در این مقاله به این موضوعات پرداخته میشود:
• صدا چیست؟
• شما چگونه می‌فهمید که صدایتان سالم نیست؟
• عوامل ایجاد مشکلات صدا چیست؟
• عادات سالم از صدای شما مراقبت میکند.
• موسسه ملی ناشنوایی و اختلالات ارتباطی از چه تحقیقاتی در زمینه صدا پشتیبانی میکند؟
• از کجا می‌توانیم اطلاعات بیشتری درباره صدا و اختلالات آن پیدا کنیم؟
نوروفیدبک یک مداخله درمانی است که یک فیدبک سریع را به فرد ارائه می دهد.
مدت زمان تخمینی مطالعه: ۹ دقیقه
یک برنامه کامپیوتر محور است. این برنامه کامپیوتری فعالیت امواج مغزی مراجع را ارزیابی می کند.
این برنامه با استفاده از امواجی که از مغز مراجع دریافت می کند.
سیگنالها و علایم دریافتی از مغز مراجع را مجددا سازمانبندی می کند.[irp]
هر جلسه بین ۴۵ تا ۶۰ دقیقه طول می کشد.
مدت زمان واقعی تمرین حداکثر ۳۰ دقیقه طول می کشد.
اگر نصب و تنظیم سنسور را نیز در نظر بگیریم زمان بیشتری نیز لازم است.
هنگامی که ما یک روش درمانی را بکار می بریم
سوال اصلی که با آن مواجه می شویم این است که آیا این روش درمانی خاص عوارضی دارد؟[irp]
این روش کاملا بدون ضرر است
چون هیچ شوک عصبی به مغز وارد نمیکنه بلکه از طریق فیدبک هایی که میده باعث تنظیم شدن موج های مغزی میشه
نوروفیدبک سعادت‌آباد
در این روش درمانی الکترودهایی روی سر نصب می شود.
با استفاده از این الکترودها سیگنالهای فعالیت مغزی فرد ثبت می گردد.
فرد با مشاهده این فعالیتها و امواج مغزی سعی در تغییر امواج مغزی خود می نماید.
اینکار را فرد بدون هیچ تلاش خاصی انجام میدهد و چون هیچ عامل خارجی وجود ندارد بنابراین خطر خاصی وجود ندارد.
از ویژگیهای مثبت این روش نوروفیدبک می توان به موارد زیر اشاره کرد.
کم و کوتاه بودن جلسات درمانی
عدم وجود درد و یا آسیب به فرد
عدم وجود و گزارش عوارض جانبی خاص
اختلالات خواب
وجود درد
بیش فعالی
کم توجهی
استرس
اعتیاد
پرخاشگری
توانبخشی شناختی بعد از سکته
آموزش افراد یا ورزشکاران که فعالیت ورزشی، هنری یا کاری خاص انجام میدهند.
نوروفیدبک به این گروه از انسانها یاد میدهند که چگونه عملکرد خود را بهبود بخشند.
نوروفیدبک به افراد استفاده کننده یاد می دهد که چگونه تواناییهای خود را افزایش بدهند.
بهترین مرکز نوروفیدبک در تهران
یکی از مشکلات و اختلالاتی که تقریبا در کودکی زیاد است بیش فعالی یا کمبود توجه است.
بیش فعالی به اشتباه پیش فعالی یا پیش فعال نیز نامیده می شود
مهمترین نشانه بیش فعالی فعالیت بیش از حد کودک است.
از نشانه های دیگر بیش فعالی می توان به رفتارهای ناگهانی کودک نیز اشاره نمود.
مهمترین مشکلی که بیش فعالی و کمبود توجه در کودکان به وجود می آورد مشکل یادگیری یا کاهش قدرت یادگیری است.
ترجیح والدین کودکان بیش فعال برای درمان کودک خود معمولا روشهایی با ویژگیهای زیر است:
شیوه هایی که مشکلات ناشی از مصرف دارو را نداشته باشند
اثربخشی طولانی مدت داشته باشد.
عوارض جانبی وجود نداشته باشد.
جلسات درمانی کوتاه باشند.
ماندگاری درمان طولانی مدت باشد.
این روش به کودک کمک می کند که امواج مغزی مرتبط با توجه و تمرکز مناسب را افزایش دهد.
۸۰ تا ۸۵ درصد کودکان مبتلا به بیش فعالی و کمبود توجه و تمرکز (ADHD) با نوروفید بک بهبودی قابل ملاحضه ای پیدا می کنند.
نوروفیدبک ، نوروتراپی یا نوروبیو فیدبک نیز نامیده می شود ،
نوعی از بیو فیدبک است که از نمایشگرهای واقعی فعالیت مغز استفاده می کند – معمولاً الکتروانسفالوگرافی –
برای آموزش خود تنظیم عملکرد مغز کاربرد دارد.
نوروفیدبک وسیله ای است که فعالیت های مغز را می سنجد.
در همان لحظه ای که استفاده می شود از طریق صدا یا تصویر فرد از فعالیت عصبی مغز خود مطلع می شود.
باعث می شود که فرد بتواند از امواج مغزی و عملکرد مغزی خود در یک فعالیت خاص مثلا درس خواند یا توجه و تمرکز و …. آگاه شود.
در حال حاضر پیشرفت های چشم گیری در این حوزه صورت گرفته است.
با کاربرد همزمان نوروفیدبک و fMRI دقت مکانی این روش افزایش پیدا کرده است
نوروفیدبک برای کمک به بسیاری از شرایط از جمله:
ADHD و ADD ، اختلالات استرس ، اضطراب ، حملات هراس ، آسپرگر ، افسردگی ، سردرد ، میگرن ، برخی از نگرانی های حافظه و مشکلات خواب استفاده می شود.نوروفیدبک چه مدت طول می کشد؟
با گذشت زمان ، نتایج حاصل از آموزش نوروفیدبک به تدریج مشاهده می شود.
پیشرفت اولیه در بیشتر شرایط در طی ۱۵ جلسه قابل مشاهده است.
به عنوان یک قاعده کلی ، اکثر بیماران نوروفیدبک عوارض جانبی را تجربه نمی کنند.
اما اگر این امواج خیلی سریع ، خیلی آهسته یا در بخشهای خاصی از مغز به طور مناسب تولید نشوند ،
می توان از نوروفیدبک برای بازآفرینی مغز برای پرداختن به این مسائل استفاده کرد.آیا نوروفیدبک می تواند مضر باشد؟
در حالی که نوروفیدبک معمولاً به عنوان یک مداخله ایمن برای بهبود انعطاف پذیری الکتروونولوژیکی شناخته می شود ، ب
رخی افراد عوارض جانبی را گزارش می دهند.
اکثر عوارض گزارش شده خطرناک و معمولاً گذرا نیستند که در نهایت فروکش می کنند.
آموزش نوروفیدبک شخصیت اساسی را تغییر نمی دهد.
با این وجود ممکن است برخی از مشکلات رفتاری منفی از بین بروند.
نوروفیدبک به نوعی مکمل و جایگزین دارو درمانی است.که برای معالجه تعدادی از شرایط روانشناختی از جمله اضطراب ، افسردگی ، اختلال استرس پس از آسیب (PTSD) و اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) مورد استفاده قرار می گیرد.
در کودکان بیش فعال و یا ADHD باید عملکرد مغزی آنها برای بهبود علایم و کمبود توجه و تمرکز آنها بهبود دهیم.
یکی از راههای بهبود عملکرد مغزی استفاده از نوروفیدبک یا بیوفیدبک EEG است.
استفاده از این روش باعث می شود که فرد به راحتی بتواند روی عملکرد مغزی و امواج مغزی خود کنترل داشته باشد.
این توانایی باعث بهبود عملکرد مغزی و افزایش توجه و تمرکز فرد می گردد.
در بیشتر کودکان ADHD ما امواج بتا و دلتا با باند فرکانسی پایین داریم.
در این کودکان امواج مغزی بتا با فرکانس کوتاه بالا داریم.
۲۰ الی ۴۰ جلسه درمانی نیاز است.
با این تعداد جلسه می توانیم عملکرد مغزی کودکان بیش فعال را بهبود دهیم
امروزه یکی از چیزهایی که زندگی آینده فرد را مشخص میکند
ادامه تحصیل و متخصص شدن در یکی از رشته های دانشگاهی است.
برای رسیدن به رشته مورد علاقه که بتونه زندگی آینده را تامین و رضایت شخص را جلب کند
مطالعه در چند سال آخر فارغ التحصیلی از دبیرستان یکی از ضروریات است.
همانگونه که می دانید مطالعه یکی از کارهایی است که انرژی شناختی زیادی را طلب می کند.
صرف زمان گذاشتن یا بلد بودن تکنیک تست زنی کمک زیادی به شما نخواهد کرد.
همراه با آنها تمرکز فوق العاده و تسلط بر عملکرد مغز یکی از مهمترین کارهایی هست که شرکت کننده در کنکور باید خوب بلد باشد.
برای به دست آوردن توجه و تمرکز خوب نیاز به تمرین و تسلط بر عملکردهای مغزی است.
اینرا می توان با تکنیکهای متنوع و متعدد به دست آورد
در مرکز جامع گفکار واقع در سعادت اباد متخصصان به شما کمک می کنند که یادبگیرید چگونه اینکار را انجام دهید
یکی از این تکنیکها استفاده از نوروفیدبک است
این تکنیک باعث افزایش تسلط فرد بر مغز می شود.
هرکاری که توسط شما انجام می شود توسط مغز شما تعیین و کنترل می گردد.
حتی افرادی که عملکرد طبیعی مغزی دارند باز مشکلاتی در احساسات و عملکرد خود دارند که روی زندگی روزمره آنها تاثیر می گذارد.
نوروفیدبک به شما کمک می کند که روی عملکرد مغزی خود تسلط داشته باشید و عملکرد آنرا کنترل و بهبود بدهید.
با استفاده از نوروفیدبک می توانید به مغز خود یاد دهید که عملکرد خود را کنترل کن.
هرکاری که توسط شما انجام می شود توسط مغز شما تعیین و کنترل می گردد.
حتی افرادی که عملکرد طبیعی مغزی دارند باز مشکلاتی در احساسات و عملکرد خود دارند که روی زندگی روزمره آنها تاثیر می گذارد.
نوروفیدبک به شما کمک می کند که روی عملکرد مغزی خود تسلط داشته باشید و عملکرد آنرا کنترل و بهبود بدهید. با استفاده از نوروفیدبک می توانید به مغز خود یاد دهید که عملکرد خود را کنترل نماید
برای اینکه نوروفیدبک را بهتر درک نمایید باید کمی در مورد امواج مغزی بدانیم.
هر فعالیتی که توسط بدن شما انجام میگید در مغز بصورت فعالیت الکتریکی مشاهده می گردد.
مثلا وقتی توجه و تمرکز می کنید موج خاصی در مغز ظاهر می شود.
وقتی ورزش میکنید بسته به نوع فعالیت موج خاصی مشاهده می شود.
وقتی درس می خوانید باز امواج خاصی در مغز ظاهر می شوند.
این امواج مغزی راهی است که سلولهای مغزی با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند.
و همراه هم تصمصم می گیرند که چه عملکرد خاصی را انجام دهند
بنابراین بادیدن و کنترل امواج مغزی خیلی چیزها را می توانیم از عملکرد شما و انسانها متوجه شویم.
عادات ما، فکر، سطح استرس، خلق و خو، عملکرد مغزی و ………….. را می توانیم از روی این امواج مغزی متوجه شویم.
با استفاده از سنسورهایی که روی نقاط مختلف پوست سر در مرکز نوروفیدبک گفکار گذاشته می شود
فعالیتهای امواج مغزی توسط دستگاه دریافت و جمع آوری می گردد.
با استفاده از QEEG می توانیم پی ببریم که چه نقاطی از مغز در یک فعالیت فعال است و باعث علایم و عملکرد قابل مشاهده در شما می گردد.
با استفاده از این اطلاعات می توانیم یک برنامه آموزشی ایجاد کنیم تا مغز راحتتر روی عملکرد خود تسلط داشته باشد.
در جلسه درمانی آنچه را که شما انجام میدهید را با آنچه دوست دارید انجام دهید با هم مقایسه می کنیم.
وقتی که مغز توانست به این توانایی برسد
یک پاداش از کامپیوتر ارایه می شود که این پاداش معمولا یک بازی ویدیویی یا موسیقی است.
صدا و تصویر ارایه شده در کامپیوتر به شما نشان می دهد
که آیا به هدفی که برای عملکردمان تعیین کرده ایم رسیده ایم یا نه؟
در صورت رسیدن به هدفمان کار را ادامه می دهیم.
در صورتی که به هدف نرسیم دوباره کار را آغاز می کنیم.
در این میان نیز درمانگر به شما کمک میکند برنامه ریزی می کند و پروتکل درمانی تدوین می کند تا به هدف برسید.
تیم توانبخشی ما در مرکز جامع گفتاردرمانی ،کاردرمانی ،نوروفیدبک و استروبوسکوپی گفکار در بخش نوروفیدبک با یک تیم چند تخصصی در خدمت شما هستند.مطالب مفید بیشتری را بخوانیدعلایم اتیسم
تا بهترین پروتکل های درمانی را ارایه نمایند تا بتوانید بهترین توجه و تمرکز و درمان و بهبود عملکرد را داشته باشد.
توی این مقاله میخوایم ببینیم کدوم روش مناسب تره
در کلینیک تخصصی بلع و صوت سعادت آباد ، ما با کامل ترین و جدیدترین دستگاه ها ، هم از طریق بینی و هم از طریق دهان عکسبرداری از تارهای صوتی و ساختار مربوط به حنجره انجام میدیم و تنها کلینیکی در تهران هستیم که هر دو مدل دستگاه رو داریم.
تلفن تماس جهت مشاوره و نوبت دهی :
در طول ۳ دهه گذشته، گسترش دانش آناتومی و فیزیولوژی تارهای صوتی انقلابی در عملکرد بالینی و جراحی حنجره ایجاد کرده است. از زمان توصیف اولیه هیرانو از ریزساختار لایه‌ای تار صوتی انسان در دهه ۱۹۷۰، [۱] تکنیکهای تشخیصی و جراحی پیچیده‌تر برای رسیدگی دقیق‌تر و حفظ تولید آواز تکامل یافته‌اند. روش‌های تشخیصی نوآورانه از درک بهتری از اهمیت حیاتی انعطاف‌پذیری تارهای صوتی برای تولید صدا رشد کرده‌اند. ویدئوستروبوسکوپی به عنوان کاربردی ترین و مفیدترین تکنیک برای ارزیابی بالینی خواص ویسکوالاستیک مخاط آوایی تکامل یافته است. [۲]
مستندات ویدئویی آناتومی حنجره همراه با عملکرد مکانیکی آن، یک روش بدون درد و مبتنی بر مطب است که با بی‌حسی موضعی انجام میشود و برای مدیریت پیشرفته اختلالات صدای انسان ضروری است. ویدئو لارنگوسکوپی با استروبوسکوپی روش تشخیصی ضروری برای ارزیابی مخاط حنجره، بیومکانیک حرکت تارهای صوتی و ارتعاش مخاطی است. [۳، ۴] اینها عناصر کلیدی برای تشخیص و ارزیابی آسیب شناسی و همچنین تعیین تأثیر بر صدا و عملکرد راه هوایی هستند.
استروبوسکوپی، لارنگوسکوپی و آندوسکوپی حنجره
ویدئوستروبوسکوپی چندین مورد مهم از یک معاینه کامل صدای مطب را برآورده می کند. این اطلاعات مفید و بلادرنگ در مورد ماهیت ارتعاش، تصویری برای تشخیص آسیب شناسی صوتی، و یک ضبط ویدئویی دائمی از معاینه ارائه می دهد. به همان اندازه که هر یک از این جنبه ها مهم است، استروبوسکوپی به طور قابل توجهی حساسیت حنجره ظریف را بهبود می بخشد.
تشخیص بر روی تکنیک هایی با منابع نور غیر استروبوسکوپی مداوم (مثلاً لارنگوسکوپی ترانس بینی صلب یا انعطاف پذیر).
استروبوسکوپی، لارنگوسکوپی و آندوسکوپی حنجره در تهران
تارهای صوتی که به عنوان تارهای صوتی نیز شناخته می شوند، در داخل حنجره (همچنین در زبان محاوره ای به عنوان جعبه صدا نیز شناخته می شود) در بالای نای قرار دارند. آنها در هنگام استنشاق باز هستند و به هم می رسند تا در هنگام بلع و صداسازی بسته شوند. در صورت بسته شدن، تارهای صوتی ممکن است ارتعاش کنند و جریان هوای خارج شده از ریه ها را برای تولید گفتار و آواز تعدیل کنند. برای اطلاعات بیشتر در مورد آناتومی مربوطه، آناتومی تارهای صوتی و جعبه صدا و آناتومی حنجره را ببینید.
مفهوم استروبوسکوپی جدید نیست. برای چندین قرن، تصاویر استروبوسکوپی که با استفاده از منبع نور چشمک زن تولید میشوند، برای ایجاد توهم حرکت برای سرگرمی استفاده میشوند. از اوایل قرن نوزدهم، چندین نمونه ساخت اسباب بازی های متحرک و نوری و همچنین ابزارهای علمی را نشان می دهد. یکی از دستگاه‌هایی که از دیسک‌های چرخان برای مشاهده حرکت ظاهری استفاده می‌کرد و توسط دانشمند وینی به نام استمپفر ساخته شد، استروبوسکوپ نام داشت. این اصطلاح هنوز هم امروزه برای اشاره به هر وسیله مولد نور ضربانی که برای مشاهده حرکت طراحی شده است استفاده می شود.
تاریخچه استفاده از منبع نور استروبوسکوپی برای بررسی حنجره تقریباً به اندازه منبع نور پیوسته است که به معرفی آینه حنجره توسط مانوئل گارسیا در سال ۱۸۵۵ باز می گردد. این دستگاه تا سال ۱۸۹۵، پس از معرفی برق، محقق نشد. دستگاه او از یک چرخ سوراخ دار تشکیل شده بود که نور مورد استفاده برای روشن کردن تارهای صوتی را قطع می کرد تا ارتعاش تارهای صوتی قابل درک باشد. استفاده از منبع نور استروبوسکوپی به ناظر این امکان را می دهد که تارهای صوتی ارتعاشی را در حرکت آهسته متوقف شده یا آشکار مشاهده کند، و امکان مشاهدات دقیق ساختار را در موقعیت های باز یا بسته فراهم می کند. به دلیل محدودیت در روشنایی، کنترل دقیق فرکانس چشمک زن و کیفیت تصویر، اعضای جامعه علمی از این تکنیک استقبال نکردند.
آسیب دیدن تارهای صوتی | فلج تارهای صوتی
از پیشگامان استروبولارنگوسکوپی مدرن می توان به دکتر J.W. ون دن برگ در دانشگاه گرونینگن، دکتر رولف تیمکه در دانشگاه هامبورگ، دکتر هانس فون لدن در دانشگاه کالیفرنیا، و دکتر الیمار شونهارل در ارلانگر، که اولین کتاب قطعی را در مورد بررسی استروبوسکوپی در سال ۱۹۶۰ حنجره نوشت. با پیشرفت های بعدی در فناوری ضبط صدا و تصویر و با پیشرفت های مداوم در وضوح تصویر اپتیکال و شدت منبع نور فیبر نوری، واحد ویدئو استروبوسکوپی مدرن اکنون می تواند تصویری واضح، با نور روشن و بزرگنمایی تولید کند. [۶، ۷]
علت تغییر و گرفتگی صدا | درمان التهاب گلو ناشی از اسید معده
استروبولارنگوسکوپی از این اصول با تولید فلاش های نور متناوب در رابطه نزدیک با فرکانس ارتعاش تارهای صوتی بهره می برد. یک میکروفون فرکانس صدای پایدار آزمون شونده را می گیرد که منبع نور استروبوسکوپی را تحریک می کند. با این شرط که ارتعاشات صوتی دوره ای هستند، فرکانس چشمک زن برابر با فرکانس صوتی تصویری واضح و ثابت از همان بخش چرخه ارتعاش ایجاد می کند.
هنگامی که فرکانس فلاش ها کمی کمتر از ارتعاش تار صوتی باشد، باعث تأخیر در بخشی از هر چرخه ارتعاشی روشن می شود و توهم حرکت آهسته به دست می آید. با این حال، در همه انسان های سالم، ارتعاشات تارهای صوتی به میزان کم یا زیاد غیرپریودیک هستند. بنابراین، استروبولارنگوسکوپی جزئیات دقیق هر چرخه ارتعاشی را نشان نمی دهد. بلکه یک الگوی متوسط را در بسیاری از چرخه های متوالی غیر یکسان نشان می دهد. از این نظر، این تصویری کمتر از کامل از ماهیت ارتعاشی واقعی است.
ابزار دقیق
یک واحد ویدئو استروبوسکوپی شامل یک منبع نور استروبوسکوپی و میکروفون، یک دوربین فیلمبرداری، یک آندوسکوپ و یک ضبط کننده ویدئو است. استروبوسکوپی را می توان با استفاده از آندوسکوپ های صلب یا انعطاف پذیر انجام داد. هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند.
اتصال دوربین با میکروفون نصب شده
اگرچه آندوسکوپی انعطاف پذیر برای مشاهده رفتار بدون تغییر حنجره از زوایای مختلف و برای مشاهده گلوت از طریق یک روزنه سوپراگلوت باریک ایده آل است، اما از شدت کم نوری که از طریق بسته فیبر نوری بلند به نوک آندوسکوپ باریک منتقل می شود، رنج می برد. در آندوسکوپ‌های استاندارد، نوری که از اجسام مشاهده میشود باید طول آندوسکوپ را به دوربین یا چشم اپراتور برگرداند تا شناسایی شود.
معرفی فناوری دیستال تراشه به آندوسکوپ‌های منعطف، که در آن دوربین در انتهای دیستال دوربین قرار می‌گیرد، به طور موثری مشخصات اشکال لارنگوسکوپ‌های انعطاف‌پذیر را کاهش داد. کیفیت تصویر دیجیتال بهبود یافته با روشنایی بهبود یافته، کیفیت و وضوح استروبوسکوپی حنجره ترانس بینی را تا حد زیادی بهبود بخشیده است.
آندوسکوپی ترانس دهانی تلسکوپی سفت و سخت به دلیل تصویر روشن بزرگنمایی شده، تصویر بهینه را برای ارزیابی انعطاف پذیری مخاط آوایی ایجاد میکند. با این حال، نیاز به بیرون کشیدن زبان بیمار به جلو در طول معاینه دارد، که وضعیت طبیعی آوایی حلق و حنجره را مخدوش می کند. علاوه بر این، بیمار باید آناتومی مناسب و تحمل فیزیکی (رفلکس گگ) داشته باشد تا به پزشک اجازه دهد کل گلوت را تجسم کند.
آندوسکوپی سفت و سخت علاوه بر این به افزایش همکاری بیمار و آناتومی قابل قبول بیمار برای تجسم موفق حنجره نیاز دارد. تحقیقات اخیر نشان داده است که استفاده از سیستم طبقه بندی Mallampati برای پیش بینی کفایت قرار گرفتن در معرض لارنگوسکوپی سفت و سخت ترانس دهانی برای استروبوسکوپی مفید است. [۸]
علت تغییر و گرفتگی صدا | درمان التهاب گلو ناشی از اسید معده
کاربرد بالینی
چندین پارامتر ممکن است در طول دوره معاینه استروبوسکوپی ارزیابی شود. [۹]
• فرکانس بنیادی: فرکانس اساسی با استفاده از واحد strobe اندازه گیری می شود و برای تنظیم فرکانس چشمک زدن نور استفاده می شود. نور بارق معمولاً با فرکانس چند هرتز کندتر از فرکانس صوتی تولید می شود تا توهم چرخه ارتعاشی آهسته را ایجاد کند. یک فرکانس یکسان در حالت قفل منتشر می شود که تصویر ثابتی از یک بخش از چرخه ارتعاش ایجاد می کند.
• تناوبی: تناوب به منظم بودن سیکل های ارتعاشی صوتی متوالی اشاره دارد. فعالیت ارتعاشی معمولی منظم و دوره ای است.
• دامنه: دامنه به حرکت جانبی تارهای صوتی در حین جابجایی آنها از خط وسط در حین نوسان اطلاق می شود. به شدت به فرکانس زیر و بمی (تنش تارهای صوتی) و بلندی صدا (فشار زیر گلوتال ریه) وابسته است. دامنه به طور کلی به عنوان نرمال، کمتر از نرمال، یا بیشتر از نرمال درجه بندی می شود.
• تقارن: حرکت طبیعی (ابداکشن و اداکشن) غضروف های آریتنوئید در حین لارنگوسکوپی تلسکوپی انعطاف پذیر یا سفت و ویژگی های ارتعاشی مخاط آوایی در طول استروبوسکوپی ارزیابی می شود.
• بسته شدن گلوت: در یک فرد سالم، قسمت عضلانی غشایی تارهای صوتی در طول چرخه ارتعاش به طور کامل بسته می شود. گلوت غضروفی خلفی ممکن است در برخی افراد سالم تا حدی باز بماند (چانه گلوت خلفی). [۲]
• موج مخاطی: انتشار موج مخاطی خواص رئولوژیکی مخاط آوایی (اپیتلیوم و لایه سطحی لامینا پروپریا) را در طول یک کار صوتی خاص منعکس می کند. بیشتر گرفتگی صدا به دلیل کاهش انعطاف پذیری مخاط آوایی ناشی از بیماری (حاد و مزمن)، ضایعات خوش خیم و بدخیم، استفاده بیش از حد و استفاده طولانی مدت عمومی (پیری صوتی) است. ناهنجاری های کانونی موج مخاطی به بومی سازی آسیب شناسی در تارهای صوتی کمک می کند و استراتژی هایی را برای مدیریت کسری هدایت می کند.
استروبوسکوپی بیگی سعادت‌آباد و شهرک غرب
علت تغییر و گرفتگی صدا | درمان التهاب گلو ناشی از اسید معده
لیست زیر را ببینید:
۱٫ ویدئو استروبولارنگوسکوپی با قرار دادن بیمار بر روی صندلی معاینه در ارتفاعی راحت برای معاینه کننده شروع می شود. بیمار در حالی که گردن خم شده و سر در مفصل آتل-اکسیپیتال کشیده شده است (وضعیت کرشتاین) به جلو خم می شود.
۲٫ هنگامی که در موقعیت مناسب قرار گرفت، اغلب استفاده از بی حسی موضعی (معمولاً اسپری ستاکائین) در قسمت خلفی زبان قدامی و همچنین اوروفارنکس خلفی مفید است. معاینه کننده باید اطمینان حاصل کند که میکروفون به درستی کالیبره شده است و از بیمار بخواهد دیافراگم حنجره را در مقابل لایه تیروئید نگه دارد.
۳٫ با دهان باز و زبان بیرون زده، معاینه کننده زبان را از جلو جمع کرده و تلسکوپ صلب را با دقت وارد می کند. معاینه بهینه منوط به توجه معاینه کننده برای دستیابی به تمرکز مناسب تارهای صوتی است. تمرکز مناسب تجسم واضح عروق زیر اپیتلیال تار صوتی را نشان می دهد. برای جلوگیری از متراکم شدن روی میدان، نوک تلسکوپ درست قبل از شروع معاینه در آب داغ فرو می‌رود.
استروبولارنگوسکوپی سفت و سخت.
۴٫ با فوکوس واضح تارهای صوتی، معاینه کننده می تواند با استفاده از صدای “ee” بیمار را از طریق تعدادی از کارهای صوتی بگذراند. این باید در گام های فرکانس پایین، متوسط و بالا و همچنین حجم های مختلف انجام شود. شروع و آفست نرم گلوتال (فشار ساب گلوتال کم)، به ویژه در فرکانس های با گام بالا، ممکن است برای کمک به تعریف برخی ضایعات کوچکتر مفید باشد. معاینه کننده همچنین می تواند در مورد تحرک آریتنوئید و تارهای صوتی، الگوی بسته شدن گلوت، موج مخاطی و انعطاف پذیری نظر دهد. ضایعات یا توده های اولسراتیو نیز قابل مشاهده است.
این بیمار از نظر گرفتگی صدا مورد بررسی قرار گرفت. استروبوسکوپی موج مخاطی را تنها با تلاش بیمار نشان می دهد. ویدئو توسط ویجی راماکریشنان، MD.
لیست زیر را ببینید:
۱٫ بیمار مانند بالا قرار می گیرد. بینی و نازوفارنکس معمولاً با مخلوطی از ۰٫۲۵٪ فنیل افرین و ۲-۳٪ لیدوکائین با استفاده از یک اتومایزر بیهوش و رفع احتقان می شوند.
۲٫ پس از در نظر گرفتن زمان کافی برای رفع احتقان، اسکوپ انعطاف پذیر از طریق بینی وارد شده و به موقعیت بالای حنجره منتقل می شود. سپس می توان معاینه ای را که در بالا توضیح داد انجام داد.
یافته های تشخیصی
با افزایش روشنایی و ارزیابی الگوهای ارتعاشی، ویدئو استروبوسکوپی حساسیت تشخیص‌های حنجره‌ای را بسیار افزایش داده است. [۱۰] علیرغم تغییرات قابل انتساب به اندازه ضایعه، آسیب شناسی صوتی همزمان، و رفتارهای آوایی جبرانی، می توان در مورد یافته های استروبوسکوپی همراه با آسیب شناسی خاص تارهای صوتی، تعمیم داد. شایع ترین ضایعات خوش خیم حنجره و یافته های استروبوسکوپی معمولی آنها در زیر توضیح داده شده است.
استروبوسکوپی حنجره تهران
کیست های تار صوتی کپسوله ای هستند، ضایعات کروی حاوی موکوس یا کراتین که در لایه سطحی تار صوتی قرار دارند. کیست های کراتین به احتمال زیاد مادرزادی هستند و کیست های مخاطی احتمالاً اکتسابی هستند. آنها به طور کلی یک طرفه هستند، اگرچه ممکن است چندین مورد در زمان تشخیص وجود داشته باشند. در استروبوسکوپی، ناحیه کیست انعطاف پذیری کمتری را نشان می دهد، زیرا موج مخاطی به طور معمول در ناحیه کیست منتشر نمی شود. مشخصات دقیق نقص موج مخاطی به اندازه و محل کیست بستگی دارد. این با این واقعیت نشان داده می شود که کیست های کوچک سطح فوقانی به حداقل میزان عملکرد صوتی را تحت تأثیر قرار می دهند.
پولیپ های تار صوتی ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشند. این ضایعات نشان دهنده آسیب شناسی فونوتروماتیک ناشی از نیروهای برخورد و تنش های برشی در لامینا پروپریا سطحی است. آنها ممکن است از هر قوام، از ژلاتینی تا فیبروتیک باشند. بسته شدن گلوت ممکن است به خطر بیفتد و شکاف های قدامی و خلفی ضایعه در حداکثر بسته شدن باقی بماند. الگوهای ارتعاشی ۲ تار صوتی نامتقارن هستند و لرزش در نزدیکی ضایعه کاهش می یابد. پولیپ سطح داخلی نیز معمولاً الگوی ارتعاشی تار صوتی طرف مقابل را در طول بسته شدن مختل می کند.
ندول‌های تار صوتی، ضایعات فیبروواسکولار دو طرفه هستند که توده‌های تقریباً متقارن و تقریباً ۷-۲ میلی‌متر هستند که در مرکز ناحیه غشایی عضلانی در ناحیه غشای پایه بین اپیتلیوم پوشاننده و لایه‌های سطحی زیرین ایجاد میشوند. بسته شدن گلوت به ویژه در فرکانس‌های گام بالا به خطر می‌افتد. موج مخاطی معمولاً به صورت دوطرفه حفظ میشود، اگرچه انعطاف پذیری و دامنه حرکت در ناحیه ندول کاهش می‌یابد.
استروبوسکوپی حنجره تهران
Sulcus vocalis به طیفی از نقایص ارتعاشی مخاطی آوایی اشاره دارد که در آن یافته های استروبوسکوپی مناطق کاهش انعطاف پذیری مخاط را نشان می دهد. این مشاهده سطحی در طول استروبوسکوپی منعکس کننده خواص ویسکوالاستیک کاهش یافته لایه سطحی پروپریا در آن ناحیه است.
برنامه های کاربردی آینده
اگرچه ویدئوستروبوسکوپی حساسیت تشخیصی برخی از جنبه‌ها (ارتعاش موج مخاطی آوایی) لارنگوسکوپی مبتنی بر مطب را تا حد زیادی گسترش میدهد، تفسیر آن به مهارت و تجربه پزشک در حال انجام مطالعه (مثلاً وظایف صوتی درخواستی) و به طور خاص به مهارت بستگی دارد. و تجربه مترجم تشخیصی کیفیت تصاویر جمع آوری شده مستقیماً با مهارت اپراتور انجام دهنده این روش ارتباط دارد. علاوه بر این، تحقیقات نشان میدهد که تفسیر استروبوسکوپی یک معیار تحقیقاتی قابل تعمیم ضعیف است. [۳] حتی در میان باتجربه‌ترین مفسرها، همبستگی بین ارزیاب‌ها برای قضاوت در مورد پارامترهای خاص در بهترین حالت متوسط است (kappa = 0.61-0.81). اگرچه به نظر می رسد افزایش تجربه در بررسی نتایج استروبوسکوپی تأثیر مثبت کمی بر قابلیت اطمینان درون ارزیاب پزشک دارد، لزوماً همبستگی بین ارزیاب ها را در گروهی از معاینه کنندگان با تجربه مشابه بهبود نمی بخشد.
چندین فناوری برای بهبود اندازه‌گیری‌های عینی دامنه ارتعاش و موج مخاطی توسعه یافته‌اند. نرم‌افزاری برای اندازه‌گیری شکل موج ناحیه گلوت (GAW)، طرحی از ناحیه گلوت در برابر زمان باز و بسته شدن گلوت در طول یک چرخه ارتعاشی نماینده (برگرفته از تصویر استروبوسکوپی) توسعه داده شد. از این اطلاعات، نرخ باز و بسته شدن گلوتال محاسبه می شود. ظاهراً این اندازه‌گیری‌ها مرتبط با انعطاف‌پذیری تارهای صوتی هستند و از نظر آماری در حالت‌های قبل و بعد از عمل برای ضایعات خوش‌خیم تار صوتی تفاوت دارند. [۱۱، ۱۲]
Mtd حنجره چیست
محدودیت‌هایی که استروبوسکوپی تنها قادر به نشان دادن یک نمای ترکیبی بسیار متوسط از رفتار ارتعاشی تارهای صوتی در طول آواسازی نسبتاً دوره‌ای است، با تصویربرداری با سرعت بالا برطرف میشود. [۱۳] سیستم‌هایی برای انجام ضبط‌های ویدئویی آندوسکوپی دیجیتالی با سرعت بالا حنجره برای حدود یک دهه در دسترس بوده‌اند، اما اینها تا همین اواخر محدود به تصویربرداری سیاه و سفید با نرخ‌هایی بودند که فقط برای آواسازی با صدای نسبتاً پایین کافی بود. پیشرفت‌های اخیر در فناوری دوربین دیجیتال با سرعت بالا (HSV) منجر به سیستم‌های بالینی شده است که می‌توانند تصاویر رنگی را با نرخ‌های بالاتر (۴۰۰۰ تصویر در ثانیه) تولید کنند.
حتی اگر HSV اطلاعات بسیار دقیق‌تری در مورد عملکرد آوایی تارهای صوتی نسبت به استروبوسکوپی ارائه میکند، پذیرش نهایی آن در عمل بالینی استاندارد به میزان پاسخگویی به چالش‌های عملی، فنی و روش‌شناختی بستگی دارد. چنین چالش‌هایی عبارتند از هزینه نسبتاً بالای سیستم‌های HSV، مدیریت فایل‌های کامپیوتری بزرگی که ضبط‌های HSV تولید میکنند، محدودیت‌هایی در نمونه‌برداری از رفتارهای صوتی به‌دست‌آمده در طول مدت کوتاه ضبط HSV، و کمبود تحقیقات بالینی محکم که نشان میدهد HSV به طور قابل‌توجهی بهبود می‌یابد. تشخیص و مدیریت اختلالات صوتی [۱۴] (به عنوان مثال، آزمایشات بالینی کنترل شده).
تلفن تماس جهت مشاوره و نوبت دهی :
در این روش وسیله ای به نام آندوسکوپ کمی ( ۴ تا ۵ سانتی متر ) از طریق دهان وارد شده و تصویر حنجره را برروی مانیتور نشان می دهد. در نتیجه می توان مستقیما به حنجره نگاه کرد.
از این روش می توان به بررسی ضایعه و توده های حنجره، فلجی تارهای صوتی، رنگ حنجره، حرکت و شرایط عمومی چین های صوتی پرداخت.
در انجام لارینگوسکوپی، فرد باید روی صندلی مخصوص بنشیند. سر و گردن فرد باید کمی به جلو و زبانش را کمی بیرون بیاورد. این کار کمک می کند که حنجره کمی بالا بیاید و بهتر دیده شود. در هنگام ارزیابی از فرد خواسته می شود صدای ”ای ی ی ی“ را بکشد تا تصویر حنجره و نحوه ی حرکت آن بهتر مشخص شود.
نکته ی قوت این روش توانایی در بررسی بهتر حنجره و ضبط ویدئو و تصویر از چین صوتی می باشد.
مرکز مجهز تصویربرداری از حنجره (استروبوسکوپی)بیگی واقع در سعادت آباد یکی از مراکز معتبر در تهران است که با استفاده از دستگاه استروبوسکوپی پیشرفته و مهجز به لنز باریک امریکایی و بهترین و باکیفیت ترین ارزیابی‌های حنجره را انجام میدهد در عین حال این تصویر برداری به علت حساسیت بهداشتی بالا با تجهیزاتی کاملا استریل شده و فضایی با پروتکل های بهداشتی دقیق انجام میشود. همچنین در این مرکز سعی بر این است به مراجعین و بیماران سریعترین زمان ممکن ( ترجیحاً در خود همان روز ) وقت تصویربرداری داده شده و نتایج و تصاویر این ارزیابی پس از ۱۰ دقیقه آماده و تحویل داده میشود تا مراجعین شهرستانی نیز می‌توانند از خدمات این مجموعه بهره مند گردند.
استروبوسکوپی، لارنگوسکوپی و آندوسکوپی حنجره÷
سوالات پرتکرار
خیر، در حین انجام تصویر برداری از حنجره ،آندوسکوپ که بسیار باریک و کوچک است مقدار کمی (فقط ۴تا۶ سانتیمتر) وارد دهان شده و معمولاً حتی به هیچ قسمتی از دهان و نرم کام برخورد هم نمی کند در نتیجه استروبوسکوپی یا همان تصویربرداری از حنجره ارزیابی عملی بدون درد است.
در ۸۰ درصد موارد استروبوسکوپی به علت اینکه آندوسکوپ به هیچ قسمت از دهان یا نرم کام برخورد نمی کند و تنها حدود پنج سانتیمتر وارد دهان می شود و استروبوسکوپی بسیار سریع انجام می شود ، حالت تهوع در فرد و مراجعع ایجاد نمی‌کند اما در ۲۰ درصد موارد به علت رفلکس گگ شدید بیمار و یا زمینه ذهنی، به بیمار حس حالت تهوع دست می دهد که به راحتی با چند بار تکرار این ارزیابی و یا دادن تایم استراحت کوتاه و ریلکس شدن فرد و در نهایت با استفاده از بی حس کننده های موضعی این مسئله و مشکل به راحتی مرتفع می گردد.
وجود یا عدم وجود ضایعات مختلف و یا توده های خوش خیم یا بد خیم بر روی تارهای صوتی و یا قسمت های مختلف حنجره.
وجود یا عدم وجود تنش عضلانی در تارهای صوتی کاذب
تغییرات فیزیولوژیکی حنجره مانند فلجی های یک طرفه یا دو طرفه تارهای صوتی
عملکرد ضعیف یا نامتقارن غضروف های حنجره (آری تنوئید ها)
وجود خونریزی یا التهاب در قسمت های مختلف حنجره
وجود یا عدم وجود اختلال و مشکل در انسداد تارهای صوتی
میزان صافی و سلامت لبه تارهای صوتی
رنگ و شکل ظاهری جعبه حنجره
و..
خیر، قبل از انجام استروبوسکوپی لازم نیست پرهیز غذایی یا عملکرد خاصی داشته باشید. تنها پیشنهاد می گردد ۴ ساعت قبل از انجام استروبوسکوپی ترجیحا از خوردن غذای سنگین و پرحجم پرهیز نمایید.
۱. استروبوسکوپی ویدئویی حنجره با نشستن بیمار روی صندلی معاینه در ارتفاعی مناسب آغاز می شود.
بیمار در حالی که گردن خود را خم کرده و سر خود در محل مفصل اطلسی-پس سری خم کرده است، به جلو خم می شود.
۲. زمانی که در موقعیت مناسب قرار گرفت، اغلب اوقات استفاده از بیهوشی موضعی در بخش خلفی زبان پیشین و بخش دهانی و خلفی حلق مفید واقع خواهد شد.
فرد آزمایش کننده، باید مطمئن شود که میکروفون به درستی کالیبره شده است. و از بیمار بخواهد دیافگرام حنجره را در مقابل تیغه تیروئید نگه دارد.
۳. در حالی که دهان باز است و زبان بیرون است، آزمایش گر، زبان را جمع می کند. و با دقت تلسکوپ سخت را قرار می دهد.
آزمایش بهینه، منوط به توجه آزمایش کننده به دستیابی به تمرکز مناسب چین های صوتی است. تمرکز مناسب، تجسم واضح بافت عروقی زیر اپی تلیالی چین صوتی را نشان می دهد.
برای جلوگیری از انباشتگی در اسکوپ، نوک تلسکوپ، پیش از شروع آزمایش در آب گرم غوطه ور می شود.
۴. زمانی که چین های صوتی در نقطه کانونی قرار گرفتند، آزمایش گر می تواند از بیمار بخواهد چند کار صوتی را انجام دهد.
این کار باید در فرکانس های پایین، متوسط و بالا و با بلندی صدای مختلف انجام شود.
۱. بیمار مشابه بالا قرار می گیرد. معمولا بینی و حلق بی حس می شوند. و گرفتگی آن ها با مخلوطی از فنیل افرین ۰.۲۵% و لیدوکایین ۲-۳% رفع می شود.
۲. پس از گذشت زمانی برای رفع گرفتگی، اسکوپ انعطاف پذیر از بینی وارد شده و در بالای حنجره قرار می گیرد. سپس آزمایش مذکور در بالا می تواند اجرا شود.
با افزایش شفافیت و ارزیابی الگوهای ارتعاشی، ویدئواستروبوسکوپی به میزان زیادی حساسیت تشخیص های حنجره ای را افزایش داده است.
با وجود تغییرات مربوط به اندازه زخم، پاتولوژی های صوتی هم زمان و رفتارهای تصحیحی صوتی، تعمیم هایی را می توان در مورد یافته های استروبوسکوپی به همراه پاتولوژی حقیقی چین صوتی انجام داد.
شایع ترین زخم های خوش خیم حنجره ای و یافته های استروبوسکوپی آن ها در زیر آورده شده است.
کیست های چین صوتی، ضایعه های کروی و کپسولی حاوی مخاط یا کراتین هستند که در لایه همبندی سطحی مخاط چین صوتی هستند.
کیست های کراتینی، مادرزادی و کیست های مخاطی، اکتسابی هستند. طی استروبوسکوپی، ناحیه کیست، انعطاف پذیری کمی نشان می دهد. زیرا موج مخاطی به طور طبیعی در ناحیه کیست، منتشر نمی شود.
ویژگی های دقیق نقص مخاطی-موجی به اندازه و موقعیت کیست بستگی دارد.
این امر از این طریق نشان داده می شود که کیست های سطحی کوچک، به میزان حداقلی عملکرد صوتی را تحت تاثیر قرار می دهد.
استروبوسکوپی چیست؟ طی سه دهه گذشته، توسعه دانش آناتومی و فیزیولوژی چین خوردگی های صوتی، باعث ایجاد انقلابی در بخش بالینی و جراحی حنجره شناسی شده است.
روش تشخیصی نوآورانه ویدئو استروبوسکوپی کارآمدترین تکنیک برای ارزیابی حنجره است و درک بهتری را از تولید صوت در حنجره ایجاد کرده است.
در این مقاله به بررسی استروبوسکوپی یا تصویربرداری رنگی از حنجره خواهیم پرداخت.
از زمان توصیف اولیه هیرانو از میکروساختار لایه ای چین خوردگی های صوتی انسان در دهه ۱۹۷۰، تکنیک های تشخیصی و جراحی پیچیده ای ابداع شده است تا به طور دقیق تری تولید صوت را تشریح کند.
ابعاد تشخیصی نوآورانه، باعث بهبود درک اهمیت قابلیت انعطاف چین خوردگی های صوتی در تولید صوت شده اند.
استروبوسکوپی، لارنگوسکوپی و آندوسکوپی حنجره در تهران
ویدئواستروبوسکوپی، خود را به عنوان کارآمدترین و مفیدترین تکنیک برای ارزیابی بالینی ویژگی های ویسکوالاستیک مخاط صوتی نشان داده است.
ثبت ویدئویی آناتومی حنجره به همراه عملکرد مکانیکی آن، یک فرآیند بدون درد است که تحت بی حسی موضعی انجام می شود و برای مدیریت اختلالات صوتی در انسان ضروری است.
بررسی ویدئویی حنجره به همراه استروبوسکوپی، فرآیند تشخیصی ضروری برای ارزیابی مخاط حنجره، بیومکانیک حرکت چین های صوتی و ارتعاش مخاطی است.
این ها، اجزای کلیدی در شناسایی و ارزیابی پاتولوژی و تعیین تاثیر آن بر روی صوت و عملکرد مسیر هوایی است.
این روش از یک نور چشمک زن و هم زمان شده استفاده می کند. که از درون یک تلسکوپ منعطف یا سخت عبور داده شده است.
فلاش های نور حاصل از استروبوسکوپ، با ارتعاش چین های صوتی، با سرعت اندکی کمتر، هم زمان می شوند. و به فرد آزمایشگر اجازه می دهد ارتعاش چین های صوتی را طی فرآیند تولید صدا، به صورت حرکت آهسته ببیند.
این حرکت آهسته، در واقع یک توهم است. زیرا سرعت ارتعاش چین های صوتی از طریق استروبوسکوپی تغییر داده نشده است.
این تصویرسازی به خصوص به تیم مراقبتی اجازه می دهد ویژگی های ارتعاشی هز چین صوتی را در طول فازهای مختلف چرخه ارتعاش چین صوتی ارزیابی کند.
از آنجا که ارتعاش چین صوتی بسیار سریع است، تصویر حرکت آهسته، در واقع از چرخه های ارتعاشی بسیاری ناشی شده است.
اطلاعات به دست آمده از تست استروبوسکوپی چین های صوتی، برای برنامه ریزی انجام جراحی موثر برای افزایش عملکرد صوتی ضروری است.
تولید بهینه صوت در انسان، به ارتعاش بهینه چین صوتی بستگی دارد. این امر نیازمند بسته شدن مناسب چین های صوتی از نظر ایرودینامیکی به همراه مخاط صوتی انعطاف پذیر است.
ویدئو استروبوسکوپی، بسیاری از ملزومات مهم یک معاینه کامل صوتی در مطب را برآورده می کند.
اطلاعات مفیدی را در مورد ماهیت ارتعاش، تصویری برای شناسایی پاتولوژی صوتی و ضبط ویدوئویی دائمی از آزمایش را در اختیار قرار می دهد.
همانند هر یک از این جنبه ها، استروبوسکوپی، به میزان قابل توجهی حساسیت تشخیص های حنجره ای دقیق را نسبت به تکنیک های بر پایه ی منابع نوری غیر استروبوسکوپی پیوسته (مانند تست حنجره سخت یا انعطاف پذیر از طریق بینی)، بهبود می بخشد.
چین های صوتی، که تارهای صوتی نیز نامیده می شوند، در داخل حنجره در بالای نای قرار گرفته اند.
این ها در طول تنفس باز هستند. و هنگام بلع و ایجاد صدا به یکدیگر نزدیک می شوند تا بسته شوند.
هنگام بسته بودن، ممکن است چین های صوتی ارتعاش کنند. و از جریان هوای خروجی از ریه ها برای تولید کلام و آواز خواندن استفاده کنند.
مفهوم استروبوسکوپی جدید نیست. از قرن ها پیش، تصاویر استروبوسکوپی حاصل از به کارگیری یک منبع نوری چشمک زن برای ایجاد توهم حرکت برای سرگرمی استفاده می شده است.
از اوایل قرن ۱۹، نمونه های بسیار، ایجاد تصاویر متحرک و اسباب بازی های نوری و ابزارهای علمی را نشان می دهد.
ابزاری که از دیسک های چرخان برای مشاهده حرکت ظاهری استفاده می کرد و توسط یک دانشمند ونیزی به نام استامپفر ابداع شده بود، استروبوسکوپ نامیده شد.
امروزه از این عبارت همچنان برای اشاره به هرگونه ابزار ضربانی تولیدکننده نور که برای مشاهده حرکت طراحی شده است، به کار می رود.
تاریخچه استفاده از منبع نوری استروبوسکوپی برای معاینه حنجره، به زمان معرفی آینه حنجره توسط مانوئل گارسیا در سال ۱۸۵۵ بر می گردد.
ابزار او از یک چرخ سوراخ دار ساخته شده بود. که نور به کار رفته برای روشن کردن چین های صوتی را قطع می کرد. تا ارتعاش چین صوتی قابل درک باشد.
استفاده از منبع نوری استروبوسکوپ، به ناظر اجازه می داد چین های صوتی در حال ارتعاش را به صورت حرکت آهسته ببیند. و امکان مشاهده دقیق ساختار آن ها در موقعیت باز یا بسته را فراهم می کرد.
به خاطر محدودیت های روشن سازی، کنترل دقیق فرکانس چشمک زنی و کیفیت عکس، اعضای جامعه علمی از این تکنیک استقبال نکردند.
در اوایل تا اواسط دهه ۱۹۰۰، تقریبا ۱۰۰ سال پس از اینکه پلاتو برای اولین بار استفاده از جرقه متناوب را برای روشن کردن اشیای در حال حرکت، به منظور ایجاد یک الگوی ایستا پیشنهاد کرد، اچ.ای. ادگرتون و همکارانش، لوله های تخلیه گاز را برای استروبوسکوپی ابداع کردند.
آن ها از یک نوسان ساز برای کنترل فرکانس تخلیه و نرخ چشمک زنی استفاده کردند. بسیاری از اصول ابزارهای استروبوسکوپی مدرن، از این تجهیزات اولیه ناشی شدند.
پیشگامان عرصه استروبوسکوپی حنجره شامل دکتر ون دن برگ در دانشگاه گرونینگن، دکتر رالف تیمک در دانشگاه هامبورگ، دکتر هانس وان لدن در دانشگاه کالیفرنیا و دکتر الیمار شانهارل در ارلانگر هستند. که اولین کتاب را در مورد معاینه استروبوسکوپی حنجره در سال ۱۹۶۰ تالیف کرده اند.
قانون تالبوت، از این واقعیت فیزیکی بهره می گیرد که تصاویر روی شبکیه چشم انسان، پس از در معرض قرار گرفتن، ۰.۲ ثانیه تاخیر دارند.
بنابراین، تصاویر متوالی تولید شده در فواصل کمتر از ۰.۲ ثانیه، توهم یک تصویر پیوسته را ایجاد می کنند.
این مفهوم، به همراه مفهوم تطابق، اجازه ایجاد تصور موهومی حرکت را در زمانی می دهد. که تصاویر ثابت تولید شده، نشان داده می شوند.
در نهایت، یک ویژگی سیستم بصری، اجازه تفسیر مجموعه ای از تصاویر ثابت را با پرکردن فواصل بین فریم ها و تکمیل تصور حرکت پیوسته می دهد.
یک میکروفون، فرکانس صدای فرد مورد آزمایش، که منبع نوری استروبوسکوپ را تحریک می کند را بر می دارد.
با این قید که ارتعاشات صوتی، دوره ای هستند، فرکانسی از تشعشعات نور که مساوی با فرکانس صوتی است، تصویری ثابت و واضح از همان بخش از چرخه ارتعاشی تولید می کند.
زمانی که فرکانس تشعشعات، کمی پایین تر از ارتعاش چین صوتی باشد، باعث ایجاد تاخیری در همان بخش از چرخه ارتعاشی روشن شده می شود و تصور حرکت اهسته حاصل می شود.
اگرچه، در تمام انسان های سالم، ارتعاشات چین صوتی، نامتناوب هستند.
بنابراین، استروبوسکوپی حنجره، جزئیات دقیقی از هر یک از چرخه های ارتعاشی نشان نمی دهد. بلکه، الگویی را نشان می دهد که میانگینی از چرخه های فراوان، غیر یکسان و موفقیت آمیز است.
در این حالت، تصویر ایجاد شده، نسبت به ماهیت ارتعاشی حقیقی، ناکامل تر است.
یک واحد استروبوسکوپی از یک منبع نوری و میکروفون، یک دوربین ویدئویی، یک اندوسکوپ و یک ضبط کننده ویدئویی تشکیل شده است.
استروبوسکوپی می تواند با استفاده از اندوسکوپ های سخت یا منعطف انجام شود. که هر کدام، مزایا و معایب به خصوص خود را دارد.
اندوسکوپی منعطف برای مشاهده رفتار حنجره از زوایای مختلف و مشاهده گلوتیس از میان یک روزنه فوق گلوتیس، ایده آل است. اما مشکل این روش، شدت پایین نور عبوری از دسته طویل فایبراپتیکی به سمت نوک اندوسکوپ باریک است.
در اندوسکوپ های استاندارد، نور منعکس شده از اشیای مشاهده شده، باید طول اندوسکوپ را به سمت دوربین یا چشم اپراتور به عقب برگردد تا شناسایی شود.
افزوده شدن تکنولوژی دوربردی به اندوسکوپ های منعطف، که در آن، دوربین در انتهای اندوسکوپ قرار می گیرد، به طور موثری معایب آن ها را کاهش داد.
افزایش کیفیت تصویر دیجیتال و بهبود نوردهی، به میزان زیادی کیفیت و قابلیت تفکیک استروبوسکوپی حنجره ای از طریق بینی را بهبود بخشیده است.
اندوسکوپی تلسکوپی سخت از طریق بینی، به خاطر تصویر روشن و بزرگنمایی شده اش، تصویر بهینه را برای ارزیابی قابلیت انعطاف مخاطی تولید می کند. اگرچه، این کار مستلزم بیرون آوردن زبان بیمار در طول آزمایش است. که طرز قرارگیری طبیعی حلق و حنجره را منحرف می کند.
به علاوه، بیمار باید آناتومی و تحمل فیزیکی مناسبی داشته باشد. تا به متخصص بالینی اجازه دهد گلوتیس را به طور کامل ببیند.
اندوسکوپی سخت، علاوه بر این برای مشاهده موفقیت آمیز حنجره، نیازمند همکاری مضاعف بیمار و آناتومی منعطف بیمار است.
تحقیقات اخیر نشان می دهد استفاده از سیستم طبقه بندی مالامپاتی برای پیش بینی مناسب بودن انجام تست حنجره سخت از طریق دهان برای استروبوسکوپی مفید است.
پارامترهای مختلفی ممکن است طی آزمایش استروبوسکوپی ارزیابی شود.
فرکانس اصلی، با استفاده از واحد استروب اندازه گیری می شود. و برای تنظیم فرکانس تشعشعات نوری به کار می رود.
نور استروب معمولا در فرکانسی به میزان چندین هرتز آهسته تر از فرکانس صوتی تولید می شود. تا تصور چرخه ارتعاشی با حرکت آهسته ایجاد شود.
فرکانس مشابهی در حالت قفل شده منتشر می شود که تصویری ثابت از بخشی از چرخه ارتعاشی تولید می کند.
دوره تناوب به نظم و ترتیب چرخه های ارتعاشی صوتی متوالی اشاره می کند. فعالیت ارتعاشی طبیعی، منظم و دوره ای است.
دامنه، به گردش جانبی چین های صوتی در طول جابجایی آن ها به سمت خارج از خط میانی در طول نوسان اشاره دارد.
این امر به میزان زیادی به فرکانس و بلندی صدا بستگی دارد. دامنه به طور کلی به صورت طبیعی، کمتر از طبیعی یا بالاتر از طبیعی درجه بندی می شود.
حرکت طبیعی غضروف های آریتنویید طی تست حنجره تلسکوپی منعطف یا سخت ارزیابی می شود. و ویژ گی های ارتعاشی مخاط صوتی طی استروبوسکوپی ارزیابی می شود.
در یک فرد سالم، بخش عضلانی-غشایی چین های صوتی طی چرخه ارتعاشی به طور کامل بسته می شود.
ممکن است گلوتیس غضروفی خلفی، در برخی افراد سالم نسبتا باز بماند.
انتشار موج مخاطی، خواص رئولوژیکی مخاط صوتی را در طول یک کار صوتی به خصوص منعکس می کند.
اغلب گرفتگی های صدا به خاطر از بین رفتن انعطاف پذیری مخاط صوتی ناشی از بیماری، زخم های خوش خیم و بدخیم، استفاده بیش از حد و استفاده طولانی مدت است.
ناهنجاری های کانونی موج مخاطی، به متمرکز کردن پاتولوژی در چین صوتی و استراتژی های مستقیم برای مدیریت نقص کمک می کنند.
۱. استروبوسکوپی ویدئویی حنجره با نشستن بیمار روی صندلی معاینه در ارتفاعی مناسب آغاز می شود.
بیمار در حالی که گردن خود را خم کرده و سر خود در محل مفصل اطلسی-پس سری خم کرده است، به جلو خم می شود.
۲. زمانی که در موقعیت مناسب قرار گرفت، اغلب اوقات استفاده از بیهوشی موضعی در بخش خلفی زبان پیشین و بخش دهانی و خلفی حلق مفید واقع خواهد شد.
فرد آزمایش کننده، باید مطمئن شود که میکروفون به درستی کالیبره شده است. و از بیمار بخواهد دیافگرام حنجره را در مقابل تیغه تیروئید نگه دارد.
۳. در حالی که دهان باز است و زبان بیرون است، آزمایش گر، زبان را جمع می کند. و با دقت تلسکوپ سخت را قرار می دهد.
آزمایش بهینه، منوط به توجه آزمایش کننده به دستیابی به تمرکز مناسب چین های صوتی است. تمرکز مناسب، تجسم واضح بافت عروقی زیر اپی تلیالی چین صوتی را نشان می دهد.
برای جلوگیری از انباشتگی در اسکوپ، نوک تلسکوپ، پیش از شروع آزمایش در آب گرم غوطه ور می شود.
۴. زمانی که چین های صوتی در نقطه کانونی قرار گرفتند، آزمایش گر می تواند از بیمار بخواهد چند کار صوتی را انجام دهد.
این کار باید در فرکانس های پایین، متوسط و بالا و با بلندی صدای مختلف انجام شود.
۱. بیمار مشابه بالا قرار می گیرد. معمولا بینی و حلق بی حس می شوند. و گرفتگی آن ها با مخلوطی از فنیل افرین ۰.۲۵% و لیدوکایین ۲-۳% رفع می شود.
۲. پس از گذشت زمانی برای رفع گرفتگی، اسکوپ انعطاف پذیر از بینی وارد شده و در بالای حنجره قرار می گیرد. سپس آزمایش مذکور در بالا می تواند اجرا شود.
با افزایش شفافیت و ارزیابی الگوهای ارتعاشی، ویدئواستروبوسکوپی به میزان زیادی حساسیت تشخیص های حنجره ای را افزایش داده است.
با وجود تغییرات مربوط به اندازه زخم، پاتولوژی های صوتی هم زمان و رفتارهای تصحیحی صوتی، تعمیم هایی را می توان در مورد یافته های استروبوسکوپی به همراه پاتولوژی حقیقی چین صوتی انجام داد.
شایع ترین زخم های خوش خیم حنجره ای و یافته های استروبوسکوپی آن ها در زیر آورده شده است.
کیست های چین صوتی، ضایعه های کروی و کپسولی حاوی مخاط یا کراتین هستند که در لایه همبندی سطحی مخاط چین صوتی هستند.
کیست های کراتینی، مادرزادی و کیست های مخاطی، اکتسابی هستند. طی استروبوسکوپی، ناحیه کیست، انعطاف پذیری کمی نشان می دهد. زیرا موج مخاطی به طور طبیعی در ناحیه کیست، منتشر نمی شود.
ویژگی های دقیق نقص مخاطی-موجی به اندازه و موقعیت کیست بستگی دارد.
این امر از این طریق نشان داده می شود که کیست های سطحی کوچک، به میزان حداقلی عملکرد صوتی را تحت تاثیر قرار می دهد.
پلیپ چین صوتی ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد. این ضایعه ها، پاتولوژی آسیب تارهای صوتی ناشی از نیروهای ضربه ای و استرس برشی در لایه همبندی سطحی مخاط را نشان می دهد.
آن ها می توانند هرگونه بافتی، از ژلاتینی گرفته تا رشته ای، داشته باشند.
ممکن است بسته شدن گلوتیس تحت تاثیر قرار گرفته و در حالت بسته شدن حداکثری باعث ایجاد شکاف هایی در بخش قدامی و خلفی ضایعه شود.
الگوهای ارتعاشی ۲ چین صوتی، نامتقارن هستند و ارتعاش در نزدیکی ضایعه، کاهش یافته است. معمولا پلیپ میانی-سطحی، در زمان بسته بودن، در الگوی ارتعاشی چین صوتی مقابل اختلال ایجاد می کند.
گره های چین صوتی، ضایعه های فیبری-عروقی دوطرفه هستند که توده های نسبتا متقارنی هستند. اندازه آن ها تقریبا ۲-۷ میلی متر است. و در مرکز بخش عضلانی-غشایی، بین اپی تلیوم بالایی و لایه همبند مخاطی زیرین قرار گرفته است.
بسته شدن گلوتیس، خصوصا در فرکانس های بالا تحت تاثیر قرار می گیرد. موج مخاطی معمولا به صورت دوطرفه نگه داشته می شود. اگرچه انعطاف پذیری و دامنه گردش، در ناحیه گره کاهش یافته است.
سولکوس وکالیس، به طیفی از نقص های ارتعاشی صوتی مخاطی اشاره می کند که در آن، یافته های استروبوسکوپی، نواحی را نشان می دهد که انعطاف پذیری مخاطی کاهش یافته است.
این بررسی سطح در طول استروبوسکوپی، کاهش خواص ویسکوالاستیک لایه همبند مخاطی در آن ناحیه را آشکار می کند.
ویدئواستروبوسکوپی به میزان زیادی حساسیت تشخیصی برخی جنبه های حنجره شناسی را توسعه می بخشد. اما تفسیر آن به مهارت و تجربه متخصص بالینی و خصوصا مهارت و تجربه مفسر تشخیصی بستگی دارد.
کیفیت تصاویر به دست آمده، مستقیما به مهارت اپراتور مرتبط است. به علاوه، تحقیقات نشان می دهد که تفسیر استروبوسکوپی، معیار تحقیقی با قابلیت تعمیم ضعیف است.
اگرچه به نظر می رسد بالا رفتن تجربه در بررسی نتایج استروبوسکوپی، تاثیر مثبت کمی روی پایایی متخصص بالینی دارد، لزوما همبستگی را در گروهی از آزمایش گرهای دارای تجربه مشابه بهبود نمی بخشد.
تکنولژی های بسیاری برای بهبود اندازه گیری های عینی دامنه ارتعاش و موج مخاطی ابداع شده است.
نرم افزارهایی برای اندازه گیری شکل موجی ناحیه گلوتیس، نموداری از سطح گلوتیس در مقابل زمان باز شدن و بسته شدن گلوتیس در طول یک چرخه ارتعاشی، ابداع شده اند.
مطابق این اطلاعات، نرخ باز و بسته شدن گلوتیس محاسبه می شود.
این اندازه گیری ها، به انعطاف پذیری چین صوتی وابسته هستند. و از نظر آماری، پیش از عمل و بعد از عمل برای ضایعه های خوش خیم چین صوتی، متفاوت هستند.
تلاش ها در جهت افزایش حساسیت حنجره شناسی برای تلفیق ویژگی های مختلف موجی در گلوتیس و در الگوهای غیر دوره ای ارتعاش، منجر به تکنیک های جدید شده است.
حدود یک دهه است که سیستم های ثبت ویدئواستروبوسکوپی دیجیتال حنجره ای با سرعت بالا، وجود دارد. اما تا همین اواخر به تصویربرداری سایه و سفید محدود بوده است. که سرعت آن تنها برای صداهای با فرکانس نسبتا پایین کافی بوده است.
پیشرفت های اخیر در تکنولوژی دوربین ویدئویی دیجیتال با سرعت بالا (HSV) ، منجر به سیستم های بالینی شده است که می توانند تصاویر رنگی با سرعت های بالاتر تولید کنند.
حتی با اینکه HSV، اطلاعات بسیار مفصل تری را نسبت به استروبوسکوپی در مورد عملکرد صوتی چین صوتی در اختیار قرار می دهد، سازگاری نهایی آن با کاربردهای بالینی استاندارد، به میزان کارایی آن در حل چالش های عملی، تکنیکی و روش شناختی باقیمانده بستگی خواهد داشت.
این چالش ها شامل هزینه ی نسبتا بالای سیستم های HSV، مدیریت فایل های کامپیوتری بزرگی که HSV تولید می کنند، محدودیت های نمونه برداری از رفتارهای صوتی به دست آمده در طول زمان کوتاه ضبط HSV و تعداد معدودی از تحقیقات بالینی نشان می دهد که HSV به میزان قابل توجهی تشخیص و مدیریت اختلالات صوتی را بهبود می بخشد.
بسیاری از افراد کار درمانی را با خدمات کودکان یا توان بخشی جسمی مرتبط می دانند و از دیدن کاردرمانگران ذهنی که در محیط های بهداشت روان کار می کنند متعجب می شوند.
اگر شما یا کی از عزیزانتان نزد متخصص کاردرمانی ذهنی می روید، دانستن نقش آنها می تواند به شما کمک کند تا بهترین مراقبت را انجام دهید. بطور کلی کاردرمان ذهنی هم در کودکان و هم بزرگسالان بسیار کاربرد دارد و در تمامی اختلالاتی نظیر اتیسم، بیش فعالی، سندرم ها، اختلالات حسی حرکتی و هم بیماری ها و اختلالات بزرگسالان کاربرد دارد.
کار درمانی ذهنی به کودکانی که به دلیل اختلالات مختلف، در مراحل رشدی و نقاط عطف رشدی تاخیر داشته اند کمک می کند تا حداکثر توانایی را کسب کرده و اختلاف سن رشدی و تقویمی خود را به حداقل برسانند.
کاردرمانی ریشه هایی در بهداشت روان دارد. در یک زمان ، اکثر کاردرمانگر ها در محیط های بهداشت روان کار می کردند. در دهه گذشته ، تعداد کاردرمانگر هایی در کشور که در زمینه بهداشت روان کار می کنند کاهش یافته است. (در مرتبط دانستن OT و توانبخشی جسمی و اطفال اشتباه نکرده بودید.)
با این حال ، تغییرات جدید در ارائه خدمات بهداشت روان دریچه ای برای ورود کاردرمانگران بیشتر به این حوزه فراهم کرده است.
کاردرمانی کودکان کم توجه
آموزش کاردرمانگر نیازمند رویکردهای کلی و مناسب برای کار در محیط های بهداشت روان است. کاردرمانگرها علاوه بر آموزش دیدن در حوزه سلامت جسمی ، در موارد زیرنیز آموزش می بینند:
همانند سایربخش های کاردرمانی ، هدف اصلی کاردرمانی ذهنی کمک به افراد در مشارکت هرچه بیشتر در فعالیتهای روزمره است.
۳ ماه اول زندگی کودک شگفت آور است. محورهای اصلی رشدی در این سن ، کاوش در حواس اساسی و یادگیری بیشتر در مورد بدن و محیط است.
در این دوره ، بیشتر نوزادان کارهای زیر را شروع می کنند:
در اوایل نوزادی ، توانایی های ادراکی هنوز در حال رشد است. از سن ۳-۶ ماهگی ، نوزادان احساس درک قوی تری دارند. در این سن ، بیشتر نوزادان شروع به موارد زیر می کنند:
نگاه کردن به درون ذهن نوزاد کار ساده ای نیست. از این گذشته ، محققان نمی توانند هر لحظه از نوزاد بپرسند که به چه چیزی فکر می کند. محققان برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد فرایندهای ذهنی نوزادان ، به تعدادی از کارهای خلاقانه دست می زنند که عملکرد درونی مغز کودک را نشان می دهد.
محققان دریافتند که از سن ۶-۹ ماهگی، بیشتر نوزادان:
نوزادان از نظر جسمی مهارت بیشتری پیدا می کنند ، می توانند دنیای اطراف خود را با عمق بیشتری کشف کنند. نشستن ، چهار دست و پا رفتن و پیاده روی تنها برخی از نقاط عطف فیزیکی است که به نوزادان امکان می دهد درک ذهنی بیشتری از دنیای اطراف خود بدست آورند.
با نزدیک شدن به ۱ سالگی ، اکثر نوزادان قادرند:
به نظر می رسد که پس از رسیدن به یک سالگی ، رشد جسمی ، اجتماعی و شناختی کودکان با جهش رو به رو است. کودکان در این سن زمان بسیار زیادی را به مشاهده اعمال بزرگسالان اختصاص می دهند ، بنابراین برای والدین و مراقبان مهم است که الگوهای خوبی از رفتار خود ارائه دهند.
بیشتر کودکان یک ساله شروع به انجام موارد زیر می کنند:
کاردرمانی اختلال یکپارچگی حسی | درمان یکپارچگی حسی در کودکان
در ۲ سالگی ، کودکان به طور فزاینده ای استقلال پیدا می کنند. از آنجا که آنها اکنون قادر به کشف بهتر جهان هستند ، بسیاری از یادگیری ها در این مرحله حاصل تجربیات خود آنها است.
بیشتر کودکان دو ساله قادرند:
کودکان به طور فزاینده ای قادر به تجزیه و تحلیل دنیای اطراف خود به روش های پیچیده تر می شوند. همانطور که چیزها را مشاهده می کنند ، آنها را دسته بندی و در دسته های مختلف طبقه بندی می کنند.
از آنجا که کودکان در روند یادگیری بسیار فعال تر می شوند ، آنها همچنین شروع به طرح سوالاتی در مورد دنیای اطراف خود می کنند. “چرا؟” در این سن به سوالی بسیار رایج تبدیل می شود.
در سه سالگی ، اکثر بچه ها قادرند:
با نزدیک شدن به سن مدرسه ، کودکان در استفاده از کلمات ، تقلید از بزرگسالان ، شمارش و سایر فعالیتهای اساسی که برای آمادگی مدرسه مهم هستند ، بهتر می شوند.
بیشتر کودکان چهار ساله قادرند:
درزیر خلاصه ای از مداخلات رایجکاردرمانگرذهنی آورده شده است:
کاردرمانگرها در فرآیند گروهی آموزش می بینند. نمونه ای از گروه هایی که توسط کار درمانگر هدایت می شوند. عبارتند از:
کاردرمانگران معتقدند که مشارکت در فعالیتهای روزمره برای بهداشت روان و سلامتی حیاتی است. کاردرمانگر شما ممکن است به شما کمک کند تا از فعالیتهای آشنا به عنوان مکانیزمهای مقابله ای استفاده کنید، مانند گوش دادن به موسیقی ، کارت بازی ، نوشتن ، نقاشی کشیدن ، آشپزی یا تمیز کردن.
کاردرمانگرها همچنین در استراتژی های حسی تسلط دارند. سیستم حسی فرد به پردازش اطلاعات او از محیط کمک می کند.افرادیکه مشکلات بهداشت روان دارند ، ممکن است توانایی آنها در پردازش این اطلاعات به خطر بیفتد ، که می تواند به احساس بی قراری و عدم امنیت منجر شود.
استراتژی های حسی به منظور کمک به پردازش اطلاعات ، سیستم های پردازش اساسی فرد را فعال می کنند ، به افراد کمک می کند احساس امنیت و آرامش کنند. استراتژی های حسیمی تواند برای افرادی که ممکن است نتوانند از گفتار درمانی بهره مند شوند موثر باشد.
کاردرمانگر ها بخشی از یک حرکت بزرگتر برای ایجاد اتاق های حسی در بخش های بهداشت روان هستند. اتاق های حسی مکان هایی هستند که افراد می توانند برای احساس امنیت به آنجا بروند.این اتاق ها اغلب دارای ابزاری برای کمک به تشنج زدایی و ایجاد حس آرامش هستند. استفاده از این مفهوم ساده به کاهش چشمگیر سطح انزوا و خودخوری در برخی از بخش ها کمک کرده است.
کاردرمانگر ها یکروش ارزیابی دارند که از آن برای ارزیابی آمادگی ترخیص به روشی استاندارد استفاده کنند. این اطلاعات می تواند به تیم درمانی شما کمک کند که میزان نیاز شما به مراقبت در هنگام ترخیص را مشخص کنند و روند بهبود شما را ارزیابی کنند.
یکی از صلاحیت های مهم که متخصصان کاردرمانی را از سایر متخصصان بهداشت روان متمایز می کند ، سابقه آنها در توانبخشی جسمی است. مشکلات بهداشت روان اغلب با مشکلات مربوط به بهداشت جسمی همراه هستند. در یک بخش بهداشت روان ، می توانید یک کاردرمانگر را ببینید که به تمام حوزه های افزایش قدرت ، تنظیم صندلی های چرخدار ، توصیه تجهیزات کمکی یا هر کار دیگری که در حیطه کار درمانی باشد پرداخته است.
در نهایت ، کاردرمانگر شما به دنبال کمک به شما در انجام فعالیت های روزمره است. اگر مشکلات ذهنی شما توانایی انجام فعالیت های روزمره را به خطر می اندازد ، در مورد نگرانی های خود با یک کاردرمانگر صحبت کنید. اگر آنها ابزاری برای اطمینان از برآورده شدن نیازهای شما ندارند ، می توانند به عنوان یک نیروی کمکی عمل کنند و شما را در دریافت کمک های لازم همیاری کنند.
بسیاری از کاردرمانگر ها یا از طریق تحصیل ، آموزش در محل کار یا مطالعه مستقل در مراقبت از بیماران تروما و مدل بهبودی آنها تخصص دارند. برخی از کاردرمانگر ها نیز برای دریافت مدرک CPRP اقدام می کنند.
جمله بندی کودکان | درمان دیر حرف زدن کودکان
انواع اختلالات گفتاری در کودکان را ما برای شما عزیزان توضیح خواهیم داد انواع اخلال درمانی و چطور میشود این مشکل را برطرف کنیم با ما همراه باشید
سه نوع اختلال زبان وجود دارد:
اختلالات گفتار و تکلم کودکان ممکن است اکتسابی یا رشدی باشد. اختلال زبان اکتسابی، مانند زبان پریشی، پس از آسیب دیدگی یا ابتلا به بیماری عصبی، مانند سکته مغزی یا آسیب دیدن سر، بروز می‌یابد. اختلال زبانی رشدی در میان کودکان شایع‌تر از نوع اکتسابی است. کودکان دچار اختلال‌های زبانی رشدی غالباً دیرتر از هم‌سن و سالان خود شروع به حرف زدن میکنند. این تاخیر ارتباطی به میزان هوش کودک ندارد. در واقع کودکان دچار اختلال‌های زبان رشدی معمولاً از بهره هوشی متوسط یا بالاتر برخوردار هستند. کودک معمولاً قبل از ۴ سالگی در مهارتهای دریافتی و اکتسابی به مشکل برمی‌خورد.
گفتار درمانی کودک ۴ ساله | حرف زدن کودک ۵ ساله
مشکل در برقراری ارتباط شفاهی شایع‌ترین نشانه اختلال‌های زبان است. کودکان دچار اختلال زبان دریافتی متوجه صحبت‌های دیگران نمی‌شوند. همچنین کودک نمی‌تواند دستورهای ساده را انجام دهد و اطلاعات شنیده شده را سازمان‌دهی کند. تشخیص اختلال‌های دریافتی در خردسالان دشوار است.
تشخیص زودهنگام اختلال‌های زبانی بیانی آسان‌تر است، چون کودک دیر زبان باز میکند و نمی‌تواند تا دو سالگی صحبت کند. شاید کودک بتواند در سه سالگی حرف بزند، اما درک گفته‌های او سخت است و مشکل گفتاری تا زمان پیش‌دبستانی ادامه دارد. برای مثال برخی کودکان داستانی را که برایشان تعریف میشود، متوجه میشوند، اما نمی‌توانند آن را دوباره حتی به زبانی ساده تعریف کنند. دیگر نشانه‌های اختلال زبان بیانی عبارت است از:
مرکز گفتار درمانی کودکان | مرکز گفتار درمانی تهران
راهکارهای درمان اختلالات گفتار و زبان کودکان شامل موارد زیر میشود:
در هر سنی ممکن است مشکلات گفتاری خود را نشان دهند. همان طور که در بخش قبلی نیز در مورد آن صحبت کردیم یکی از سنین حساس، کودکی است. اما سوالی که ممکن است برای خیلی از والدین در زمینه گفتار درمانی کودکان ایجاد شود در مورد زمان مراجعه به کلینیک گفتار درمانی برای درمان کودکان است. در ادامه نشانه های مشکلات گفتاری در سنین ۱ تا ۵ سالگی را عنوان خواهیم نمود. در صورت مشاهده هر یک از علائم در سنین ذکر شده حتماً نسبت به درمان کودک خود در کلینیک گفتار درمانی اقدام کنید.
ایجاد صداها و اصواتی محدود توسط کودک
عدم توانایی کودک در فهماندن منظور خود با استفاده از حرکاتی مثل تکان سر و دست یا اشاره با انگشت
عدم توانایی کودک در بیان کلماتی ساده مثل آب و بابا در این این صورت شما حتما کودک خود را برای رفع مشکل گفتار درمانی هدایت کنید
گفتاردرمانی لکنت زبان در کودکان
همان طور که قبلاً هم به آن اشاره کردیم گفتار درمانی تنها مختص به کودکان نیست و برای بزرگسالان هم گفتار درمانی انجام می شود. در واقع گاهی ممکن است برخی از مشکلات گفتار و زبان در بزرگسالی به وجود بیایند یا این که از کودکی با فرد همراه باشند و راهی درمانی برای حل آن در پیش نگرفته شده باشد.
مثلاً برخی از افراد مراجعه کننده به کلینیک گفتار درمانی افرادی هستند که در کودکی در تلفظ صداهای مختلف دچار مشکل بوده اند و این مشکل تا بزرگسالی آن ها را همراهی کرده است. یا گاهی افراد از کودکی با لکنت زبان دست و پنجه نرم می کنند و در زندگی این مشکل به روابط اجتماعی آن ها بسیار آسیب می زند.
از دیگر مشکلات بزرگسالان که با مراجعه به کلینیک گفتار درمانی قابل حل است می توان به مشکل در صدا، بلع، برقراری ارتباط و…. اشاره نمود. در بزرگسالی با توجه به آن که افراد با مسئولیت های اجتماعی و شغلی مهمی رو به رو می شوند نیاز است که با حل مشکلات گفتاری و ارتباطی خود اعتماد به نفس بیشتری داشته باشند.
مثلاً لکنت زبان در زمینه های مختلفی مثل کسب شغل، ارتباط روزانه، ازدواج و حتی خریدهای روزانه برای فرد مشکلات بسیاری را به همراه دارد. برای همین نیاز است که فرد با مراجعه به مرکز گفتار درمانی و قرار گرفتن در روند درمان، مشکل خود را برطرف کند.
پولیپ تارهای صوتی که پزشکان از آن به عنوان پولیپ حنجره یاد میکنند، وضعیتی است که در کودکان و نوجوانان غیرعادی است. آنها توده‌ها یا ضایعات خوش خیم از نوع غیر سرطانی هستند که روی سطح تارهای صوتی قرار دارند.
پولیپ تارهای صوتی اغلب با گره‌های تار صوتی یا ندول‌ها به اشتباه گرفته میشوند، چرا که هر دو این شرایط اغلب پس از استفاده طولانی مدت و نادرست از جعبه صدا ایجاد میشوند. اما بایستی به این نکته توجه داشته باشید که پولیپ‌ها معمولاً بزرگتر از ندول‌ها هستند و بیشتر شبیه تاول بوده و متورم به نظر می‌رسند (در حالی که گره‌ها بیشتر شبیه پینه به نظر می‌آیند).
پولیپ تارهای صوتی تومورهای کوچک، صاف، نازک و صورتی مایل به سفید هستند که در یک سوم میانی تارهای صوتی و در سطح فوقانی فضای داخلی حنجره قرار دارند.
علائم و نشانه‌های پولیپ تارهای صوتی یا پولیپ حنجره شامل صدای کشیده یا نفس گیر است. پولیپ باید در فردی که ندول تارهای صوتی دارد و به صوت درمانی پاسخ نداده در نظر گرفته شود.
پولیپ حنجره، اگرچه به طور جدی بر سلامت بیمار تأثیر نمی‌گذارد، اما می‌تواند بر روی صدا نقش داشته باشد، به ویژه برای کسانی که کارهایی را انجام میدهند که اغلب مجبور به برقراری ارتباط هستند.
تصور میشود پولیپ تارهای صوتی نتیجه استفاده مزمن از صدا باشد. افرادی که در آنها ندول‌های تارهای صوتی تشخیص داده شده و به صدا درمانی پاسخ نداده باشند ممکن است در واقع پولیپ داشته باشند.
استفاده بیش از حد از صدا مانند صحبت کردن با صدای زیاد یا بلند اغلب علت این رشد است، اما پولیپ حنجره همچنین می‌تواند ناشی از سرفه مداوم، رفلکس اسید یا آلرژی باشد. اگر حرفه شما ایجاب میکند که دائما و با صدای بلند صحبت کنید در مشاغلی مانند معلمی، روحانیت، وکالت و فروشندگی در معرض خطر بیشتری برای ایجاد ندول تارهای صوتی، کیست یا پولیپ قرار دارید. خوانندگان نیز به دلیل ایجاد صداهای آوازی بالا در معرض خطر هستند. در صورت عدم درمان، توده‌ها می‌توانند منجر به فشار صدا شوند زیرا بدن شما تلاش میکند تا آسیب وارد شده را جبران نماید.
بیماری ریفلاکس معده (GERD)همچنین می‌تواند علائم پولیپ تارهای صوتی را بدتر کند.
علاوه بر تمامی موارد گفته شده، علت پولیپ حنجره نیز به این دلیل است که بیمار سابقه طولانی لارنژیت مزمن دارد.
تشخیص پولیپ تارهای صوتی اغلب با لارنگوسکوپی یا استروبوسکوپی انجام میشود، آزمایشاتی که جعبه صدا را در حالی که کودک شما بیدار است در حالت هوشیاری قرار دهد مورد بررسی قرار میدهند. به ندرت از میکرولارنگوسکوپی برای تشخیص این وضعیت استفاده میشود.
از آنجایی که پولیپ ها به احتمال زیاد نتیجه استفاده نامناسب یا طولانی مدت از صدا هستند، یک دوره درمان صوتی برای کمک به کاهش فشار توصیه می‌گردد.
در صورت عدم پاسخ به درمان و در صورت قابل توجه بودن مشکل صدا، ممکن است برداشتن پولیپ با جراحی توصیه شود.
اگر بیماری پولیپ در تارهای صوتی تشخیص داده شود و علائم شدیدی وجود نداشته باشد، مداخله پزشکی چندان مورد نیاز نخواهد بود. بیماران را می‌توان با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی خود در خانه درمان کرد، مانند شستن دهان، مسواک زدن در نوبت‌های عصر، صبح و بعد از غذا، محدود کردن ارتباطات و صحبت کردن.
اما توجه به این نکته ضروری است که با این حال، روش درمانی فوق فقط به بیماران کمک میکند تا علائم ناراحت کننده ناشی از بیماری خود را کاهش دهند و قادر به درمان کامل و برطرف کردن التهاب مزمن حنجره و همچنین پولیپ‌های تارهای صوتی نخواهند بود، بنابراین بیماری می‌تواند به راحتی عود کند.
درمان mtd حنجره با منوال تراپی حنجره | درمان تارهای صوتی با ویس تراپی
چشم انداز بیماران مبتلا به پولیپ تارهای صوتی زمانی خوب است که عادات صوتی را بتوان با درمان بهبود بخشید. هنگامی که نیاز به جراحی باشد، پیروی از توصیه‌های متخصص گوش و حلق و بینی پس از جراحی برای جلوگیری از استفاده نادرست از صدا و فشار آوردن و اطمینان از بهترین نتیجه ممکن جراحی بسیار ضروری خواهد بود.
مدیریت آلرژی و رفلاکس احتمالی نیز می‌تواند به کاهش التهاب قبل و بعد از درمان یا کاهش عوارض عمل پولیپ حنجره کمک کند.
اگر صوت درمانی توصیه شود، پیگیری اولیه حدود سه ماه پس از شروع درمان به منظور ارزیابی پیشرفت و پاسخ درمانی صورت خواهد گرفت.
اگر درمان رفلاکس توصیه شود، ممکن است یک پیگیری سه ماهه در کلینیک نیز توصیه شود.
در صورت عدم پاسخ به صوت درمانی و یا درمان پزشکی، ممکن است مداخله جراحی توصیه شود. پیگیری بعد از جراحی شامل صوت درمانی با آسیب شناس گفتار کودک و مراجعه مجدد به کلینیک در حدود یک، سه، شش و ۱۲ ماه پس از جراحی خواهد بود.
صدا درمانی باعث بهبود آسیب تارهای صوتی شده و به شما در جلوگیری از آسیب‌های بعدی کمک میکند. آسیب شناسان گفتار درمانی کودکان و بزرگسالان را از طریق تمرینات صوتی آموزش میدهند تا تنفس آنها را بهبود بخشیده، فشار گلو را کاهش دهند. بدین ترتیب رزونانس، زیر و بم و حجم بهینه را برای صحبت قوی و سالم پیدا کنند. صدا درمانگران به نوازندگان و خوانندگان حرفهای آواز کمک میکنند تا دامنه صدا، استقامت و کیفیت صدا را بهبود بخشند. این درمان اغلب بخشی ضروری از بازیابی صدا است اما به طور معمول در کلینیک‌های غیر تخصصی گوش و حلق و بینی در دسترس یافت نمی‌شوند.
گفتار درمانی برای گرفتگی صدا | دکتر گرفتگی صدا
در برخی موارد، ممکن است جراحی برای برداشتن گره‌های غیر سرطانی تارهای صوتی، کیست‌ها یا پولیپ‌ها توصیه شود. در حالی که تحت بیهوشی عمومی قرار دارید، ابزارهای جراحی کوچک از طریق دهان وارد گلو میشوند. جراح یک برش بسیار کوچک به فاصله دورتری از لبه لرزان تار صوتی شما ایجاد میکند و یک بافت کوچک از بافت مورد نظر را بر می‌دارد تا رشد آن حذف شود. این تکنیک همچنین به عنوان “فنومیکروسرجری” شناخته میشود، چرا که خطر ایجاد اسکار را کاهش داده و بهترین نتایج صوتی را ارائه میدهد. صدا درمانی بعد از میکروسرجری برای بهبودی مطلوب ضروری خواهند بود.
درمان پولیپ حنجره بدون جراحی یا به نوعی عمل پولیپ حنجره با لیزر است. برخی از انواع ضایعات تارهای صوتی را می‌توان با لیزر به راحتی خارج ساخت. این روش را می‌توان در مطب پزشک در حالی که هوشیار هستید یا در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام داد. جراح یک وسیله نازک را وارد بینی و گلو کرده و از پرتوهای لیزر برای کوچک کردن ضایعات استفاده میکند. استراحت صدا و صدا درمانی معمولاً پس از این روش ضروری خواهد بود. برخی از بیماران برای برداشتن کامل ضایعه تارهای صوتی به روش دوم نیاز دارند.
متخصص حنجره شما ممکن است داروهایی را برای درمان سرفه مزمن، رفلاکس اسید معده، آلرژی و سایر مشکلات پزشکی که ممکن است در ایجاد اختلالات صدا دخیل باشند، تجویز نماید. در صورت نیاز، متخصص حنجره شما را برای درمان بیشتر این شرایط به متخصص مناسب ارجاع خواهد داد.
در بسیاری از موارد، صوت درمانی می‌تواند به شما بیاموزد که چگونه از صدای خود کارآمدتر و بدون فشار استفاده کنید تا آسیب‌های وارده به مرور بهبود یابند. در برخی موارد، جراحی برای برداشتن ضایعات مورد نیاز خواهد بود. اما پس از جراحی هم، توانبخشی صدا برای اطمینان از بهترین بهبود صدا ضروری است.
پولیپ‌ها ضایعاتی پر از مایع هستند که روی تار صوتی قرار دارند. بر خلاف پولیپ‌ها در سایر قسمت‌های بدن مانند روده بزرگ، پولیپ‌های تار صوتی خوش خیم هستند و با سرطان مرتبط نیستند. پولیپ‌ها با بسته شدن تارهای صوتی و ایجاد وقفه در تولید صدا باعث بروز علائم میشوند.
علت تغییر و گرفتگی صدا | درمان التهاب گلو ناشی از اسید معده
رژیم غذایی پس از جراحی پولیپ تارهای صوتی نقش مهمی در پیش آگهی و بهبودی بیمار دارد، زیرا تارهای صوتی در گلو در محل عبور غذا قرار دارند. بر این اساس، برخی از غذاها باید بدون تأثیر بر اندام‌های بدن، به بهبودی بیمار کمک کنند.
رژیم غذایی بعد از جراحی باید سرشار از مایعات یا آب سبزیجات باشد تا ادرار زرد روشن بماند. بر این اساس، بیماران باید از مصرف محرک‌هایی مانند مشروبات الکلی نیز خودداری کنند زیرا نوشیدنی‌های حاوی الکل می‌توانند باعث کم آبی بدن شوند.
بیمار باید پس از اولین غذای مایع، از غذاهای نرم استفاده کند تا به راحتی بلعیده شوند.
علاوه بر این، با توجه به توانایی بلع، مقدار غذا می‌تواند به تدریج افزایش یابد، اما این روند نباید خیلی عجولانه باشد. پس از جراحی پولیپ تارهای صوتی برخی از مواد غذایی مانند پوره سبزیجات، پوره سیب زمینی شیرین، فرنی و غیره در رژیم غذایی توصیه میشود.
اگر دچار درد ، آسیب ، بیماری یا معلولیت هستید که کارکردن، مدرسه رفتن، مراقبت از خود، انجام کارهای خانه ، حرکت کردن یا شرکت کردن در فعالیت ها را برای شما سخت کرده است ، این نوع درمان می تواند کمک کننده باشد.
کاردرمانی (کاردرمانگر) به شما می آموزد چگونه با شرایط سازگار شوید. این نوع درمان می تواند به شما کمک کند تا بتوانید هر نوع فعالیتی را در مدرسه ، محل کار یا خانه خود انجام دهید. یاد می گیرید که در صورت نیاز به ابزار ها، چطور از آنها استفاده کنید.
کاردرمانگر می تواند راه هایی به شما می آموزد که چگونه با تغییر برخی از حرکت ها بتوانید کار مد نظرتان را انجام دهید، از خود یا خانه خود مراقبت کنید ، ورزش کنید یا
فعال باشید.
کار درمانی به شما کمک می کند :
کاردرمانی تاخیر حرکتی
کاردرمانگر ها دارای تحصیلات دانشگاهی در حوزه کاردرمانی هستند. کاردرمانگران باید دارای مجوز باشند و یک آزمون سراسری را پشت سر بگذرانند تا ارائه خدمات درمانی توسط آنها مجاز شود.
برخی از کاردرمانگر ها آموزش تخصصی بیشتری را می گذرانند تا بتوانند روی انواع خاصی از درمان مانند دست درمانی ، آموزش افراد کم بینا ، کاردرمانی کودکان یا سالمندان متخصص شوند.
تکنسین های کاردرمانی در برخی از بخشهای درمان شما کمک می کنند. آنها اجازه ندارند شما را معاینه کنند یا به شما برنامه درمانی بدهند. تکنسین کاردرمانی به مدرک کاردانی نیاز دارد.
کاردرمانگر و تکنسین های کاردرمانی اغلب با پزشکان ، فیزیوتراپیست ها ، روانشناسان یا سایر متخصصان بهداشت و درمان همکاری می کنند.
در مرحله بعدی ، آنها با شما کار خواهند کرد تا یک برنامه درمانی ارائه دهند و اهدافی را متناسب با نیازها ، ناتوانی یا محدودیت های شما تعیین کنند. کاردرمانگر شما می تواند به شما آموزش دهد تا حرکات خود را تطبیق دهید ، مهارت های حرکتی یا هماهنگی چشم و دست را بهبود ببخشید و نیز بتوانید کارها را به روش های جدید انجام دهید.
کاردرمانگر شما ممکن است:
کاردرمانی
سی پی
تقریبا هرکسی که برای انجام هر نوع کاری تلاش بیش از حد داشته باشد ، ممکن است به کاردمانی احتیاج داشته باشد.
اگر یکی از این مشکلات سلامتی را دارید ، از پزشک خود بپرسید که آیا کاردرمانگر می تواند به شما کمک کند ؟
همچنین می تواند به کودکان مبتلا به نقوص مادرزادی ، ADHD ، آرتریت نوجوانی ، اوتیسم یا جراحات شدید یا سوختگی کمک کند.
درمان دیر نشستن کودک | کاردرمانی برای نشستن کودک
درمانگر شما ممکن است برای تهیه برنامه درمانی به خانه ، محل کار یا مدرسه شما بیاید. کاردرمانگر ها در بسیاری از مکان ها کار می کنند، از جمله:
کار درانگر باید با دقت به بیمارش گوش دهد چرا که فقط آنها می توانند احساساست و علائمشان را بگویند. همچنین باید به مراقبان بیمار در رابطه با تمارین و … آموزش دهد. علاوه بر این باید بتواند عبارات پیچیده را به زبان ساده بیان کند، خصوصا اگر بیمار کودک بوده و یا بزرگسالی باشد که دچار مشکلات روانشناختی است.
بیشتر تلاش کاردرمانگر به حل مسئله مرتبط ی شود، مسائل اساسی مانند چگونه طی کردن پله ها توسط فرد تا وارد شدن به خانه یا مسائل کوچک مانند بستن دکمه پیراهن و شلوارو …
محبت، همدردی و صبوری و علاقه به کمک به دیگران از ویژگیهای لازم کار درمانگر می باشند. کاردرمانگر باید بتواد احساسات بیمار را درک کند و او را حمایت عتطفی کند تا بتواند بر ناراحتی هایش غلبه کرده و یک زندگی جدید را شروع کند. همچنین بسیاری اط بیماران ، خصوصا آنهایی که دارای مشکلات شناختی هستند انجام فعالیت ها برایشان سخت است. کاردرمانگر باید صبور باشد تا به آنها کمک کند تمرینات را تکرار کنند تا موفق شوند.
فرد باید داراری مدارک لازم آکادمیک باشد
کاردرمانی در منزل
با توجه یه حساسیت خدمات ارائه شده در این کلینیک ، تاسیس آنها قطعا به چندین سال تجربه و مدارک لازم نیاز است.
در شهر تهران متقاضیانی که دارای مدرک دکتری، کارشناسی ارشد یا کارشناسی هستند و حداقل ۵ سال سابقه کار تمام وقت در رشته کار درمانی را دارند اجازه تاسیس کلینیک داده می شود. در سایر شهر ها هم داشتن حداقل ۳ سال سابقه کار در این حوزه الزامی است.
کاردرمانگران از ابزار و تجهیزات مختلفی برای کمک به شما استفاده می کنند . این تجهیزات به دو دسته اصلی تقسیم می شوند.
دسته اول ابزار و وسایلی هستند که برای کمک به شما در انجام کارهای روزمره و یا تمرینات کاردرمانی در منزل به کار می روند ، از جمله:
عصا، واکر یا ویلچر یا صندلی چرخدار
مسواک برقی
چاقو و قلم های دارای دسته های بزرگ
دستگیره های مخصوص
تشک ضد لغزش برای حمام
کیبورد و ماوس مخصوص برای راحتی در کار با رایانه
چراغ های روشنایی دارای کنترل صدا یا نرم افزار کامپیوتری کنترل با صدا
علاوه بر اینها با توجه به مشکلات و نیازهای خاص افراد تجهیزات تخصصی بسیار زیادی موجود می باشد که فرد می تواند از آنها استفاده کند. تنها کافیست از گفتن نیاز خود ، هر چقدر هم که کوچک باشد ، ابایی نداشته باشد. به عنوان مثال با استفاده از یک نوع شانه خاص ممکن بتوانید راحت تر موهایتان را شانه بزنید ، یا از یک ابزار برای ورق زدن صفحات کتاب بهره بگیرید.
دسته دوم تجهیزاتی هستند که در کلینیک های کاردرکانی مورد استفاده قرار می گیرند، این تجهیزات خود به روه های مختلف تقسیم می شوند:
انواع توپ های CP، رولر، وج، تراباند، رمپ، آینه، اسکوتر، تیلت بورد، نردبان، کاف سنگین، کرالر، کیسه شن، پارالل، چراغ IR، واکر، تجهیزات کمکی ایستادن، تابو …
انواع لامپ ها و شمع ها
وسایل بازی نورانی
لامپ های قابل تغیرر میزان و رنگ نور
ویدیو پروژکتور و کامپیوتر
شمع ، بالش های مختلف، حوله، تخت ماساژ، تجهیزات پخش آهنگ، روغن، ملحفه، سیستم تهویه هوا و …
پروپگ برد، ویگوریمتر، استروگنوزیس برد، بالب داینامومتر، ویبراتور
توپ CP، توپ های پلاستیکی سایز کوچک، خانه چادری، انواع عروسک، سری حیوان پلاستیکی، وسال منزل، انواع ظروف و سبدها، لگو ها، ملحفه ها، طناب های مختلف، تخته تعادل، چراغ قوه، حباب ساز، تجهیزات نقاشی و رنگ آمیزی، تایمر، تخته وایت برد و …
کاردرمانی در شهرک غرب | کاردرمانی در سعادت‌آباد و پونک
بهد از شناسایی مشکلات فرد در انجام کارهای روزانه، کار درمانگرام می توانند به روش های زیر کمک کنند:
به عنوان مثال بعد از انجام تعویض مفصل زانو، ممکن است نشستن و برخاستن از توالت فرنگی برای فرد دشوار باشد. ریل های دستگیره ای تعبیه شده در سرویس بهداشتی می توانند به فرد در انجام این فعالیت کمک کنند.
یا فردی که دچار روماتیسم مفصلی است – بیماری ای که باعث درد و تورم در مفاصل می شود، ممکن است بلند کردن تجهیزات کوچک برایش سخت باشد، تجهیزات کمکی خاص مانند پوست کن سبزیجات با دسته پهن، ممکن است کارها را برای او راحت تر کند.
حوزه هایی که کاردرمانگران در آنها فعالیت می کنند عبارتند از:
کاردرمانی می تواند به نوزادان ، کودکان و نوجوانان کمک کند یاد بگیرند ، تفریح کنند ، معاشرت کنند و بازی کنند تا بتوانند رشد کنند و به تمام توانایی های خود برسند.
کاردرمانی افراد را قادر می سازد تا در زندگی روزمره برای بهبود سلامتی و رفاه خود تلاش کنند. زندگی روزمره از بسیاری از فعالیتها (یا وظایف) تشکیل شده است. وظایف مربوط به کودکان یا نوجوانان می تواند شامل انجام کارهای فردی (آماده شدن برای بیرون رفتن ، خوردن یک وعده غذایی ، استفاده از توالت) ، مولد بودن (رفتن به مهد کودک یا مدرسه یا کارهای داوطلبانه) و تفریح کردن – بازی با دوستان یا سرگرمی باشد.
کاردرمانی می تواند به افراد دارای معلولیت جسمی ، از جمله افرادی که ممکن است دچار قطع عضو شده باشند ، در انجام کارهای روزمره و سرگرمی های مورد علاقه آنها کمک کند.
هنگامی که کاردرمانگران با افراد ناتوان کار می کنند ، بر روی موارد زیر تمرکز می کنند:
کاردرمانگران به افرادی که دارای انواع اختلالات یادگیری هستند کمک می کنند تا بتوانند مهارتهای زندگی ، کار و فعالیتهای تفریحی را تا حد ممکن مستقل کمک کنند:
کاردرمانی کودکان / کاردرمانی اوتیسم / اتیسم
کاردرمانگران به افراد کمک می کنند تا فعالیت شخصی روزمره رضایت بخش داشته باشند که باعث ایجاد احساس هدف در آنها می شود و بهبودی فرد را افزایش می دهد:
کاردرمانگرها به افراد مسن کمک می کنند تا انجام کارهای روزمره را حفظ کنند که سلامتی آنها را تضمین می کند و برای آنها مهم است.
یک متخصص کاردرمانی می تواند با استفاده از موارد زیر از به فرد مسن کمک کند تا فعالیت های اجتماعی داشته باشد:
برای کودکانی که دچار کم شنوایی شده‌اند که بر گفتار آنها تأثیر گذاشته است، ممکن است او پس از دریافت سمعک یا کاشت حلزون شنوایی، به گفتاردرمانی نیاز داشته باشد تا به او کمک کند تا در تأخیر به وجود آمده در گفتارش کمک کند. کودکان مبتلابه اختلال پردازش شنوایی نیز می‌توانند برای تقویت گفتار به روشی که کودکان
عادی درک میکنند و از زبان استفاده میکنند، تحت گفتار درمانی قرار بگیرند.
تاخیر در گفتار | درمان تاخیر در گفتار اختلال شنوایی یا کم شنوایی هنگامی بروز میکند که یک یا چند قسمت از گوش دچار مشکل یا آسیب‌دیدگی شود. از هر ۱۰۰۰۰ نوزاد متولدشده، بین ۹ تا ۱۲ کودک با حداقل شنوایی متوسط در هر دو گوش متولد میشوند. از هر ۱۰۰۰۰ کودک، ۲۳ نفر دچار نقص شنوایی هستند که در سن ۱۷ سالگی به سمعک احتیاج دارند. ممکن است کودک شما از بدو تولد (به‌صورت مادر زادی) دچار اختلال شنوایی باشد یا شاید هم بعد از تولد دچار این اختلال شود (اکتسابی). بعضی از کودکان دچار کم شنوایی جزئی هستند، به این معنی که گوش می‌تواند برخی از صداها را دریافت کند و متوجه شود، (ممکن است کودک شما دچار نوعی نقش شنوایی باشد که گویی چیزی گوششان را پوشانده است، یا ممکن است نتواند صداهایی را که از برخی جهات مختلف می‌آید نشوند و یا ممکن است در شنیدن برخی فرکانس یا صداها مشکل داشته باشد.)، برخی دیگر دچار ناشنوایی کامل هستند، به این معنی که گوش به‌هیچ‌وجه نمی‌تواند بشنود (افرادی که نقص شنوایی کامل دارند ناشنوا هستند). در برخی از انواع کم شنوایی، فرد هنگام بروز نویز در پس‌زمینه، ممکن است مشکلات خیلی بیشتری داشته باشد. ممکن است یک یا هر دو گوش آسیب‌دیده و ممکن است این نقص در یک گوش بدتر از گوش دیگر باشد. برخی از کودکانی که دچار اختلال شنوایی هستند ناتوانی دیگری نیز دارند. خدمات مداخله‌ای به‌موقع و زودهنگامی مخصوصاً برای نوزادان و کودکان سنین پیش‌دبستانی دارای اختلال شنوایی و سایر ناتوانی‌ها که اغلب شامل ناتوانی جسمی می‌باشد، وجود دارد.
اختلال شنوایی چیست؟
گفتار درمانی کم شنوایی | حرف زدن کودکان کم شنوا
دو نوع اصلی اختلال شنوایی وجود دارد – کم شنوایی انتقالی، کم شنوایی حسی-عصبی.
بعضی از کودکان فقط اختلال شنوایی انتقالی دارند؛ و البته برخی دیگر دارای اختلال شنوایی حسی – عصبی نیز هستند. به این وضعیت، کم شنوایی آمیخته گفته میشود.
تحقیقات نشان میدهد که شنوایی برای رشد و تکامل گفتار و زبان، ارتباط و یادگیری ضروری است. کودکانی که دچار کم شنوایی هستند، بیشتر در معرض خطر تأخیر در رشد در زمینه‌های مهارتهای ارتباط بیانی و قرار دارند و اغلب دچار مشکلات یادگیری، کاهش پیشرفت تحصیلی و مشکلاتی در برقراری ارتباط و معاشرت با خانواده و همسالان خود میشوند.
اختلال شنوایی یا کم شنوایی باید بلافاصله پس از مشکوک شدن و یا تشخیص دادن آن، تحت درمان قرار بگیرد. قرار گرفتن مستمر در معرض گفتار، زبان و سایر محرک‌ها در محیطی که بیمار قرار دارد، بسیار مهم است. تحقیقات نشان میدهد که شناسایی و مداخله زودهنگام برای کودکان مبتلابه کم شنوایی به رشد و توسعه‌ی زبان (زبان گفتاری و / یا زبان اشاره) و همچنین ارتباط با همسالان عادی آنها کمک میکند و در نهایت تأثیر کمتری در نقاط عطف رشد کودک خواهد داشت.
گفتاردرمانی برای کودکان کم شنوا | گفتار درمانی بعد از کاشت حلزون
متخصص گفتاردرمانی را همچنین تحت عنوان آسیب‌شناس گفتاری-زبانی (SLP) و یا شنوایی-کلامی (AVT) می‌شناسند و می‌تواند با کودک شما همکاری کند تا به او در مهارتهای گوش دادن و صحبت کردن کمک کند و پیشرفت آنها را در طول زمان کنترل کند.
گفتاردرمانی بر زبان دریافتی یا توانایی درک کلماتی که به شما گفته میشود و زبان بیانی یا توانایی استفاده از کلمات برای بیان نظر خود متمرکز است. گفتاردرمانی همچنین به مکانیک‌های تولید کلمات مانند نحوه‌ی بیان، گام، روانی کلام و میزان صدا می‌پردازد.
هنگامی‌که کودکان به گفتاردرمانی احتیاج دارند، این درمان اغلب به دنبال دستیابی به نقاط عطف رشدی است که به تأخیر افتاده‌اند. برخی از کودکان فقط در زبان نیاز به کمک دارند، درحالی‌که برخی دیگر بیشترین مشکلات را با مکانیک گفتار دارند. برخی از بچه‌ها با چندین جنبه گفتار، زبان و بلع به کمک نیاز دارند.
این فرایند ممکن است همیشه آسان نباشد. پیشرفت ممکن است کند و گاه ناامیدکننده باشد، اما نتایج می‌تواند ارزش آن را داشته باشد.
گفتار درمانی کم شنوایی | حرف زدن کودکان کم شنوا
روند توسعه و تکامل گفتار دارای چندین عنصر است:
کودکانی که از کاشته حلزون شنوایی استفاده میکنند، از مزایای داشتن وسیله‌ای برخوردار هستند که به آنها این امکان را میدهد که آواهای گفتاری را راحتتر “درک” کنند و بر گفتار خود نظارت و کنترل داشته باشند. اگرچه، کودک نیاز دارد که قبل از اینکه بتواند آواهای گفتاری را توسعه دهد، تعدادی از مهارتهای کلیدی در گوش دادن را از طریق آموزش شنوایی یاد بگیرد.
درمان اختلالات گفتاری در بزرگسالان
وقتی بسیاری از افراد به گفتاردرمانی فکر میکنند، در واقع در مورد خود عمل اصلی و تحت‌اللفظی گفتار فکر میکنند. اگرچه این بخشی از گفتاردرمانی است، اما شامل اختلالات زبانی و مهارتهای اجتماعی نیز می‌باشد. کودکانی که قادر به تکلم نیستند می‌توانند از مزایای گفتاردرمانی بهره‌مند شوند، زیرا هنوز لازم است که بتوانند ارتباط مؤثری با دیگران برقرار کنند، حتی اگر این ارتباط با کلمات شنیدنی نباشد. اگر فرزندتان در تلفظ برخی حروف مشکل داشته باشد، هنگامی‌که صحبت میکند درک حرفهای او دشوار است، در درک آنچه دیگران می‌گویند مشکل دارد یا مشکلات دیگری در برقراری ارتباط دارد، ممکن است او را برای درمان به گفتاردرمانی ارجاع دهند. گفتار درمانگرها همچنین می‌توانند با کودکانی که اختلالی در غذا خوردن یا بلع دارند، همکاری کنند.
گفتار درمانگر برای تقویت ماهیچه‌های گفتاری و یادگیری درست شکل گرفتن صداها با فرزند شما کار خواهد کرد. این می‌تواند به بیان و تسلط و همچنین کیفیت و حجم گفتار آنها کمک کند. با تمرین دادن عضلات دهانی، آنها می‌تواند بلعیدن و جویدن را که بر تغذیه تأثیر می‌گذارد، بهبود بخشند. گفتار درمانگر همچنین ممکن است روی تحریک دهان و حساسیت به مزه‌ها یا بافت‌های مختلف کار کند. این کار واقعاً می‌تواند برای افراد بدغذا خوب و مفید باشد.
از جنبه‌ی زبان‌شناختی، گفتاردرمانی بر روی بیان و همچنین صحبت کردن و عمل کردن به روش‌های مناسب اجتماعی کار خواهد کرد. این می‌تواند یک چالش برای کودکان مبتلابه اوتیسم باشد که ممکن است در ایجاد نشانه‌های اجتماعی یا پیوند دادن کلمات با احساسات مشکل داشته باشند. در مورد انواع مختلف اختلالات، درمانگر دستورات زبانی و واژگان صحیح را برای گسترش دایره لغات فرزند شما مدل‌سازی کرده و از کتاب‌ها، اسباب‌بازی‌ها، بازی‌ها و سایر فعالیتها برای تقویت و پیشرفت زبان استفاده میکند. اغلب اوقات ممکن است کودک شما حتی متوجه نشود که دارد کار و تمرین میکند زیرا او از انجام کارهای مختلف لذت می‌برد.
به‌طورکلی، گفتاردرمانی می‌تواند طیف گسترده‌ای از مزایایی را داشته باشد که حتی ممکن است متوجه آنها نشده باشید. این مزایا عبارت‌اند از:
شروع گفتاردرمانی زودهنگام می‌تواند به رفع مشکلات، قبل از جدی‌تر شدن، کمک کند. این درمان می‌تواند به فرزند شما کمک کند که در مدرسه موفق‌تر باشد، عزت‌نفس خود را تقویت کند و ارتباط مستقل‌تری را با دیگران داشته باشد. گفتار درمانگرها می‌توانند فرزند شما را برای طیف گسترده‌ای از اختلالات گفتاری و زبانی ارزیابی کنند و یک برنامه درمانی اختصاصی برای رفع نیازهای او تهیه کنند.
گفتار درمانی
راههای زیادی وجود دارد که می‌توانید به فرزندتان در رسیدن به موفقیت کمک کنید، از جمله موارد زیر:
