین به آن دیس پراکسی کلامی، آپراکسی یا کنش پریشی مفصل رشد نیز می‌گویند.

این مقاله بر اساس تجربه گفتاردرمانی متخصص گفتار با کودکان مبتلا به کنش پریشی است.

 

هدف این مقاله کمک به والدین و معلمان در درک کنش پریشی است،

چرا کودکان مبتلا به کنش پریشی ممکن است قادر به تلفظ برخی اصوات نباشند و تأخیر گفتار یا گفتار نامفهوم داشته باشند

، صحبت کردن برای کودک مبتلا به کنش پریشی چگونه به نظر می‌رسد، گفتار درمانی چگونه می‌تواند کمک کند
و نکات آموزشی برای والدین و معلمان پیشنهاد می‌دهد.

 

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

کنش پریشی گفتار چیست؟

همانطور که در بالا ذکر شد، شما ممکن است با اصطلاحات مشابهی برای این بیماری مثل

دیس پراکسی کلامی، آپراکسی یا کنش پریشی مفصل رشد مواجه شوید.

 

کنش پریشی گفتار منجر به نامفهوم بودن گفتار یا تاخیر در گفتار می‌شود زیرا اختلال در برنامه ریزی ارادی حرکات عضلات گفتاری وجود دارد.

این مشکلات با حرکات غیرارادی رخ نمی‌دهد. به عنوان مثال،

کودک ممکن است بتواند با زبان خود غذا را لیس بزند، اما قادر به حرکت دادن زبان برای گفتن صدای «ای» در کلمه‌ای مانند «شیر» نیست.

 

این مشکل هنگامی رخ می‌دهد که مغز سعی دارد برای عضلات گفتاری در یک حرکت خاص یا
حرکات دنباله‌داری برنامه بریزد – به نوعی آن پیام در هم می‌ریزد.

 

مثل این است که سعی کنید تلویزیون کابلی را بدون مبدل مناسب تماشا کنید. ست تلویزیون شما هیچ مشکلی ندارد.

فقط تلویزیون شما نمی‌تواند سیگنالی را که ایستگاه ارسال می‌کند بخواند.

با کنش پریشی، نقصان وقتی رخ می‌دهد که برنامه ریزی عضلات گفتاری در حین تولید صدای خاص در مکان مشخصی قرار بگیرند،

که می‌تواند صداهایی مثل «س»، یا «پ» یا «ک» باشد، و همچنین برنامه ریزی برای حرکات دنباله‌دار که در ترتیب درستی ادا شوند

(مثلا برای به ترتیب و متوالی تولید کردن صداها در کلمه‌ای مثل «سوپرمارکت»)

 

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

 

چگونه کنش پریشی ممکن است منجر به گفتار نامفهوم،
تأخیر در گفتار شود یا کودک قادر به گفتن صدای خاصی نباشد:

 

 

  • کودک مبتلا به کنش پریشی یا آپراکسی ممکن است بتواند یک بار صدا یا کلمه‌ای گفته و نتواند آن را دوباره بگوید،

 

 

    • خصوصاً در صورت تقاضا («برایان، دوباره بگو»).

 

    • ممکن است صدای متفاوتی جایگزین شود، ممکن است صداها به هم ریخته یا کنار گذاشته شوند
      (مثلاً « police car» ممکن است به صورت « coopee ar» بیرون بیاید)، یا ممکن است اصلاً صدایی وجود نداشته باشد.

 

  • کودک ممکن است نتواند یک کلمه را وقتی یک بزرگسال به او یاد می‌دهد بگوید، اما بعداً وقتی تنها بازی می‌کند آن را می‌گوید.

 

  • در واقع ممکن است کودک را در کشمکش ببینید که سعی می‌کند لب‌ها و زبان خود را در موقعیت مناسب قرار دهد.

 

 

    • این فرآیند بیش از آنکه ناخودآگاه انجام شود، تلاشگرانه است.

 

  • ممکن است کودک بخاطر تلاشی که می‌کند تا به «زور» کلمات را از دهان خارج کند،
    بنظر برسد که به جای گفتن کلمه با بلندی یا درجۀ مناسب، در حال فریاد زدن یا جیغ کشیدن است.
  • کودک ممکن است بتواند اصوات را به صورت صحیح با کلمات کوتاه یک هجائی بگوید، مثلا
    وقتی از او سوال می‌شود «این چیست؟» «کلید». با این حال، گفتار در کلمات یا جملات طولانی‌تر نامفهوم می‌شود،
    حتی اگر همان صدا در آن باشد (مثلا هنگام تلاش برای گفتن جمله «من یک میمون را در باغ وحش دیدم»).

این خطاها هم برای کودک و هم برای والدین بسیار ناامیدکننده است.

همچنین درک آن برای والدین و معلمان اغلب دشوار است زیرا بیشتر کودکان گفتار را نسبتاً بی‌دردسر می‌آموزند و گفتار تقریباً ناخودآگاه صورت می‌‌گیرد.

مهم است که بخاطر داشته باشید خطاها غیر ارادی هستند. کودکی که کنش پریشی دارد، سخت، تنبل یا احمق نیست.

 

برای کمک به کودک با گفتار نامفهوم به دلیل کنش پریشی چه کاری می توان انجام داد

کودکی که دچار آپراکسی گفتاری یا کنش پریشی باشد، خود به خود «از این عادت دست نخواهد کشید».

 

بدون گفتاردرمانی، گفتار کودک ممکن است با افزایش سن بهبود یابد، اما ممکن است همچنان پر از خطا بوده و درک آن دشوار باشد.

 

معلمان یا بزرگسالان ممکن است توانایی کودک را دست کم بگیرند زیرا کودک در واکنش به یک سوال قادر به پاسخ دادن یا صحبت فوری نیست.

 

در مورد کودکانی که گفتاردرمانی دریافت می‌کنند، همه یا آن‌هایی که شدیداً مبتلا به کنش پریشی‌اند می‌توانند ارتباط کلامی برقرار کنند.

 

در موارد خیلی شدید، ممکن است سایر اشکال ارتباطی برای تکمیل گفتار (مثلاً کمکهای ارتباطی الکترونیکی) لازم باشد.

 

 

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

 

گفتاردرمانی چگونه به کودک مبتلا به کنش پریشی کمک می‌کند

یک برنامه گفتار درمانی برای کنش پریشی شامل برخی یا تمام اجزای زیر است:

    • فعالیت‌های بازی / درمانی که کودک را برای صحبت تشویق کرده و به وی پاداش می‌دهد.

 

  • یاد دادن فعالیت‌هایی برای تکرار اصوات یا کلمات خاص به طوری که کودک گفتن صدا را آسان‌تر (ناخودآگاه صدا را بگویید) و با سرعت کمتری انجام دهد.

 

  • فعالیتهایی برای بهبود دقت و سرعت حرکات گفتاری به طوری که کودک بتواند صداها را با کلمات یا جملات بلند به راحتی کلمات کوتاه بیان کند

 

 

    • و ایده‌ها را در جملاتی بیان کند که برای دیگران واضح و قابل درک باشد.

 

نکات آموزشی برای والدین و معلمانی که با کودکانی که دچار کنش پریشی‌اند

یا ممکن است دچار کنش پریشی باشند سر و کار دارند

 

از متخصص گفتار واجد شرایط برای تشخیص بیماری کمک بگیرید تا همه شما بتوانید برای کمک به کودک با هم کار کنید.

لازم به تکرار است: کنش پریشی یک مشکل گفتاری واقعی است.

خطاهای گفتاری غیرارادی است. کودک سخت ، تنبل و احمق نیست.

شما می توانید به مشکلات گفتاری کودک مبتلا به کنش پریشی به چشم مشکلاتی که ممکن است
در یادگیری مهارت‌های جسمانی دیگر داشته باشیم مثلا بازی گلف، یا رقص در سالن نگاه کنید.
شما می دانید که هیچ مشکلی در دست و پایتان وجود ندارد،

اما ممکن است فقط با تماشای بازی یا رقص شخص دیگری ندانید که با دست و پایتان چکار کنید!

 

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

 

حتی بعد از یادگیری موقعیت یا مرحله خاصی، دانستن چگونگی انجام همه آنها در توالی مناسب و به قدر کافی سریع، چالش برانگیز است.

 

برای کودک مبتلا به کنش پریشی، درست همانطور که ما گلف، رقص یا رانندگی یاد می‌گیریم ، هیچ جایگزینی برای تمرین وجود ندارد.

تمرین، تمرین، تمرین کنید، تا زمانی که تبدیل به بخشی از وجودشان شود- دقیقا … همانطور که صحبت کردن بخشی از وجود ما است.

 

فعالیت‌های گفتاری سرگرم کننده که فرصتهای لذت بخشی برای تمرین گفتار را فراهم می‌کنند

از مهمترین کارهایی هستند که والدین یا معلمان می‌توانند برای کمک به آنها انجام دهند.

این شامل:

 

    • آهنگ‌ها یا قافیه‌های تکراری (مثلا MacDonald Old با « E-I-E-I-O’s» اش، « Pat-a-Cake» با قافیه‌های اکشنش).
    • داستانهای آشنای مورد علاقۀ کودکان با خطوط تکرار شده
      (مرد شیرینی زنجفیلی، سه خوک کوچک با تکرار «من هاف می‌کنم و پف می‌کنم (I’ll huff and I’ll puff)» و غیره).

 

  • کارهای روزمره (دعا، سلام و احوالپرسی، تشریفات قبل از خواب به عنوان مثال «شب بخیر، خوب بخوابی،
    نذاری که ساس‌ها گازت بگیرن!” و غیره)

 

یادداشتی کوتاه از متخصص گفتار

کودکان اطراف ما هر روز برای ابراز خود از گفتار استفاده می‌کنند. برخی اوقات حتی وقتی کلمه‌ای می‌گویند که هیچ معنی خاصی ندارد،

 

تنها از روند صحبت لذت می‌برند. در حقیقت، هرچقدر کلمه چرت و پرت‌تر، «عجیب‌تر»، یا احتمالاً هر چقدر کلمه بی‌ادبانه‌تر بنظر برسد،
آنها بیشتر سرگرم می‌شوند!

 

باید به کودکان در یادگیری، استفاده و لذت بردن از گفتار کمک کرد و کودکانی که اتفاقاً دچار کنشی پرشی گفتار هستند تفاوتی ندارند.

امید است که این مقاله به چنین کودکان و والدین و معلمان نگران آنها کمک کند.

لطفا برای دیدن برنامه‌های ما یا سایر اطلاعات مربوط به گفتاردرمانی، Home page ما را مرور کنید.

همکار ما

بیش از ۲۴ سال تجربه گفتار درمانی را در بیمارستان خصوصی و زمینه‌های مراکز پرمایه با خود به همراه آورده است.

این به ما درکی استثنایی از نیازهای پزشکی/ و یا تحصیلی مشتریان می‌دهد.

او به بیش از ۱۵۰۰ نفر کمک کرده است تا مشکلات ارتباطی یا یادگیری خود را پشت سر بگذارند.

خانم مگان چن در لندن، انگلیس (کارشناسی ارشد ارتباطات انسانی) و سیدنی، استرالیا  آموزش دیده است.

 

مگان یک متخصص آسیب شناسی زبان گفتاری دارای گواهینامۀ مجاز (CPSP) با آسیب شناسی گفتار استرالیا است.

 

وی همچنین رئیس مؤسس و عضو ثبت شدۀ انجمن گفتار زبان و شنوایی سنگاپور

مصاحبه‌های مگان در روزنامه‌ها و مجلات مختلف مانند مجله والدین جوان، استریت تایمز و روزنامه جدید به چاپ رسیده است.

 

تیم ما متشکل از  متخصصین گفتار درمانی به صدها نفر کمک می‌کنند
تا توانایی خود را برای برقراری ارتباط بهبود بخشیده و حرف بیشتری برای گفتن در زندگی داشته باشند.

اگر می‌خواهید برای مشاوره اولیه با یک متخصص گفتار درمانی یا آسیب شناس باتجربه صحبت کنید،
لطفاً با ما  ۰۲۱۸۸۷۸۹۳۷۶ یا ۰۹۱۲۰۴۵۲۴۰۶ بیگی  تماس بگیرید.

 

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

 

  • در سطح خود کودک با او رو در رو شوید

این کار نشان می‌دهد که شما به آنچه آنها می‌گویند علاقه مند هستید و
هنگام صحبت حرکات دهان شما را به وضوح می‌بینند.

 

  • به آنچه کودک گفته است پاسخ دهید نه اینکه چقدر واضح گفته است.

  • کودک را مجبور نکنید کلماتش را تکرار کند.

کودکان برای اینکه صداها را آزمایش کنند و الگوهای گفتاری خود را تغییر دهند ،
باید احساس آرامش و اطمینان داشته باشند.

جلب توجه بیش از حد به تلفظ اشتباه و وادار کردن کودکان به تکرار کلمات کار مفیدی نیست.

 

  • برای واضح شدن کلمات به تکرار کردن تکیه نکنید.

روش دیگری پیدا کنید تا به کودک کمک کنید نظر خود را بیان کند.

  • اشاره
  • از کودک بخواهید که به شما نشان دهد/ اشاره کند
  • آن‌ها / خودتان شکلش را نقاشی کنید
  • حل مشکل و کارآگاه بازی کنید

مثلا « توی خونه‌ست یا مهدکودک؟»

« یه بچۀ دیگه‌ست؟»

« یه بازیه که تو بازی کردیش؟» و غیره.

 

  • وقتی با بچه صبحت می‌کنید در نظر بگیرید که با ریتم آروم‌تری صحبت کنید.

این به عنوان یک مدل طبیعی برای کمک به کودک در آرام کردن ریتم عمل کرده
و به صورت طبیعی به واضح صحبت کردن کمک می‌کند.

 

اگر یک سرعت آهسته و ثابت را الگوی خود قرار دهید
با این کار از کودک پشتیبانی می‌کنید تا او هم همین کار را بکند.

 

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

 

  • سعی کنید اعتماد به نفس و عزت نفسش را بسازید.

به کودک وقت ویژه یا در صورت امکان ۱: ۱ اختصاص دهید. وقت خود را به انجام یک بازی یا فعالیت با آنها اختصاص دهید.

هر گونه تلاش برای گفتگو در چارچوب بازی خواهد بود و بنابراین تفسیر و درک صحبت‌های کودک برای شنونده آسان می‌شود.

گفته‌های کودک را تکرار کنید و به آنها نشان دهید که حرفشان را فهمیده‌اید.

 

  • وقتی حرف بچه‌های کوچکتر را نمی‌فهمید فشار و توجه را از روی آن‌ها بردارید.

کمکشان کنید تا تکرار کنند و از راه‌های دیگری منظورشان را به شما برسانند:

مثلا «اوه، امروز گوش‌هام قاطی کرده – میشه دوباره بگی؟»

« اوه خدایا من هیچکدوم از این چیزایی که گفتی رو نشنیدم – میشه نشونم بدی؟»

 

  • وانمود به فهمیدن نکنید.

این امر گاهی اوقات می‌تواند شما را وادار به موافقت با کاری کند که قصد ندارید به کودک اجازه دهید آن را انجام دهد!

از استراتژی‌های بالا استفاده کنید تا او از راه دیگری به شما بگوید.

گاهی باید اعتراف کنید که نمی‌فهمید. اگر مکاتب اعتماد دهندۀ کودک از آ‌ن‌ها خواست تا به شما بیشتر بگوید

یا نشانتان دهد تا جایی که امکان دارد اطمینان داشته باشید یا موضوع را عوض کنید و بر روی چیز مثبتی تمرکز کنید.

 

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

 

  • توصیه‌ای برای کودکان کوچکتر که می‌توانند صدایی تولید کنند اما نمی‌توانند از آن در کلمات استفاده کنند.

این کاملا طبیعی است. یک کودک ممکن است بتواند بگوید «س»، اما به جای سلام بگوید «دلام».
این کودک باید بفهمد که چطور از آن صدا استفاده کند.

این معمولاً به طور طبیعی پیشرفت می‌کند. بهترین راه برای کمک، تکرار صحیح کلمه است تا کودک نمونه خوبی بشنود.

شما می‌توانید به کودک خود با تکرار کلمۀ درست به صورتی که اگر خودش می‌توانست آنگونه تلفظ می‌کرد،

الگوی گفتاری خوبی بدهید – با تاکید بر صدای مهم ، مثلاً

جورابت کجاست؟

اوه، جورابت اینجاست

همین الان میتونی جورابتو بپوشی!

کودک شما ۳ بار صدای که به درستی تلفظ شده را می‌شنود باعث افزایش آگاهی این صدا می‌شود.

 

  • توصیه‌ای برای کودکان بزرگتر – که می‌توانند صداها را تقلید کنند اما نمی‌توانند از آن‌ها در گفتار خود استفاده کنند.

بذارید بشنود که شما خطایشان را «درست» می‌کنید.

اگر من بگم، گلبه، درست نگفتم نه؟ باید درستش کنم و بگم گربه؟ اینجوری بگم بنظرت درسته؟

لازم نیست اصرار کنید که کودکتان آن را کپی کند، اما اگر خودشان خواستند ایرادی ندارد – بگذارید سعی کنند!

 

منبع این مقاله 

 

حرف زدن نامفهوم کودک | حرف نزدن کودک تا چه سنی طبیعی است

 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی موضوعات این مقاله

بررسی اجمالی

لکنت – که گیر کردن زبان یا اختلال روانی در دوران کودکی نیز خوانده می شود

– نوعی اختلال گفتاری است که شامل مشکلات مکرر و قابل توجهی در روانی طبیعی و جریان گفتار است.

افرادی که لکنت دارند می دانند چه می خواهند بگویند، اما در گفتن آن مشکل دارند.

به عنوان مثال، ممکن است یک کلمه، یک هجا یا یک حرف بی‌صدا یا صدادار را تکرار کنند یا آن را بکشند.

یا ممکن است هنگام مکالمه مکث کنند زیرا به کلمه یا صدایی سخت رسیده اند.

لکنت زبان در بین کودکان خردسال مثل قسمتی طبیعی از یادگیری در حرف زدن معمول است.

ممکن است کودکان خردسال لکنت داشته باشند،

در حالی که توانایی‌های گفتاری و زبانی آنها به اندازه کافی رشد نکرده است تا بتوانند آنچه را که می خواهند بگویند، حفظ کنند.

بیشتر کودکان از این لکنت رو به پیشرفت رنج می برند.

با این حال ، گاهی اوقات ، لکنت یک بیماری مزمن است که تا بزرگسالی ادامه دارد.

این نوع لکنت می تواند در عزت نفس و تعامل با سایر افراد تأثیر بگذارد.

کودکان و بزرگسالانی که دچار لکنت هستند ممکن است از درمان هایی مانند گفتاردرمانی ،

استفاده از دستگاه های الکترونیکی برای بهبود تسلط به گفتار یا رفتار درمانی شناختی بهره مند شوند.

 

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

علایم لکنت زبان

علائم و نشانه های لکنت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • مشکل در شروع کلمه، عبارت یا جمله
  • طولانی کردن یک کلمه یا صوت درون یک کلمه
  • تکرار صدا، هجا یا کلمه
  • سکوت مختصر برای هجاها یا کلمات خاص یا مکث درون یک کلمه (کلمه شکسته)

در صورت پیش بینی مشکل در حرکت به کلمه بعدی، اضافه کردن کلمات اضافی مانند “اووم”

  • کشش، سفت کردن یا حرکت بیش از حد صورت یا بالاتنه برای تولید یک کلمه
  • اضطراب در صحبت کردن
  • توانایی محدود در برقراری ارتباط موثر

مشکلات گفتاری لکنت ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

  • چشمک زدن سریع
  • لرزش لب ها یا فک
  • تیک صورت
  • تکان دادن سر
  • مشت کردن

لکنت ممکن است هنگامی که فرد هیجان زده ، خسته یا تحت استرس است

یا احساس خودآگاهی، عجله یا فشار دارد ، بدتر شود.

شرایطی مانند مکالمه در مقابل گروه یا مکالمه تلفنی به ویژه برای افرادی که لکنت زبان دارند، دشوار است.

 

با این حال، بیشتر افرادی که لکنت دارند وقتی با خودشان صحبت می کنند
و هنگامی که آواز می‌خوانند یا با هم صحبت می کنند می توانند بدون لکنت باشند.

 

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

چه موقع به متخصص گفتار درمانی یا آسیب شناس گفتار زبان مراجعه کنیم؟

برای کودکان در سنین ۲ تا ۵ سال معمول است دوره هایی را که ممکن است لکنت داشته باشند پشت سر بگذارند.

برای بیشتر کودکان ، این بخشی از یادگیری صحبت است و خود به خود بهتر می شود.

با این وجود ، لکنت زبان که ادامه یابد شاید بهتر باشد برای بهبود تسلط در گفتار به درمان نیاز باشد.

 

برای ملاقات مستقیم با یک آسیب شناس گفتار زبان تماس بگیرید:

  • بیش از شش ماه دوام می آورد
  • با مشکلات گفتاری یا زبانی دیگری روبرو می شود
  • با بزرگتر شدن کودک مداوم می شود یا ادامه می یابد
  • با سفت شدن عضله همراه است و یا به سختی صحبت می کند
  • توانایی برقراری ارتباط موثر در مدرسه ، محل کار یا تعاملات اجتماعی را تحت تأثیر قرار می دهد
  • باعث اضطراب یا مشکلات عاطفی مانند ترس یا اجتناب از موقعیت هایی می شود که صحبت کردن ضروری است
  • از بزرگسالی شروع می کند

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

علت های لکنت زبان

محققان همچنان به مطالعه علل اصلی لکنت رشد می پردازند.

ممکن است ترکیبی ازعوامل در این امر دخیل باشند.

 

علل احتمالی لکنت رشد عبارتند از:

 

  • ناهنجاری در کنترل حرکت گفتاری.

برخی شواهد نشان می‌دهند که ممکن است ناهنجاری‌هایی در کنترل حرکات گفتاری مانند

زمان بندی، هماهنگی حسی و حرکتی در آن دخیل باشد.

 

  • ژنتیک. لکنت در خانواده‌ها جریان دارد.

به نظر می رسد که لکنت می‌تواند ناشی از ناهنجاری‌های ارثی (ژنتیکی) باشد.

 

لکنت زبان ناشی از دلایل دیگر

تسلط به گفتار می تواند با دلایلی غیر از لکنت رشد ایجاد شود.

سکته مغزی، آسیب دیدگی مغزی یا سایر اختلالات مغزی می‌تواند باعث تکلم کند یا دارای مکث یا صداهای مکرر شود (لکنت عصبی).

تسلط به گفتار همچنین می تواند در زمینه پریشانی عاطفی مختل شود.

متکلمانی که لکنت زبان ندارند، ممکن است هنگام عصبی بودن یا احساس فشار، تحت این فشار دچار نارسایی شوند.

این شرایط ممکن است باعث شود گوینده هایی که لکنت زبان دارند کمتر روی زبان خود مسلط باشند.

مشکلات گفتاری که پس از ضربه عاطفی (لکنت روانشناختی) ظاهر می شود
غیر معمول است و لکنت رشد نیست.

 

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

عوامل خطر

احتمال لکنت در مردان بسیار بیشتر از زنان است.

عواملی که خطر لکنت زبان را افزایش می دهند عبارتند از:

 

  • تأخیر در رشد کودکی. کودکانی که دچار تاخیر در رشد یا مشکلات گفتاری دیگری هستند ممکن است بیشتر لکنت داشته باشند.

 

  • داشتن خویشاوندانی که لکنت زبان دارند. لکنت در خانواده ها جریان دارد.

 

  • فشار. استرس در خانواده، انتظارات زیاد والدین یا فشارهای دیگر می تواند لکنت زبان را بدتر کند.

 

عوارض لکنت زبان

 

لکنت می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • مشکلات برقراری ارتباط با دیگران
  • مضطرب بودن در صحبت کردن
  • صحبت نکردن یا اجتناب از موقعیت‌هایی که به صحبت نیاز دارند

 

  • از دست دادن مشارکت اجتماعی و مدرسه یا کار و موفقیت

 

  • مورد اذیت و آزار قرار گرفتن

 

  • عزت نفس پایین

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

تشخیص لکنت زبان

تشخیص توسط یک متخصص گفتاردرمانی آموزش دیده برای ارزیابی و درمان کودکان و بزرگسالان

مبتلا به اختلالات گفتاری و زبانی (آسیب شناس گفتار – زبان) انجام می شود.

 

آسیب شناس گفتار زبان، بزرگسال یا کودک را در انواع مختلف شرایط صحبت مشاهده میکند.

 

اگر والدین کودک دچار لکنت هستید

اگر والدین کودکی هستید که لکنت زبان دارد، پزشک یا آسیب شناس گفتار زبان ممکن است:

 

  • درباره سابقه سلامتی کودک از شما سوال کند،
    از جمله اینکه لکنت کودک کی شروع شد و کی لکنت بیشتر شد

 

  • درباره چگونگی تأثیر لکنت بر زندگی فرزندتان سوال میپرسد، مانند روابط با دیگران و عملکرد در مدرسه

 

  • با کودک خود صحبت کنید، و ممکن است از او بخواهید که با صدای بلند بخواند
    تا تفاوت های نامحسوس گفتاری را بفهمد

 

  • بین تکرار هجاها و تلفظ اشتباه کلمات در کودکان خردسال و لکنت زبان که طولانی مدت است، تفاوت قائل شوید.

 

  • بیماری زمینه ای را که می‌تواند باعث اختلال در گفتار شود، مانند سندرم توره منتفی کنید

 

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

اگر شما یک فرد بالغ هستید که لکنت زبان دارد

اگر بزرگسالی هستید که لکنت زبان دارد ، پزشک یا آسیب شناس گفتار زبان ممکن است:

 

  • در مورد سابقه سلامتی خود تان از شما سوال کند ، از جمله اینکه لکنت شما کی شروع شد و کی بیشتر شد

 

  • وضعیت سلامت زمینه ای را که می تواند باعث لکنت زبان شود، کنار بگذارید

 

  • می خواهید بدانید که در گذشته چه روش‌های درمانی را امتحان کرده اید
    که می تواند به شما کمک کند بهترین روش درمانی را تشخیص دهد

 

  • برای درک بهتر تأثیر لکنت بر شما سوال میکنند

 

  • می خواهید بدانید که لکنت چگونه بر روابط شما، عملکرد مدرسه ، شغل
    و سایر زمینه های زندگی شما تأثیر گذاشته است و چه میزان استرس ایجاد می کند

 

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

درمان

پس از ارزیابی جامع توسط آسیب شناس گفتار ، می توان در مورد بهترین روش درمانی تصمیم گرفت.

چندین روش مختلف برای درمان کودکان و بزرگسالانی که لکنت زبان دارند ، در دسترس است.

به دلیل مسائل مختلف و نیازهای فردی ، یک روش – یا ترکیبی از روش ها –
که برای یک شخص مفید است ممکن است برای شخص دیگر به همان اندازه موثر نباشد.

 

درمان ممکن است همه نوع لکنت را از بین نبرد
اما می تواند مهارت هایی را آموزش دهد که به موارد زیر کمک می کنند:

 

  • تسلط به گفتار را بهبود ببخشد
  • توسعه ارتباطات موثر
  • در مدرسه ، کار و فعالیتهای اجتماعی کاملاً شرکت کنید

 

چند نمونه از رویکردهای درمانی – بدون ترتیب خاصی برای اثربخشی – شامل موارد زیر هستند:

 

  • گفتاردرمانی.
    گفتاردرمانی می تواند به شما یاد دهد که سرعت گفتار خود را کم کنید و یاد بگیرید هنگام لکنت به آن توجه کنید.

ممکن است هنگام شروع گفتاردرمانی بسیار آهسته و آگاهانه صحبت کنید، اما با گذشت زمان می توانید الگوی گفتاری طبیعی تری داشته باشید.

 

  • تکنولوژی

چندین دستگاه الکترونیکی برای افزایش تسلط در دسترس است.

تأخیر در بازخورد شنیداری شما را ملزم می کند تا سرعت گفتار خود را پایین بیاورید در غیر این صورت گفتار از طریق دستگاه تحریف به نظر می رسد.

روش دیگر گفتار شما را تقلید می کند به گونه ای که به نظر می رسد گویی با شخص دیگری هماهنگ صحبت میکنید.

برخی از وسایل کوچک الکترونیکی در طول فعالیت های روزمره آسیب میبینند.

در مورد انتخاب دستگاه از یک گفتاردرمانگر راهنمایی بخواهید.

  • رفتار درمانی شناختی.

این نوع روان درمانی می تواند به شما کمک کند روش تفکر را که ممکن است لکنت را بدتر کند شناسایی و تغییر دهید.

همچنین می تواند به شما در رفع استرس، اضطراب یا مشکلات عزت نفس مربوط به لکنت کمک کند.

 

  • تعامل والدین و کودک.

مشارکت والدین در تمرین تکنیک های منزل بخشی اساسی در کمک به کودک برای کنار آمدن با لکنت است ،

به ویژه با برخی روش ها. برای تعیین بهترین روش برای فرزندتان، از راهنمای آسیب شناس گفتار – زبان پیروی کنید.

 

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

دارودرمانی

اگرچه برخی از داروها برای لکنت زبان آزمایش شده اند ، اما هنوز هیچ دارویی برای کمک به این مشکل اثبات نشده است.

 

کنار آمدن و پشتیبانی

 

اگر والدین کودکی هستید که لکنت زبان دارد، این نکات ممکن است کمک کند:

 

  • با دقت به فرزند خود گوش دهید. هنگامی که وی صحبت می کند تماس طبیعی چشمی خود را حفظ کنید.

 

  • منتظر بمانید تا کودک شما کلمه ای را که می خواهد بگوید. برای کامل کردن جمله یا فکر وسط حرفش نپرید.

 

  • زمانی را اختصاص دهید که بتوانید بدون حواس پرتی با کودک خود صحبت کنید. زمان صرف غذا می تواند فرصت خوبی برای گفتگو فراهم کند.

 

  • آرام صحبت کنید. اگر به روشی عجولانه صحبت کنید، کودک شما اغلب همین کار را می کند که ممکن است به کاهش لکنت کمک کند.

 

  • به نوبت صحبت کنید. همه افراد خانواده خود را تشویق کنید که شنونده خوبی باشند و به نوبت صحبت کنند.

 

  • برای رسیدن به آرامش تلاش کنید. تمام تلاش خود را برای ایجاد یک فضای آرام در خانه انجام دهید
    که در آن کودک شما احساس راحتی کند و آزادانه صحبت کند.

 

  • روی لکنت کودک خود تمرکز نکنید. سعی کنید در تعاملات روزمره توجه را به لکنت زبان جلب نکنید.

کودک خود را در معرض شرایطی قرار ندهید که باعث ایجاد احساس فوریت، فشار یا نیاز به عجله می شود

و یا اینکه کودک را مجبور کنید در مقابل دیگران صحبت کند.

 

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

  • به جای انتقاد، از او تعریف و تمجید کنید.

بهتر است کودک خود را به خاطر صحبت کردن شفاف تمجید کنید تا اینکه توجه را به لکنت زبان جلب کنید.

اگر گفتار کودک خود را اصلاح کردید، این کار را به روشی ملایم و مثبت انجام دهید.

 

  • فرزندتان را دقیقاً همانطور که هست بپذیرید.

عکس العمل منفی نشان ندهید و فرزندتان را به دلیل لکنت زبان انتقاد یا مجازات نکنید.

این مسئله می تواند بر احساس عدم امنیت و خودآگاهی بیفزاید.

حمایت و تشویق می تواند تغییر بزرگی ایجاد کند.

 

ارتباط با افراد دیگر

این کار می تواند برای کودکان، والدین و بزرگسالانی که دچار لکنت هستند

در ارتباط برقرار کردن با سایر افرادی که لکنت دارند یا فرزندشان لکنت دارد، مفید باشد.

چندین سازمان گروه‌های پشتیبانی را ارائه می‌دهند.

همراه با تشویق، اعضای گروه پشتیبانی ممکن است مشاوره و نکات مقابله ای را ارائه دهند که ممکن است در نظر نگرفته باشید.

برای کسب اطلاعات بیشتر ، به وب سایت‌های سازمان‌هایی مانند انجمن ملی لکنت یا بنیاد لکنت مراجعه کنید.

 

آماده قرار شدن

شما احتمالاً ابتدا با پزشک متخصص اطفال کودک یا پزشک خانواده در مورد لکنت زبان صحبت خواهید کرد.

سپس پزشک ممکن است شما را به متخصص اختلالات گفتاری و زبانی (آسیب شناس گفتار – زبان) یا متخصص گفتار درمانی ارجاع دهد.

اگر بزرگسالی هستید که لکنت زبان دارد، ممکن است بخواهید برنامه ای را که برای درمان لکنت بزرگسالان طراحی شده است جستجو کنید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای آمادگی در قرار ملاقات و اطلاع از انتظارات از پزشک یا آسیب شناس گفتار به شما کمک میکند.

 

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی تهیه کنید که شامل موارد زیر باشد:

  • نمونه هایی از کلمات یا اصوات سخت ، مانند کلماتی که با حروف بی صدا یا مصوت های خاص شروع می شوند.

ممکن است کمک کند که در صورت امکان، یک قسمت از لکنت را ضبط کنید تا در ملاقات با پزشک آن را پخش کنید.

 

  • هنگامی که لکنت زبان شروع شد، مانند زمانی که فرزندتان اولین کلمه خود را گفت و شروع به صحبت کرد.

همچنین، سعی کنید به یاد بیاورید که اولین باری کی متوجه لکنت فرزندتان شدید و آیا چیزی باعث بهتر یا بدتر شدن آن شده است.

اگر فرد بالغی هستید که لکنت زبان دارد، آماده باشید تا در مورد اینکه چه درمان هایی داشته اید ،
مشکلات فعلی و اینکه لکنت در زندگی شما چه تاثیری داشته است، بحث کنید.

 

  • اطلاعات پزشکی، از جمله سایر شرایط بهداشت جسمی یا روانی.

 

  • هر نوع دارو ، ویتامین ، گیاه یا سایر مکمل هایی که بطور منظم مصرف می شوند ، از جمله مقدار مصرف.

 

  • سوالاتی که می خواهید از پزشک یا آسیب شناس گفتار زبان بپرسید.

 

برخی از سوالات  اساسی برای پرسیدن از پزشک یا آسیب شناس گفتار زبان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

  • چه عواملی باعث لکنت زبان شده است؟

 

  • چه نوع آزمایشاتی لازم است؟

 

  • آیا این شرایط موقتی است یا طولانی مدت؟

 

  • چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟

 

  • آیا گزینه دیگری برای رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می دهید وجود دارد؟

 

  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم از آن استفاده کنم؟چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

 

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

در زمان قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

چه انتظاری از پزشک یا آسیب شناس گفتار زبان دارید

 

پزشک یا آسیب شناس گفتار زبان شما ممکن است تعدادی سوال بپرسد.

آماده باشید تا به آنها پاسخ دهید تا وقت خود را ذخیره کنید که برای کارهای دیگر وقت بیشتری صرف کنید.

 

ممکن است از شما سوالاتی از این قبیل پرسیده شود:

 

  • چه زمانی متوجه لکنت زبان شدید؟

 

  • آیا لکنت همیشه وجود دارد یا اینکه می آید و می رود؟

 

  • آیا به نظر می رسد چیزی باعث بهبود لکنت می شود؟

 

  • آیا به نظر می رسد چیزی باعث بدتر شدن آن شود؟

 

  • آیا کسی در خانواده شما سابقه لکنت دارد؟

 

  • لکنت چه تأثیری در زندگی شما یا کودک داشته است؟مانند عملکرد در مدرسه یا کار یا تعامل اجتماعی

 

منبع این مقاله 

 

 

درمان لکنت زبان | درمان لکنت زبان عصبی

 

 

 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

مشکل تکلم در کودکان و درمان آن | ضعف در تکلم

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم موضوعات این مقاله

 

۱۰ تا از رایج‌ترین اختلالات زبانی-گفتاری

با افزایش آگاهی‌تان در حیطه آسیب‌شناسی زبانی-گفتاری به طور فزاینده‌ای علت اینکه درمانگران زبان-گفتار

حداقل باید مدرک فوق لیسانس داشته باشند را میفهمید. این مسئله‌ای جدی است و هیچ چیز ساده‌ای ندارد.

موسسه ملی ناشنوایی و اختلالات ارتباطی در سال ۲۰۱۶ گزارش داد ۷.۷ درصد از کودکان آمریکایی مبتلا به اختلال گفتاری یا بلع هستند.

این یعنی تقریبا یک کودک از ۱۲ کودک و اگر بزرگسالان را هم حساب کنید حتی بزرگ‌تر هم می‌شود.

تقریبا تمام تشخیص‌های درمانگران زبان-گفتار چه ریشه در مسائل رفتاری- گفتاری روانی داشته باشد

و چه ریشه در  اختلالات عضلانی یا آسیب مغزی داشته باشدشامل ۱۰ طبقه بندی رایج است.

 

۱. کنش‌پریشی گفتار

قطع گفتار(کنش‌پریشی گفتار) زمانی اتفاق می‌افتد که مسیر عصبی بین مغز و عملکرد گفتار فرد (ماهیچه‌های گفتار) ازبین رفته یا مبهم می‌شود.

فرد می‌داند که چه می‌خواهد بگوید و حتی آنچه میخواهد بگوید را میتواند بنویسد ولی مغز قادر به ارسال پیام‌های صحیح نیست؛

دراین حالت ماهیچه‌های گفتار می‌تواند آنچه را که می‌خواهند بگویند بیان کنندو حتی ماهیچه‌های گفتار خوب کار می‌کنند.

شدتهای مختلفی از کنش‌پریشی گفتار از غالبا فعال تا گفتار نامنسجم وجود دارد

و در حال حاضر با قطعیت می‌دانیم که این ممکن است ناشی از آسیب مغزی مانند یک بزرگ‌سال که سکته کرده باشد.

آنرا کنش‌پریشی اکتسابی گفتار مینامند.

با این حال جامعه علمی و پزشکی نتوانسته است آسیب مغزی را تشخیص دهد

یا حتی تفاوتهای کودکانی که با این اختلال به دنیا می‌آیند را تشخیص دهد

و این باعث اسرارآمیزشدن ریشه‌های کنش‌پریشی گفتار کودکان شده.

غالبا بین اعضای نزدیک خانواده که اختلالات ارتباطی یا یادگیری دارند همبستگی وجود دارد که احتمالا نشان‌دهنده‌ی پیوند ژنتیک میباشد.

تشخیص موارد خفیف به ویژه در کودکانی که احتمالا چند اختلال گفتاری نامعلوم دارند ممکن است سخت‌تر باشد.

علایم اشکال خفیف کنش‌پریشی گفتار با گستره متفاوتی از اختلالات گفتاری شکل میگیرد و شامل

تلفظ غلط کلمات و بی‌نظمی‌ در لحن، ریتم و یا تاکید (آرایه) می‌شوند.

در موارد حاد به راحتی تشخیص داده می‌شوند با نشانه‌هایی از جمله ناتوانی در بیان کلمات،

دنبال اصوات گشتن، حرکات خارج از هدف که صداها را تحریف می‌کنند و ناهماهنگی در تلفظ.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۲. لکنت زبان

لکنت زبان همچنین تپق هم نامیده میشود و آنقدر شایع است که همه می‌دانند چگونه استد و به راحتی می‌توانند آن را تشخیص دهند.

هر کسی احتمالا حداقل یکبار در زندگی خود لکنت داشته. موسسه ملی شنوایی و سایر اختلالات ارتباطی تخمین می‌زند

که سه میلیون آمریکایی دچار لکنت می‌شوند و گزارش می‌دهند که ۳ تا ۱۰ درصد از کودکانی که دچار لکنت می‌شوند

و سه چهارم آن‌ها بیماریشان پیشرفت میکند. آن را نباید با تولید صداهای ناهنجار قاطی کرد.

 

بیشتر مردم نمی‌دانند که لکنت می‌تواند شامل فعالیت‌های غیر ارادی غیرکلامی یا نیمه ارادی مانند

پلک زدن و یا فشار شکم ( ( )( تیکها)) باشد.

آسیب‌شناسان زبان-گفتار برای یافتن تمامی نشانه‌های لکنت زبان به خصوص نشانه‌های غیر کلامی آن آموزش داده می‌شوند

و به همین دلیل است که یک آسیب‌شناس زبان-گفتار صلاحیت تشخیص لکنت را دارد.

اولین اختلال زبانی می‌تواند زمانی آشکار شود که کودکی در حال یادگیری صحبت کردن است.

همچنین ممکن است بعدا در طول دوران کودکی ظاهر شود.

 اگر چه بسیاری از بزرگسالان از کودکی دچار لکنت زبان شده‌اند، به ندرت ممکن است در بزرگسالی پیشرفت کند.

لکنت تنها زمانی به یک مشکل تبدیل می‌شود که بر فعالیت‌های روزانه تاثیر گذاشته

و یا موجب نگرانی والدین یا کودکانی می‌شود که از آن رنج می‌برند.

در برخی افراد لکنت براثر رویداد خاصی مانند صحبت کردن با تلفن تحریک می‌شود.

هنگامی که افراد شروع به اجتناب از فعالیت‌های خاص می‌کنند تا  لکنت آن‌ها را تحریک نکند،

این نشانه قطعی است از اینکه لکنت زبان به درجه یک اختلال گفتاری رسیده.

علل لکنت عمدتا یک راز است. یک همبستگی با تاریخچه خانوادگی وجود دارد که نشان‌دهنده یک پیوند ژنتیکی است.

نظریه دیگر این است که لکنت زبان یک پرش غیر ارادی یا ناخودآگاه است.

بیشتر مطالعات در مورد لکنت زبان، عوامل زیادی در این زمینه وجود دارد.

از آنجا که علل لکنت زبان تا حد زیادی ناشناخته هستند، درمان‌ها عمدتا رفتاری هستند.

Triggers اغلب قبل از یک اپیزود در حال لکنت است و SLPs می‌تواند به مردم کمک کند

تا با این عوامل پیش از زمان کنار بیایند.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۳. دیس‌آرتری

Dysarthria نشانه‌ای از آسیب عصب یا ماهیچه است.

آن خود را به صورت گفتاری آزاد، آرام، زبان محدود، فک، یا حرکات لب، ریتم غیر عادی

و گام زمانی صحبت کردن، تغییر در کیفیت صدا، دشواری بیان و دیگر علایم مرتبط آشکار می‌کند.

 

این بیماری از آسیب ماهیچه‌ای و یا آسیب عصب به ماهیچه‌های دست رفته در فرآیند صحبت مانند

دیافراگم، لب‌ها، زبان و تاره‌ای صوتی ناشی می‌شود.

 

از آنجا که این نشانه‌ای از آسیب عصب و / یا ماهیچه است،

می‌تواند ناشی از گستره وسیعی از پدیده‌هایی باشد که بر مردم در همه سنین تاثیر می‌گذارند. این می‌تواند شروع شود

 

در طول توسعه در رحم و یا اندکی پس از تولد به عنوان نتیجه بیماری‌هایی مانند صرع و فلج مغزی.

در بزرگسالان برخی از رایج‌ترین دلایل of، سکته، تومور و غیره هستند.

به عنوان یک SLP، کارهای زیادی در مورد آسیب عضلانی وجود ندارد و حتی کم‌تر می‌توانید در مورد آسیب‌های عصب به آن دست بزنید.

بنابراین برای درمان باید بر مدیریت علایم dysarthria از طریق تغییرات رفتاری تمرکز کنید.

این می‌تواند شامل کمک به فرد آهسته در هنگام صحبت کردن، آموزش تنفس و ورزش کردن ماهیچه‌ها باشد که در سخن گفتن دخیل هستند.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۴. شل صحبت کردن

دراز دراز و lisping می‌تواند توسط هر کسی تشخیص داده شود و بسیار رایج است.

متخصصان گفتار گفتار شناسان سطح تخصص بیشتری را ارایه می‌کنند و می‌توانند اطمینان حاصل کنند

که با نوع دیگری از اختلال مانند apraxia، aphasia،

اختلال در رشد زبان expressive و یا لکنت زبان ایجاد شده ناشی از فقدان شنوایی، گیج نشده است.

 

SLPs همچنین در تشخیص بین پنج نوع مختلف of مهم هستند.

بیشتر laypersons معمولا می‌توانند رایج‌ترین نوع را انتخاب کنند، the / dentalised lisp. این زمانی است که

یک سخنگو در هنگام تلاش برای ایجاد صدا، صدای “ام” را ایجاد می‌کند.

این باعث می‌شود که زبان به جلو و یا به دندان‌های جلو دست پیدا کند.

 

از آنجا که lisps اختلالات گفتاری کارکردی هستند، SLPs می‌تواند نقش بزرگی

در تصحیح این مساله ایفا کند که منجر به حذف کامل لکنت زبان می‌شود.

درمان به ویژه زمانی موثر است که در ابتدا اجرا شود، اگرچه بزرگسالان نیز می‌توانند مفید باشند.

متخصصان توصیه می‌کنند که اگر کودک به سن چهار سالگی برسد و هنوز هم دچار لکنت زبان است.

مداخله SLP به محض امکان برای همه انواع دیگر of توصیه می‌شود.

روش درمان شامل تلفظ و هدایت annunciation، آموزش مجدد نحوه تلفظ یک صدا،
تمرین در مقابل آینه، و تقویت ماهیچه‌های زبانی است که می‌تواند به سادگی نوشیدن یک نی ساده باشد.

کودکان معمولا در دوران کودکی رشد می‌کنند و کودکان اغلب از زبان خود به زبان خودشان استفاده می‌کنند.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۵.  اسپاسمودیک دیسفونیا

Spasmodic Dysphonia (SD)یک اختلال طولانی‌مدت مزمن است که بر صدا تاثیر می‌گذارد.

آن با تشنج تاره‌ای صوتی مشخص می‌شود زمانی که یک فرد تلاش می‌کند صحبت کند

و با صدایی که می‌تواند به عنوان یک صدای لرزان، خشن، نالان، سخت، یا مضطرب توصیف شود.

می‌تواند باعث شود که تاکید بر گفتار به طور قابل‌توجهی متفاوت باشد.

 

SLPs اغلب با این اختلال در بزرگسالان مواجه می‌شوند و علائم اولیه معمولا بین سنین ۳۰ تا ۵۰ رخ می‌دهند.

این می‌تواند ناشی از طیف وسیعی از چیزها باشد که عمدتا مربوط به پیری هستند، مانند تغییرات سیستم عصبی و اختلالات لحن ماهیچه.

جدا کردن chord صوتی به عنوان مسئول صدای لرزان یا trembly مشکل است، پس diagnosing SD،

یک تلاش گروهی برای SLPs است که شامل گوش، بینی و پزشک گلو (otolaryngologist)و یک متخصص اعصاب است.

 

بعد از تشخیص SLPs می‌تواند نقشی داشته باشد که با مربیگری به بهینه‌سازی تولید صدا کمک کند، و می‌تواند در موارد ملایم SD موثر باشد.

این به ویژه شامل کار بر روی تکنیک‌های کنترل تنفس برای حفظ جریان به جای هوا از ریه‌ها می‌شود.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۶. تولید صداهای ناهنجار

آیا تا به حال شنیده‌اید که مردم در مورد این که چطور باهوش هستند و همچنین در گروه‌های بزرگ از مردم عصبانی هستند

و بعد خود – خود را به عنوان داشتن Asperger تشخیص می‌دهند؟

شما ممکن است یک تشخیص مشابه را برای cluttering بشنوید.

این یک نشانه از این است که این اختلال تا چه حد معمول است و SLPs مهم در ایجاد یک تشخیص درست هستند.

 

یک اختلال روانی، cluttering به وسیله صحبت یک فرد بسیار سریع، خیلی تند، یا هر دوی آن‌ها مشخص می‌شود.

برای واجد شرایط کردن، سخنرانی فرد باید مقادیر اضافی از “خوب”، “ام”، “یا”، “یا” به اصطلاح “،” ام “، یا” یا ”

(سخن گفتن)، محرومیت بیش از حد و یا فرو افتادن هجاها، یا سیلاب غیر عادی و یا ریتم‌های غیر عادی داشته باشد.

 

نخستین نشانه‌های این اختلال در دوران کودکی دیده می‌شوند.

مانند دیگر اختلالات روانی، SLPs می‌تواند تاثیر زیادی بر روی بهبود یا حذف cluttering داشته باشد.

مداخله موثرترین روش در زندگی است، با این حال، بزرگسالان نیز می‌توانند از کار کردن با an بهره‌مند شوند.

 

روش‌های درمان شامل بازخورد صوتی به تاخیر، articulation سیلاب و coaching annunciation، بازی کردن

بازی‌هایی هستند که شامل بازیابی سریع کلمه، تمرین مکث و phrasing جملات و

افزایش آگاهی شخصی clutterer نسبت به آنچه انجام می‌دهند، مانند از طریق ضبط ویدئو.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۷. لالی-لالی انتخابی

انواع مختلفی از mutism وجود دارد، و در اینجا ما در مورد mutism انتخابی صحبت می‌کنیم.

این امر به عنوان mutism انتخابی به منظور تاکید بر تفاوت خود از اختلالات ناشی از آسیب به یا بی‌نظمی در فرآیند سخن گفته می‌شد.

انتخاب انتخابی زمانی است که فرد در برخی از موقعیت‌ها صحبت نمی‌کند،

با این حال آن فرد به طور فیزیکی قادر به صحبت کردن است.

اغلب در کودکان رخ می‌دهد و عموما توسط کودکی که در خانه صحبت می‌کند دیده می‌شود اما نه در مدرسه.

mutism انتخابی با روان‌شناسی ارتباط دارد.

در کودکانی که بسیار خجالتی هستند، به نظر می‌رسد که دارای اختلال اضطراب هستند

و یا از یک دوره کناره‌گیری اجتماعی یا انزوا عبور می‌کنند.

این عوامل روان‌شناختی، منشا خود را دارند و باید از طریق مشاوره و یا نوعی مداخله روانی مورد بررسی قرار گیرند.

تشخیص بیماری انتخابی شامل یک تیم از متخصصان از جمله SLPs، متخصصین اطفال، روانشناسان و روان پزشکان است.

SLPs نقش مهمی در این فرآیند ایفا می‌کنند، زیرا اختلالات زبانی گفتاری وجود دارند که می‌توانند

تاثیر مشابهی را به عنوان لکنت انتخابی، لکنت زبان، apraxia کلام، یا dysarthria داشته باشند

– و این مهم است که اینها را به عنوان امکان از بین ببرید.

و تنها به این خاطر که mutism انتخابی در درجه اول یک پدیده روان‌شناختی است،

که به این معنی نیست که SLPs نمی‌تواند هیچ کاری انجام دهد. کاملا برعکس.

 

SLPs می‌تواند نقش مهمی را از طریق کار با کودکان به طور انتخابی برای ایجاد یک برنامه درمانی مناسب و اختلالات زبانی – مانند

لکنت – بازی کند – مانند لکنت – که ممکن است به عوامل روان‌شناختی مانند کمرویی بیش از حد کمک کند.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۸. زبان‌پریشی کودکان

موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی تخمین می‌زند که یک میلیون آمریکایی نوعی of دارند.

Aphasia یک اختلال ارتباطی است که به واسطه آسیب به توانایی‌های زبان مغز ایجاد می‌شود.

Aphasia از apraxia گفتار و dysarthria در این موضوع متفاوت است که تنها به گفتار و مرکز زبان مربوط می‌شود

از آنجا که چنین افرادی می‌توانند از aphasia رنج ببرند، به این دلیل که آسیب مغزی می‌تواند ناشی از چندین عامل باشد.

با این حال، SLPs به احتمال زیاد با aphasia در بزرگسالان، به ویژه آن‌هایی که دچار سکته شده‌اند، روبرو هستند.

دیگر علل شایع of، تومور مغزی، آسیب‌های مغزی ناشی از ضربه و بیماری‌های مغز فاسد هستند.

 

به علاوه متخصصان عصب شناسان، متخصصان زبان گفتاری، نقش مهمی در تشخیص aphasia دارند.

به عنوان یک SLP شما عواملی مانند خواندن و نوشتن، ارتباط کارکردی، درک شنوایی و بیان شفاهی را ارزیابی خواهید کرد.

 

از آنجا که زمینه ترمیم آسیب مغزی در دوران کودکی خود است،

نقش شما به عنوان یک محرک می‌تواند به مقابله با روش‌ها و استراتژی‌های مقابله کمک کند.

مغز یک اندام قابل‌توجه است و گاهی اوقات وقتی یک قسمت آسیب می‌بیند، بخش دیگری آسیب می‌بیند و سست و سست می‌شود.

این به آن معنی است که شما همچنین می‌توانید برای بهبود مهارت‌های زبانی که تحت‌تاثیر آسیب مغزی قرار گرفته‌اند

تلاش کنید – گاهی این می‌تواند یک اثر داشته باشد.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۹. تاخیر در گفتار – تولید اصوات ناجور

تاخیر در گفتار، که به متخصصان به عنوان alalia شناخته می‌شود،

به پدیده‌ای اشاره دارد که در آن کودک تلاش عادی برای برقراری ارتباط کلامی نمی‌کند.

عوامل متعددی وجود دارند که باعث وقوع این اتفاق می‌شوند، و به همین دلیل است که برای یک آسیب‌شناسی گفتار گفتاری مهم است.

دلایل احتمالی بسیاری وجود دارد که چرا کودک از ارتباط سنی مناسب استفاده نمی‌کند.

 این می‌تواند در هر جایی از کودکی که ” bloomer late” است فاصله داشته باشد

– کودک فقط کمی بیشتر از حد متوسط برای صحبت کردن با کودک که آسیب مغزی دارد، طول می‌کشد.

این نقش یک SLP است که از طریق فرآیند حذف، ارزیابی هر احتمالی که می‌تواند باعث تاخیر در سخنرانی شود، تا زمانی که یک توضیح پیدا شود.

نزدیک شدن به یک کودک با تاخیر در سخنرانی، با تمایز بین دو مقوله اصلی آغاز می‌شود: زبان و زبان.

گفتار کاره‌ای زیادی با ارگان‌های گفتار دارد – زبان، دهان، و تاره‌ای صوتی – و همچنین ماهیچه‌ها و اعصاب که آن‌ها را با مغز مرتبط می‌کنند.

اختلالات مانند apraxia گفتار و dysarthria دو نمونه هستند که بر ارتباطات عصبی و ارگان‌ها تاثیر می‌گذارند.

مثال‌های دیگر در این دسته می‌تواند شامل یک پالت یا حتی از دست دادن شنوایی باشد.

 

مقوله اصلی دیگر SLPs زبان است. این به مغز بیشتر مربوط می‌شود و می‌تواند تحت‌تاثیر آسیب مغزی یا اختلالات رشدی مثل اوتیسم قرار گیرد.

انواع مختلفی از آسیب مغزی وجود دارد که هر کدام خود را متفاوت نشان می‌دهند و نیز اختلالات رشدی دارند و the برای همه چیز ارزیابی خواهند کرد.

زمانی که علت یا دلایل تاخیر گفتار شناسایی می‌شوند، SLP می‌تواند برای درمان و پایش کودک به کار برود.

برای بسیاری از اختلالات زبانی که باعث تاخیر در صحبت می‌شوند، مداخله اولیه و ارزیابی توسط یک SLP می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۱۰. مسائل مربوط به اوتیسم

در حالی که خود طیف اوتیسم یک اختلال گفتاری نیست، این فهرست را به این دلیل می‌سازد که این دو اغلب دست به دست هم می‌دهند.

مرکز کنترل و پیش‌گیری بیماری‌ها CDC گزارش می‌دهد که از هر ۶۸ کودک در کشور ما یک اختلال طیفی اوتیسم دارد.

و طبق تعریف، تمام کودکانی که اوتیسم دارند نیز مشکلات ارتباطی اجتماعی دارند.

متخصصان گفتار درمانی اغلب یک صدای انتقادی در یک تیم از افراد متخصص هستند

– از جمله متخصصین اطفال، درمانگر حرفه‌ای، متخصص اعصاب، متخصصان توسعه و متخصصان فیزیکی – که تشخیص طیف اوتیسم را ایجاد می‌کنند.

 

در حقیقت، انجمن شنوایی زبانی – زبان آمریکا گزارش می‌دهد که مشکلات ارتباطی اولین علایم قابل‌تشخیص اوتیسم هستند.

به همین دلیل اختلالات زبان – به ویژه ارتباط شفاهی و غیر کلامی – یکی از معیارهای تشخیصی اولیه برای اوتیسم هستند.

 

بنابراین چه نوع اختلالات هورمونی به احتمال زیاد با کسی در طیف اوتیسم مواجه می‌شوید؟

یک حرف بزرگ apraxia حرف زدن است.

مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۵ از ایالت پن خارج شد، نشان داد که ۶۴ درصد کودکانی که مبتلا به اوتیسم تشخیص‌داده شده‌اند، apraxia از سخنرانی دوران کودکی را داشتند.

مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۳ منتشر شده در مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی از دانشکده پزشکی هاروارد به muteness، تکرار غیر ارادی فرد دیگری

echolalia، و لحن غیر معمول و همچنین ویژگی‌های افراد در طیف اوتیسم، به ویژه کودکان اشاره می‌کند.

این نکته اشاره می‌کند که توانایی‌های زبان عمومی در سنین پایین دچار اختلال شده و یا به تاخیر افتاده‌اند.

 

رفرنس این مقاله

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی |

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی موضوعات  این مقاله هستند

چه عواملی باعث بروز مشکل بلع غذا می‌شوند؟

  • دلایل ایجاد مشکل بلع
  • گونه‌های مختلف اختلال در بلع
  • علایم اختلال بلع
  • تشخیص اختلال در بلع
  • درمان اختلال بلع

منظور از مشکل بلع، ناتوانی در بلعیدن آسان و ایمن غذا و مایعات و انتقال آن از دهان به معده است.

افرادی که دچار مشکل بلع هستند، امکان دارد در هنگام فرو بردن غذا یا نوشیدنی دچار خفگی شوند و غذا در گلوی آنها بپرد.

نام علمی این مشکل دیسفاژی (Dysphagia) یا “دشواری در بلع” است.

این مشکل همیشه هم نشان‌دهنده وجود اختلال در سلامتی نیست.

در حقیقت، این احتمال وجود دارد که مشکل بلع یک اختلال موقت باشد و به خودی خود رفع شود.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

عوامل بروز اختلال بلع

بر اساس تحقیقات موسسه ملّی مطالعات ناشنوایی و دیگر اختلالات ارتباطی، ۵۰ جفت ماهیچه و عصب در فرایند بلع درگیر هستند.

به عبارت دیگر، این امکان وجود دارد که دشواری در بلع از بروز اختلالات دیگری در برخی ماهیچه‌ها و اعصاب ناشی شده باشد.

 

شماری از اختلالات مرتبط با بروز مشکل بلع عبارتند از:

 

  • مشکل بلع غذا در سکته مغزی :

    این موضوع اصلی ترین موضوعی هستش که توسط تیم ما قابل درمان هستش

  • بازگشت اسید معده به مری:

 

نشانه‌های رفلاکس یا بازگشت اسید زمانی مشاهده می‌شوند که محتویات معده به مری برگشت می‌خورند.

این مسأله باعث بروز درد معده و آروغ(باد گلو) می‌گردد.

 

  • سوزش معده یا سوزش سر دل:
    سوزش معده نوعی احساس سوزش در سینه است که اغلب با احساس تلخ شدن دهان و گلو همراه می‌باشد.
    در این جا می‌توانید راه‌های تشخیص، درمان و پیشگیری از سوزش معده را جستجو نمایید.
  • اپیگلوتیت یا التهاب اپیگلوت:
    اپیگلوتیت مشکلی مرتبط با بافت‌ ملتهب در اپیگلوت است.
    این مشکل به طور بالقوه می‌تواند خطر جانی در پی داشته باشد.
    این بیماری جزء موارد فوریت‌های پزشکی به شمار می‌آید و در صورت مشاهده باید فوراً تحت مراقبت پزشکی قرار گیرد.
  • گواتر: ت
    یروئید غده‌ای است که در گردن انسان و در زیر جوزک (سیب آدم) قرار دارد. بیماری التهاب این غده را گواتر می‌نامند.
  • التهاب مری یا ازوفاژیت:
    این مشکل ممکن است توسط رفلاکس اسید معده یا برخی داروها ایجاد شود.

  • سرطان مری:
    این سرطان زمانی اتفاق می‌افتد که یک تومور سرطانی یا بدخیم در بافت داخلی مری رشد می‌کند. این تومور موجب بروز اختلال در بلع می‌شود.
  • سرطان معده:
    این سرطان هنگامی بروز می‌کند که سلول‌های سرطانی در بافت داخلی معده تشکیل شده باشند. از آن جا که تشخیص و ردیابی سرطان معده ساده نیست، غالباً در مراحل پیشرفته قابل تشخیص است.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

  • تبخال مری:
    این عفونت توسط ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۱(HSV-1) به وجود می‌آید.
    تبخال مری می‌تواند موجب درد سینه و دشواری در بلع شود.

  • تبخال‌های متناوب:
    این تبخال، که گاهی تبخال دهانی هم خوانده می‌شود، نوعی عفونت دهانی است که توسط ویروس تبخال در ناحیه دهانی به وجود می‌آید.
  • گرهک تیروئیدی یا ندول‌های تیروئیدی:
    گرهک تیروئیدی توده‌ای است که در غده تیروئید پیدا می‌شود. این توده ممکن است جامد باشد یا این که پر از آب باشد.
    توده‌ها هم به صورت تکی و هم به صورت خوشه‌ای در تیروئید ایجاد می‌شوند.

  • مونو نوکلئوز عفونی یا بیماری بوسه:
    این مشکل، که گاه به اختصار مونو هم نامیده می‌شود، به گروهی از علایم اشاره دارد که توسط ویروس اپشتن بار (EBV) به وجود می‌آید.
  • مارگزیدگی:
    هر گاه کسی توسط مار سمی گزیده شود، باید فوری تحت درمان قرار بگیرد. حتی گاز مارهای غیرسمی هم می‌تواند منجر به واکنش‌های آلرژیک یا عفونت شود.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

انواع  مختلف اختلال در بلع

عمل بلع در چهار مرحله انجام می‌گیرد: دهانی اولیه، دهانی، حلقی و مروی.

 

مشکلات مرتبط با بلع را می‌توانیم به دو دسته خلاصه کنیم: دهانی-حلقی(که شامل سه مرحله نخست بلع است) و مروی.

 

مشکلات دهانی-حلقی

مشکل بلع دهانی-حلقی توسط اختلالات عصبی و ماهیچه‌ای در گلو اتفاق می‌افتد.

اختلالات مذکور ماهیچه‌ها را تضعیف کرده و فرد را در عمل بلع دچار مشکل می‌کند،

به طوری که هر مرتبه از بلع با پریدن غذا در گلو یا انسداد گلویی همراه است.

عوامل مشکلات دهانی-حلقی بیماری‌هایی هستند که بیشتر سیستم عصبی را مورد حمله قرار می‌دهند.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

برخی از این بیماری‌ها عبارتند از:

  • سختاک یا التهاب مضمن
  • بیماری پارکینسون
  • آسیب‌دیدگی اعصاب در جریان جراحی یا پرتو درمانی
  • سندروم پس از فلج اطفال

علاوه بر موارد فوق، مشکل بلع دهانی-حلقی ممکن است به دلیل سرطان مری یا سرطان‌های سر و گردن روی بدهد.

همچنین، ممکن است که این بیماری ناشی از انسداد بخش بالایی گلو ، حلق یا  آن دسته از کیسه‌های حلقی باشد که غذا را جمع می‌کنند.

مشکلات مروی

اختلال بلع مروی مربوط به احساس انسداد غذا در گلو است. دلایل عمده این مشکل عبارتند از:

  • اسپاسم‌هایی که در بخش پایینی مری روی می‌دهند، مانند: اسپاسم‌های پخش‌شده یا عدم توانایی عضلات اسفنکتر مروی در بازگشت به حالت استراحت
  • تنگ بودن مری که ناشی از باریکی بیش از حد حلقه مری است
  • باریک شدن مری به دلیل رشد تومورها یا زخم
  • ورود اشیای خارجی کوچک به درون مری یا گلو
  • متورم شدن مری یا باریک شدن آن بر اثر التهاب یا رفلاکس
  • بافت زخمی در مری که به دلیل التهاب مضمن یا پس از پرتو درمانی ایجاد شده.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

تشخیص اختلال بلع

اگر گمان می‌کنید که دچار اختلال بلع هستید، علایم مشخصی وجود دارند

که وجود آنها در کنار سختی در فرو بردن غذا می‌تواند نشانه ابتلای شما به این اختلال باشد.

این علایم شامل موارد زیر می‌شود:

  • ریزش آب دهان
  • صدای دورگه یا خس‌خس کردن
  • احساس فرو رفتن اشیاء در گلو
  • استفراغ و برگشت غذای بلعیده‌ شده به درون دهان
  • کاهش وزن غیر منتظره
  • سوزش معده یا سوزش سر دل
  • سرفه کردن یا پریدن غذا در گلو هنگام بلعیدن غذا و نوشیدنی
  • احساس درد در حین بلع
  • مشکل در جویدن غذای جامد

علایم فوق ممکن است باعث شوند که فرد از غذا خوردن بپرهیزد، تعداد وعده‌ها را کم کند یا اشتهایش را از دست بدهد.

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

بچه‌هایی که مشکل بلع دارند، احتمالاً علایم زیر را از خود نشان می‌دهند:

  • از خوردن برخی غذاهای خاص سر باز می‌زنند
  • غذا یا نوشیدنی از لب و دهان آنها ریخته می‌شود
  • غذا را هنگام صرف وعده‌ها به دهان بازمی‌گردانند یا استفراغ می‌کنند
  • نفس کشیدن در حین صرف غذا برایشان دشوار است
  • بدون این که بخواهند کاهش وزن دارند

راه‌ها و روش‌های شناسایی اختلال در بلع

درباره علایم مشکوک بیماری و زمان آغار آنها با پزشک خود صحبت کنید.
پزشک شما ابتدا با مشاهده حفره دهان وجود هرگونه علامت غیر عادی و ورم را بررسی خواهد کرد.
البته آزمایش‌های تخصصی بیشتری برای یافتن علت اصلی وجود دارد، که یکی از آنها عکس‌برداری با اشعه ایکس است.

 

استفاده از X-ray برای تشخیص

از این روش برای ناهنجاری در بخش داخلی مری و نیز برای بررسی انسداد مری استفاده می‌شود.

در هنگام این نوع معاینه، فرد بیمار مایعی را می‌بلعد یا از نوعی قرص مخصوص استفاده می‌کند

که رنگ آن به نور دستگاه اشعه‌خوان حساس است و آن را نشان می‌دهد.

در این جا، پزشک به مشاهده عکس می‌پردازد تا از این طریق کیفیت کارکرد مری را کنترل کند.

این کار به یافتن ضعف‌ها و نیز موارد غیر عادی کمک شایانی می‌نماید.

ویدیوفلوروسکوپی بلع یک روش معاینه رادیولوژیک است که از نوعی تکنولوژی اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی بهره می‌جوید.

این آزمایش توسط یک متخصص آسیب‌شناسی گفتار انجام می‌شود. فلوروسکوپی مراحل دهانی، حلقی و مروی بلع را نمایش می‌دهد.

در طول این روش معاینه، فرد باید موادی مانند پوره و غذای جامد و اقسام نوشیدنی‌ها را ببلعد.

این کار پزشک را کمک می‌کند تا به دقت به بررسی فرو بردن غذا و نوشیدنی در نای بپردازد.

پزشک‌ها از این اطلاعات برای تشخیص ضعف ماهیچه یا اختلال کارکرد آن بهره می‌جویند.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

روش درمان اختلال در بلع

 

برخی از انواع اختلالات بلع غیرقابل پیشگیری هستند و اقدام برای درمان آنها ضروری به نظر می‌رسد.

یک کارشناس آسیب‌شناسی گفتار به ارزیابی فرایند بلع می‌پردازد و از این راه اختلال آن را تشخیص می‌دهد.

هنگامی که بررسی و ارزیابی کامل شد،

احتمالاً آسیب‌شناس موارد زیر را پیشنهاد خواهد کرد:

  • اصلاح و تغییر رژیم غذایی
  • تمرین‌های مخصوص حلق و دهان به منظور تقویت ماهیچه‌ها
  • راهکارهای جبرانی بلع
  • روش‌های اصلاحی وضعی که بیمار باید در حین بلع آنها را دنبال کند.

با وجود این‌ها، اگر مشکلات بلع ادامه پیدا کنند، منجر به سوءتغذیه و کمبود شدید آب بدن بیماران می‌شوند،

مخصوصاً بیماران بسیار جوان و نیز افراد مسن بیشتر دچار چنین مشکلاتی خواهند شد.

عفونت‌های متناوب تنفسی و ذات‌الریه استنشاقی هم در طول این بیماری محتمل هستند.

تمامی این مشکلات جدی و حتی مرگبار هستند و به طور قطع باید درمان شوند.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

اگر اختلال بلع ناشی از تنگی مری باشد، ممکن است از روشی به اسم “اتساع مری” برای باز کردن یا بزرگ کردن مری استفاده شود.

طبق این روش، باید یک کیسه هوا در مری جای داد تا موجب عریض شدن مری شود که این کیسه بعداً برداشته خواهد شد.

اگر شاهد رشد غیرمعمول توده در مری باشیم، ممکن است که برای برداشتن آن به عمل جرّاحی متوسل شویم.

ممکن است از جراحی برای برداشتن بافت زخمی هم استفاده شود.

اگر فرد دارای مشکل ریفلاکس یا زخم معده باشد، ممکن است که پزشک‌ها برای درمان داروهایی را تجویز نمایند

و یا فرد را به پیروی از یک رژیم مخصوص بیماران دارای ریفلاکس تشویق کنند.

در مواردی که مشکل بلع حاد است، احتمالاً بیمار در بیمارستان بستری شود و از طریق لوله تغذیه نماید.

این لوله مخصوص از راه مری و دهان مستقیماً به درون معده هدایت می‌شود.

رژیم‌های غذایی اصلاح‌شده احتمالاً تا زمان بهبود اختلال باید رعایت شوند.

این رژیم از کمبود شدید آب و سوء تغذیه در فرد جلوگیری می‌کند.

 

منبع این مفاله

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه | بیش فعالی و تاخیر کلامی |

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه|بیش فعالی و تاخیر کلامی

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه | بیش فعالی و تاخیر کلامی

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه | بیش فعالی و تاخیر کلامی یک از موضوعات بسیار مهم که به بررسی آن ها میپردازیم:

۸ راه برای  اینکه کودکتان صحبت کند

بسیاری از شما علاقه‌مند بودید که بدانید چطور کودک نوپای خود را به صحبت بیشتر ترقیب کنید،

پس تصمیم گرفتم چند حقه‌ای‌ را که من به عنوان یک گفتاردرمانگر استفاده می‌کنم با شما به اشتراک بگذارم.

اغلب اوقات کودکان تنها به کمی انگیزه‌ی بیشتر نیاز دارند تا صحبت کنند،

پس من دوست دارم از چیزی استفاده کنم که درمانگران گفتار به آن «وسوسه‌های ارتباطی» می‌گویند.

راه‌های زیادی برای وسوسه کردن کودکتان برای صحبت کردن وجود دارد.

۸ وسوسه‌ی ارتباطی وجود دارد که به نظر من بسیار مفید هستند.

بعد از درک اینکه اینها چگونه کار می‌کنند، مطمئنم که خودتان وسوسه‌های جدیدی را می‌سازید.

اگر این کار را کردید و برای شما نتیجه داد، لطفاً آنها را با ما هم در میان بگذارید.

 

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه | بیش فعالی و تاخیر کلامی

 

  1. چیزی که کودکتان دوست دارد را جلویش بخورید ولی به او تعارف نکنید.

وقتی کودکتان نشان می‌دهد که کمی می‌خواهد، به او راه پیشرفته‌تری برای درخواست نشان دهید،

این راه می‌تواند استفاده از یک علامت، کلمه یا عبارت ساده باشد.

برای مثال اگر کودک شما به شکلات اشاره کرده و غر می‌زند، علامت شکلات را اجرا کنید و منتظر بمانید و ببینید که کودکتان آن را تقلید و تکرار می‌کند یا خیر.

اگر کودکتان به اشاره کردن و غر زدن ادامه داد، دستش را بگیرید و به او کمک کنید تا علامت شکلات را بسازد و بعد با شکلات به او جایزه دهید.

 

  1. با چیزی که کودکتان دوست دارد بازی کنید ولی او را به بازی دعوت نکنید.

برای مثال اگر کودک شما خمیربازی را دوست دارد و می‌خواهد که در بازی شرکت کند،

شما می‌توانید صدای «ل» برای «لطفاً» یا «ب» برای «بازی» را برایش بگویید تا بشنود

یا می‌توانید علامت‌هایی برای لطفاً یا بازی را انجام دهید.

اگر کودک شما از قبل توانایی ادای یک کلمه را داشت، عبارت دو کلمه‌ای بگویید و منتظر بمانید تا او تقلیدش کند، مثل: «بازی لطفاً».

 

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه | بیش فعالی و تاخیر کلامی

 

  1. زمان غذا خوردن به کودکتان لقمه لقمه غذا بدهید،

    به جای اینکه بشقاب پر از غذا جلوی او بگذارید. اینگونه می‌توانید منتظر بمانید تا درخواست لقمه‌ی دیگری کند.

    اگر این کار جواب نداد، علامت بیشتر را نشانش دهید، به او کمک کنید تا آن را انجام دهد .
    صدای «ب» برای «بیشتر» را به او بگویید تا تکرار کند.

 

  1. دسترسی کودکتان را به چیزهایی مثل تلویزیون، اسباب بازی، غذا یا بیرون رفتن محدود کنید.


    طوری برنامه‌ریزی کنید که کودکتان برای دسترسی به این موارد از شما درخواست کمک کند.

    مثلاً می‌توانید چیزهای مورد علاقه‌ی او را در طبقات بالا یا کمدهای قفل شده بگذارید.

 

  1. بازی‌های نوبتی بازی انجام دهید.


    مثلاً هل دادن توپ از شما به کودکتان و برعکس، یا هل دادن ماشین اسباب بازی به جلو و عقب.

    وقتی کودکتان منتظر این است که ماشین یا توپ را به سمتش هل دهید، آن را نگه دارید و منتظر بمانید.

    در حالت انتظار به او نگاه کنید و اگر هیچ نشانه یا حرفی برای درخواست بروز نداد،

    یک درخواست مناسب را برایش الگوسازی کنید، مثلاً علامت «توپ»، صدای «ت»، کلمه‌ی «توپ» یا عبارت « توپ لطفاً»

 

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه | بیش فعالی و تاخیر کلامی

 

  1. از بسته‌بندی‌های محکم برای نگهداری خوراکی‌ها استفاده کنید.

    وقتی کودکتان نشان می‌دهد که شیرینی می‌خواهد، بسته‌ی شیرینی را به او بدهید(محکم بسته‌بندی شده)،

    وقتی که او نمی‌تواند بسته را باز کند و آن را به شما برمی‌گرداند، کار کنید که «باز کردن» یا «کمک» را نشان دهد.

 

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه|بیش فعالی و تاخیر کلامی

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه|بیش فعالی و تاخیر کلامی

 

  1. از اسباب ‌بازی‌های کوکی استفاده کنید

    یا اسباب ‌بازی‌هایی که کار کردن با آنها برای کودک به تنهایی دشوار است.

    اسباب بازی کوکی را کوک کرده و بگذارید تا کودکتان از آن لذت ببرد و وقتی که دوباره می‌خواهند که کوک شود،

    منتظر بمانید تا با علائم یا کلمات برای کار کردن دوباره‌ی اسباب بازی درخواست کمک کنند.

  2. حباب درست کنید و بعد در ظرف آن را محکم ببندید

    و آن را به کودکتان بدهید تا بازی کند. منتظر بمانید تا با علامت یا کلمه‌ای درخواست کمک کند.

    اگر نیاز بود علامت یا کلمه را به او نشان دهید.

 

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه | بیش فعالی و تاخیر کلامی

 

استفاده از این حقه‌ها که نیاز به ارتباط برقرار کردن کودکتان دارند، به او قدرت ارتباط را یاد می‌دهد.

کودکات شما به سرعت یاد می‌گیرند که وقتی «بیرون» را بگویند یا نشان دهند می‌توانند به بیرون بروند اما اگر فقط جلوی در گریه کنند اتفاقی نخواهد افتاد.

مهم است که شما در آموزش و الگوسازی برای کودکتان سریع باشید تا او بتواند به آسانی ارتباط بین درخواست و رسیدن به خواسته‌اش را درک کند.

برای مثال اگر شما می‌خواهید به کودکتان « یک شیرینی دیگر» را یاد دهید،

اطمینان حاصل کنید که شیرینی را آماده دارید و سریعاً آن را در دستان کوچک نازش می‌گذارید.

وقتی که کودکتان اشاره می‌کند، غر می‌زند یا قهر می‌کند،

توجهی به او نکنید یا به او توضیح دهید که متوجه حرفش نمی‌شوید حتی اگر می‌فهمید که چه می‌خواهد.

سپس یم راه مناسب برای درخواست کردن را به او نشان دهید.

حقه‌های کوچک اینچنینی به من کمک کرده‌اند که کم حرف‌ترین کودکان را هم به ارتباط برقرار کردن ترقیب کنم.

وقتی کودک شما می‌بیند که می‌تواند خواسته‌ها و نیازهای خود را به درستی بیان کند،

اعتمادبه‌نفسش بیشتر می‌شود که به او در ادامه‌ی فرایند تکامل گفتارش کمک خواهد کرد.

 

دیر حرف زدن کودکان دو زبانه | بیش فعالی و تاخیر کلامی

منبع 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

اختلالات زبانی و گفتاری در کودکان

در این مطلب میخوایم راجع به موارد زیر بحپ و گفتگو کنیم

کمک به کودکان برای یادگیری زبان
اقداماتی که هنگام بروز نگرانی باید انجام داد
تشخیص مشکلات
درمان

کودکان با توانایی یادگیری زبان متولد می‏شوند ولی، زبان یا زبان‎هایی را یاد می‎گیرند که در خانواده و محیط زندگی آنها تکلم می‎شود.

یادگیری زبان فرایندی زمان‎بر است و سرعت یادگیری زبان و طی‌کردن مراحل مختلف رشد زبانی و کلامی در کودکان متفاوت از یکدیگر است.

بطور نمونه ممکن است کودکانِ در حال رشد هنگام یادگیری زبان با اصوات، کلمات و جملات مشکل داشته باشند.

ولی، اغلب کودکان در حدود ۵ سالگی می‎توانند براحتی از زبان استفاده کنند.

 

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

کمک به کودکان در یادگیری زبان و گفتار

در سال‎های اولیۀ زندگی کودک والدین و پرستاران کودک مهم‎ترین و تأثیرگذارترین معلمان او هستند.

کودکان با گوش کردن به صحبت‎های دیگران و تمرین آنها زبان را یاد می‎گیرند.

حتی زمانی‎که اطرافیان کودک به صداها و آواهایی که کودک ساخته پاسخ می‎دهند و آنها را تکرار می‎کنند کودک به خوبی متوجه می‎شود.

هرچقدر کودک کلمات مختلف بیشتری را بشنود مهارت‎های زبانی و مغزی او قوی‎تر می‎شود.

والدین می‎توانند با روش‎های مختلف به یادگیری زبانی کودک کمک کنند. برخی از این روش‎ها عبارتند از:

  • پاسخ به آواها، زمزمه‏ها و اشارات و حرکات اولیه‎ای که کودک در سال‏های اولیۀ زندگی خود تولید می‎کند.
  • تکرار آنچه کودک می‎گوید و افزودن چیزهای دیگر به آنها
  • صحبت در مورد چیزهایی که کودک در اطراف خود می‎بیند.
  • سؤال پرسیدن و گوش دادن به پاسخ‎های کودک
  • نگاه کردن به کتاب یا خواندن کتاب
  • قصه‎گویی
  • آواز خواندن و شعر خواندن با کودک

می‎توان هنگام بازی با کودک یا در زمان انجام کارهای روزمره این فعالیت‎ها را انجام داد.

 

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

والدین می‎توانند موارد زیر را هم مورد توجه قرار دهند:

  • مشاهده و درک مهارت شنیداری و گفتاری کودک و مقایسۀ آنها با مراحل معمول در برقراری ارتباط
  • چگونگی واکنش کودک به اصوات و صداهای پیرامون.
    درصورت مشاهدۀ مواردی که ممکن است باعث نگرانی والدین شود باید کودک تحت شنوایی‏ سنجی قرار گیرد.

دربارۀ مراحل اصلی و مهم یادگیری زبان در کودکان اطلاعات جامع و مفیدی کسب کنید و آنها را در عمل مشاهده کنید.

آیا می‎دانید که؟

برخی زبان‎ها بیشتر از آنکه گفتاری باشند بصری هستند.

در زبان اشارۀ آمریکایی از علائم بصری استفاده می‎شود. این علائم عبارتند از: اشارات و حرکات، حالت‎های صورت و حرکات بدن.

اقدامات لازم در صورت بروز مشکل گفتاری کوداکن و نگرانی والدین

برخی کودکان در درک زبان و صحبت کردن دچار مشکل می‎شوند و باید به آنها کمک کرد.

ممکن است این کودکان همزمان با همسالان خود مهارت کافی برای طی‏کردن مراحل مهم زبان را بدست نیاورند.

این مشکل می‎تواند علامت یک تاخیر یا اختلال زبانی یا کلامی باشد.

 

 تکامل زبانی از بخش‎های مختلف تشکیل شده است و ممکن است کودکان با یک یا چند بخش از آن مشکل داشته باشند. که عبارتند از:

 

  • مشکل در درک آنچه دیگران می‎گویند (زبان درکی). این مشکل می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:
  • نشنیدن کلمات (کم‌شنوایی یا ناشنوایی)
  • عدم درک معنای کلمات
  • مشکل در برقراری ارتباط فکری با استفاده از زبان (زبان بیانی/بیانگر). این مشکل می‎تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • عدم شناخت کلمات برای استفاده از آنها
  • عدم آگاهی از چگونگی قرارگیری کلمات در کنار یکدیگر
  • کودک با کاربرد کلمات آشنا است ولی نمی‎تواند آنها را بیان کند.

ممکن است اختلالات زبانی و کلامی هر دو باهم در کودک پدید آیند یا یکی از آنها به تنهایی در کودک ظاهر شود.

در اینجا به نمونه‎هایی از مشکلات مربوط به مشکلات زبانی و کلامی در کودک می‌پردازیم.

 

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

اختلالات کلامی کودکان

 

  • کودک در ساختن کلمات یا اصوات خاصی ناتوان است.
  • به دلیل مشکلاتی همچون لکنت یا گرفتگی زبان کودک نمی‎تواند کلمات یا جملات را به آرامی و بطور یکنواخت بر زبان جاری کند.
  • تأخیر زبانی: در تأخیر زبانی توانایی درک زبانی و صحبت کردن کودک آهسته‏‌تر از میزان طبیعی تکامل می‏یابد.

 

  • اختلالات زبانی کودکان

 

  • آفازی (زبان‏پریشی): اختلال در درک یا بیان زبان که درنتیجۀ آسیب مغزی یا اختلال در عملکرد مغز پدید می‎آید.
  • اختلال پردازش شنیداری: دشواری یا اختلال در درک معنای اصواتی که از گوش به مغز می‎رسند

    یعنی کودک نمی‎تواند صداهایی که از گوش به مغز می‎رسند را بخوبی درک کند.

دربارۀ اختلالات زبانی بیشتر بدانید

 

اختلالات زبانی یا کلامی می‎توانند با اختلالات دیگری که بر توانایی خواندن و نوشتن تأثیر می‎گذارند همراه باشند.

ممکن است کودکان مبتلا به اختلال زبانی به دلیل عدم درک دوجانبه
(یعنی نه دیگران آنها را درک می‎کنند و نه آنها دیگران را ) احساس ناامیدی کنند
و رفتارهایی همچون درماندگی، تخلیۀ هیجانی یا انزوا از خود نشان دهند.

 

اختلالات زبانی یا کلامی می‏توانند با اختلالات هیجانی یا رفتاری نیز همراه باشند.

اختلالاتی همچون اختلال کم‎توجهی-بیش‎فعالی (ADHD) یا اضطراب.

کودکانی که دارای ناتوانی‏های رشدی همچون اختلال طیف اوتیسم هستند نیز ممکن است ازنظر زبانی و کلامی دچار مشکل شوند.

ترکیب این چالش‎ها می‎توانند مانع از موفقیت کودک در مدرسه شده و او را با مشکلات متعددی روبرو کند.

تشخیص صحیح اختلال در کودک بسیار مهم و حیاتی است.

بنابراین، هر کودک می‎تواند کمک‏های صحیح و متفاوتی دریافت کند.

 

 

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

 

تشخیص و شناسایی مشکلات کلامی و زبانی

 

اگر کودک در تکامل زبانی یا کلامی دچار مشکل شود باید با یک مسئول مراقبت پزشکی و سلامت مشورت کنید تا کودک را مورد ارزیابی قرار دهد.

اولین و مهم‎ترین مرحله، بررسی توانایی شنیداری کودک است تا پی ببریم آیا کودک دچار ناشنوایی است یا خیر.

تشخیص ناشنوایی دشوار است بویژه اگر کودک از یک گوش دچار ناشنوایی باشد یا قدرت شنوایی او بسیار کم و پایین‎تر از میزان طبیعی باشد.

چنین کودکانی نمی‎توانند همۀ صداها را بشنوند و تنها قادر به شنیدن برخی اصوات هستند.

دربارۀ ناشنوایی، غربالگری و سنجش شنوایی و درمان آنها اطلاعات بیشتری کسب کنید.

 

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

یک متخصص رشد زبان همانند آسیب‎شناس (پاتولوژیست) گفتار-زبان
برای تعیین نوع مشکل کودک ارزیابی دقیقی به عمل می‎آورد تا نوع اختلال را تشخیص دهد.

بطور کلی یادگیری بیش از یک زبان منجر به بروز اختلالات زبانی نمی‎شود

ولی ممکن است کودکان مبتلا به اختلالات زبانی یا کلامی قادر نباشند همانند همسالانی که تنها یک زبان یاد می‏گیرند مراحل رشدی را طی کنند.

پیشرفت توانایی کودک در درک زبان دوم و صحبت به دو زبان به این عامل بستگی دارد که کودک در عمل به چه میزان و چگونه از آن دو زبان استفاده می‏کند.

حال اگر کودکی که در حال یادگیری بیش از دو زبان است با رشد زبانی مشکل داشته باشد

باید متخصص گفتاردرمانی که در زمینۀ تکامل مهارت‏های بیش از دو زبان تبحر دارد او را مورد ارزیابی دقیق قرار دهد.

 

درمان اختلالات و تاخیر زبانی و گفتاری

 

کودکانی که دچار مشکلات زبانی و تکلم هستند به کمک بیشتر و آموزش‏های خاص نیاز دارند.

آسیب‎شناس گفتار-زبان می‎تواند بطور مستقیم با کودکان، والدین ، پرستاران و معلمان آنها کار کند و توصیه‎ها و آموزش‏های لازم را به آنها ارائه دهد.

کودکی که دچار اختلال یا تاخیر زبانی یا کلامی واجد شرایط مداخلۀ زودهنگام (برای کودکان بالای ۳ سال)

و خدمات آموزشی ویژه (برای کودکان ۳ سال و بالاتر) است.

مدارس می‏توانند برای تعیین وجود اختلالات زبانی یا کلامی و نیاز به مداخلۀ زودهنگام کودکان را مورد آزمایش و ارزیابی قرار دهند.

اگر نگرانی‎های دیگری درمورد شنوایی، رفتار یا هیجانات کودک وجود داشته باشد

باید کودک تحت نظر متخصص مورد سنجش و ارزیابی قرار گیرد. والدین، مسئولین مدارس و تأمین‏ کنندگان مراقبت سلامت

برای دستیابی به درمان‎ها و ارجاعات مناسب باید با یکدیگر همکاری کنند.

که متاسفانه در ایران این خدمات در مدارش وجود ندارد!

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

آنچه که والدین باید درباره اختلالات گفتاری بدانند

برطبق قانون تعلیم و تربیت افراد معلول (IDEA) و بخش ۵۰۴ قانون ضد تبعیض، کودکان مبتلا به ناتوانی‎های خاص یادگیری شامل

اختلالات زبانی یا کلامی واجد شرایط دریافت آموزش‎های خاص در مدرسه هستند. که در ایران وجود ندارد!

نقش تأمین ‏کنندگان مراقبت سلامت

تأمین‎کنندگان مراقبت سلامت نقش مهمی در مشارکت و همکاری با مدارس دارن

د و از این طریق می‎توانند به کودک مبتلا به اختلالات یا تأخیر زبانی کلامی (یا سایر ناتوانی‏ها) کمک کرده و خدمات ویژه و موردنیاز آنها را فراهم ‎کنند

آکادمی پزشکی اطفال آمریکا گزارشی تهیه کرده است که در آن

نقش تأمین‏ کنندگان مراقبت سلامت برای کمک به کودکان مبتلا به انواع ناتوانی‎ها (ازجمله اختلالات زبانی یا کلامی) شرح داده شده است.

 

رفرنس علمی این مطلب

Our Score
Our Reader Score
[Total: 3 Average: 5]

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان تلفظ صحیح کلمات در کودکان

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان چگونه انحام می شود؟ ، تلفظ صحیح کلمات در کودکان با گفتار درمانی

اختلالات تلفظ چیست؟

معرفی اختلالات تلفظ

کودکان هنگامی که حرف زدن یاد­می­گیرند،  ممکن است بعضی از صداها را به طور غلط تلفظ کنند.

آنها صداهایی  مانند ”پ، ”م و ”اَ را راحت­تر یاد می­گیرند. صداهای دیگری مانند ”ز، ”و و ”ر برای یادگیری به مدت زمان بیشتری نیاز دارند.

اغلب کودکان با رسیدن به سن چهار سالگی تقریباً تمام صداهای گفتاری را به درستی تلفظ می­کنند.

کودکی که با رسیدن به سن مطلوب هنوز توانایی تلفظ صداها را ندارد، ممکن است اختلال تلفظ داشته باشد.

ممکن است در رابطه با اختلالات تلفظ عبارات اختلال تلفظی و اختلال واج­شناختی را شنیده باشید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص صداهایی که کودک شما می­بایست قادر به گفتن آنها باشد،

به این دو منبع مراجعه کنید:

  • چگونگی شنیدن و صحبت کردن کودک شما[۱]
  • پیشرفت توانایی ارتباطی کودک: از کودکستان تا کلاس پنجم[۲]

 

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

 

افراد بالغ نیز ممکن است اختلال تلفظی داشته باشند. بعضی افراد بالغ درگیر مشکلاتی هستند که ریشه در دوران کودکی آنها دارد

. برخی ممکن است بر اثر حمله یا ضربه مغزی دچار مشکلات گفتاری شوند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص مشکلات گفتاری افراد بالغ پس از حمله یا ضربه مغزی به آپراکسی گفتاری در افراد بالغ و دیزارتریا مراجعه کنید.

اختلال تلفظ چیست؟

اختلال تلفظ عبارتی است کلی که به یک مشکل یا ترکیبی از مشکلات

مربوط به ادراک، ایجاد صوت و یا بیان واجی صداها و بخش­های گفتاری مربوط می­شود و این مسئله قوانین واج­آرایی را نیز شامل می­شود،

قوانینی که حاکم بر ترتیب­ مجاز صداهای گفتاری در هر زبان هستند.

اختلال تلفظ ممکن است اندامی یا عملکردی باشد.

اختلال تلفظ اندامی از یک مشکل ادراکی، ساختاری و یا عصبی/حرکتی ناشی می­شود.

اختلالات تلفظ علمکردی ایدیوپاتیک هستند یعنی علت آنها ناشناخته است. به شکل زیر توجه کنید.

 

 

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

 

 

اختلال تلفظ اندامی چیست؟

اختلال تلفظ اندامی شامل اختلالاتی است که از اختلالات حرکتی/عصبی ( مثل دیزارتریا و آپراکسی گفتاری کودک)،

ناهنجاری­های ساختاری (مثل شکاف کام و سایر نواقص یا ناهنجاری­های ساختاری)

و اختلالات حسی/ادراکی (مثل آسیب­های شنوایی) ناشی می­شوند.

 

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

 

اختلال تلفظ عملکردی چیست؟ 

اختلالات تلفظ عملکردی اختلالاتی است که به ایجاد صداهای گفتاری و جنبه ­های زبان­شناختی تولید کلام مربوط می­شود.

از مدت­ها پیش این اختلالات را به ترتیب اختلالات تلفظی و اختلالات واج­شناختی نامیده  ­اند.

اختلالات تلفظی به خطاهای مربوط به تولید هر یک از صداهای گفتاری به صورت مجزا می­پردازد(مثل تغییر شکل صدا یا جایگذاری صدا).

اختلالات واج­شناختی بر روی خطاهای قابل پیش­بینی و قانونمند

(مانند تلفظ حروف حلقی با قسمت جلوی دهان، تبدیل حروف کشیده مثل م به حروف کوتاه مثل ب و حذف صداهای آآخر) متمرکز شده است

که چندین صدا را تحت تأثیر قرار می­دهند. تمایزکامل اختلالات تلفظی و اختلالات واج­شناختی اغلب کار مشکلی است،

بنابراین بسیاری از محققان و پزشکان بالینی ترجیح می­دهند که هنگام اشاره به خطاهای گفتاری با منشأ نامشخص از واژه کلی اختلال تلفظ استفاده کنند.

برای دریافت مباحث مرتبط با موضوع می­توانید به اثر برنثال، بانکسون و فلیپسن (۲۰۱۷)[۳] و همچنین به اثر پنا بروکس و هج (۲۰۱۵)[۴] مراجعه کنید.

 

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

 

نکات درمانی این صفحه برروی اختلال تلفظ عملکردی متمرکز شده است.

اصطلاح اختلال تلفظ اصطلاحی کلی است که در همه جا استفاده می­شود.

به همین دلیل ما برای وضوح مطلب از عبارات مربوط به خطاهای تلفظی و الگوهای واج­شناختی در این زمینه استفاده خواهیم کرد.

روش­ها و راه­کارهایی که در این صفحه توضیح داده شده است، احتمالاً برای ارزیابی و درمان اختلال تلفظ اندامی نیز مناسب است.

میزان وقوع اختلال تلفظ به تعداد موارد جدید شناسایی شده در مدت زمان خاص گفته می­شود.

میزان فراوانی اختلال تلفظ به تعداد کودکانی اطلاق می­شود که در یک دوره مشخص با مشکلات گفتاری روبرو بوده­اند.

 

بدلیل تنوع سنی موارد مطالعه شده و تناقضات موجود در طبقه ­بندی اختلالات ، برآوردها در زمینه نرخ فراوانی اختلال تلفظ یکسان نیست.

اطلاعات زیر تنوع برآوردها را نشان می­دهد:

  • به طور کلی برآورها نشان از وجود تأخیر گفتاری یا اختلال تلفظ در ۲٫۳ الی ۲۴٫۶ درصد از کودکان مدرسه­ای دارد.
  • در آمار ارائه شده در سال ۲۰۱۲ توسط مرکز ملی آمار سلامت تخمین زده شد که
    در میان کودکان دارای اختلالات ارتباطی تنها ۴۸٫۱ درصد از کودکان ۳ الی ۱۰ ساله و ۲۴٫۴ درصد از بچه­های ۱۱ الی ۱۷ ساله مشکلات تلفظی داشتند.
    طبق گزارش والدین، ۶۷٫۶ درصد از کودکان دارای مشکلات گفتاری، خدمات مداخله­ای گفتاری دریافت کردند.
  • خطاهای گفتاری پایدار یا جاافتاده طبق برآوردها در ۱ تا ۲ درصد از نوجوانان و بزرگسالان رخ می­دهد.
  • گزارش­ها حاکی است که اختلالات تلفظی در پسرها نسبت به دخترها رایج­تر است و نسبت آن ۱ به ۱٫۵ الی ۱ به ۱٫۸ برآورد شده است.
  • نرخ فراوانی در کودکان آفریقایی تبار ۵٫۳ و در کودکان سفیدپوست ۳٫۸ برآورد شده است.
  • گزارش­ها نشانی می­دهد که ۱۱ تا ۴۰ درصد از کودکان دارای اختلال تلفظ، در کنار این اختلال مشکل زبان نیز داشته ­اند.
  • مهارت پایین بچه­های کودکستانی در تولید آواهای گفتاری باعث شده که آنها از سواد پایین­تری برخوردار باشند.
    برآوردها نشان می­دهد که بروز مشکلات خوانداری در کودکانی که سابقه اختلال تلفظ در دوران پیش از مدرسه داشته­اند، (به نسبت ۲٫۵) بیشتر است.

 علائم و نشانه­ های اختلال تلفظی چیست؟

کودک شما ممکن است صدایی را جایگزین صدای دیگر کند یا صدایی را حذف کند یا  صداهایی را اضافه کند یا اینکه یک صدا را تغییر دهد.

این موضوع باعث می­شود که فهم سخن او برای دیگران سخت شود.

طبیعی است که کودکان گاهی اوقات صداها را غلط تلفظ می­کنند.

برای مثال ممکن است کودک شما به جای ”ر “ بگوید ”و“  و مثلاً به جای خرما بگوید خوما.

یا ممکن است صداهایی را حذف کند مثلاً بجای فریبا بگوید فیبا. این موارد برای سنین پایین ایرادی ندارد

ولی اگر با بالارفتن سن برطرف نشود، ممکن است مشکلاتی به همراه داشته باشد.

علاوه بر این ممکن است به دلیل وجود لهجه یا گویش خاص تلفظ کودک شما متفاوت به نظر برسد که این مورد اختلال تلفظ محسوب نمی­شود.

 

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

 

علت تلفظ اشتباه در کودکان چیست؟

بسیاری از کودکان تلفظ صداها را با گذشت زمان یاد می­گیرند، ولی برخی اینطور نیستند.

شاید شما ندانید که چرا کودکتان در صحبت کردن مشکل دارد.

مشکل تکلم برخی از کودکان به این دلیل است که مغز در ارسال پیام به ماهیچه­ های گفتاری مشکل دارد و نمی­تواند به آنها بگوید که کی و چگونه حرکت کنند.

این اختلال آپراکسی نامیده می­شود. آپراکسی گفتاری کودکان مورد متداولی نیست اما باعث ایجاد مشکلات گفتاری می­شود.

دلیل مشکل گفتاری برخی دیگر از کودکان، ضعف ماهیچه­ های تولید صدای گفتاری است. این مورد دیزارتریا نام دارد.

موارد زیر می­تواند به بروز مشکلات گفتاری در کودک شما منجر شود:

  • اختلال رشد مانند اوتیسم
  • سندروم ژنتیکی مانند سندروم داون
  • نقص شنوایی بدلیل عفونت گوش و سایر موارد
  • آسیب­های مغزی مانند فلج مغزی و آسیب به سر

بزرگسالان نیز ممکن است اختلال تلفظ داشته باشند.

برخی بزرگسالان مشکلاتی دارند که از زمان کودکی آنها آغاز شده است.

برخی ممکن است در اثر حمله یا ضربه مغزی یا آسیب­های دیگر دچار مشکلات گفتاری شوند

برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص اختلالات گفتاری بزرگسالان

به آپراکسی گفتاری در بزرگسالان، دیزارتریا، سرطان حنجره و سرطان دهان[۵] مراجعه کنید.

 

 

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

 

مراجعه به متخصص گفتار درمانی

ارزیابی و تخشیص اختلال تلفظ

یک متخصص آسیب­شناسی گفتاری یا گفتاردرمانگر می تواند کودک شما را ارزیابی و بررسی کند

گفتاردرمانگر به کودک شما گوش می­دهد تا ببیند او صداها را چگونه تلفظ می­کند.

وی همچنین به نحوه حرکت لب­ها، فک و زبان کودک دقت می­کند.

علاوه بر این او ممکن است مهارت­های زبانی کودک را نیز آزمایش کند.

بسیاری از کودکان مبتلا به اختلال تلفظ، اختلالات زبانی نیز دارند.

برای مثال کودک شما ممکن است در به خاطر سپردن یک آدرس یا گفتن داستان مشکل داشته باشد.

آزمایش شنوایی کودک برای اطمینان از عدم وجود نقص شنوایی بسیار مهم است.

کودکی که نقص شنوایی دارد، صحبت کردن را سخت­تر یاد می­گیرد.

گفتاردرمانگر می­تواند تشخیص دهد که شما مشکل گفتاری دارید یا اینکه صرفاً لهجه شما متفاوت است.

لهجه شکل خاصی از صداها است که در برخی از گروه­ها وجود دارد.

لهجه­ ها مشکل گفتاری یا زبانی محسوب نمی­شوند.

 

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

راه­ های درمان اختلال تلفظ چیست؟

گفتاردرمانگرها می­توانند به شما و کودکتان کمک کنند تا صداها را درست و واضح تلفظ کنید. درمان­ها شامل موارد زیر می­باشد:

  • یادگیری نحوه صحیح تولید صدا
  • یادگیری تشخیص صداهای صحیح و غلط
  • تمرین صداها در کلمات مختلف
  • تمرین صداها در جملات بلند

 

رفرنس این مقاله 

 

  1. ۱٫ How Does Your Child Hear and Talk?
  2. ۲٫ Your Child’s Communication Development: Kindergarten Through Fifth Grade

 

  1. ۱٫ Bernthal, Bankson, and Flipsen (2017)
  2. ۲٫ Peña-Brooks and Hegde (2015)
  3. ۳٫ apraxia of speech in apraxia of speech in adultsdysarthrialaryngeal cancer, and oral cancer

 

درمان اختلالات تلفظی در کودکان و بزرگسالان | تلفظ صحیح کلمات در کودکان

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 5]

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

,
گفتار درمانی کودک 2 ساله | گفتار درمانی کودک 5 ساله |

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

مهارت‌های گفتاری و زبانی کودک ۲ ساله

این متن درباره‌ی این است که کودک دوساله‌ی شما چگونه باید ارتباط برقرار کند.

به یاد داشته‌باشید که این مراحل برپایه‌ی تحقیق درمورد کودکان در حال رشد نرمال است و برای تشخیص تاخیر گفتاری و زبانی نیست.

دامنه‌ی تعریف  «نرمال» در گفتار کودک دو ساله بسیار گسترده است و حتی اگر کودک کمی در یکی از این زمینه‌ها تأخیر داشته باشد،

ضرورتاً به معنای تأخیر گفتاری و زبانی او نیست.

لطفاً اگر نگران مهارت‌های گفتاری و زبانی کودکتان هستید برای معاینه و مطمئن شدن با یک متخصص آسیب‌شناس گفتار و زبان کودک تماس بگیرید.

همه‌ی هنجارها از راهنمای سیستم زبان‌شناسی برای مراحل ارتباطی[۱] هستند که منابع و مقالات تحقیقاتی تخصصی را برای فهمیدن این مراحل ارائه می‌دهد.

تکامل گفتار کودک ۲ ساله

در سن دو سالگی، یک غریبه باید بتواند گفتار کودک شما را حدود نیمی از اوقات متوجه شود.

کودکتان باید از حروف صدادار و بی‌صدای مختلفی استفاده کند ولی مشکلی نیست اگر توانایی گفتن همه‌ی آنها را نداشته باشد.

 

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

تکامل جمله کودک ۲ ساله

 

  • جملاتی می‌گوید که به‌طور میانگین از دو کلمه تشکیل شده‌اند.
  • یعنی بعضی از گفته‌هایش یک کلمه‌ای، بعضی دو کلمه‌ای و بعضی سه کلمه‌ای خواهند بود.

چگونه طول جملات را افزایش دهیم

  • از لحن گفتار برای پرسیدن سوالاتی استفاده می‌کند که پاسخشان بله یا خیر است.
  • از بعضی کلمات پرسشی استفاده می‌کند، مانند: «چی؟»، «اون چی؟»، «مامان کجا؟»

 

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

 صفحه‌ی منابع سوال پرسیدن و پاسخ دادن

استفاده‌ی اجتماعی/عملی زبان:

  • دستورالعمل‌های ساده را دنبال می‌کند مخصوصاً با نشانه‌های حرکتی

 

 

گفتار درمانی کودک 2 ساله | گفتار درمانی کودک 5 ساله |

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

چگونگه پیروی از دستوالعمل‌ها را به کودک آموزش دهیم

 

  • برای خداحافظی دست تکان می‌دهد
  • به شلوار خیس اشاره می‌کند
  • کارهایی که باعث خنده‌ی کسی شد را تکرار می‌کند
  • درکنار بقیه کودکان بازی می‌کند
  • اشارات و کلمات را کنار هم می‌گذارد تا به خواسته‌ها و نیازهایش برسد
  • در بازی رفتار‌ بزرگسالان را تقلید می‌کند

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

چگونه تقلید در بازی را افزایش دهیم

  • خودش را بااسم خطاب می‌کند
  • با «نه» گفتن اعتراض می‌کند
  • در بازی «تظاهر» می‌کند، مثلاً تظاهر به صحبت با تلفن یا تظاهر به غذا خوردن
  • حین بازی با خودش صحبت می‌کند
  • از کلمات اجتماعی مثل «سلام»، «خداحافظ»، «ممنون»، «لطفاً» استفاده می‌کند

مهارت‌های خواندن و نوشتن

  • بعضی کتاب‌ها را از جلدشان تشخیص می‌دهد
  • به داستان‌ها، آهنگ‌ها و شعرهای ساده گوش می‌دهد

 

چگونه برای کودکان بخوانیم

  • صفحه‌ها را ورق میزند
  • به عکس‌ها اشاره کرده و آنها را علامت‌گذاری می‌کند

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

صفحه‌ی منابع لغات

  • تظاهر به کتاب خواندن می‌کند

صفحه‌ی منابع خواندن و نوشتن

 

تکامل مفاهیم کودک دو ساله

  • جهت‌ها را در فضای اطرافش درک ‌می‌کند، مانند «در» و «روی» (این را در آن بگذار، این را روی آن بگذار)
  • دستورالعمل « یکی دیگر به من بده» را می‌فهمد
  • از عبارات مربوط به جهت‌ها مانند «بالا» و «پایین» استفاده می‌کند

چگونه مفهوم فضایی جدید را آموزش دهیم

تکامل واژگان

اگر تعداد کل لغات کودکتان را بشمارید باید حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ کلمه در واژگانش داشته باشد.

من پیشنهاد نمی‎کنم که واقعاً همه‌ی واژگان کودکتان را بشمارید ولی این یک آمار تقریبی در اختیار شما قرار می‌دهد.

صفحه‌ی منابع لغات

سوال پرسیدن

  • وقتی سوال ساده‌ای مانند «بابا کجاست؟» می‌پرسد، به مکان درستی نگاه می‌کند
  • وقتی سوالی مانند «شیر میخواهی یا آبمیوه» از او پرسیده می‌شود، با هدف و از روی اراده یکی را انتخاب می‌کند

 

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

گفتار کودک دوساله: علامت‌های خطر

اگر کودک شما این نشانه‌ها را از خود نشان می‌دهد، لطفاً با متخصصین گفتار درمانی ونک و یا یک متخصص آسیب‌شانس گفتار و زبان صحبت کنید.

  • دایره‌ی لغتی کمتر از ۵۰ کلمه دارد
  • به معاشرات اجتماعی علاقه‌ی چندانی نشان نمی‌دهد

 

امیدوارم این اطلاعات برایتان مفید واقع شده‌باشد.

فراموش نکنید که برای دریافت ایمیل از من ثبت‌نام کنید تا از منابع و محصولات جدید درباره‌ی وبسایت زبان و گفتار کودکان باخبر شوید.

آیا باید نگران باشم که کودک دوساله ام دایره لغات زیادی ندارد و فهمیدن گفتارش سخت است؟

اگر هیچکدام و یا فقط تعداد کمی از کلمات کودکتان را متوجه می‌شوید،

با پزشک کودکتان صحبت کنید و برای یک ارزیابی نوبت بگیرید. تأخیر گفتاری می‌تواند نشانه‌ای اولیه از اختلالات تکاملی دیگر باشد.

اگرچه هر کودکی با سرعت خودش رشد و تکامل دارد، تکامل گفتار کودک معمولاً مسیر مشخصی را دنبال می‌کند.

برای مثال، تا سن ۲ سالگی، بیشتر کودکان می‌توانند:

  • از عبارات ساده‌ای مثل «شیر بیشتر» استفاده کنند
  • سوالات یک تا دو کلمه‌ای مانند « خداحافظی کنم؟» بپرسند
  • از دستورات ساده پیروی کرده و سوالات ساده را متوجه شوند
  • از حدود ۵۰ کلمه یا بیشتر استفاده کنند
  • حداقل نیمی ازاوقات توسط والدین یا سرپرستان دیگرشان فهمیده شوند

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

ازدو تا سه سالگی، بیشتر کودکان:

  • با عبارات یا جملات دو و سه کلمه‌ای صحبت می‌کنند
  • در گفتارشان از ۲۰۰ تا ۱۰۰۰ کلمه استفاده می‌کنند
  • اسم کوچکشان را می‌گویند
  • از ضمایر برای اشاره به خودشان استفاده می‌کنند(من، به من، برای من)
  • اکثر اوقات توسط خانواده یا دوستان نزدیک فهمیده می‌شوند

 

پزشک کودکتان احتمالاً دلایلی اساسی برای تأخیر گفتار کودکتان درنظر می‌گیرد،

دلایلی از مشکلات شنیداری گرفته تا اختلالات تکاملی.اگر لازم باشد،

ممکن است کودکان را به یک متخصص آسیب‌شناس گفتار و زبان، متخصص شنوایی و یا متخصص رشد کودک ارجاع دهد.

گزینه‌های درمان برای تکامل گفتار کودک بستگی به دلیل تأخیر گفتاری و شدت آن دارد.

هرچند که اگر پروسه‌ی درمان زود آغاز شود، اختلالات و تأخیر زبانی و گفتاری به مرور زمان بهبود می‌یابد.

 

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

منابع بیشتر برای متخصصان آسیب‌شناسی گفتار و زبان:

آیا دنبال ایده‌های درمانی و منابع بیشتری هستید تا به شما در ارائه‌ی بهترین خدمات به مشتری‌هایتان کمک کنند؟

در راه‌حل آسیب‌شناسی گفتار و زبان[۲]، برنامه‌ی عضویتمان برای متخصصان گفتار و زبان، به ما بپیوندید.

با عضویت در این برنامه، به این مطالب دسترسی خواهید داشت:

  • راهنمای مرحله به مرحله برای آموزش انواع مهارت‌های گفتار/زبان/ارتباطات
  • فرم‌های از قبل آماده شده و فعالیت‌های درمانی برای صدها موضوع مختلف
  • ویدیوهای آموزشی برای سروکارداشتن با اختلالات و مشکلات دشوار
  • پاسخ برا سوالات شما در انجمن انحصاری آسیب‌شناسی گفتار و زبان
  • وسایل و منابع برای کمک به شما در کارهایبا اداری شما
  • ادامه‌ی تحصیل شما با سمینارهای آنلاین ماهانه و سمینار‌های ضبط شده‌ی ما

برای پیوستن به ما و عضویت رایگان، بر دکمه‌ی زیر کلیک کنید!

[۱] Linguisystems Guide to Communication Milestones

[۲] The SLP Solution

 

منبع این مطلب

 

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

Our Score
Our Reader Score
[Total: 3 Average: 5]

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل تهران |

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

گفتار درمانی در منزل تهران | گفتار درمانی کودکان در منزل

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل چگونه انجام می شود؟

گفتار درمانی در منزل

اگر نمی‌دانید که چگونه می‎توان به بهبود گفتار کودک و پیشرفت مهارت‎های زبانی او کمک کرد جای درستی آمده ‏اید.

ما در این راه به شما کمک می‎کنیم. آیا می‎دانستید که در منزل هم می‎توان گفتاردرمانی انجام داد؟

اگر حدس می‎زنید کودک شما دچار تاخیر کلامی یا زبانی شده است اولین کاری که باید انجام دهید
تماس با یک آسیب‏ شناس گفتار و زبان یا همان پاتولوژیست گفتار و زبان ( SLP) است.

بهترین روش برای یافتن یک آسیب‎شناس گفتار و زبان تماس با گفتار درمانی ونک و کسب اطلاع از آنان است.

در مدارس دولتی کشورهای خارجی کودکان از سه سالگی تحت خدمات مربوط به تأخیر کلامی و زبانی قرار می‎گیرند و این خدمات کاملاً رایگان هستند.

متأسفانه فرایند ارزیابی ممکن است چند ماه طول بکشد و ممکن است برخی کودکان اصلاً واجد شرایط این خدمات قرار نگیرند.

حتی زمانی‎که والدین کودک خود را در دورۀ گفتاردرمانی ثبت‎نام کنند

تمرین در خانه می‎تواند تأثیر درمان را افزایش دهد.

در ادامه به بررسی روش‎هایی می‎پردازیم که به درک بهترکودک شما کمک کرده و کودک می‎تواند به روش مؤثرتری با دیگران ارتباط برقرار کند.

البته گفتاردرمانی در منزل نباید جایگزین مشاوره با آسیب‎شناس گفتار-زبان شود
و برای بهبود مهارت‎های کلامی و زبانی کودک همیشه باید توصیه‎های متخصص آسیب‎شناس گفتار-زبان را دنبال کنید.

برای آگاهی از روند گفتار درمانی در منزل ابتدا باید چگونگی روند کار آسیب‎شناس گفتار-زبان برای بهبود مهارت‎های کلامی و زبانی کودک را درک کنید.

اجازه دهید نگاهی به این روند بیندازیم:

 

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

 

گام اول: ارزیابی

آنچه که پاتولوژیست گفتار-زبان انجام خواهد داد:

آسیب‏شناس گفتار-زبان در ابتدا مهارت‎های کلامی-زبانی کودک شما را ارزیابی می‌کند که شامل این مراحل است:

تمام نواحی مربوط به تکامل گفتار-زبان را بررسی می‎کند تا ببیند کودک شما در کدام قسمت‎ها دچار تأخیر و مشکل شده است.

سپس با مقایسۀ عملکرد کودک شما با هنجارهای تکامل، در مورد وضعیت کودک تصمیم‎گیری خواهد کرد.

هنجارهای تکامل به مهارت‎ها و توانایی‎هایی اشاره می‎کند که کودکان در سنین خاصی قادر به انجام آنها هستند.

 

آنچه که برای گفتاردرمانی در منزل میتوانید انجام دهید:

با مراجعه به آدرس اینترنتی https://www.linguisystems.com/pdf/Milestonesguide.pdf

راهنمای Linguisystems Guide to Communication Milestones را دانلود کنید.

این کتابچۀ راهنما خلاصه‎ای از آخرین تحقیقات دربارۀ توانایی‎ها و مهارت‎هایی است که کودکان باید در سنین خاصی قادر به انجام آنها باشند.

مطالعۀ این راهنما شما را از توانایی‎ها و مهارت‎هایی که کودک باید در سن خاصی داشته باشد آگاه می‎کند

و حالا در صورت نیاز به آموزش بیشتر می‎دانید که از کجا باید شروع کرد.

گام دوم: انتخاب اهداف

آنچه که آسیب‏شناس گفتار-زبان انجام می‌دهد:

در مرحلۀ بعد آسیب‎شناس گفتار-زبان برخی از نواحی مشکل‎دار را انتخاب می‎کند تا به نوبت روی آنها کار کند.

اغلب اوقات کودکان مبتلا به مشکلات گفتاری و زبانی دارای چندین ناحیۀ مشکل‎دار هستند.

بسیار مهم است که هنگام شروع درمان ابتدا چند هدف منطقی را انتخاب کنید.

آسیب ‏شناس گفتار-زبان بطور معمول این نواحی مشکل‎دار را بر این اساس انتخاب می‎کند
که کدام مشکلات تأثیر منفی بیشتری روی ارتباطات کودک دارند یا کدام مهارت‎ها زودتر از بقیۀ مهارت‏ها تکامل می‎یابند.

به‎عنوان مثال اگر کودک فقط قادر باشد چند کلمه صحبت کند ولی با بیان صدای «س» مشکل داشته باشد

گفتاردرمان قبل از شروع آموزش اصواتی خاص ابتدا کلمات بیشتری که دارای صدای «س» باشند را به او می‎آموزد.

 

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

 

اقداماتی که برای گفتاردرمانی در منزل میتوانید انجام دهید:

در آغاز گفتاردرمانی ابتدا ۲ یا ۳ بخش مشکل‎دار (مربوط به گفتار و زبان) کودک را انتخاب کنید.

بهترین روش برای انتخاب بخش‌های مشکل‎دار توجه به مهم‏ترین چیزی است که بیشتر از همه کودک و خانوادۀ شما را تحت تأثیر قرار می‎دهد.

به‎عنوان مثال اگر کودک حرف‎های زیادی برای گفتن دارد ولی، دیگران بدلیل خطاهای تلفظی صحبت‏های او را درک نمی‎کنند

شما می‎توانید چند صوت کلامی را انتخاب کرده و آنها را با کودک کار کنید.

یا اگر کودک در پیروی از دستورالعمل‏ها دچار مشکل می‎شود

و این موضوع موجب اختلال در زندگی خانوادگی شده و بر جریان عادی و روزمرۀ زندگی شما تأثیر منفی می‎گذارد

احتمالاً تصمیم خواهید گرفت گفتاردرمانی را در منزل آغاز کنید.

با توجه به توصیه‎های کتابچۀ راهنما از برگزیدن اهدافی که بالاتر از سن و سطح کودک شما بوده

یا فراتر از توانایی‎های کنونی کودک شما هستند پرهیز کنید.

 

ولی، حقیقتاً هر چیزی که برای کار با کودک خود انتخاب می‎کنید به پیشرفت کلامی و زبانی او کمک خواهد کرد.

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

گام سوم: مقدمات درمان

آنچه آسیب‎شناس گفتار-زبان انجام خواهد داد:

متخصص گفتاردرمانی ازطریق آموزش مستمر بهترین و جدیدترین روش‎های درمانی مربوط به انواع ناهنجاری‎ها و تأخیرهای کلامی و زبانی را فرامی‌گیرد.

تمام متخصصان آسیب‎شناس گفتار-زبان باید در دوره‎های آموزشی پیشرفته شرکت کنند.

در این دوره‎های آموزشی جدیدترین توصیه‎های محققان دربارۀ تکنیک‎های درمانی ارائه می‎شود.

باید به خاطر داشته باشید که کودکان با یکدیگر متفاوت هستند و مشکلات گفتاری متفاوتی دارند.

بر این اساس روش‎های درمانی مختلفی برای آنان وجود دارد و ممکن است

روش درمانی که یک کودک به آن واکنش نشان می‎دهد متفاوت از سایر کودکان باشد.

وقتی کودکی به یک تکنیک درمانی خاص پاسخ می‎دهد یا هیچ واکنشی از خود نشان نمی‎دهد

وظیفۀ آسیب‎شناس گفتار-زبان انتخاب تکنیک درمانی مناسب و انطباق آن با شرایط کودک است.

گفتاردرمانی در منزل کودکان و آنچه می‎توانید انجام دهید:

در این قسمت به شما می‎گویم که برای گفتاردرمانی در منزل باید با یک متخصص گفتاردرمانی همکاری کنید

زیرا این متخصصان می‎توانند رویکرد درمانی مناسبی برای کودک شما انتخاب کنند.

رویکردی که می‎تواند بهترین کارایی را برای کودک شما داشته باشد. به همین دلیل است که آنها مدرک ارشد دارند!

ولی، برخی رویکردهای اساسی وجود دارد که می‎توانید در طول گفتاردرمانی در منزل

آنها را امتحان کرده و از این طریق به پیشرفت کودک خود کمک کنید.

 

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

 

این برنامه بسیار ساده است:

هر مهارت را به بخش‎های کوچک‎تر یا ساده‏تر تقسیم کنید و آنها را بصورت مشخص و ویژه به کودک خود آموزش دهید.

به‎عنوان مثال وقتی می‎خواهید صدای «ف» را در مکالمات به کودک خود آموزش دهید به این صورت آغاز کنید:

به کودک آموزش دهید که صدای «ف» را به تنهایی ادا کند:

ف ف ف ف. سپس این صدا را بصورت بخش بخش با او کار کنید مانند فا، اف.

حالا صدای «ف» را در قالب کلمه به او آموزش دهید مانند: فانوس، دف. در پایان، کلمات را در جملات و مکالمه‏ ها قرار داده

و از کودک بخواهید جمله‏ ها و مکالمه‏ ها را تکرار کند.

اگر می‎خواهید پیروی از دستور‌العمل‎های چند مرحله‎ای را به کودک خود آموزش دهید می‎توانید از دستورالعمل‎های پایه‎ای، ساده و کوتاه استفاده کنید.

بهتر است این آموزش همراه با نشانه‏های تصویری باشد.

مانند: بشین، پاشو، بیا اینجا. بتدریج دستورالعمل‎های پیچیده‏تر را با او کار کنید و ۲ یا ۳ دستور را کنار یکدیگر قرار داده و به او آموزش دهید.

اگر بنظر شما این روش پیچیده است نگران نباشید.

شما قادر به انجام این کار هستید.

کافی است مهارت‎ها را به قسمت‎های کوچک‎تر تقسیم کنید.

به این منظور سایر مقالات ما را بررسی کنید یا به سخنرانی‎های هفتگی ما سری بزنید

تا از جدیدترین توصیه‎های زبانی ما آگاه شوید و برای آموزش مهارت‎های مختلف به کودک خود ایده‏های جدیدی پیدا کنید.

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

منابع بیشتر برای آسیب ‎شناس گفتار-زبان

آیا در جستجوی منابع بیشتر و ایده‏های درمانی جدیدتر هستید تا بهترین خدمات را برای مراجعین خود فراهم کنید؟

در SLP Solution به ما ملحق شوید و عضو برنامۀ آموزشی ما شوید که برای متخصصان گفتار-زبان تدارک دیده‎ایم.

برنامۀ عضویت شامل این بخش‎ها است:

  • راهنمایی‌های گام به گام برای آموزش انواع مهارت‌های گفتاری/ زبانی/ ارتباطی

 

  • کاربرگ‌های آماده و فعالیتهای درمانی برای چندصد مبحث مختلف

 

  • فیلمهای آموزشی برای بحث دربارۀ ناهنجاری‎ها یا موضوعات دشوار

 

  • پاسخ به سؤالات شما در انجمن ویژۀ آسیب‏شناسان گفتار-زبان

 

  • ابزار و منابع مختلف برای کمک به شما همراه با کاربرگ‎ها، تکالیف و وظایف ادمین

 

  • آموزش مستمر ازطریق وبینارهای ماهیانه و وبینارهای ضبط‎ شده

 

برای ملحق‎شدن به ما در SLP Solution یا عضویت، اینجا کلیک کنید.

 

منبع علمی:

 

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

Our Score
Our Reader Score
[Total: 4 Average: 4.5]

درمان اختلال بلع در سکته مغزی چگونه انجام می شود؟ |اختلال بلع چیست؟|

درمان اختلال بلع

درمان اختلال بلع در سکته مغزی

درمان اختلال بلع چگونه انجام می شود؟

درمان اختلال بلع پس از سکته مغزی

فیزیولوژی بلع

بلع مستلزم عبور غذا از دهان و از طریق لوله مری به معده است،

بدون آنکه ساختارهای مجاورش را به خطر بیندازد،

این ساختارها عبارتند از:

حفره‌های دهان به بینی، نای و بخش تحتانیِ دستگاه تنفسی. این فرآیند پس از ورود غذا به دستگاه گوارش آغاز می‌شود

مراحل بلع  می‌توان با توجه به محل لقمه آن را به چهار مرحله تقسیم کرد:

۱-‌ مرحله آمادگی دهانی:

لقمه برای ورود به گلو آماده می‌شود.

 

۲- مرحله انتقال دهانی:

زبان لقمه را از طریق مجرای گلو به درون آن می‌راند.

 

۳- مرحله حلقی:

ساختارهای حلقی لقمه را از طریق بخش بالایی اسفنکتر لوله مری عبور می‌دهند.

۴- مرحله عبور از مری:

حرکات دودی‌شکلِ مری و نیروی گرانش لقمه را از طریق اسفنکتر بخش پایینی لوله مری به معده می‌رسانند.

 

می‌توانید در بازبینی کلی که سکونی و دی‌پیرو، میلر، و ماتسوئو و پالمر انجام داده‌اند،

جزئیات بیشتری را درباره دیدگاه‌‌های مربوط به فیزیولوژی بلع مشاهده کنید.

درمان اختلال بلع

مرحله دهانی بلع

وقتی که مقداری مایع وارد دهان می‌شود، بین بخش خلفی زبان و کام نرم[۱] قرار می‌گیرد و از نشت آن به حلق جلوگیری می‌شود تا اینکه آماده بلع شود.

در مرحله انتقال، نوک زبان با کام سخت[۲] در پشت بخش بالایی دندان‌های جلویی تماس پیدا می‌کند و سطح زبان به سمت بالا می‌رود.

تماس زبان و کام در بخش خلفی گسترده می‌شود و مایع را به مجرای حلق می‌راند.

در مقابل، هنگام خوردن مواد جامد، زبان به سمت عقب حرکت می‌کند

و سطحش را به یک سمت می‌چرخاند و غذا را به سمت دندان‌های آسیا می‌کشاند و آن را در سطح جونده قرار می‌دهد تا جویده شود

(این مرحله را انتقال مرحله ۱ نیز می‌نامند).

هنگام جویدن، ساختارهای دهانی اندازه لقمه را کاهش می‌دهند و به‌منظور آماده‌سازی آن برای مرحله حلقومی، آن را نرم می‌کنند.

بین چرخه‌های جویدن، ذرّاتی که اندازه و سازگاری مناسبی پیدا کرده‌اند،

به سمت سطح خلفی زبان برده می‌شوند و به حلق منتقل می‌شوند (انتقال مرحله ۲).

ممکن است که این ذرّات چندین ثانیه انباشته شوند تا اینکه حجم ضروری حاصل شود و مرحله حلقی انجام گیرد.

مرحله حلقی بلع

مرحله حلقی نیازمند چندین رویداد هماهنگ و تقریباً همزمان است:

۱-‌ نرمکام بالا می‌رود و حفره حلق به بینی را می‌بندد.

۲- سطح زبان در نزدیکی حلق به عقب کشیده می‌شود، در حالیکه دیواره حلق فشرده می‌شود و لقمه را به پایین می‌فرستد.

حلق به صورت پی در پی از بالا به پایین فشرده می‌شود و از لحاظ عمودی طولش کوتاه می‌شود تا حجمش کاهش یابد.

۳-‌ استخوان لامی و حلق در بالا و جلو حرکت می‌کنند، در حالیکه اپی‌گلوت به سمت عقب پیچانده می‌شود و راه نای را می‌بندد

 این حرکت به حفاظت از محل عبور هوا کمک می‌کند.

۴-‌ بافت تارهای صوتی در نزدیکی دهانه حنجره تا می‌خورد و به مدت ۴/۰ الی ۱ ثانیه مانع از تنفّس می‌شود.

۵- اسفنکتر بخش بالایی لوله مری (UES) همراه با حالت استراحت (UES با انقباض فعال نزدیک نگه داشته می‌شود)،

انقباض ماهیچه و نیروی گرانش ناشی از حرکت لقمه به پایین باز می‌شود.

درمان اختلال بلع

مرحله عبور غذا از مری

زمانی که لقمه از UES عبور می‌کند، حرکات‌ دودی‌شکل و گرانش آن را به بخش پایینی اسفنکتر لوله نای می‌برند و غذا از این طریق به معده می‌رسد.

کنترل عصبی بلع

کنترل عادی بلع نیازمند کارکرد متناسب ساقه مغز، گره‌های پایه، تالاموس، دستگاه کناری، مخچه و قشر حسّی و حرکتی مغز است (جدول ۱).

این دستگاه‌ها‌ محرک‌های آوران و وابران، پیش‌بینی و آماده‌سازی، فرآیندهای ارادی و غیرارادی را کنترل می‌کنند.

بیش از ۳۰ ماهیچه در کار بلع مشارکت دارند و شبکه عصبی پیچیده‌ای آنها را کنترل می‌کند که کاملاً شناخته نشده است.

جدول ۱

نواحی عصبی مربوط به کارکرد بلع

ناحیه                                                       نقش مفروض                                                              مراجع

ناحیه اصلی                                     پردازش بلع در قشر مغز                                           حمدی و همکاران

حس‌های تنی، و قشرهای                    شامل تنظیم حرکتی و کنترل اجرایی و                         ۱۹۹۹الف، حمدی و

حرکتی و مکمّل حرکتی (BA،             حرکتی                                                                همکاران، ۱۹۹۹ب)

۱، ۲، ۳، ۴ و ۶)

                                                                                                                                         (موزیر و برزانیا، ۲۰۰۱)

(مارتین و همکاران، ۲۰۰۱)

—————————————————————————————- —— —————-

کمربند قدامی                                 پردازش حرکتی مرتبه بالاتر                                               حمدی و همکاران.، ۱۹۹۹الف؛

(BA، ۲۴ و ۳۲)                             برنامه‌ریزی حرکت بلع و اجرایش                                         حمدی و همکاران.، ۱۹۹۹ب)

پردازش‌های ادراکی شناختی                                            (مارتین و همکاران. ۲۰۰۱)

مانند توجه و انتخاب پاسخ

(مارتین و همکاران. ۲۰۰۴)

—————————————————————————————— — —————–

قشر اوربیتوفرونتال (BA، ۱۰، ۱۱، ۱۲             نامشخص                                                (موزیر و همکاران، ۱۹۹۹ب)

۴۴، ۴۵ و ۴۷).

—————————————————————————————– ———————-

قشر آهیانه پسِ‌سری (BA، ۷، ۱۷          پردازش حسّی بلع                                        (حمدی و همکاران. ۱۹۹۹الف)

۱۸، ۴۰)

(کرن و همکاران. ۲۰۰۱)

پردازش علامت وظیفه، خودِ بلع نیست.                                (توگود و همکاران. ۲۰۰۵)

برنامه‌ریزی و اجرای حرکت                                             (موزیر و برزنایا، ۲۰۰۱)

————————————————————————————  ————————–

قشر تمپوروپولار (BA 22 و ۳۸)                نامشخص                                                      (موزیر و همکاران. ۱۹۹۹ب)

———————————————————————————— ————————–

قشر اینسولار                         پردازش ورودی دستگاه                                                       (دانیلز و همکاران ۲۰۰۶)

چشایی

تعدیل حسّی داخل‌دهانی                                                     (دانیلز و فونداز، ۱۹۹۷)

(موزیر و همکاران.، ۱۹۹۹الف

موزیر و همکاران. ۱۹۹۹ب).

————————————————————————————————————-

کپسول داخلی                             اتصال کارکردی هسته قشری                                            (موزیر و همکاران، ۱۹۹۹ الف

و هسته ساقه مغز از طریق                                                موزیر و همکاران. ۱۹۹۹ب)

مجاری قشری-بصل النخاعی

(گونزالر و فرناندز و همکاران، ۲۰۰۸)

—————————————————————————————————————

تالاموس                                      پردازش ورودی حسی و حرکتی

از طریق مسیرهای تالاموسی-قشری

تالاموسی-استریاتومی                                       (دانیلز و همکاران. ۱۹۹۸)

(موزیر و همکاران، ۱۹۹۹ب)

—————————————————————————————————————

گره‌های پایه (دُمی یا پوسته‌ای)                   دروازه خروجی حسّی                            (موزیر و برزنایا، ۲۰۰۱)

(دانیلز و همکاران، ۱۹۹۸) (سوزوکی و همکاران. ۲۰۰۳)

—————————————————————————————————————-

پایک مغزی                                              مسیرها پایین آینده از قشر مغز                 میلر (میلر، ۱۹۸۲)

—————————————————————————————————————-

ساقه مغز                                          مولد الگوی مرکزی، بلع                           (جین، ۱۹۷۲، جین، ۱۹۸۴، جین، ۲۰۰۱)

———————————————————————————————————- —–

مخچه                                  تنظیم هماهنگ‌سازی تطبیقی، توالی‌سازی                          (زالد و پاردو، ۱۹۹۹)

زمان‌بندی، یادگیری و حافظه حرکت.

(موزیر و برزنایا، ۲۰۰۱)


درمان اختلال بلع

مولد الگوی مرکزی (CPG) برای بلع در ناحیه هسته مجرای منزوی (NTS)، تشکیل شبکه و هسته ناپیدا (NA) در مغز حرام شاخک‌دار و بطنی-جانبی قرار دارد.

شبکه بین‌عصبیِ آن زمان‌بندی مراحل عمل بلع را کنترل و محرک‌های آوران بالای مغز حرام و محرک‌های آوران حسّی را با پردازش‌های محرک‌های وابران ترکیب می‌کند.

نشان داده شده است که ورودی حسّی حاصل از گیرنده‌های مکانیکی، گیرنده‌های شیمیایی و گیرنده‌های گرمایی در حفره دهان، گلو و حنجره به CPG بر شروع بلع،

تسهیل آن و حفاظت از مسیر عبور هوا تأثیر می‌گذارد.

اعصاب حسی در هسته‌های حسّی سه گانه سیناپس دارند، در حالیکه اعصاب گلو و نای در شاخه‌های CN IX، X و XI به سیناپس در NTS می‌روند.

اعصاب پیش‌حرکتی CPG بطنی با CN V، VII و XII و CN IX و X در NA متصل می‌شوند.

زمان‌بندی خروجی‌های حرکتی با توجه به ویژگی‌ای لقمه فرق می‌کند. از نظر کارکردی، این اتصالات جانبی مراحل مختلف بلع را هماهنگ می‌کنند.

برای نمونه، بازخورد جانبی از بلع از طریق مری در هنگام بلع از طریق گلو جلوگیری می‌کند. احتمال دارد که هسته سه‌ گانه و تشکیل شبکه مرحله دهانی را کنترل کنند.

NTS احساس و تولید الگو را تنظیم می‌کند و NA و هسته حرکتی خلفی محرک‌های وابران را برای مراحل عبور غذا از حلق و مری کنترل می‌کنند.

هسته میانی‌بطنی در NTS ممکن است مسئول تزویج مراحل عبور غذا از حلق و مری باشد.

از آنجا که این نواحی برای تولید الگو ضروری هستند، سکته در مغز حرام جانبی (نشانگان والنبرگ) می‌تواند سبب نارسایی بلع شود که معمولاً وخیم است و سرفه ایجاد می‌کند.

این زخم بر CPG و CNها اثر می‌گذارد که در عمل بلع دخیل هستند؛

گلو، مری و کام نرم را در همان سمت از بدن فلج یا ضعیف می‌کند؛ و مرحله بلع از طریق گلو را آغاز و هماهنگ‌سازی می‌کند.

بویژه، مطالعات الکتروفیزیولوژیکی نشان می‌دهند که اتصال مراکز بلع در دو طرف مقابل نیز زمان طولانی قطع می‌شود.

چندین ساختار بالاچادرینه با بلع مرتبط هستند. هنگام وقوع سکته، اندازه ناحیه قشری مربوط به بلع نشانگان نارسایی بلع را پیش‌بینی می‌کند.

شروع ارادی بلع به ورودی‌های حرکتی قشری نیاز دارد.

قشرهای حرکتی و پیش‌حرکتی از دو طرف اما به‌صورت نامتقارن بلع را کنترل می‌کنند و هیچ برتری جانبی چپ یا راست واضحی وجود ندارد.

بازیابی از سکته بالاچادرینه که سبب نارسایی در عمل بلع شده است، با تنظیم مجدد قشر جبران‌کننده مرتبط دانسته شده است.

فلج بخش بالای بصل النخاع با نارسایی بلع، نارساگویی عضوی، آواپریشی،

از دست دادن کنترل ارادی زبان و حرکات ماهیچه صورت و عدم تعادل هیجانی رابطه دارد که از آنفارکتوس لاکونار دو طرفه یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک ناشی می‌شوند.

 

نشان داده شده است که اختلال بلع در این بیماران با زخم‌ گره‌های پایه همبستگی دارد که منجر به تحریک ضعیف عمل بلع و کنترل ضعیف بخش بالایی اسفنکتر مری می‌شود.

زخم‌های ماده سفید اطراف بطنی در سمت چپ در مقایسه با همین زخم‌ها در سمت راست ممکن است اختلال بیشتری در رفتار بلع ایجاد کنند.

در بیمارانی که بخش پایین قشر مغز کاملاً سکته کرده، ممکن است که انتقال دهانی آسیب زیادی ببیند.

توپوگرافی رهاسازی پوزیترون (PET) محل‌های نامتقارن مربوط به بلع را در قشر اوربیتوفرونتال سمت راست،

قشر پیش‌حرکتی میانی  و بخش کمربندی، قشر حسی-حرکتی چهار طرفه، اینسولای قدامی راست،

مخچه میانی دو طرفه و قشر تمپوروپولار دو طرفه را نشان داده است و قویترین سیگنال‌ها در قشرهای حسی‌حرکتی، اینسولا و مخچه دیده می‌شوند.

غربالگری و تشخیص اختلال بلع

غربالگری نارسایی بلع به تشخیص احتمال آسپیراسیون (آشکار یا خاموش) قبل از بروز مشکلاتی

مانند التهاب ‌الریه، آب‌زدایی، سوء تغذیه یا گرفتگی مسیر تنفس کمک می‌کند

ابزارهای بالینی گوناگون حساسیت‌ها و ویژگی‌های گوناگونی دارند (جدول ۲).

چندین نمونه از این آزمایش‌ها نه تنها برای غربالگری استفاده می‌شوند،

بلکه برای ارزیابی‌های بالینی نیز کاربرد دارند.

بیشتر ابزارها چند ویژگی بالینی و/یا کارآزمایی بلع آب را ارزیابی می‌کنند.

دانیلز و همکاران (۱۹۹۷) شیوه غربالگری را پیشنهاد دادند که شامل کارآزمایی بلع آب نمی‌شود،

اما حساسیت و ویژگی‌ آن با آزمایش‌های دیگری که شامل کارآزمایی‌های بلع آب می‌شوند، قابل قیاس است.

اگر دو مورد از موارد زیر مشاهده شود، نتیجه غربالگری مثبت محسوب می‌شود:

۱) اختلال بلع

۲) نارساگویی عضوی

۳) بستن غیرعادی دهان

۴) سرفه ارادی غیرعادی

۵) سرفه بعد از بلع

یا

۶) تغییر صدا پس از بلع.

 آزمایش غربالگری بلع Toronto Bedside (TOR-BSST©) تنها ابزار غربالگری است که شامل ارزیابی احساس بلع در گلو می‌شود.

تشخیص و علائم اختلال بلع

جدول ۲

آزمایش‌های غربالگری نارسایی بلع

آزمایش                  استاندارد طلایی        شامل                          شامل                               پروتکل                                    حساسیت                  ویژگی

                             برای معتبرسازی       ارزیابی بالینی             آزمایش حسّی                 کارآزمایی آب

آزمایش                  VFSS                بله                      خیر                      بلع آب                       ۸۸                       ۲۲

نارسایی بلع                                                                                           ۳oz

بروک

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

ارزیابی                  VFSS         بله                         خیر                   ۱-‌ ۵ میلی‌لیتر در ۳                        ۶۸                 ۸۶

استانداردشده                                                                          ۲- نوشیدن در فنجان

بلع

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

آزمایش‌های           جستجوی         بله              خیر                        ۱-‌ ۵ تا ۱۰ میلی‌لیتر                         ۷۳                  ۶۷

زمان‌دار هیندز         نشانگان                                                         ۲- ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی‌لیتر

و وایلز

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ارزیابی

بلع بالینی                 VFSS/CF        بله            خیر              ۱-‌ ۵ میلی‌لیتر در ۳                         ۷۰                     ۶۶

۲- ۶۰ میلی‌لیتر

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

آزمایش                      VFSS           بله         بله                 ۱-‌ ۵ میلی‌لیتر                          ۳/۹۱                     ۷/۶۶

غربالگری                                                                               بلع

TOR-BSST©                                                                      ضربدر ۱۰

۲- نوشیدن تدریجی

محتوی فنجان

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

معاینه بالینی             VFSS              بله    خیر                    موجود نیست                                ۹۲                         ۶۷

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

آزمایش                             MASA        بله       خیر            موجود نیست                                  ۹۳                      ۸۶

اصلاح‌شده‌ی مان

درباره توانایی بلع

MMASA

 

درمان اختلال بلع

درمان اختلال بلع در سکته مغزی

 

ارزیابی و تشخیص اختلال بلع:

ارزیابی ابزاری و بالینی

ابزارهای بالینی و دستگاه‌های زیادی برای تشخیص و درمان نارسایی بلع پس از سکته ساخته شده است.

این ابزارها داده‌های مربوط به فشار، محدوده، قدرت حرکت ساختاری، حفاظت از مسیر تنفس، احساسات فیزیکی، فرو بردن و کارآیی لقمه و الگوهای حرکت لقمه را بدست می‌آورند.

می‌توان ابزارهای ارزیابی نارسایی بلع را در دسته‌های وسیعی گروه‌بندی کرد، مانند تصویربرداری (فراصوت، ویدئوفلوروسکوپی، ارزیابی بلع با اندوسکوپی فیبرنوری و ارزیابی بلع با آزمایش حسّی با استفاده از اندوسکوپی فیبرنوری) و غیرتصویربرداری (ابزارهای ارزیابی بالینی و فشارسنجی گلو).

ارزیابی‌های بالینی اختلال بلع در بستر

کارنابی-مان و لنیوس (۲۰۰۸)

ارزیابی بالینی گلو در کنار بستر را به صورت معاینات کامل و گردآوری سابقه جامع بالینیِ آناتومی مری، دهان و گلو تعریف کردند.

علاوه بر این، یک معاینه عصب‌شناختی نیز انجام می‌شود که بر کارکرد حسی و حرکتی، توانایی‌های رفتاری و زبانی تأکید دارد

و کارآزمایی تغذیه بیمار نیز باید انجام شود،

به‌شرطی که معاینه بالینی آن را نشان دهد.

ارزیابی‌های بالینی در کنار بستر هزینه زیادی ندارند، تهاجمی نیستند و متخصصان آسیب‌های گفتاری به‌راحتی این کار را انجام می‌دهند.

ارزیابی اولیه مبنایی را فراهم می‌کند که بر اساس آن می‌توان برنامه درمانی را تهیه کرد.

هرچند ارزیابی بالینی اطلاعات ارزشمندی را در اختیارمان قرار می‌دهد، اما سطح حساسیت و ویژه بودن آن برای شناسایی ریسک تنفّسی عموماً کم است.

ابزارهای ارزیابی بالینی بسیار زیادی پیشنهاد داده شده‌اند.

خلاصه‌ای از ارزیابی‌های رایج که در کنار بستر درباره بلع انجام می‌شوند و ویژگی‌هایشان و داده‌های معتبرسازی را در جدول ۳ مشاهده می‌کنید.

 

تشخصی اختلال بلع توسط متخصص بلع درمانی

جدول ۳

نقاط قوت و محدودیت‌های VFSS و FEES

ویدئوفلوروسکوپی (VFSS) نقاط قوت

·         مشاهده مستقیم و فوری ساختارهای دهانی، گلو و مری

·         می‌توان حرکات ساختاری و حرکت لقمه را مستقیماً ارزیابی کرد.

·         می‌توان ‌راهبردهای جبرانی و کارآیی‌شان را فوراً تعیین کرد.

·         می‌توان کارکرد کریکوفارینژیال (شکاف) را مستقیماً مشاهده کرد.

·         می‌توان ساختارهای آناتومی را مستقیماً ارزیابی کرد.

محدودیت‌ها

·         قرار گرفتن در معرض پرتو

·          فضای محدود برای قرار گرفتن بیمار می‌تواند برای بیماران چاق یا افراد مبتلا به عارضه انقباض عضلانی مشکلاتی ایجاد کند.

·         برای مشاهده تصاویر باید از کنتراست دهانی استفاده شود

ویدئوآندوسکوپی (FEES) ·         می‌توان با تجهیزات سیّار آن را در کنار بستر بیمار انجام داد.

·         نیازی به استفاده از کنتراست وجود ندارد. در هنگام ارزیابی، می‌توان از غذای معمولی استفاده کرد.

·         لوله مری مستقیماً مشاهده می‌شود.

·         می‌توان وجود، مقدار و مدیریت ترشحات را مستقیماً ارزیابی کرد.

·         مراحل دهانی و حلقی قابل مشاهده نیستند.

·         بازگشت نور در هنگام بلع (نور شدید) از مشاهده ساختارها در هنگام بلع جلوگیری می‌کند و در نتیجه، ارزیابی فوری قبل و بعد از کار را محدود می‌کند.

·         فقدان اطلاعات درباره دهان و مری ارزیابی حرکت لقمه را محدود می‌کند.

 

تشخیص اختلال بلع از طریق تست بلع باریوم

VFSS که آن را مطالعه بلع باریم اصلاح‌شده (MBS) نیز می‌نامند، استاندارد طلایی برای ارزیابی نارسایی بلع در بخش دهان و گلو محسوب می‌شود.

VFSS معمولاً توسط متخصص گفتار درمانی و پزشک (روان‌پزشک یا متخصص پرتونگاری) انجام می‌شود

و امکان مشاهده فوری و مستقیم حرکت لقمه، فیزیولوژی بلع و تهاجم به مسیر تنفس را فراهم می‌کند.

توانایی مشاهده مرحله بلع از طریق دهان و گلو به پزشکان بالینی امکان می‌دهد تا سازوکار و میزان وخامت آسیب را تشخیص دهد.

VFSS به پزشکان امکان می‌دهد تا روابط مهم بین بلع، سازگاری غذ، موقعیت آن و نحوه تنفّس را مشاهده کنند.

پروتکلی که لاگمن و همکاران در سال ۱۹۹۳ تعریف کردند، همچنان در محیط‌های بالینی رعایت می‌شود.

این فرآیند شامل مشاهده خلفی-قدامی و جانبی مرحله عبور غذا از دهان و گلو و تصاویر آهسته می‌شود

تا امکان تشخیص ویژگی‌های سازوکار بلع و میزان وخامت نقص کارکردیش فراهم شود.

مشاهده جانبی امکان ارزیابی زمان انتقال غذا از دهان و گلو، تأخیر آن و مشکلات فیزیولوژیکی را فراهم می‌کند.

مشاهده از جلو عدم تقارن‌های باقیمانده را در سینوس‌های شیاری و گلابی‌شکل مشخص می‌کند و بیرون‌کشیدگی/درون‌کشیدگی تارهای صوتی را نشان می‌دهد.

بویژه، این مطالعه سرعت و کارآیی بلع را ارزیابی می‌کند و الگوهای حرکت حفره دهان، گلو و مری را مشخص می‌کند.

با آگاهی از مکان، زمان و مقدار تنفّس در هنگام مطالعه، پزشک می‌تواند کارآیی برنامه راهبردهای توانبخشی را ارزیابی کند.

اخیراً، پیشنهادی برای استانداردسازی VFSS ارائه شده است.

طراحی MBSImp امکان تعیین مقدار آسیب عمل بلع را فراهم می‌کند که در طی مطالعه با روش VFSS شناسایی می‌شود.

درمان اختلال بلع

ارزیابی بلع با روش آندوسکوپی فیبرنوری (FEES)

ارزیابی بلع با روش آندوسکوپی فیبرنوری (FEES) اغلب اوقات مکمّل روش VFSS است که در مواردی محدودیت‌هایی دارد.

FEES روشی بی‌خطر و کاملاً مناسب است که متخصص آسیب‌های گفتار و/یا متخصص گوش، حلق و بینی هر دو می‌توانند به تنهایی می‌توانند انجام دهند.

FEES به همان اندازه VFSS یا بیشتر از آن به ارزیابی تأخیر در شروع بلع، باقیماندن غذا در گلو و تنفّس حسّاس است.

در معاینه با روش FEES برای ارزیابی آناتومی پویا و ایستای حلق، وجود و توانایی مدیریت ترشحات گوش و حلق و بینی

و سازگاری‌های مختلف عمل بلع با مایعات و جامدات، از آندوسکوپی انعطاف‌پذیر استفاده می‌شود.

در هنگام بلع، به مدت انتقال غذا، شواهد نفوذ و تنفس، تعداد عمل‌های بلع برای فرو بردن لقمه و میزان انسداد راه تنفس توجه می‌شود.

دستگاه معاینه در طول مجرای بینی و کف بینی پیش برده می‌شود تا اینکه انتهای دستگاه در در انتهای زبان کوچک یا نوک اپی‌گلوت قرار می‌گیرد.

این امر امکان مشاهده انتهای زبان، دیواره‌های جانبی و خلفی گلو، سینوس گلابی‌شکل و درون مری را فراهم می‌کند.

در اواسط دهه ۱۹۹۰، آویو و همکاران ارزیابی بلع با روش آندوسکوپی فیبرنوری را همراه با آزمایش حسی (FEESST) ابداع کردند.

FEESST شبیه به FEES است، اما شامل پالس‌های هوای کنترل‌شده نیز می‌شود تا امکان تشخیص عینی آستانه‌های تفاوت حسّی در گلو و مری فراهم شود.

فشار پالس‌های هوا افزایش داده می‌شود تا اینکه رفلکس نزدیک‌کننده در ماهیچه مری (LAR) تحریک شود.

LAR عادی کمتر از ۴ میلی‌متر جیوه تعیین شده است.

احساس فیزیکی در مری در هنگام مطالعه FEESST عامل مهمّی در ارزیابی بلغ غذاهای پوره‌ای نیست.

مقایسه تصادفی آینده‌نگر درباره FEESST و VFSS توانایی‌های مشابهی را برای جلوگیری از التهاب الریه نشان داد.

برخی از طرفداران روش FEES و FEESST اعتقاد دارند که این آزمایش‌ها از استاندارد طلایی VFSS فراتر رفته‌اند.

با این حال، باید توجه داشت در حالیکه آسیب تارهای صوتی به بهترین شکل با روش FEES ارزیابی می‌شود،

بخش‌های دهان و مری به‌طرز ضعیفی ارزیابی می‌شوند. VFSS همچنان بهترین روش بری مشاهده این نواحی است.

بنابراین، روش VFSS و FEES/FEEESST کاربردهای بالینی مختلفی دارند.

مانومتری | درمان اختلال بلع

برای بررسی کارکردهای فیزیولوژیکی بخش بالایی اسفنکتر لوله مری، انسجام حرکات دودی‌شکل گلو و فشارهای درون لقمه،

از فشارسنجی گلو و مری استفاده می‌شود. فشارسنجی گلو و مری استاندارد طلایی برای ارزیابی کارکرد حرکتی عضلات گلو است.

با این حال، ابزار تشخیصی اصلی برای نارسایی بلع در هنگام سکته نیست و فقط زمانی انجام می‌شود که سابقه، ویدئوفلوروگرافی یا آندوسکوپی نتوانند تشخیصی را ارائه دهند یا حاکی از اختلال حرکتی باشند.

معمولاً فشارسنجی توسط متخصص معده و روده انجام می‌شود و در نارسایی بلع با غذای جامد نشان داده می‌شود که با کاهش وزن و استفراغ همراه است.

انجمن معده و روده آمریکا بازبینی فنی شاخص فشارسنجی را در رابطه با سایر ابزارهای تشخیصی برای ارزیابی نارسایی بلع فراهم کرده است.

درمان اختلال بلع پس از سکته

از طریق مصاحبه، ارزیابی‌های بالینی بلع و ارزیابی‌ با دستگاه، پزشکان اطلاعاتی را راجع به شرایط بیمار، آسیب‌های بدنی، آسیب دستگاه حسّی و تناسب شروع تغذیه دهانی گردآوری می‌کنند.

در طی ارزیابی‌های عینی، کارآیی راهبردهای جبرانی نیز ارزیابی می‌شود

تا بی‌خطرترین رژیم غذایی داده شود که در عین حال کمترین محدودیت را نیز برایش داشته باشد.

اطلاعاتی که از طریق این ارزیابی‌ها گردآوری می‌شوند، بعداً برای تدوین برنامه توانبخشی مخصوص به فرد و مناسب به کار برده می‌شوند.

توانبخشی برای نارسایی بلع از دو رویکرد جبرانی و بازیابی توان تشکیل می‌شود.

راهبردهای جبرانی برای کاهش نشانگان نارسایی بلع به کار می‌روند،

بدون آنکه فیزیولوژی تغییر داده شود، در حالیکه رویکردهای بازیابی توان برای بهبود فیزیولوژی بلع طراحی شده‌اند

و ایمنی و قدرت تحمّل فرد را با رژیم غذایی که کمترین محدودیت را دارد، بهبود می‌دهند.

ماهیت برخی از راهبردها هم جبرانی و هم توانبخشی است،

به‌‌ دلیل اینکه می‌توانند نشانگان نارسایی بلع به‌شدت کاهش دهند و فیزیولوژی بلع را بهبود می‌دهند (جدول ۴).

معمولاً از چندین روش برای بازیابی توان در نارسایی بلع استفاده می‌شود.

روش‌های درمان سنتی شامل تمارین

تقویت عضلات زبان،

تحریکات دمایی ،

تمارین نگهداری زبان،

مانور مندلسون،

بلع سوپرا گلوتیک

بلع سوپر سوپراگلوتیک

بلع پر تلاش و تقلا زیاد

و

تمرین مانور شاکر می‌شوند.

جدول ۴

رویکردهای درمان اختلال بلع (رفتاری)

جبرانی   هر دو بازیابی توان
·         تطبیق‌های کیفی

·         تغییر ویژگی‌های لقمه

(سازگاری، چسبندگی، حجم، دما، مزه)

·         افزایش کنترل ارادی

·

·         بلع با زحمت زیاد

·         مانور مندلسون

·         بلع بی‌خطر از بالای گلوت

و بلع بی‌خطر بالای گلوتی فوق‌العاده

·         افزایش ورودی حسّی

 

·         تمرین نگه داشتن زبان

·         تمرین شاکر (بالا بردن سر)

·         تمرین زبان/ تمرین مقاومت

·         LSVT

·         EMST

·         NMES

 

پس از ارزیابی عینی، راهبردهای جبرانی و ترکیبی از روش‌های درمان سنتی شروع می‌شوند.

روش‌های درمان سنتی بلع را تا اندازه زیادی بهبود می‌دهند و هر تمرینی تدثیر متفاوتی بر بلع می‌گذارد.

با این حال، نسبت دادن این بهبود به یکی از این روش‌ها دشوار است،

زیرا اغلب همراه با هم استفاده می‌شوند. جدول ۵ درمان‌های سنتی و جزئیات آثار مورد انتظارشان را نشان می‌دهد.

جدول ۵

روش‌های درمان اختلال بلع

روش درمانی تأثیر بر کارکرد بلع
بلع با زحمت انقباض انتهای زبان در هنگام بلع و پاکسازی کامل لقمه از شیارهای گلو را بهبود می‌دهد.
مانور مندلسون  اندازه و مدت بالا رفتن مری را افزایش می‌دهد و در نتیجه، مدت و عرض شکاف کریکوفارینژیال را زیاد می‌کند.
تمرین شاکر (تمرین بالا بردن سر) برای بیماران که در در آنها اندازه و مدت باز شدن شکاف کریکوفارینژیال کاهش یافته است، انجام می‌شود که غذا در سینوس گلابی‌شکل‌شان باقی می‌ماند.
بلع سوپرگلوتیک پیش از بلع، نفس نزدیک تارهای صوتی نگه داشته می‌شود و باقیمانده احتمالی غذا را از لوله مری پاک می‌کند.
بلعسوپر سوپراگلوتیک احتمال بستن اشتباه و درست تارهای صوتی با فشار به پایین را افزایش می‌دهد.
تمرین نگه داشتن زبان تماس بین انتهای زبان و دیواره خلفی حلق را بهبود می‌دهد.

 

درمان اختلال بلع

برای «افزایش آگاهی از الگوهای بلع و کمک به بیماری در اصلاح، نظارت و چالش با عملکرد بلع در هنگام اجرای  مانورهای بلع،

از روش‌های بازخورد زیستی، مانند الکترومیوگرافی (sEMG) همراه با روش‌های درمان سنتی استفاده‌ شده‌ است.

گزارش داده شده است که sEMG نرخ پیشرفت را در روش‌های درمان سنتی برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن بلع افزایش می‌دهد.

در مطالعه گذشته‌نگر درباره نجات‌یافتگان از سکته یا بیماران مبتلا به سرطان گردن یا سر، استفاده از بازخورد زیستی

با روش‌های درمان سنتی تا اندازه زیادی کارکرد بلع و قدرت تحمّل رژیم‌ غذایی خوراکی را بهبود داد و فایده این روش برای نجات‌یافتگان از سکته از فایده آن برای بیماران سرطانی بیشتر بود.

به دلیل بحث‌های موجود پیرامون کارآیی رویکرد درمانی برای نارسایی بلع، توجه به تحریک الکتریکی عصبی‌عضلانی (NMES) افزایش یافته است.

 

از روش NMES برای تمرین ماهیچه‌های حلقی، بهبود کارکرد بلع و تنظیم مجدد قشر حرکتی استفاده شده است.

 

پرمسیریوانیچ و همکاران (۲۰۰۹) یک کارآزمایی کنترل‌شده و تصادفی را برای مقایسه NMES با روش‌های درمان سنتی انجام دادند.

 

مشخص شد که هر دو روش درمانی تأثیر مثبتی بر کارکرد بلع دارند و نتایج روش NMES اندکی بهتر است.

 

در مقابل، در مطالعه تصادفی بولو و همکاران در سال ۲۰۰۸ که روش NMES و روش‌های سنتی را مقایسه کردند،

 

کارکرد بلع در همه آزمودنی‌ها به‌طرز معناداری بهبود یافت، اما تفاوت‌های بین این دو گروه درمانی معنادار نبود.

در مطالعه لودلو و همکاران (۲۰۰۶) مشاهده شد که سطح تحریک الکتریکی مورد استفاده یا خیلی ضعیف است و یا به اندازه کافی در عمق مخاط نفوذ نمی‌کند

تا ماهیچه‌های مسئول بالا بردن هیولارینجیال را تحریک کند.

 

یافته‌های آنان نشان می‌دهد که می‌توان از تحریک الکتریکی برای بیمارانی استفاده کرد

که عضلات‌شان ضعیف شده است و نمی‌توانند هنگام بلع عضله مری را بالا بیاورند،

مشاهده شد که تحریک الکتریکی بر بالا آوردن مری تأثیر منفی می‌گذارد و مشکل حفاظت از مسیر تنفس و ریسک اختلال تنفسی را افزایش می‌دهد.

لیلامانیت و همکاران (۲۰۰۲) مشاهده کردند که تحریک الکتریکی سطح میزان بالا آمدن مری را بهبود می‌دهد که می‌تواند تأثیر مثبتی بر شکاف کریکوفارینژیال بگذارد.

با توجه به ناسازگاری نتایج تحقیقات پیشین، مشخص نیست که آیا تحریک الکتریکی عصبی‌عضلانی برای درمان نارسایی بلع کارآیی دارد یا نه.

برای نجات‌یافتگان از سکته، کاهش قدرت زبان ممکن است پیامدهای خطرناکی برای کارکرد بلع داشته باشد.

مطابق با تحقیقات هویت و همکاران (۲۰۰۸) کاهش حجم عضلات زبان می‌تواند بر رانش لقمه به سمت گلو تأثیر منفی بگذارد.

درمان اختلال بلع

از آنجا که تأکید زیادی بر تشخیص و درمان نقص کارکردی زبان شده است، از دستگاه‌های متعدّدی برای ارزیابی نیروی زبان و حروجیِ فشارش استفاده می‌شود.

این دستگاه‌ها شامل

دستگاه ارزیابی عملکرد دهانی آیوا (IOPI)،

دستگاه ارزیابی نیروی زبان (TOMS)،

مبدّل نیروی زبان ایستگاه تحقیقاتی کای الکتریکز درباره بلع و دستگاه درمان تقویت دهان مدیسون (MOST) می‌شود.

در مطالعه آینده‌نگر مداخله همتا در نجات‌یافتگان از سکته حادّ مشاهده شد

که برنامه تمرین زبان ایزومتری با استفاده از دستگاه عملکرد دهانی آیوا (IOPI) در افزایش فشار ایزومتری در بخش قدامی و خلفی زبان مؤثر است

و فشارهای بلع را افزایش می‌دهد و در کل، میزان باقی ماندن غذا در مجاری را به‌طرز معناداری کاهش می‌هد و نرخ نفوذ-تنفّس را بهبود می‌دهد.

 

با اینکه استفاده از sEMG، NMES و برنامه‌های تمرین زبانی ایزومتری نتایج مثبتی داشته است،

اما برای تعیین کارآیی‌ این روش‌ها برای نجات‌یافتگان از سکته باید تحقیقات بیشتری انجام شود.

با این حال، نتایج مثبتی که در روش sEMG و برنامه‌های تمرین زبانی ایزومتری مشاهده شده‌اند، نویدبخش هستند.

احتمالاً، این مداخلات در درمان نارسایی بلع، همراه با استفاده از روش‌های درمان سنّتی برای توانبخشی به بیماران در نارسایی بلع، نقش دارند.

[۱] .soft palate

[۲] . hard palate

 

 منبع این مقاله 

درمان اختلال بلع

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]