استروبوسکوپی حنجره بدون درد و فوری در تهران

استروبوسکوپی از راه دهان و بینی

توی این مقاله میخوایم ببینیم کدوم روش مناسب تره

در کلینیک تخصصی بلع و صوت سعادت آباد ، ما با کامل ترین و جدیدترین دستگاه ها ، هم از طریق بینی و هم از طریق دهان عکسبرداری از تارهای صوتی و ساختار مربوط به حنجره انجام میدیم و تنها کلینیکی در تهران هستیم که هر دو مدل دستگاه رو داریم.

بسته به شرایط بیمار ار دهان یا بینی عکسبرداری انجام میشه

با باریکترین لنز استروبوسکوپی موجود در دنیا بدون اذیت شدن بیمار و نیاز به بی حسی و بدون درد از دهان عکسبردای انجام میدیم.

با باریکترین لنز فلکسیبل دنیا از طریق بینی و بدون اذیت شدن از راه بینی عکسبرداری از حنجره بیمار رو انجام میدیم.

در ضمن در هر ساعتی از روز کاری و هر روز هفته در خدمتتون هستیم

تلفن تماس جهت مشاوره و نوبت دهی :

۰۹۳۹۱۴۱۷۵۸۱

۰۲۱۲۲۳۶۷۰۳۶

۰۲۱۲۲۳۶۷۰۳۷

۰۹۳۸۶۹۶۳۴۰۶

۰۹۱۲۰۴۵۲۴۰۶

بررسی تاریخی استروبوسکوپی حنجره و عکسبرداری رنگی از تارهای صوتی

در طول ۳ دهه گذشته، گسترش دانش آناتومی و فیزیولوژی تارهای صوتی انقلابی در عملکرد بالینی و جراحی حنجره ایجاد کرده است. از زمان توصیف اولیه هیرانو از ریزساختار لایه‌ای تار صوتی انسان در دهه ۱۹۷۰، [۱] تکنیک‌های تشخیصی و جراحی پیچیده‌تر برای رسیدگی دقیق‌تر و حفظ تولید آواز تکامل یافته‌اند. روش‌های تشخیصی نوآورانه از درک بهتری از اهمیت حیاتی انعطاف‌پذیری تارهای صوتی برای تولید صدا رشد کرده‌اند. ویدئوستروبوسکوپی به عنوان کاربردی ترین و مفیدترین تکنیک برای ارزیابی بالینی خواص ویسکوالاستیک مخاط آوایی تکامل یافته است. [۲]
مستندات ویدئویی آناتومی حنجره همراه با عملکرد مکانیکی آن، یک روش بدون درد و مبتنی بر مطب است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و برای مدیریت پیشرفته اختلالات صدای انسان ضروری است. ویدئو لارنگوسکوپی با استروبوسکوپی روش تشخیصی ضروری برای ارزیابی مخاط حنجره، بیومکانیک حرکت تارهای صوتی و ارتعاش مخاطی است. [۳، ۴] اینها عناصر کلیدی برای تشخیص و ارزیابی آسیب شناسی و همچنین تعیین تأثیر بر صدا و عملکرد راه هوایی هستند.

استروبوسکوپی، لارنگوسکوپی و آندوسکوپی حنجره

استروبوسکوپی روش خاصی است که برای تجسم ارتعاش تارهای صوتی استفاده می شود. [۵] از یک نور همزمان و چشمک زن که از یک تلسکوپ انعطاف پذیر یا صلب عبور می کند استفاده می کند. فلاش های نور استروبوسکوپ با ارتعاش تار صوتی با سرعت کمی آهسته تر هماهنگ می شوند و به آزموده این امکان را می دهند که ارتعاش تار صوتی را در حین تولید صدا در چیزی که به نظر می رسد حرکت آهسته است مشاهده کند.

این تصویر حرکت آهسته یک توهم است، زیرا سرعت ارتعاش واقعی تارهای صوتی توسط استروبوسکوپی تغییر نمی کند. این مشاهده ویژه به تیم مراقبت صدا اجازه می دهد تا ویژگی های ارتعاش هر تار صوتی را در مراحل مختلف چرخه ارتعاش تار صوتی ارزیابی کند.

از آنجایی که ارتعاش تارهای صوتی بسیار سریع است، نمای حرکت آهسته در واقع از چرخه های ارتعاشی متوالی بسیاری مشتق شده است. اطلاعات به دست آمده از معاینه استروبوسکوپی تارهای صوتی برای برنامه ریزی جراحی فونومیکروسکوپی موثر (جراحی آندوسکوپی برای بهبود عملکرد صدا) ضروری است. تولید بهینه صدای انسان به ارتعاش بهینه تار صوتی بستگی دارد. این امر مستلزم بسته شدن آئرودینامیکی مناسب تارهای صوتی همراه با مخاط آوایی قابل انعطاف است.

ویدئوستروبوسکوپی چندین مورد مهم از یک معاینه کامل صدای مطب را برآورده می کند. این اطلاعات مفید و بلادرنگ در مورد ماهیت ارتعاش، تصویری برای تشخیص آسیب شناسی صوتی، و یک ضبط ویدئویی دائمی از معاینه ارائه می دهد. به همان اندازه که هر یک از این جنبه ها مهم است، استروبوسکوپی به طور قابل توجهی حساسیت حنجره ظریف را بهبود می بخشد.
تشخیص بر روی تکنیک هایی با منابع نور غیر استروبوسکوپی مداوم (مثلاً لارنگوسکوپی ترانس بینی صلب یا انعطاف پذیر).

استروبوسکوپی، لارنگوسکوپی و آندوسکوپی حنجره در تهران

آناتومی مربوطه

تارهای صوتی که به عنوان تارهای صوتی نیز شناخته می شوند، در داخل حنجره (همچنین در زبان محاوره ای به عنوان جعبه صدا نیز شناخته می شود) در بالای نای قرار دارند. آنها در هنگام استنشاق باز هستند و به هم می رسند تا در هنگام بلع و صداسازی بسته شوند. در صورت بسته شدن، تارهای صوتی ممکن است ارتعاش کنند و جریان هوای خارج شده از ریه ها را برای تولید گفتار و آواز تعدیل کنند. برای اطلاعات بیشتر در مورد آناتومی مربوطه، آناتومی تارهای صوتی و جعبه صدا و آناتومی حنجره را ببینید.

پیشینه و اصل جراحی

مفهوم استروبوسکوپی جدید نیست. برای چندین قرن، تصاویر استروبوسکوپی که با استفاده از منبع نور چشمک زن تولید می‌شوند، برای ایجاد توهم حرکت برای سرگرمی استفاده می‌شوند. از اوایل قرن نوزدهم، چندین نمونه ساخت اسباب بازی های متحرک و نوری و همچنین ابزارهای علمی را نشان می دهد. یکی از دستگاه‌هایی که از دیسک‌های چرخان برای مشاهده حرکت ظاهری استفاده می‌کرد و توسط دانشمند وینی به نام استمپفر ساخته شد، استروبوسکوپ نام داشت. این اصطلاح هنوز هم امروزه برای اشاره به هر وسیله مولد نور ضربانی که برای مشاهده حرکت طراحی شده است استفاده می شود.

تاریخچه استفاده از منبع نور استروبوسکوپی برای بررسی حنجره تقریباً به اندازه منبع نور پیوسته است که به معرفی آینه حنجره توسط مانوئل گارسیا در سال ۱۸۵۵ باز می گردد. این دستگاه تا سال ۱۸۹۵، پس از معرفی برق، محقق نشد. دستگاه او از یک چرخ سوراخ دار تشکیل شده بود که نور مورد استفاده برای روشن کردن تارهای صوتی را قطع می کرد تا ارتعاش تارهای صوتی قابل درک باشد. استفاده از منبع نور استروبوسکوپی به ناظر این امکان را می دهد که تارهای صوتی ارتعاشی را در حرکت آهسته متوقف شده یا آشکار مشاهده کند، و امکان مشاهدات دقیق ساختار را در موقعیت های باز یا بسته فراهم می کند. به دلیل محدودیت در روشنایی، کنترل دقیق فرکانس چشمک زن و کیفیت تصویر، اعضای جامعه علمی از این تکنیک استقبال نکردند.

در اوایل تا اواسط دهه ۱۹۰۰، تقریباً ۱۰۰ سال پس از اینکه پلاتو برای اولین بار استفاده از یک جرقه متناوب را برای روشن کردن اجسام متحرک برای تولید یک الگوی ثابت به منظور مطالعه پیشنهاد کرد، اچ. ای. ادگرتون و همکارانش لوله های تخلیه گاز را برای استروبوسکوپی توسعه دادند. آنها از یک نوسانگر برای کنترل فرکانس تخلیه و سرعت چشمک زدن استفاده کردند. بسیاری از اصول دستگاه های استروبوسکوپی مدرن از این ابزار دقیق اولیه تکامل یافته اند.

آسیب دیدن تارهای صوتی | فلج تارهای صوتی

از پیشگامان استروبولارنگوسکوپی مدرن می توان به دکتر J.W. ون دن برگ در دانشگاه گرونینگن، دکتر رولف تیمکه در دانشگاه هامبورگ، دکتر هانس فون لدن در دانشگاه کالیفرنیا، و دکتر الیمار شونهارل در ارلانگر، که اولین کتاب قطعی را در مورد بررسی استروبوسکوپی در سال ۱۹۶۰ حنجره نوشت. با پیشرفت های بعدی در فناوری ضبط صدا و تصویر و با پیشرفت های مداوم در وضوح تصویر اپتیکال و شدت منبع نور فیبر نوری، واحد ویدئو استروبوسکوپی مدرن اکنون می تواند تصویری واضح، با نور روشن و بزرگنمایی تولید کند. [۶، ۷]

قانون تالبوت این واقعیت فیزیکی را در نظر می گیرد که تصاویر روی شبکیه انسان به مدت ۰٫۲ ثانیه پس از قرار گرفتن در معرض (تداوم دید) باقی می مانند. بنابراین، تصاویر متوالی تولید شده در فواصل کمتر از ۰٫۲ ثانیه، توهم یک تصویر پیوسته را ایجاد می کنند. این درک، همراه با مفهوم تناظر (تفسیر بخش متناظر از تصاویر متوالی که یک شی در حال حرکت را نشان می‌دهند)، امکان توهم حرکت را در هنگام ارائه تصاویر ساکن به سرعت تولید می‌کند. در نهایت، یکی از ویژگی‌های سیستم بصری امکان تفسیر مجموعه‌ای از تصاویر ثابت کمی تغییر یافته را با پر کردن شکاف‌های بین فریم‌ها و تکمیل توهم حرکت مداوم می‌دهد.

علت تغییر و گرفتگی صدا | درمان التهاب گلو ناشی از اسید معده

استروبولارنگوسکوپی از این اصول با تولید فلاش های نور متناوب در رابطه نزدیک با فرکانس ارتعاش تارهای صوتی بهره می برد. یک میکروفون فرکانس صدای پایدار آزمون شونده را می گیرد که منبع نور استروبوسکوپی را تحریک می کند. با این شرط که ارتعاشات صوتی دوره ای هستند، فرکانس چشمک زن برابر با فرکانس صوتی تصویری واضح و ثابت از همان بخش چرخه ارتعاش ایجاد می کند.
هنگامی که فرکانس فلاش ها کمی کمتر از ارتعاش تار صوتی باشد، باعث تأخیر در بخشی از هر چرخه ارتعاشی روشن می شود و توهم حرکت آهسته به دست می آید. با این حال، در همه انسان های سالم، ارتعاشات تارهای صوتی به میزان کم یا زیاد غیرپریودیک هستند. بنابراین، استروبولارنگوسکوپی جزئیات دقیق هر چرخه ارتعاشی را نشان نمی دهد. بلکه یک الگوی متوسط را در بسیاری از چرخه های متوالی غیر یکسان نشان می دهد. از این نظر، این تصویری کمتر از کامل از ماهیت ارتعاشی واقعی است.
ابزار دقیق
یک واحد ویدئو استروبوسکوپی شامل یک منبع نور استروبوسکوپی و میکروفون، یک دوربین فیلمبرداری، یک آندوسکوپ و یک ضبط کننده ویدئو است. استروبوسکوپی را می توان با استفاده از آندوسکوپ های صلب یا انعطاف پذیر انجام داد. هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند.

استروبولارنگوسکوپ سفت و سخت استاندارد ۷۰ درجه.

اتصال دوربین با میکروفون نصب شده
اگرچه آندوسکوپی انعطاف پذیر برای مشاهده رفتار بدون تغییر حنجره از زوایای مختلف و برای مشاهده گلوت از طریق یک روزنه سوپراگلوت باریک ایده آل است، اما از شدت کم نوری که از طریق بسته فیبر نوری بلند به نوک آندوسکوپ باریک منتقل می شود، رنج می برد. در آندوسکوپ‌های استاندارد، نوری که از اجسام مشاهده می‌شود باید طول آندوسکوپ را به دوربین یا چشم اپراتور برگرداند تا شناسایی شود.
معرفی فناوری دیستال تراشه به آندوسکوپ‌های منعطف، که در آن دوربین در انتهای دیستال دوربین قرار می‌گیرد، به طور موثری مشخصات اشکال لارنگوسکوپ‌های انعطاف‌پذیر را کاهش داد. کیفیت تصویر دیجیتال بهبود یافته با روشنایی بهبود یافته، کیفیت و وضوح استروبوسکوپی حنجره ترانس بینی را تا حد زیادی بهبود بخشیده است.

لارنگواستروبوسکوپ انعطاف پذیر تراشه دیستال.

آندوسکوپی ترانس دهانی تلسکوپی سفت و سخت به دلیل تصویر روشن بزرگ‌نمایی شده، تصویر بهینه را برای ارزیابی انعطاف پذیری مخاط آوایی ایجاد می‌کند. با این حال، نیاز به بیرون کشیدن زبان بیمار به جلو در طول معاینه دارد، که وضعیت طبیعی آوایی حلق و حنجره را مخدوش می کند. علاوه بر این، بیمار باید آناتومی مناسب و تحمل فیزیکی (رفلکس گگ) داشته باشد تا به پزشک اجازه دهد کل گلوت را تجسم کند.
آندوسکوپی سفت و سخت علاوه بر این به افزایش همکاری بیمار و آناتومی قابل قبول بیمار برای تجسم موفق حنجره نیاز دارد. تحقیقات اخیر نشان داده است که استفاده از سیستم طبقه بندی Mallampati برای پیش بینی کفایت قرار گرفتن در معرض لارنگوسکوپی سفت و سخت ترانس دهانی برای استروبوسکوپی مفید است. [۸]

علت تغییر و گرفتگی صدا | درمان التهاب گلو ناشی از اسید معده

طبقه بندی مالامپاتی

کاربرد بالینی
چندین پارامتر ممکن است در طول دوره معاینه استروبوسکوپی ارزیابی شود. [۹]
• فرکانس بنیادی: فرکانس اساسی با استفاده از واحد strobe اندازه گیری می شود و برای تنظیم فرکانس چشمک زدن نور استفاده می شود. نور بارق معمولاً با فرکانس چند هرتز کندتر از فرکانس صوتی تولید می شود تا توهم چرخه ارتعاشی آهسته را ایجاد کند. یک فرکانس یکسان در حالت قفل منتشر می شود که تصویر ثابتی از یک بخش از چرخه ارتعاش ایجاد می کند.

• تناوبی: تناوب به منظم بودن سیکل های ارتعاشی صوتی متوالی اشاره دارد. فعالیت ارتعاشی معمولی منظم و دوره ای است.
• دامنه: دامنه به حرکت جانبی تارهای صوتی در حین جابجایی آنها از خط وسط در حین نوسان اطلاق می شود. به شدت به فرکانس زیر و بمی (تنش تارهای صوتی) و بلندی صدا (فشار زیر گلوتال ریه) وابسته است. دامنه به طور کلی به عنوان نرمال، کمتر از نرمال، یا بیشتر از نرمال درجه بندی می شود.

• تقارن: حرکت طبیعی (ابداکشن و اداکشن) غضروف های آریتنوئید در حین لارنگوسکوپی تلسکوپی انعطاف پذیر یا سفت و ویژگی های ارتعاشی مخاط آوایی در طول استروبوسکوپی ارزیابی می شود.
• بسته شدن گلوت: در یک فرد سالم، قسمت عضلانی غشایی تارهای صوتی در طول چرخه ارتعاش به طور کامل بسته می شود. گلوت غضروفی خلفی ممکن است در برخی افراد سالم تا حدی باز بماند (چانه گلوت خلفی). [۲]

• موج مخاطی: انتشار موج مخاطی خواص رئولوژیکی مخاط آوایی (اپیتلیوم و لایه سطحی لامینا پروپریا) را در طول یک کار صوتی خاص منعکس می کند. بیشتر گرفتگی صدا به دلیل کاهش انعطاف پذیری مخاط آوایی ناشی از بیماری (حاد و مزمن)، ضایعات خوش خیم و بدخیم، استفاده بیش از حد و استفاده طولانی مدت عمومی (پیری صوتی) است. ناهنجاری های کانونی موج مخاطی به بومی سازی آسیب شناسی در تارهای صوتی کمک می کند و استراتژی هایی را برای مدیریت کسری هدایت می کند.

استروبوسکوپی بیگی سعادت‌آباد و شهرک غرب

علت تغییر و گرفتگی صدا | درمان التهاب گلو ناشی از اسید معده

تکنیک
استروبولارنگوسکوپی سفت و سخت

لیست زیر را ببینید:
۱٫ ویدئو استروبولارنگوسکوپی با قرار دادن بیمار بر روی صندلی معاینه در ارتفاعی راحت برای معاینه کننده شروع می شود. بیمار در حالی که گردن خم شده و سر در مفصل آتل-اکسیپیتال کشیده شده است (وضعیت کرشتاین) به جلو خم می شود.
۲٫ هنگامی که در موقعیت مناسب قرار گرفت، اغلب استفاده از بی حسی موضعی (معمولاً اسپری ستاکائین) در قسمت خلفی زبان قدامی و همچنین اوروفارنکس خلفی مفید است. معاینه کننده باید اطمینان حاصل کند که میکروفون به درستی کالیبره شده است و از بیمار بخواهد دیافراگم حنجره را در مقابل لایه تیروئید نگه دارد.
۳٫ با دهان باز و زبان بیرون زده، معاینه کننده زبان را از جلو جمع کرده و تلسکوپ صلب را با دقت وارد می کند. معاینه بهینه منوط به توجه معاینه کننده برای دستیابی به تمرکز مناسب تارهای صوتی است. تمرکز مناسب تجسم واضح عروق زیر اپیتلیال تار صوتی را نشان می دهد. برای جلوگیری از متراکم شدن روی میدان، نوک تلسکوپ درست قبل از شروع معاینه در آب داغ فرو می‌رود.

تصویری از استروبولارنگوسکوپی سفت و سخت.

استروبولارنگوسکوپی سفت و سخت.
۴٫ با فوکوس واضح تارهای صوتی، معاینه کننده می تواند با استفاده از صدای “ee” بیمار را از طریق تعدادی از کارهای صوتی بگذراند. این باید در گام های فرکانس پایین، متوسط و بالا و همچنین حجم های مختلف انجام شود. شروع و آفست نرم گلوتال (فشار ساب گلوتال کم)، به ویژه در فرکانس های با گام بالا، ممکن است برای کمک به تعریف برخی ضایعات کوچکتر مفید باشد. معاینه کننده همچنین می تواند در مورد تحرک آریتنوئید و تارهای صوتی، الگوی بسته شدن گلوت، موج مخاطی و انعطاف پذیری نظر دهد. ضایعات یا توده های اولسراتیو نیز قابل مشاهده است.
این بیمار از نظر گرفتگی صدا مورد بررسی قرار گرفت. استروبوسکوپی موج مخاطی را تنها با تلاش بیمار نشان می دهد. ویدئو توسط ویجی راماکریشنان، MD.

استروبولارنگوسکوپی انعطاف پذیر که از طریق بینی انجام میشه

لیست زیر را ببینید:
۱٫ بیمار مانند بالا قرار می گیرد. بینی و نازوفارنکس معمولاً با مخلوطی از ۰٫۲۵٪ فنیل افرین و ۲-۳٪ لیدوکائین با استفاده از یک اتومایزر بیهوش و رفع احتقان می شوند.
۲٫ پس از در نظر گرفتن زمان کافی برای رفع احتقان، اسکوپ انعطاف پذیر از طریق بینی وارد شده و به موقعیت بالای حنجره منتقل می شود. سپس می توان معاینه ای را که در بالا توضیح داد انجام داد.
یافته های تشخیصی
با افزایش روشنایی و ارزیابی الگوهای ارتعاشی، ویدئو استروبوسکوپی حساسیت تشخیص‌های حنجره‌ای را بسیار افزایش داده است. [۱۰] علیرغم تغییرات قابل انتساب به اندازه ضایعه، آسیب شناسی صوتی همزمان، و رفتارهای آوایی جبرانی، می توان در مورد یافته های استروبوسکوپی همراه با آسیب شناسی خاص تارهای صوتی، تعمیم داد. شایع ترین ضایعات خوش خیم حنجره و یافته های استروبوسکوپی معمولی آنها در زیر توضیح داده شده است.

استروبوسکوپی حنجره تهران

کیست های تار صوتی

کیست های تار صوتی کپسوله ای هستند، ضایعات کروی حاوی موکوس یا کراتین که در لایه سطحی تار صوتی قرار دارند. کیست های کراتین به احتمال زیاد مادرزادی هستند و کیست های مخاطی احتمالاً اکتسابی هستند. آنها به طور کلی یک طرفه هستند، اگرچه ممکن است چندین مورد در زمان تشخیص وجود داشته باشند. در استروبوسکوپی، ناحیه کیست انعطاف پذیری کمتری را نشان می دهد، زیرا موج مخاطی به طور معمول در ناحیه کیست منتشر نمی شود. مشخصات دقیق نقص موج مخاطی به اندازه و محل کیست بستگی دارد. این با این واقعیت نشان داده می شود که کیست های کوچک سطح فوقانی به حداقل میزان عملکرد صوتی را تحت تأثیر قرار می دهند.

پولیپ تارهای صوتی

پولیپ های تار صوتی ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشند. این ضایعات نشان دهنده آسیب شناسی فونوتروماتیک ناشی از نیروهای برخورد و تنش های برشی در لامینا پروپریا سطحی است. آنها ممکن است از هر قوام، از ژلاتینی تا فیبروتیک باشند. بسته شدن گلوت ممکن است به خطر بیفتد و شکاف های قدامی و خلفی ضایعه در حداکثر بسته شدن باقی بماند. الگوهای ارتعاشی ۲ تار صوتی نامتقارن هستند و لرزش در نزدیکی ضایعه کاهش می یابد. پولیپ سطح داخلی نیز معمولاً الگوی ارتعاشی تار صوتی طرف مقابل را در طول بسته شدن مختل می کند.

گره های تار صوتی یا ندول تارصوتی

ندول‌های تار صوتی، ضایعات فیبروواسکولار دو طرفه هستند که توده‌های تقریباً متقارن و تقریباً ۷-۲ میلی‌متر هستند که در مرکز ناحیه غشایی عضلانی در ناحیه غشای پایه بین اپیتلیوم پوشاننده و لایه‌های سطحی زیرین ایجاد می‌شوند. بسته شدن گلوت به ویژه در فرکانس‌های گام بالا به خطر می‌افتد. موج مخاطی معمولاً به صورت دوطرفه حفظ می‌شود، اگرچه انعطاف پذیری و دامنه حرکت در ناحیه ندول کاهش می‌یابد.

استروبوسکوپی حنجره تهران

سولکوس وکالیس

Sulcus vocalis به طیفی از نقایص ارتعاشی مخاطی آوایی اشاره دارد که در آن یافته های استروبوسکوپی مناطق کاهش انعطاف پذیری مخاط را نشان می دهد. این مشاهده سطحی در طول استروبوسکوپی منعکس کننده خواص ویسکوالاستیک کاهش یافته لایه سطحی پروپریا در آن ناحیه است.
برنامه های کاربردی آینده

اگرچه ویدئوستروبوسکوپی حساسیت تشخیصی برخی از جنبه‌ها (ارتعاش موج مخاطی آوایی) لارنگوسکوپی مبتنی بر مطب را تا حد زیادی گسترش می‌دهد، تفسیر آن به مهارت و تجربه پزشک در حال انجام مطالعه (مثلاً وظایف صوتی درخواستی) و به طور خاص به مهارت بستگی دارد. و تجربه مترجم تشخیصی کیفیت تصاویر جمع آوری شده مستقیماً با مهارت اپراتور انجام دهنده این روش ارتباط دارد. علاوه بر این، تحقیقات نشان می‌دهد که تفسیر استروبوسکوپی یک معیار تحقیقاتی قابل تعمیم ضعیف است. [۳] حتی در میان باتجربه‌ترین مفسرها، همبستگی بین ارزیاب‌ها برای قضاوت در مورد پارامترهای خاص در بهترین حالت متوسط است (kappa = 0.61-0.81). اگرچه به نظر می رسد افزایش تجربه در بررسی نتایج استروبوسکوپی تأثیر مثبت کمی بر قابلیت اطمینان درون ارزیاب پزشک دارد، لزوماً همبستگی بین ارزیاب ها را در گروهی از معاینه کنندگان با تجربه مشابه بهبود نمی بخشد.
چندین فناوری برای بهبود اندازه‌گیری‌های عینی دامنه ارتعاش و موج مخاطی توسعه یافته‌اند. نرم‌افزاری برای اندازه‌گیری شکل موج ناحیه گلوت (GAW)، طرحی از ناحیه گلوت در برابر زمان باز و بسته شدن گلوت در طول یک چرخه ارتعاشی نماینده (برگرفته از تصویر استروبوسکوپی) توسعه داده شد. از این اطلاعات، نرخ باز و بسته شدن گلوتال محاسبه می شود. ظاهراً این اندازه‌گیری‌ها مرتبط با انعطاف‌پذیری تارهای صوتی هستند و از نظر آماری در حالت‌های قبل و بعد از عمل برای ضایعات خوش‌خیم تار صوتی تفاوت دارند. [۱۱، ۱۲]

یک محدودیت پذیرفته شده برای تصویر استروبوسکوپی این است که ارتعاش تارهای صوتی باید نسبتاً دوره ای باشد تا نمایش آهسته چرخه آوایی را تجسم کند. تلاش‌ها برای گسترش حساسیت لارنگوسکوپی به منظور ترکیب تغییرات مشخصه‌های موج در سراسر گلوت و در الگوهای غیرپریودیک ارتعاش، تکنیک‌های جدیدی را به همراه داشته است. [۱۳]

Mtd حنجره چیست

محدودیت‌هایی که استروبوسکوپی تنها قادر به نشان دادن یک نمای ترکیبی بسیار متوسط از رفتار ارتعاشی تارهای صوتی در طول آواسازی نسبتاً دوره‌ای است، با تصویربرداری با سرعت بالا برطرف می‌شود. [۱۳] سیستم‌هایی برای انجام ضبط‌های ویدئویی آندوسکوپی دیجیتالی با سرعت بالا حنجره برای حدود یک دهه در دسترس بوده‌اند، اما اینها تا همین اواخر محدود به تصویربرداری سیاه و سفید با نرخ‌هایی بودند که فقط برای آواسازی با صدای نسبتاً پایین کافی بود. پیشرفت‌های اخیر در فناوری دوربین دیجیتال با سرعت بالا (HSV) منجر به سیستم‌های بالینی شده است که می‌توانند تصاویر رنگی را با نرخ‌های بالاتر (۴۰۰۰ تصویر در ثانیه) تولید کنند.

حتی اگر HSV اطلاعات بسیار دقیق‌تری در مورد عملکرد آوایی تارهای صوتی نسبت به استروبوسکوپی ارائه می‌کند، پذیرش نهایی آن در عمل بالینی استاندارد به میزان پاسخگویی به چالش‌های عملی، فنی و روش‌شناختی بستگی دارد. چنین چالش‌هایی عبارتند از هزینه نسبتاً بالای سیستم‌های HSV، مدیریت فایل‌های کامپیوتری بزرگی که ضبط‌های HSV تولید می‌کنند، محدودیت‌هایی در نمونه‌برداری از رفتارهای صوتی به‌دست‌آمده در طول مدت کوتاه ضبط HSV، و کمبود تحقیقات بالینی محکم که نشان می‌دهد HSV به طور قابل‌توجهی بهبود می‌یابد. تشخیص و مدیریت اختلالات صوتی [۱۴] (به عنوان مثال، آزمایشات بالینی کنترل شده).

تلفن تماس جهت مشاوره و نوبت دهی :

۰۹۳۹۱۴۱۷۵۸۱

۰۲۱۲۲۳۶۷۰۳۶

۰۲۱۲۲۳۶۷۰۳۷

۰۹۳۸۶۹۶۳۴۰۶

۰۹۱۲۰۴۵۲۴۰۶

استروبوسکوپی حنجره در تهران | استروبوسکوپی در غرب تهران

استروبوسکوپی چیست؟ طی سه دهه گذشته، توسعه دانش آناتومی و فیزیولوژی چین خوردگی های صوتی، باعث ایجاد انقلابی در بخش بالینی و جراحی حنجره شناسی شده است.

روش تشخیصی نوآورانه ویدئو استروبوسکوپی کارآمدترین تکنیک برای ارزیابی حنجره است و درک بهتری را از تولید صوت در حنجره ایجاد کرده است.

در این مقاله به بررسی استروبوسکوپی یا تصویربرداری رنگی از حنجره خواهیم پرداخت.

از زمان توصیف اولیه هیرانو از میکروساختار لایه ای چین خوردگی های صوتی انسان در دهه ۱۹۷۰، تکنیک های تشخیصی و جراحی پیچیده ای ابداع شده است تا به طور دقیق تری تولید صوت را تشریح کند.

ابعاد تشخیصی نوآورانه، باعث بهبود درک اهمیت قابلیت انعطاف چین خوردگی های صوتی در تولید صوت شده اند.

استروبوسکوپی، لارنگوسکوپی و آندوسکوپی حنجره در تهران

ویدئواستروبوسکوپی، خود را به عنوان کارآمدترین و مفیدترین تکنیک برای ارزیابی بالینی ویژگی های ویسکوالاستیک مخاط صوتی نشان داده است.

ثبت ویدئویی آناتومی حنجره به همراه عملکرد مکانیکی آن، یک فرآیند بدون درد است که تحت بی حسی موضعی انجام می شود و برای مدیریت اختلالات صوتی در انسان ضروری است.

بررسی ویدئویی حنجره به همراه استروبوسکوپی، فرآیند تشخیصی ضروری برای ارزیابی مخاط حنجره، بیومکانیک حرکت چین های صوتی و ارتعاش مخاطی است.

این ها، اجزای کلیدی در شناسایی و ارزیابی پاتولوژی و تعیین تاثیر آن بر روی صوت و عملکرد مسیر هوایی است.

جهت مشاوره و رزرو نوبت با شماره های زیر تماس بگیرید:

۰۲۱۲۲۳۶۷۰۳۶

۰۹۳۸۶۹۶۲۴۰۶

۰۹۱۲۰۴۵۲۴۰۶

۰۹۲۱۴۸۶۱۹۴۹

استروبوسکوپی، روشی مخصوص است که برای مشاهده ارتعاش چین های صوتی به کار می رود

این روش از یک نور چشمک زن و هم زمان شده استفاده می کند. که از درون یک تلسکوپ منعطف یا سخت عبور داده شده است.

فلاش های نور حاصل از استروبوسکوپ، با ارتعاش چین های صوتی، با سرعت اندکی کمتر، هم زمان می شوند. و به فرد آزمایشگر اجازه می دهد ارتعاش چین های صوتی را طی فرآیند تولید صدا، به صورت حرکت آهسته ببیند.

این حرکت آهسته، در واقع یک توهم است. زیرا سرعت ارتعاش چین های صوتی از طریق استروبوسکوپی تغییر داده نشده است.

این تصویرسازی به خصوص به تیم مراقبتی اجازه می دهد ویژگی های ارتعاشی هز چین صوتی را در طول فازهای مختلف چرخه ارتعاش چین صوتی ارزیابی کند.

از آنجا که ارتعاش چین صوتی بسیار سریع است، تصویر حرکت آهسته، در واقع از چرخه های ارتعاشی بسیاری ناشی شده است.

اطلاعات به دست آمده از  تست استروبوسکوپی چین های صوتی، برای برنامه ریزی انجام جراحی موثر برای افزایش عملکرد صوتی ضروری است.

تولید بهینه صوت در انسان، به ارتعاش بهینه چین صوتی بستگی دارد. این امر نیازمند بسته شدن مناسب چین های صوتی از نظر ایرودینامیکی به همراه مخاط صوتی انعطاف پذیر است.

ویدئو استروبوسکوپی، بسیاری از ملزومات مهم یک معاینه کامل صوتی در مطب را برآورده می کند.

اطلاعات مفیدی را در مورد ماهیت ارتعاش، تصویری برای شناسایی پاتولوژی صوتی و ضبط ویدوئویی دائمی از آزمایش را در اختیار قرار می دهد.

همانند هر یک از این جنبه ها، استروبوسکوپی، به میزان قابل توجهی حساسیت تشخیص های حنجره ای دقیق را نسبت به تکنیک های بر پایه ی منابع نوری غیر استروبوسکوپی پیوسته (مانند تست حنجره سخت یا انعطاف پذیر از طریق بینی)، بهبود می بخشد.

آناتومی حنجره

چین های صوتی، که تارهای صوتی نیز نامیده می شوند، در داخل حنجره در بالای نای قرار گرفته اند.

این ها در طول تنفس باز هستند. و هنگام بلع و ایجاد صدا به یکدیگر نزدیک می شوند تا بسته شوند.

هنگام بسته بودن، ممکن است چین های صوتی ارتعاش کنند. و از جریان هوای خروجی از ریه ها برای تولید کلام و آواز خواندن استفاده کنند.

سابقه و اصول جراحی

مفهوم استروبوسکوپی جدید نیست. از قرن ها پیش، تصاویر استروبوسکوپی حاصل از به کارگیری یک منبع نوری چشمک زن برای ایجاد توهم حرکت برای سرگرمی استفاده می شده است.

از اوایل قرن ۱۹، نمونه های بسیار، ایجاد تصاویر متحرک و اسباب بازی های نوری و ابزارهای علمی را نشان می دهد.

ابزاری که از دیسک های چرخان برای مشاهده حرکت ظاهری استفاده می کرد و توسط یک دانشمند ونیزی به نام استامپفر ابداع شده بود، استروبوسکوپ نامیده شد.

امروزه از این عبارت همچنان برای اشاره به هرگونه ابزار ضربانی تولیدکننده نور که برای مشاهده حرکت طراحی شده است، به کار می رود.

تاریخچه استفاده از منبع نوری استروبوسکوپی برای معاینه حنجره، به زمان معرفی آینه حنجره توسط مانوئل گارسیا در سال ۱۸۵۵ بر می گردد.

در ۱۸۷۴، اورتل، مفهوم استروبوسکوپی حنجره را درک کرد اما امکان استفاده از ابزار تا سال ۱۸۹۵، پس از ابداع الکتریسیته محقق نشده بود.

ابزار او از یک چرخ سوراخ دار ساخته شده بود. که نور به کار رفته برای روشن کردن چین های صوتی را قطع می کرد. تا ارتعاش چین صوتی قابل درک باشد.

استفاده از منبع نوری استروبوسکوپ، به ناظر اجازه می داد چین های صوتی در حال ارتعاش را به صورت حرکت آهسته ببیند. و امکان مشاهده دقیق ساختار آن ها در موقعیت باز یا بسته را فراهم می کرد.

به خاطر محدودیت های روشن سازی، کنترل دقیق فرکانس چشمک زنی و کیفیت عکس، اعضای جامعه علمی از این تکنیک استقبال نکردند.

در اوایل تا اواسط دهه ۱۹۰۰، تقریبا ۱۰۰ سال پس از اینکه پلاتو برای اولین بار استفاده از جرقه متناوب را برای روشن کردن اشیای در حال حرکت، به منظور ایجاد یک الگوی ایستا پیشنهاد کرد، اچ.ای. ادگرتون و همکارانش، لوله های تخلیه گاز را برای استروبوسکوپی ابداع کردند.

آن ها از یک نوسان ساز برای کنترل فرکانس تخلیه و نرخ چشمک زنی استفاده کردند. بسیاری از اصول ابزارهای استروبوسکوپی مدرن، از این تجهیزات اولیه ناشی شدند.

پیشگامان عرصه استروبوسکوپی حنجره شامل دکتر ون دن برگ در دانشگاه گرونینگن، دکتر رالف تیمک در دانشگاه هامبورگ، دکتر هانس وان لدن در دانشگاه کالیفرنیا و دکتر الیمار شانهارل در ارلانگر هستند. که اولین کتاب را در مورد معاینه استروبوسکوپی حنجره در سال ۱۹۶۰ تالیف کرده اند.

با پیشرفت های بعدی در تکنولوژی ثبت صوتی و ویدئویی و با پیشرفت های مداوم در قدرت تفکیک تصویر و شدت منبع نوری، واحد ویدئواستروبوسکوپی اکنون می تواند تصویری بزرگ و روشن ایجاد کند.

قانون تالبوت، از این واقعیت فیزیکی بهره می گیرد که تصاویر روی شبکیه چشم انسان، پس از در معرض قرار گرفتن، ۰.۲ ثانیه تاخیر دارند.

بنابراین، تصاویر متوالی تولید شده در فواصل کمتر از ۰.۲ ثانیه، توهم یک تصویر پیوسته را ایجاد می کنند.

این مفهوم، به همراه مفهوم تطابق، اجازه ایجاد تصور موهومی حرکت را در زمانی می دهد. که تصاویر ثابت تولید شده، نشان داده می شوند.

در نهایت، یک ویژگی سیستم بصری، اجازه تفسیر مجموعه ای از تصاویر ثابت را با پرکردن فواصل بین فریم ها و تکمیل تصور حرکت پیوسته می دهد.

استروبوسکوپی حنجره با تولید تشعشعات نوری نزدیک به فرکانس ارتعاش چین صوتی، از این اصول بهره می برد.

یک میکروفون، فرکانس صدای فرد مورد آزمایش، که منبع نوری استروبوسکوپ را تحریک می کند را بر می دارد.

با این قید که ارتعاشات صوتی، دوره ای هستند، فرکانسی از تشعشعات نور که مساوی با فرکانس صوتی است، تصویری ثابت و واضح از همان بخش از چرخه ارتعاشی تولید می کند.

زمانی که فرکانس تشعشعات، کمی پایین تر از ارتعاش چین صوتی باشد، باعث ایجاد تاخیری در همان بخش از چرخه ارتعاشی روشن شده می شود و تصور حرکت اهسته حاصل می شود.

اگرچه، در تمام انسان های سالم، ارتعاشات چین صوتی، نامتناوب هستند.

بنابراین، استروبوسکوپی حنجره، جزئیات دقیقی از هر یک از چرخه های ارتعاشی نشان نمی دهد. بلکه، الگویی را نشان می دهد که میانگینی از چرخه های فراوان، غیر یکسان و موفقیت آمیز است.

در این حالت، تصویر ایجاد شده، نسبت به ماهیت ارتعاشی حقیقی، ناکامل تر است.

تجهیزات

یک واحد استروبوسکوپی از یک منبع نوری و میکروفون، یک دوربین ویدئویی، یک اندوسکوپ و یک ضبط کننده ویدئویی تشکیل شده است.

استروبوسکوپی می تواند با استفاده از اندوسکوپ های سخت یا منعطف انجام شود. که هر کدام، مزایا و معایب به خصوص خود را دارد.

اندوسکوپی منعطف برای مشاهده رفتار حنجره از زوایای مختلف و مشاهده گلوتیس از میان یک روزنه فوق گلوتیس، ایده آل است. اما مشکل این روش، شدت پایین نور عبوری از دسته طویل فایبراپتیکی به سمت نوک اندوسکوپ باریک است.

در اندوسکوپ های استاندارد، نور منعکس شده از اشیای مشاهده شده، باید طول اندوسکوپ را به سمت دوربین یا چشم اپراتور به عقب برگردد تا شناسایی شود.

افزوده شدن تکنولوژی دوربردی به اندوسکوپ های منعطف، که در آن، دوربین در انتهای اندوسکوپ قرار می گیرد، به طور موثری معایب آن ها را کاهش داد.

افزایش کیفیت تصویر دیجیتال و بهبود نوردهی، به میزان زیادی کیفیت و قابلیت تفکیک استروبوسکوپی حنجره ای از طریق بینی را بهبود بخشیده است.

اندوسکوپی تلسکوپی سخت از طریق بینی، به خاطر تصویر روشن و بزرگنمایی شده اش، تصویر بهینه را برای ارزیابی قابلیت انعطاف مخاطی تولید می کند. اگرچه، این کار مستلزم بیرون آوردن زبان بیمار در طول آزمایش است. که طرز قرارگیری طبیعی حلق و حنجره را منحرف می کند.

به علاوه، بیمار باید آناتومی و تحمل فیزیکی مناسبی داشته باشد. تا به متخصص بالینی اجازه دهد گلوتیس را به طور کامل ببیند.

اندوسکوپی سخت، علاوه بر این برای مشاهده موفقیت آمیز حنجره، نیازمند همکاری مضاعف بیمار و آناتومی منعطف بیمار است.

تحقیقات اخیر نشان می دهد استفاده از سیستم طبقه بندی مالامپاتی برای پیش بینی مناسب بودن انجام تست حنجره سخت از طریق دهان برای استروبوسکوپی مفید است.

کاربرد بالینی استروبوسکوپی

پارامترهای مختلفی ممکن است طی آزمایش استروبوسکوپی ارزیابی شود.

فرکانس اصلی

فرکانس اصلی، با استفاده از واحد استروب اندازه گیری می شود. و برای تنظیم فرکانس تشعشعات نوری به کار می رود.

نور استروب معمولا در فرکانسی به میزان چندین هرتز آهسته تر از فرکانس صوتی تولید می شود. تا تصور چرخه ارتعاشی با حرکت آهسته ایجاد شود.

فرکانس مشابهی در حالت قفل شده منتشر می شود که تصویری ثابت از بخشی از چرخه ارتعاشی تولید می کند.

دوره تناوب

دوره تناوب به نظم و ترتیب چرخه های ارتعاشی صوتی متوالی اشاره می کند. فعالیت ارتعاشی طبیعی، منظم و دوره ای است.

دامنه

دامنه، به گردش جانبی چین های صوتی در طول جابجایی آن ها به سمت خارج از خط میانی در طول نوسان اشاره دارد.

این امر به میزان زیادی به فرکانس و بلندی صدا بستگی دارد. دامنه به طور کلی به صورت طبیعی، کمتر از طبیعی یا بالاتر از طبیعی درجه بندی می شود.

تقارن

حرکت طبیعی غضروف های آریتنویید طی تست حنجره تلسکوپی منعطف یا سخت ارزیابی می شود. و ویژ گی های ارتعاشی مخاط صوتی طی استروبوسکوپی ارزیابی می شود.

بسته شدن گلوتیس

در یک فرد سالم، بخش عضلانی-غشایی چین های صوتی طی چرخه ارتعاشی به طور کامل بسته می شود.

ممکن است گلوتیس غضروفی خلفی، در برخی افراد سالم نسبتا باز بماند.

موج مخاطی

انتشار موج مخاطی، خواص رئولوژیکی مخاط صوتی را در طول یک کار صوتی به خصوص منعکس می کند.

اغلب گرفتگی های صدا به خاطر از بین رفتن انعطاف پذیری مخاط صوتی ناشی از بیماری، زخم های خوش خیم و بدخیم، استفاده بیش از حد و استفاده طولانی مدت است.

ناهنجاری های کانونی موج مخاطی، به متمرکز کردن پاتولوژی در چین صوتی و استراتژی های مستقیم برای مدیریت نقص کمک می کنند.

تکنیک های استروبوسکوپی

استروبوسکوپی سخت حنجره

۱.  استروبوسکوپی ویدئویی حنجره با نشستن بیمار روی صندلی معاینه در ارتفاعی مناسب آغاز می شود.

بیمار در حالی که گردن خود را خم کرده و سر خود در محل مفصل اطلسی-پس سری خم کرده است، به جلو خم می شود.

۲.  زمانی که در موقعیت مناسب قرار گرفت، اغلب اوقات استفاده از بیهوشی موضعی در بخش خلفی زبان پیشین و بخش دهانی و خلفی حلق مفید واقع خواهد شد.

فرد آزمایش کننده، باید مطمئن شود که میکروفون به درستی کالیبره شده است. و از بیمار بخواهد دیافگرام حنجره را در مقابل تیغه تیروئید نگه دارد.

۳.  در حالی که دهان باز است و زبان بیرون است، آزمایش گر، زبان را جمع می کند. و با دقت تلسکوپ سخت را قرار می دهد.

آزمایش بهینه، منوط به توجه آزمایش کننده به دستیابی به تمرکز مناسب چین های صوتی است. تمرکز مناسب، تجسم واضح بافت عروقی زیر اپی تلیالی چین صوتی را نشان می دهد.

برای جلوگیری از انباشتگی در اسکوپ، نوک تلسکوپ، پیش از شروع آزمایش در آب گرم غوطه ور می شود.

۴.  زمانی که چین های صوتی در نقطه کانونی قرار گرفتند، آزمایش گر می تواند از بیمار بخواهد چند کار صوتی را انجام دهد.

این کار باید در فرکانس های پایین، متوسط و بالا و با بلندی صدای مختلف انجام شود.

استروبوسکوپی انعطاف پذیر حنجره

۱.  بیمار مشابه بالا قرار می گیرد. معمولا بینی و حلق بی حس می شوند. و گرفتگی آن ها با مخلوطی از فنیل افرین ۰.۲۵% و لیدوکایین ۲-۳% رفع می شود.

۲.  پس از گذشت زمانی برای رفع گرفتگی، اسکوپ انعطاف پذیر از بینی وارد شده و در بالای حنجره قرار می گیرد. سپس آزمایش مذکور در بالا می تواند اجرا شود.

یافته های تشخیصی با استروبوسکوپی

با افزایش شفافیت و ارزیابی الگوهای ارتعاشی، ویدئواستروبوسکوپی به میزان زیادی حساسیت تشخیص های حنجره ای را افزایش داده است.

با وجود تغییرات مربوط به اندازه زخم، پاتولوژی های صوتی هم زمان و رفتارهای تصحیحی صوتی، تعمیم هایی را می توان در مورد یافته های استروبوسکوپی به همراه پاتولوژی حقیقی چین صوتی انجام داد.

شایع ترین زخم های خوش خیم حنجره ای و یافته های استروبوسکوپی آن ها در زیر آورده شده است.

کیست چین صوتی

کیست های چین صوتی، ضایعه های کروی و کپسولی حاوی مخاط یا کراتین هستند که در لایه همبندی سطحی مخاط چین صوتی هستند.

کیست های کراتینی، مادرزادی و کیست های مخاطی، اکتسابی هستند. طی استروبوسکوپی، ناحیه کیست، انعطاف پذیری کمی نشان می دهد. زیرا موج مخاطی به طور طبیعی در ناحیه کیست، منتشر نمی شود.

ویژگی های دقیق نقص مخاطی-موجی به اندازه و موقعیت کیست بستگی دارد.

این امر از این طریق نشان داده می شود که کیست های سطحی کوچک، به میزان حداقلی عملکرد صوتی را تحت تاثیر قرار می دهد.

پلیپ چین صوتی

پلیپ چین صوتی ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. این ضایعه ها، پاتولوژی آسیب تارهای صوتی ناشی از نیروهای ضربه ای و استرس برشی در لایه همبندی سطحی مخاط را نشان می دهد.

آن ها می توانند هرگونه بافتی، از ژلاتینی گرفته تا رشته ای، داشته باشند.

ممکن است بسته شدن گلوتیس تحت تاثیر قرار گرفته و در حالت بسته شدن حداکثری باعث ایجاد شکاف هایی در بخش قدامی و خلفی ضایعه شود.

الگوهای ارتعاشی ۲ چین صوتی، نامتقارن هستند و ارتعاش در نزدیکی ضایعه، کاهش یافته است. معمولا پلیپ میانی-سطحی، در زمان بسته بودن، در الگوی ارتعاشی چین صوتی مقابل اختلال ایجاد می کند.

گره چین صوتی

گره های چین صوتی، ضایعه های فیبری-عروقی دوطرفه هستند که توده های نسبتا متقارنی هستند. اندازه آن ها تقریبا ۲-۷ میلی متر است. و در مرکز بخش عضلانی-غشایی، بین اپی تلیوم بالایی و لایه همبند مخاطی زیرین قرار گرفته است.

بسته شدن گلوتیس، خصوصا در فرکانس های بالا تحت تاثیر قرار می گیرد. موج مخاطی معمولا به صورت دوطرفه نگه داشته می شود. اگرچه انعطاف پذیری و دامنه گردش، در ناحیه گره کاهش یافته است.

سولکوس وکالیس

سولکوس وکالیس، به طیفی از نقص های ارتعاشی صوتی مخاطی اشاره می کند که در آن، یافته های استروبوسکوپی، نواحی را نشان می دهد که انعطاف پذیری مخاطی کاهش یافته است.

این بررسی سطح در طول استروبوسکوپی، کاهش خواص ویسکوالاستیک لایه همبند مخاطی در آن ناحیه را آشکار می کند.

کاربردهای آتی

ویدئواستروبوسکوپی به میزان زیادی حساسیت تشخیصی برخی جنبه های حنجره شناسی را توسعه می بخشد. اما تفسیر آن به مهارت و تجربه متخصص بالینی و خصوصا مهارت و تجربه مفسر تشخیصی بستگی دارد.

کیفیت تصاویر به دست آمده، مستقیما به مهارت اپراتور مرتبط است. به علاوه، تحقیقات نشان می دهد که تفسیر استروبوسکوپی، معیار تحقیقی با قابلیت تعمیم ضعیف است.

اگرچه به نظر می رسد بالا رفتن تجربه در بررسی نتایج استروبوسکوپی، تاثیر مثبت کمی روی پایایی متخصص بالینی دارد، لزوما همبستگی را در گروهی از آزمایش گرهای دارای تجربه مشابه بهبود نمی بخشد.

تکنولژی های بسیاری برای بهبود اندازه گیری های عینی دامنه ارتعاش و موج مخاطی ابداع شده است.

نرم افزارهایی برای اندازه گیری شکل موجی ناحیه گلوتیس، نموداری از سطح گلوتیس در مقابل زمان باز شدن و بسته شدن گلوتیس در طول یک چرخه ارتعاشی، ابداع شده اند.

مطابق این اطلاعات، نرخ باز و بسته شدن گلوتیس محاسبه می شود.

این اندازه گیری ها، به انعطاف پذیری چین صوتی وابسته هستند. و از نظر آماری، پیش از عمل و بعد از عمل برای ضایعه های خوش خیم چین صوتی، متفاوت هستند.

یکی از محدودیت های تصویر استروبوسکوپی، این است که ارتعاش چین صوتی باید نسبتا دوره ای باشد تا تصویری با حرکت آهسته از چرخه صوتی نشان داده شود.

تلاش ها در جهت افزایش حساسیت حنجره شناسی برای تلفیق ویژگی های مختلف موجی در گلوتیس و در الگوهای غیر دوره ای ارتعاش، منجر به تکنیک های جدید شده است.

حدود یک دهه است که سیستم های ثبت ویدئواستروبوسکوپی دیجیتال حنجره ای با سرعت بالا، وجود دارد. اما تا همین اواخر به تصویربرداری سایه و سفید محدود بوده است. که سرعت آن تنها برای صداهای با فرکانس نسبتا پایین کافی بوده است.

پیشرفت های اخیر در تکنولوژی دوربین ویدئویی دیجیتال با سرعت بالا (HSV) ، منجر به سیستم های بالینی شده است که می توانند تصاویر رنگی با سرعت های بالاتر تولید کنند.

حتی با اینکه HSV، اطلاعات بسیار مفصل تری را نسبت به استروبوسکوپی در مورد عملکرد صوتی چین صوتی در اختیار قرار می دهد، سازگاری نهایی آن با کاربردهای بالینی استاندارد، به میزان کارایی آن در حل چالش های عملی، تکنیکی و روش شناختی باقیمانده بستگی خواهد داشت.

این چالش ها شامل هزینه ی نسبتا بالای سیستم های HSV، مدیریت فایل های کامپیوتری بزرگی که HSV تولید می کنند، محدودیت های نمونه برداری از رفتارهای صوتی به دست آمده در طول زمان کوتاه ضبط HSV و تعداد معدودی از تحقیقات بالینی نشان می دهد که HSV به میزان قابل توجهی تشخیص و مدیریت اختلالات صوتی را بهبود می بخشد.

جهت مشاوره و رزرو نوبت با شماره های زیر تماس بگیرید:

۰۲۱۲۲۳۶۷۰۳۶

۰۹۳۸۶۹۶۲۴۰۶

۰۹۱۲۰۴۵۲۴۰۶

۰۹۲۱۴۸۶۱۹۴۹

انواع اختلالات گفتاری در کودکان | بهترین سن برای گفتار درمانی کودکان

 

جمله بندی کودکان | درمان دیر حرف زدن کودکان

گفتار درمانی کودک ۴ ساله | حرف زدن کودک ۵ ساله

مرکز گفتار درمانی کودکان | مرکز گفتار درمانی تهران

بهترین سن برای گفتار درمانی کودکان

در هر سنی ممکن است مشکلات گفتاری خود را نشان دهند. همان طور که در بخش قبلی نیز در مورد آن صحبت کردیم یکی از سنین حساس، کودکی است. اما سوالی که ممکن است برای خیلی از والدین در زمینه گفتار درمانی کودکان ایجاد شود در مورد زمان مراجعه به کلینیک گفتار درمانی برای درمان کودکان است. در ادامه نشانه های مشکلات گفتاری در سنین ۱ تا ۵ سالگی را عنوان خواهیم نمود. در صورت مشاهده هر یک از علائم در سنین ذکر شده حتماً نسبت به درمان کودک خود در کلینیک گفتار درمانی اقدام کنید.

نشانه های مشکلات گفتاری در ۱ سالگی تا ۱۵ ماهگی

ایجاد صداها و اصواتی محدود توسط کودک
عدم توانایی کودک در فهماندن منظور خود با استفاده از حرکاتی مثل تکان سر و دست یا اشاره با انگشت
عدم توانایی کودک در بیان کلماتی ساده مثل آب و بابا در این این صورت شما حتما کودک خود را برای رفع مشکل  گفتار درمانی هدایت کنید

گفتاردرمانی لکنت زبان در کودکان

گفتار درمانی در بزرگسالان

همان طور که قبلاً هم به آن اشاره کردیم گفتار درمانی تنها مختص به کودکان نیست و برای بزرگسالان هم گفتار درمانی انجام می شود. در واقع گاهی ممکن است برخی از مشکلات گفتار و زبان در بزرگسالی به وجود بیایند یا این که از کودکی با فرد همراه باشند و راهی درمانی برای حل آن در پیش نگرفته شده باشد.

مثلاً برخی از افراد مراجعه کننده به کلینیک گفتار درمانی افرادی هستند که در کودکی در تلفظ صداهای مختلف دچار مشکل بوده اند و این مشکل تا بزرگسالی آن ها را همراهی کرده است. یا گاهی افراد از کودکی با لکنت زبان دست و پنجه نرم می کنند و در زندگی این مشکل به روابط اجتماعی آن ها بسیار آسیب می زند.

از دیگر مشکلات بزرگسالان که با مراجعه به کلینیک گفتار درمانی قابل حل است می توان به مشکل در صدا، بلع، برقراری ارتباط و…. اشاره نمود. در بزرگسالی با توجه به آن که افراد با مسئولیت های اجتماعی و شغلی مهمی رو به رو می شوند نیاز است که با حل مشکلات گفتاری و ارتباطی خود اعتماد به نفس بیشتری داشته باشند.

مثلاً لکنت زبان در زمینه های مختلفی مثل کسب شغل، ارتباط روزانه، ازدواج و حتی خریدهای روزانه برای فرد مشکلات بسیاری را به همراه دارد. برای همین نیاز است که فرد با مراجعه به مرکز گفتار درمانی و قرار گرفتن در روند درمان، مشکل خود را برطرف کند.