نوشته‌ها

اسکلروز متعدد یا ام اس چیست؟

,

اسکلروز متعدد یا ام‌اس یک بیماری خود ایمنی است که در آن تخریب غلاف چربی اعصاب باعث اختلال کارکرد آنها و بروز علائم گوناگون شود.

بیماران مبتلا به اسکلروز متعدد یا ام‌اس (MS)  ممکن است دچار انواع گوناگونی از ناتوانی‌ها شوند،

در حالیکه بیماری پایانه‌های عصبی در مغز، نخاع و حتی چشم‌ها را هدف قرار می‌دهد، ‌علائم متفاوتی بروز می‌کند.

 

علت ام اس چیست؟

 

پزشکان اطمینان ندارند که علت دقیق ام‌اس چیست یا چه عواملی یک فرد را بیشتر از دیگری در معرض این بیماری قرار می‌دهد.

اماعلائم ام‌اس فراوان و متفاوت است و به این بستگی دارد که کدام قسمت دستگاه عصبی مورد حمله بیماری قرار گیرد.

یک بیمار ام‌اس ممکن است در راه‌رفتن  کمی دچار اشکال شود، در حالی‌که دیگری ممکن است کاملا به صندلی چرخدار وابسته شود.

بیماری آلزایمر/ ام اس

یک بیمار ممکن است دچار ضعف شدید بدنی شود، در حالی‌که دیگری ممکن است

دچار محوشدن بینایی یا دوبینی شود. و بیمار دیگر ممکن است اشکال در سخن‌گفتن، سفتی عضلات، لرزش و اختلال در کنترل مثانه پیدا کند.

بسیاری از این علائم شکایات فرد هستند که دیگران نمی‌توانند ببیند، از درد و ضعف شدید گرفته تا اشکالات حافظه.

 

کاردرمانی |کاردرمانی کودکان|مرکز کاردرمانی|کلینیک کاردرمانی|

اسکلروز متعدد را یک بیماری خود‌ایمنی می‌شمارند، زیرا دستگاه ایمنی بدن به دستگاه عصبی مرکزی (مغز و نخاع) خود فرد حمله می‌کند.

رشته‌های عصبی در دستگاه عصبی مرکزی با بافت چربی به نام میلین احاطه و حفاظت می‌شوند،

که به هدایت تکانه‌های الکتریکی پیام‌رسان کمک می‌کند. در مبتلایان به ام‌اس میلین در نواحی متعددی تخریب می‌شود،

و بافت جوشگاهی که به جای ماند را اسکلروز می‌نامند.

گاهی خود رشته عصبی نیز آسیب می‌بیند.

 

زنان دو برابر بیشتر مبتلا می‌شوند

 

هنگامی میلین یا رشته عصبی آسیب می‌بیند یا تخریب می‌شود، توانایی اعصاب رای هدایت

تکانه‌های الکتریکی از اندام به سوی مغز و بالعکس مختل می‌شود و به این ترتیب است که علائم ام‌اس بروز می‌کند.

اغلب افراد مبتلا به ام‌اس در بین سنین ۲۰ تا ۵۰ تشخیص داده می‌شوند،

و این بیماری زنان را دوبرابر بیش از مردان گرفتار می‌کند.

تعداد مبتلایان به ام‌اس در سراسر جهان حدود ۲٫۵ میلیون نفر تخمین زده می‌شود.

 

عوامل محیطی و ژنتیکی دخیلند

 

علت دقیق  اسکلروز متعدد نامعلوم است، اما دانشمندان تصور می‌کنند ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیکی در آن دخیل باشد.

استعدادی ژنتیکی برای این بیماری در فرد وجود دارد و بعد عاملی محیطی به آن اضافه می‌شود.

مثلا فرد در معرض ماده خاصی قرار می‌گیرد، که دستگاه ایمنی را تحریک می‌کند،

اما دستگاه ایمنی به اشتباه به جای مهاجم خارجی به خود اجزای بدن حمله می‌کند.

گفتاردرمانی |گفتار درمانی |گفتار درمانی کودکان در منزل|کلینیک گفتاردرمانی|

 

علائم بیماری اسکلروز متعدد یا ام‌اس (MS)

 

حملات بیماری ام‌اس می‌تواند علائم زیر را به وجود آورد که ممکن است خفیف یا شدید باشند:

  • ضعف، فلج، درد یا لرزش دست و پا.
  • گرفتگی یا تحلیل‌رفتگی عضلانی.
  • بی‌‌‌حسی یا گز‌گز‌کردن.
  • مشکلات بینایی از جمله از دست دادن دید، محوشدن دید، دید دوتایی، درد چشم یا حرکات سریع غیرقابل کنترل چشم.
  • سرگیجه، سیاهی‌رفتن چشم‌ها، از دست‌ دادن تعادل یا اشکال در راه رفتن.
  • مشکلات ادراری از جمله تکرر ادرار و بی‌اختیاری.
  • کاهش توانایی ذهنی، از جمله توانایی تفکر واضح، تمرکز، یادآوری، تعمیم‌دادن، و تفکر انتزاعی.

 

 

HealthDay news

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

لکنت زبان و نقش تغذیه، ژن‌ها و سایر عوامل

, ,

در یک مورد از تحقیقات انجام شده به نقص در ژن‌های کروموزوم ۱۸ در بروز لکنت زبان اشاره شده است.

در پژوهش‌های انجام شده نقایصی در ژن‌های کروموزوم‌های ۱، ۱۳، و ۱۶ در افراد دارای لکنت مشاهده شده است.

همچنین طبق تحقیقاتی که در نشریه پزشکی نیوانگلند منتشر شده است،

سه ژن مرتبط با نوعی اختلال سوخت و سازی کمیاب می‌تواند عامل بروز برخی موارد لکنت زبان باشد.

که دو مورد از این ژن‌ها در سلول‌های مغزی بعنوان بخشی از فرایند بازیافت زباله مورد استفاده قرار می‌گیرد.

ژن سوم نقش شناخته شده دیگری ندارد. این ژنها در اختلالاتی موسوم به  mucolipidosis IIو mucolipidosis III نقش دارد

که در آنها زائدات در سلول‌ها تجمع می‌یابد و موجب بروز مشکلات قلبی، کبدی، مفصلی و گفتاری می‌شود.

 

کشف عامل ژنتیکی لکنت زبان

 

به گفته پژوهشگران درصورتی که دو نسخه از یک ژن معیوب وجود داشته باشد فرد به این اختلالات دچار می‌شود.

در حالی‌که تقریبا همه افراد مورد بررسی در این تحقیق فقط یک نسخه از این ژن جهش یافته را داشتند.

در مجموع نقایص ژنتیکی فرد را مستعد ابتلا به لکنت می‌کند که اگر با سایر عوامل همراه شوند باعث ظهور لکنت می‌شوند.

 

تاثیر PH بر لکنت

 

اسیدی شدن محیط بدن (مثلا در اثر خوردن غذای طبع سرد ) باعث افزایش لکنت می شود چون بدن در محیط قلیایی بهتر فعالیت می کند.

در واقع در این فرآیند بر اثر اسیدی شدن بدن ترشح ادرار در نتیجه تلاش بدن برای خروج اسید از بدن افزایش پیدا می‌کند.

علاوه بر این غذای طبع گرم علاوه بر اینکه باعث قلیایی شدن محیط بدن می شوند،

گرمایی در داخل بدن ایجاد می کنند که انرژی پایه و متابولیسم را افزایش می دهند در نتیجه لکنت و اثرات آن کاهش می یابد.

 

نوروترنسمیترها

 

در افراد مبتلا به لکنت نوروترنسمیتر دوپامین و سروتونین بسیار مهم هستند.

در واقع افزایش دوپامین( تحریک , هیجان و استرس) باعث کاهش سروتونین می گردد

که همانطور که می دانیم سیستم کنترل کننده گفتار ( سیستم مدیال) در اثر این تغییرات دچار اختلال شده و با توجه

به نقش این سیستم در گفتار سریع و اتوماتیک در گفتار محاوره  فرد مبتلا به لکنت ناروانی مشاهده می‌‌شود.

با توجه به اینکه این افراد معمولا افراد تحریک پذیر و ناآرامی هستند اختلال در فعالیت سیستم مدیال مورد انتظار است.

 

روش های درمانی لکنت

 

تغییرات شیمیایی ناشی از استرس، ورزش، تغذیه

 

استرس در فرد روی نوروترنسمیترها تاثیر می گذارد و حالت برانگیختگی ایجاد می کند

که به دنبال آن با افزایش دوپامین و کاهش سروتونین روبرو می شویم که روی سیستم مدیال اثر گذار است.

از دیدگاه برخی محققان با توجه به نقش استرس در فعالیت سیستم اعصاب سمپاتیک

و تأثیر آن بر سیستم گوارش ( ترشح اسید در معده) محیط بدن اسیدی شده و این موضوع هم باعث افزایش لکنت می شود.

 

گفتاردرمانی لکنت زبان کودکان | درمان لکنت زبان در کودکان | لکنت زبان کودکان و درمان

 

ورزش روی سرعت تنفس اثرگذار است. وقتی سرعت تنفس افزایش پیدا کند عمق تنفس کاهش پیدا می کند

و فرد به ناچار از الگوی تنفس شانه ای استفاده می کند که همین امر باعث کاهش هماهنگی گفتار و تنفس و بروز لکنت می شود.

همچنین ورزش روی متابولیسم و انرژی پایه بدن فرد اثرگذار است و از این طریق هم در فرد تغییراتی ایجاد می‌کند.

 

تغذیه

 

طبع غذای مصرفی روی PH بدن اثر گذار است. غذای طبع سرد باعث اسیدی شدن محیط و افزایش لکنت می‌شود

و غذای گرم باعث بازی شدن محیط و فعالیت منظم و بهتر بدن می گردد که متعاقب آن لکنت کاهش می یابد.

همچنین غذاها و طبع آن بر متابولیسم و گرمای بدن موثر است

یعنی همانطور که می‌دانیم با خوردن مواد طبع گرم( مثلا غذای تند) گرما و متابولیسم بدن افزایش می یابد و

همچنین محیط بدن قلیایی شده و بهتر فعالیت می کند و برعکس،

در خوردن غذای طبع سرد متابولیسم کاهش می‌یابد، محیط بدن اسیدی شده و لکنت افزایش می‌یابد.

طبق فرضیه‌ای که هنوز کاملا اثبات نشده است خوردن شیر و ماست به دلیل داشتن اسید لاکتیک

و تاثیر روی ماهیچه‌ها در افراد مبتلا به لکنت توصیه نمی‌شود.

طبق پژوهش‌ها خوردن پنیر، غذایی که از قبل مانده است و کاکائو در افراد لکنتی توصیه نمی‌شود.

الهه فرمانی؛ دانشجوی کارشناسی ارشد گفتاردرمانی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

کاردرمانی |کاردرمانی کودکان|مرکز کاردرمانی|کلینیک کاردرمانی|

کاردرمانی

کاردرمانی چیست؟ به چه مراجعینی و کودکانی کمک می‌کند ؟ همه جیز درباره کار درمانی

کار درمانی چیست و مناسب چه افرادی است ؟

کاردرمانی یکی از بهترین روش‌های درمان اختلالات حرکتی ، جسمی و روانی است.

مدت هاست که بشر شاهد ناتوانی یا بد عملکردی افرادی در جامعه های گوناگون بوده است. افرادی که گاهی معلول یا ناتوان و … نامیده می‌شوند.

 

کودکان و بزرگسالانی که به دلایل مختف و گوناگون از جمله:

آسیب های سیستم عصبی مثل سکته مغزی

آسیب‌های ناشی از ضربه

تاخیرهای رشدی و سندرم های خاص و…

در فرآیندهای جسمی ، حرکتی ، ذهنی و حسی خود دچار مشکلات خاص گشته اند.

این افراد اغلب برخی توانمندی‌های خود را از دست داده اند.

اگر این افراد درمان مناسب و زود هنگام دریافت نکنند نمی‌توانند به زندگی مستقل و مناسب خود بازگردند.

 

کاردرمانی یکی از علوم توانبخشی است که با تکیه بر متدها و علوم خاص تمرین درمانی‌های خود

در حیطه‌های جسمی ، حرکتی ، حسی و ذهنی – شناختی  توانسته است.

افرادی را برای دست یابی به توانایی‌های کامل خود و افزایش استقلال فردی یاری رساند.

 

کار درمانی ،  روی جسم، ذهن و روان افراد به صورت هدفمند و معنادار کار می‌کند.

افراد به وسیله کار و فعالیت، درمان می‌شوند. در این نوشته با کاردرمانی بیشتر آشنا خواهید شد.

 

کار درمانی ، یکی از شاخه‌های توانبخشی است. در کاردرمانی، فرد از وابستگی‌ها رها می شود و به سمت انجام فعالیت‌های مستقل روزانه سوق داده می‌شود.

 

کاردرمانی

کاردرمانی

 

کار درمانی مناسب چه گروه سنی است ؟

گروه سنی مراجعین کار درمانی طیف وسیعی از سنین نوزادی تا سنین کهنسالی را شامل می‌شود.

برخی از افراد ممکن است فکر کنند کاردرمانی تنها برای بزرگسالان است و بچه‌ها نیازی به کار درمانی ندارند.

 

کار درمانگران می‌توانند مهارت های بچه ها را برای بازی ، عملکردهای مدرسه به طور مستقل بررسی و ارزیابی کنند.

این کار کمک می‌کند تا کودکان و نوجوانان برای آنچه که برای این گروه سنی مناسب است آماده شوند.

و کودکان دارای تاخیر و مشکلات را به سطح استاندارد سنی خود برسانند.


کار درمانی
کودکان کمک می‌کند تا مهارت های شناختی ، جسمی و حرکتی خود را ارتقا دهند.

کار درمانی برای همه افراد در همه گروه های سنی مناسب است.

کودکان تا میانسالان می‌توانند با استفاده از خدمات کار درمانی ، معالجه شوند.

 

افرادی که پس از حوادثی نظیر:

صدمه، تصادف، فشار روانی، بیماری، اختلال عاطفی، اختلال مادر زادی یا تاخیر در رشد دچار اختلال شده‌اند، با استفاده از روش کار درمانی می‌توانند مداوا شوند.

اختلالات جسمی، ذهنی یا اختلالات روانی با استفاده از کار درمانی به صورت کامل برطرف می‌شود.

کار درمانی به عنوان یک قسمت از بدنه سیستم بهداشت، پیشگیری و درمان حضور دارد.

و نقش بسیار پر رنگی در بیماری‌ها  و  اختلالات حرکتی ، اختلالات هوشی و ذهنی،شناختی و روان دارد.

 

کاردرمانی

کاردرمانی

 

تاثیر کار درمانی بر روی کودکی که توانایی راه رفتن را نداشت

فیلم زیر را ببینید که کودک اولین قدم های خود را با کمک کار درمانی جسمی بر می‌دارد

 

 

 

کاردرمانی

در این عکس حیطه های کاری کاردرمانی را می بینید

 

کلینیک کار درمانی چه خدماتی را ارائه می‌دهد؟

در کلینیک کار درمانی باید خدمات کار درمانی ذهنی ، کار درمانی جسمی ، کار درمانی دست

موسیقی درمانی ، بازی درمانی ، اتاق تاریک ، ارائه شود و از تجهیزات به روز نیز بهره مند باشد.

کاردرمانی

کاردرمانی

 

کاردرمانی چه کمکی به کودکان و نوجوانان می‌کند ؟

 

از جمله مداخلاتی که کار درمانگر می تواند برای کودکان انجام دهد،کار برروی مهارت های حرکتی ظریف کودکان مانند:

 

گرفتن و رها کردن اسباب بازی‌ها – رشد مناسب مهارت‌های قلم دست گرفتن

 

افزایش هماهنگی چشم و دست برای بهبود مهارت‌های کودکان و نوجوانان دربازی یا فعالیت های مدرسه

 

مانند هدف قراردادن یک شی ، فشردن توپ ، کپی برداری از تخته سیاه ، نوشتن از روی الگو

 

کمک به کودکان با تاخیر رشدی و یادگیری در وظایف اساسی مانند لباس پوشیدن ، مسواک زدن و..

 

کمک به کودکان و نوجوانان با اختلالات رفتار در ایجاد و حفظ رفتارهای مطلوب در تمام محیط ها

 

مانند ترس از جدایی از والدین ، ناخن جویدن ، شب ادراری، خجالتی بودن ، پرخاشگری ،

 

آموزش کودکان با معلولیت های جسمی و حرکتی به صورت هماهنگی مهارت‌های مورد نیاز برای

 

تغذیه مستقل، مهارت‌های استفاده از کامپیوتر یا افزایش سرعت و خوانایی دست خط کودک

 

و انجام فعالیت‌های روزمره مانند دستشویی رفتن ، حمام کردن ، لباس پوشیدن و …

 

کمک به کودکان با اختلال یادگیری و افزایش مهارت‌های تحصیلی لازم برای موفقیت در مدرسه

 

کاردرمانی علمی غیر دارویی بوده و ابزار درمانی آن فعالیت و تمرینات درمانی است که با توجه به

 

آسیب‌های موجود در سه حیطه ذهن ، روان و جسمی- حرکتی ارائه می‌شود.

 

کاردرمانی

کاردرمانی

 

بهترین مرکز کاردرمانی چه ویژگی‌هایی دارد؟

مرکزی که نیروهایی با حداقل چندسال سابقه کار بالینی و مدرک کارشناسی ارشد و دکتری

و تجهیزات به روز کار درمانی داشته باشد.

بهترین مرکز کاردرمانی باید از تمامی مراجعین با مشکلات مختلف و همچنین تمامی بیماران

با بیماری‌های مختلف پذیرش کند و از متخصصینی بهره بگیرد که در حیطه‌های مختلف تجربه کاری خوبی داشته  باشد.

کاردرمانی

کاردرمانی

انواع کاردرمانی چیست؟

انواع کار درمانی شامل : کار درمانی جسم، کار درمانی ذهن ، کار درمانی دست و بازی درمانی است.
که هر کدام از این نوع نیاز به تجهیزات خاص و مخصوص بیماران خاصی می باشد.
در واقع هدف کلی از انواع کار درمانی بهبود و ارتقای مهارت های جسمی،ذهنی و مستقل شدن افراد است.

کار درمانی به عنوان بدنه درمان و توانبخشی وظیفه دارد که به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کند.
قاعدتا هر نوع کار درمانی نیاز به متخصص متبحر در آن زمینه و همچنین متدهای درمانی مخصوص به خود است.

نکته ای که باید در انواع مختلف کاردرمانی مدنظر قرار بگیرد این است که متخصص کار درمانی به خوبی بتواند نوع کاردرمانی مورد نیاز برای هر بیمار یا مراجعه کننده را به خوبی تشخیص داده و بهترین راهکار درمانی را به وی پیشنهاد دهد.

سوالی که  افراد در مورد کار درمانی می‌پرسند ؟؟؟؟؟

مرکز کار درمانی همون کلینیک کار درمانی هستش؟!

بله،مرکز کار درمانی یا کلینیک کار درمانی به دفتری گفته می‌شود که خدمات کار درمانی ذهنی ، جسمی ، روان برای

کودکان و بزرگسالان بسته به نیازشان ارائه می‌دهد.

 

در فیلم زیر کودکی را که در حال کار درمانی برای تعادل حین راه رفتن است،می‌بینید.

 

 

آیا کاردرمانی بر روی بهبود مهارت‌های حرکتی تاثیر دارد؟

یکی از سوالاتی که خانواده ها معمولا از ما می‌پرسند این است که آیا کار درمانی واقعا بر روی بیماران تاثیر دارد یا خیر؟

و اینکه بعد از چه مدت تاثیر می‌گذارد؟ و کی تغییرات خودشو نشون میده ؟

 

در واقع پاسخ به این سوال مثبت است و کار درمانی بر روی حیطه هایی که ذکر شد تاثیر خیلی خوب و موثری می‌گذارد.

اما نکته مهم این است که توانبخشی باید حتما به صورت منظم ، فشرده برگزار شود تا تاثیرگذار واقع شود.

و نباید انتظار داشت که کار درمانی در طی یک جلسه یا چند جلسه تاثیر گزار واقع شود.

بلکه حیطه‌های توانبخشی به طور مثال رشته گفتار درمانی یا کار درمانی نیاز به کار مستمر و منظم دارد.

 

معمولا تاثیر کار درمانی حتی بعد از ۵-۶ جلسه از شروع درمان خود را نمایان می‌کند.

به طور خلاصه : تاثیرگذاری کار درمانی به طور قطع برای حیطه های ذکر شده به اثبات رسیده و جهت تاثیر گذاری آن باید حتما جلسات درمانی به صورت منظم و مستمر برگزار شود.

 

کاردرمانی

کاردرمانی

 

 

کار درمانگر کیست؟

 

کار درمانگر، شخصی است که با مهارت‌های مختلف، سعی می‌کند که مراجعه کننده ها را به استقلال فکری و عملی برساند.

متخصصان کار درمانی، روی علوم مختلف مانند روانشناسی، آناتومی و فیزیولوژی تسلط دارند.

و با داشتن یک برنامه جامع درمانی، می‌توانند به فرد آموزش دهند که ناتوانی هایش را جبران کند و آنها را از بین ببرد.

کاردرمانگر از مراجعه کننده خود می خواهد که فعالیتهایش را به صورت هدفمند، منظم و معنی دار انجام دهد.

او این کار را با توجه به شرایط بیمار انجام می‌دهد.

 

گاهی اوقات، افراد بر اثر بیماری یا حادثه، توانایی جسمی و فکری خود را از دست می‌دهند.

در این زمان، بیماران مذکور نمی‌توانند کارهای عادی و روزانه خودشان را انجام دهند.

در چنین شرایطی، فرد به کمک کار درمانی می‌تواند محدودیتها و وابستگی خود به دیگران را از بین ببرد.

با کمک کار درمانی، افراد از ابتلا به مشکلاتی مانند افسردگی و کمبود اعتماد به نفس رها می‌شوند و حداکثر کارآیی و حداقل وابستگی را تجربه می‌کنند.

 

کاردرمانی

کاردرمانی

ناشناخته بودن تخصص کار درمانی در ایران

کاردرمانی یا ارگوتراپی علی رغم تاثیرات خیلی خوبش هنوز برای بسیاری از مردم و حتی برخی از پزشکان ناشناخته است.

که این مساله و عدم پذیرش خدمات توسط بیمه از مشکلات کار درمانی در ایران است.

البته به تازگی این تخصص بسیار تاثیرگذار به دلیل تاثیرات عالی که بر روی کودکان و بزرگسالان نیازمند به خدمات کار درمانی گذاشته است

بیشتر شناخته شده است.

 

در فیلم زیر به صحبت هایی راجع به عدم شناخت کافی در مورد تخصص کار درمانی اشاره می‌کند که دیدن این فیلم خالی از لطف نیست.

کودک یا بیمار ما چند جلسه نیاز به کاردرمانی دارد؟

این سوالی ایست که وقتی شخصی با مرکز کاردرمانی ونک تماس می‌گیرد می‌پرسد

در پاسخ به این سوال باید اینطور بیان کرد که هیچ فرمول و نسخه از پیش تعیین شده ای برای تعیین دقیق تعداد جلسات نه تنها در کاردرمانی بلکه در علوم توانبخشی تعیین نشده است.

و برای تعیین تعداد جلسات آن هم به طور تقریبی باید عوامل و فاکتورهای زیادی وابسته است.

تعداد جلسات کار درمانی مورد نیاز

کاردرمانی

چه افرادی می‌توانند کار درمانگر شوند؟

افرادی که در رشته کار درمانی فارغ التحصیل می شوند، می توانند با مجوز از وزارت بهداشت ، اقدام به تاسیس کلینیک های خصوصی کنند.

البته داشتن مجوز سازمان بهزیستی نیز برای این کار الزامی است.

داشتن علاقه، یکی از رموز بسیار مهم برای موفقیت در رشته کار درمانی است و باعث می‌شود که فرد با مراجعان خود، ارتباط درست و موثرتری برقرار کند.

 

شرایط اخذ مجوز کار درمانی

کاردرمانی

 

هدف از کار درمانی چیست؟

هدف از کار درمانی این است که اشخاص به حس ارزشمندی و کفایت برسند.

همراهی خانواده فرد در کار درمانی ، جایگاه ویژه ای دارد.

 

برای کار درمانی از افراد با تخصص های فیزیوتراپی، گفتار درمانی، شنوایی سنج، بینایی سنج، پزشک روانشناس، پرستار، مددکار اجتماعی و…

نیز استفاده می‌شود تا سریعتر نتیجه موردنظر حاصل شود و فرد مراجعه کننده به استقلال برسد.

در واقع در تخصص کار درمانی هدف این است که بیمار یا مراجع را به سطح بالایی از کارکرد مستقل جهت انجام فعالیت های روزمره زندگی (ADL) برسانیم

مستقل شدن بیمار

کاردرمانی

 

چه افرادی نیازمند کاردرمانی هستند ؟

افراد زیر بسته به نوع شدت مشکل باید تحت فعالیت های کار درمانی قرار بگیرند :

  • آسیب های هنگام تولد و یا نقص های هنگام تولد
  • افراد مبتلا به اوتیسم
  • افراد دارای مشکلات بهداشت روانی و مشکلات رفتاری ( لجبازی،خجالتی،شب ادراری و… )
  • تاخیر های حرکتی و رشدی ( تاخیر در راه رفتن ، گردن گرفتن نوزاد و … )
  • سوختگی ها و آسیب های ناشی از آن
  • افراد آسیب دیده مغز و نخاع
  • افراد دچار شده به مشکلات پس از جراحی
  • بیماران مغز و اعصاب ( سکته مغزی، ام اس و… )
  • بیماری ها و سندرم های مادر زادی ( فلج مغزی ، سندرم داون و … )
  • افراد دارای مشکلات یادگیری
  • اختلال توجه و تمرکز ( ADHD)
  • ناتوانی های پس از شکستگی و آسیب های ارتوپدی
  • افزایش توانمندی ها پس از قطع عضو
  • آسیب های شدید دست
  • تعویض مفصل ، روماتیسم مفصلی و….
  • اختلالات حسی

 

مرکز کار درمانی در تهران

کاردرمانی

کار درمانی ونک یکی از مجهزترین مراکز کاردرمانی شمال تهران

کار درمانی ونک واقع در خیابان گاندی شمالی و در محله ونک واقع شده است و به محله هایی همچون جردن ، آرژانتین
ملاصدرا ، شیخ بهایی ، خیابان شیراز ، میرداماد و ظفر نزدیک است.
این مرکز کاردرمانی با بهره گیری از روش های درمانی مبتنی بر شواهد ، به درمان و توانبخشی بیماران و مراجعین می‌پردازد.
این مرکز با  ارائه پارکینگ اختصاصی به بیمارانی که شرایط راه رفتن ندارند و بیمارانی که توانایی های حرکتی محدودی دارند جهت رفاه حال این عزیزان ین اقدام را فراهم کرده است.

کلینیک کاردرمانی ونک چه خدماتی را ارائه می‌کند ؟

در کلینک کاردرمانی ونک با بهره گیری از متخصصان کاردرمانی فارغ التحصیل از دانشگاه های تهران

با سابقه کار بالینی درخشان و همچنین نیروهای بسیار متعهد و دلسوز

با جدیدترین متدهای درمانی روز دنیا و تجهیزات دستگاهی کامل در زمینه های کاردرمانی جسمی – حرکتی ، درکی – حرکتی و کاردرمانی ذهنی و

کاردرمانی روان به صورت کاملا تخصصی در حال ارائه خدمات به مراجعین و بیماران محترم هستیم.

 

امید است که با سعی و کوشش پرسنل کلینیک توانبخشی ونک بتوانیم در جهت توانمندسازی و توانبخشی بیماران و مراجعین نیازمند به خدمات گام موثری برداریم .

کاردرمانی

کاردرمانی

 

جهت رزرو نوبت کاردرمانی  با ما تماس بگیرید .

Our Score
Our Reader Score
[Total: 6 Average: 4.7]

اتیسم- اهمیت آگاهی از ویژگی ها و علایم کودکان دارای اتیسم

اتیسم

اتیسم  اختلالی است که باید اطلاعات و آگاهی خود را درباره آن بالا برد. باتوجه به افزایش روزافزون شیوع اتیسم آگاهی از علایم این اختلال اهمیت ویژه‌ای دارد.

درحال حاضر مطالعات نشان داده اند که از هر ۸۸ کودک متولد شده یک کودک (دختر یا پسر) دارای اتیسم است.

 

متاسفانه میزان بروز اتیسم در پسران شایع تر است، بطوریکه از هر ۵۴ پسری که متولد می‌شود، یک پسر دارای اتیسم است.

این نتایج حاصل یک مطالعه است که جهت تعیین شیوع اتیسم در سال ۲۰۰۸ در آمریکا انجام شده است.

ویژگی‌های کودکان دارای اتیسم را به طور خیلی کلی می‌توان به این صورت خلاصه کرد:

  • نقص در تعاملات اجتماعی
  • نقص در ارتباطات کلامی
  • برخورداری از الگوهای حرکتی محدود
  • رفتارهای کلیشه ای و تکراری.

 

هرچه اتیسم زودتر تشخیص داده شود و هرچه والدین زودتر بدنبال اقدامات درمانی لازم برای این کودکان باشند، شانس بهبودی این کودکان بیشتر است.

 

نتایج مطالعات نشان داده که مداخلات درمانی که به موقع ارائه می شوند (قبل از ۴ سالگی) خیلی موثرتر از درمان‌هایی هستند که پس از طی شدن سال‌های اول کودکی ارایه می‌شوند.

 

در این بخش با مرور برخی از رایج ترین علایم کودکان دارای اتیسم، به شما کمک می‌شود تا درصورت مشاهده چنین علایمی کودک خود را برای ارزیابی‌های دقیق‌تر به مراکز توانبخشی ویژه کودکان اتیسم ارجاع دهید.

اتیسم

وقتی می خواهد چیزی را به شما نشان دهد به شما نگاه می کند؟ یا به آن شی اشاره می کند؟

 

اتیسم کودکان

وقتی شما به چیزی اشاره می کنید او نیز با تعقیب مسیر دست شما به همان شی نگاه می کند؟

 

کودکان اتیسم

بازی های نمادین را انجام می دهد؟

 

اتیسم

از مشخصات کودکان دارای اتیسم می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • کودک دارای اتیسم ممکن است به بازی کودکان دیگر علاقه ای نشان ندهد.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است  با خواهر یا برادرش رفتار خشن داشته باشد.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است در تخت تنها بنشنید و به جای این که مادرش را صدا بزند فقط گریه کند.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است به رفتن یا آمدن والدینش توجهی نداشته باشد.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است به بازی‌های تعاملی مثل قایم موشک علاقه‌ای نشان ندهد.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است  از آغوش یا بوسه ی والدین گریزان باشد.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است برای فردی که سعی می‌کند او را از گهواره اش بردارد، دستش را دراز نکند.

 

رفتارهای غیر عادی در کودکان دارای اتیسم:

  • به پنکه سقفی خیره می‌شود.
  • دست‌هایش را به حالت بال زدن تکان می‌دهد.
  • دور خودش می‌چرخد.
  • ماشین‌های بازی اش را به صورت خطی می‌چیند.
  • ممکن است به اسباب‌بازی‌هایش علاقه‌ای نشان ندهد ولی به اشیای دیگر مثلاً یک بخاری کوچک علاقه پیدا کند.
  • در نور خورشید سعی می‌کند گرد و غبار را بگیرد.
  • ممکن است از اسباب‌بازی ها به درستی استفاده نکند و فقط به یک جنبه از آنها مثلاً چرخاندن چرخ‌های ماشین توجه کند.
  • خودش را تکان می‌دهد.
  • دائم چراغ را روشن و خاموش می‌کند.
  • اشیاء غیر معمول مثل تکه پارچه یا پرده را می‌خورد.
  • انگشتانش را جلو چشمانش می‌گیرد و به هم می‌زند.
  • از وارد شدن فشار روی بدنش لذت می‌برد.
  • به مدفوعش دست می‌زند.
  • به طرق مختلف به بدنش ضربات سنگین وارد می‌کند.

 

علایم حرکتی در کودکان دارای اتیسم:

 

  • در حرکت های ظریف (fine) مشکل دارد.
  • در هماهنگی بدنی و تعادل نقص دارد.
  • روی پنجه راه می رود.
  • ارتفاع یا فاصله درست را تشخصی نمی دهد.
  • یا تعادل فوق العاده دارد .
  • یا اصلاً تعادل ندارد.
  • نمی‌تواند آب دهانش را جمع کند (آبریزش از دهان).
  • نمی‌تواند به سه چرخه یا ماشین اسباب‌بازی سوار شود.

 

علایم حسی در کودکان اتیسم:

  • کودکان دارای اتیسم ممکن است نتوانند موسیقی، صداهای محیطی، بافت اشیاء مختلف یا محیط های جدید را تحمل کنند. این کودکان هرچه بیشتر در معرض تحریکات حسی قرار بگیرند، بیشتر ممکن است آشفته و بیقرار شوند.
  • اجازه نمی دهد موهایش راکوتاه کنند.
  • کمربند ایمنی را تحمل نمی کند.
  • ممکن است تجربیات جدید مانند شمع تولد یا بادکنک رادوست نداشته باشد.
  • به سختی می توان او را در حمام شست.
  • ممکن است با استنشاق بوی اشیاء معمولی خانگی استفراغ کند.
  • نمی‌تواند شنیدن موسیقی را تحمل کند.
  • برخی اشیاء را نزدیک صورتش می چرخاند.
  • گاهی ممکن است ناشنوا به نظر آید چون به شلوغی صداها اصلاً توجه نشان نمی دهد اما در اوقاتی دیگر شنوایی عادی دارد.
  • ممکن است در زمستان لباس گرم نپوشد.
  • ممکن است در تابستان اصرار داشته باشد که لباس های زمستانی بپوشد.
  • ممکن است موقع لباس عوض کردن از خود مقاومت نشان دهد
  • ممکن است مارک یا قسمت های خاصی از لباسش را پاره کند.

رفتارهای خودتخریبی در کودکان دارای اتیسم:

  • سرش را به زمین می کوبد.
  • خودش را گاز می گیرد ولی دردی احساس نمی کند.
  • پوستش را می کند یا زخم می کند.
  • موهایش را می کند.

نکات ایمنی:

  • نمی‌تواند موقعیت خطرناک یا آسیب رسان را تشخیص دهد.
  • از ارتفاع ترسی ندارد.

بیماری های گوارشی:

  • اسهال
  • وجود مواد غذایی هضم نشده در مدفوع
  • رژیم غذایی بشدت محدود (علاقه به تعداد خیلی کمی از غذاها)
  • یبوست

 

سایر علایم:

  • اختلال خواب
  • صرع
  • عدم تشخیص صحیح شدت دردتماس باما

ویکی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

اختلال حرکتی(راه رفتن روی انگشت پا)

اختلال حرکتی

کودکانی که با قسمت جلوی پا راه میروند بیشتر از بقیه در معرض بروز بیماری های ذهنی هستند. از این رو اختلال حرکتی در کودک باید بررسی شود در این مقاله به بررسی اختلال حرکتی کودکان می پردازیم.

راه رفتن روی انگشت پا و اختلال حرکتی کودکان را جدی بگیرد

کودکی کە همچنان بعد از۲ سالگی روی انگشت پای خود راه می رود می تواند در معرض بروز بیماری عقب ماندگی ذهنی و اوتیسم باشد.
دکتر مومن زاده، متخصص اطفال در گفتگو با خبرنگاربهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران گفت: کودکی کە روی انگشت پای، راه می رود اگرسالم باشد ،کاملا طبیعی بوده و چنانچه این روش راه رفتن بعد از ۲ سالگی ادامهیابد، باید بە پزشک مراجعه کرد.
وی افزود: کودکی کەبیماری عصبی دارد و عظلات آن سفت شده و بە هنگام راه رفتن بە خودش فشار می آورد چنین حالتی می تواند نشانه مشکلات زمینه ای از جمله کوتاه بودن تاندون آشیل،فلج مغزی و اوتیسم باشد.
بچه هایی کە با قسمت جلوی پا، راه می روند نسبت بە بقیه بیشتر در معرض بروز بیماری عقب ماندگی ذهنی واوتیسم می باشند، همچنین هرگونه مشکل یا بیماری در دوران بارداری می توانددر رشد و تکامل جنین مشکل ایجادکند و بعد از تولد عوارض خود را بروز دهد.
اختلال حرکتی نوزاد نشانه‌ای از اوتیسم
منبع : سایت سلامت نیوز

اختلال حرکتی

اختلال حرکتی نوزاد نشانه‌ای از اوتیسم

اگر شما هم نوزادی دارید که ۶ ماهه است اما هنوز نمی‌تواند سرو گردنش را خودش نگه دارد بهتر است به یک متخصص مراجعه کنید. اختلالات و تاخیر حرکتی نوزادان و از بین رفتن رفلکسهای نوزادی می‌تواند نشانه‌ای از برخی بیماریها باشد. محققان به تازگی در همایش بین المللی اوتیسم در تورنتواعلام کرده‌اند که تاخیر در سر نگه داشتن نوزادان تا ۶ ماهگی می‌تواند نشانه‌ای از ابتلای او به اوتیسم باشد

به گزارش سلامت نیوز به نقل از اطلاعات ؛ این نوزادان نمی‌توانند عضلات سرو گردن خود را کنترل کنند و آن را بدون کمک نگه دارند. البته هنوز این مطالعه برای تشخیص اوتیسم در این سن کافی نیست اما می‌تواند هشداری برای متخصصان و والدین نوزاد باشد. نوزادان باید به طور معمول بتوانند تا ۴ ماهگی گردن خود را نگه دارند. این مهارت زمینه‌ای است که بتوانند از حالت خوابیده کم کم به حالت نشسته در بیایند و در حالت نشسته گردنشان به عقب نیفتد. تاخیر در مهارتهای حرکتی نوزادان در نوزادان نارس و فلج مغزی هم ممکن است وجود داشته باشد اما این تحقیق تازه نشان داده که این تاخیر ممکن است نشانه اوتیسم هم باشد. زیرا ۹۰ درصد از نوزادانی که این تاخیر را داشتند در ۳ سالگی تشخیص اوتیسم در آنان مسجل شد. آمار نشان داده در امریکا از هر ۵۴ پسر یک نفر به این مشکل دچار است. البته این بیماری معمولا تا سنین ۳-۴ سالگی تشخیص داده نمی‌شود و نمی‌توان مداخلات درمانی را زودتر از این سن شروع کرد. اما اگر بتوان این بیماری را زودتر تشخیص داد شاید بتوان زودتر برای آنها کاری کرد
تشخیص «اوتیسم» کودکان با اسباب بازی هوشمند ایرانی
منبع : www.momtaznews.com

تشخیص«اوتیسم» کودکان با اسباب بازی هوشمند ایرانی

اوتیسم یا درخودماندگی نوعی اختلال رشد در روابط اجتماعی است کە
با رفتارهای ارتباطی وکلامی غیر طبیعی مشخص می‌شود
علائم این اختلال کە سبب اصلی آن ناشناخته است، معمولا تا پیش از
سه سالگی بروز می‌کند

کودکان و بزرگسالان مبتلابە اوتیسم در ارتباطات کلامی و غیر کلامی،
تعاملات اجتماعی و فعالیت‌های مربوط بە بازی مشکل دارند.
سرور اختیاری، دانشجوی کارشناسی ارشد الگورتیم محاسباتی
دانشگاه تهران کە با راهنمایی دکتر منوچهر مرادی موفق بە ساخت
این دستگاه شده است با اشاره بە این کە ایده تشخیص اوتیسم بە
کمک اسباب‌بازی، ابتکاری و فاقد مشابه خارجی است، اظهار داشت: در این روش کە اساسا برائ غربالگری و اخطار در زمینه اوتیسم و نه تشخیص قطعی بیماری استفاده می‌شود، محققان با تحلیل اطلاعات مربوط بە نحوه بازی کودک با این اسباب بازی کودکان مشکوک بە ابتلا بە اوتیسم را غربالگری می‌کنند
وی خاطرنشان کرد: اساساین روش بر تفاوت الگوی حرکتی کودکان مبتلا بە اوتیسم با کودکان سالم است
در داخل این اسباب بازی هوشمند، سنسور شتاب سنجی وجود دارد کە الگوی بازی کودکان با اسباب بازی را بەرایانه می‌دهد و با تحلیل آن احتمال ابتلای کودک بە اوتیسم تشخیص داده می‌شود
اسباب بازی تشخیص اوتیسم اختیاری تصریح کرد: رفتارهای تکراری و توجه بە جزییات از رفتارهایی است کە درکودکان اوتیسمی شایع است و در بازی آنها با اسباب بازی (خودرو) هوشمند هم تکرار یک حرکت خاص، توجه بە جزئیات مثل چرخ خودرو و بازی کردن با آن بە جای بازی با خودرو وبازی کردن آهسته از مشخصه‌هایی است کە با تحلیل داده‌های اسباب بازی، احتمالابتلای کودک بە اوتیسم را نشان می‌دهد
وی در پایان با اشاره بەاین کە این اسباب بازی در حال حاضر در مرحله تحقیقاتی است، اظهار داشت: در جریانآزمایش‌ها، این طرح در ۸۷ درصد موارد بە درستی موفق بە تشخیص اوتیسم شده است.

تماس باما

ویکی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

بیماری های مغز و اعصاب

گفتاردرمانی سکته مغزی

در این مقاله قصد داریم درباره بیماری های مغز و اعصاب صحبت کنیم. امیدواریم مورد پسند شما واقع شود.

عفونت‌های باکتریال و ویروسی عصبی

مننژیت باکتریال

  • درگیری مننژها بوسیله میکروارگانیزم ها را اصطلاحاً leptomenigitis گویند.
  • چون عفونت محدود به فضای ساب آراکنوئید، آراکنوئیدوپیا می باشد.
  • باکتری‌ها از طریق خون (سپتیسمی)، از طریق متاستاز از قلب، ریه و دیگر احشاء، از طریق انتشار مستقیم از کانون های عفونی در جمجمه، ستون‌مهره‌ها، پارانشیم‌ عصبی ← وارد مننژ شده و ایجاد عفونت منتشر فضای مننژ می‌شود.

شایع‌ترین جرم‌های میکروبی که ایجاد مننژیت باکتریال می‌شوند شامل استرپتوکوک پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس یا همان مننگوکوک، هموفیلوس آنفولانزا هستند، در نوزادان E.coli و استرپ عامل شایع هستند و در بچه ها و شیرخوران شایع‌ترین عامل هموفیلوس انفولانزا است

نشانه‌های بیماری

از جمله نشانه های بیماری میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

  • شامل تب، لرز
  • سردرد
  • تهوع و استفراغ
  • بی‌قراری
  • با پیشرفت بیمار حالات کاهش سطح هوشیاری و استیوپور و کما عارض می‌شود

 

بیماری

بیماری

  • در معاینه بیمار علاوه بر تب و کاهش سطح هوشیاری و بی‌قراری علائم تحریک مننژ یعنی سفتی گردن و علائم مثل کرنیگ و برودزسینکی عارض می‌شود.

در نوزادان وشیرخواران

  • در نوزادان علائم اصلی بیماری شامل :
  • تب و حتی بدون تب با نخوردن غذا و بیحالی مشخص می‌شود.

 

  • در شیرخواران علایم بیماری به صورت زیر است:
  • علامت سفتی گردن واضح نیست در عوض برجستگی فونتانل‌ها واضح می‌شود.

LAB

  • علائم آزمایشگاهی هم کمک کننده و اثبات کننده بیماری هستند که مهم‌ترین آن گرفتن نمونه مایع مغزی نخاعی یا LP است(lumbar puncture) نمونه CSF شامل فشار بالا، ظاهر تیره و کدر، سلول سفید افزایش یافته، پروتئین بالا، قند کاهش یافته، است و نمونه اسمیر مایع مغزی نخاعی جرم عامل بیماری را نشان می‌دهد و کشت مایع CSF90% موارد مثبت است.
  • توجه داشته باشیم که نمونه مایع مغزی طبیعی شامل فشار ۱۸-۸ سانتی‌متر آب، سلول سفید ۵-۰ عدد سلول قرمز -، پروتئین ۴۵-۱۵ میلی گرم در دسی‌لیتر، قند حدود ⅔ قند همزمان خون است.

 

عوارض بیماری:

  • شامل:
  • تشنج‌ها
  • فلج اعصاب کرانیال
  • ضایعات فوکال مغزی
  • هیدروسفالی

درمان بیماری:

  • شروع آنتی‌بیوتیک بسته به سن بیمار قبل از اثبات جرم عامل بیماری شروع می شود.
  • (۲gr/12h) ceftriaxone

 

  • اگر اثبات شد جرم مننگوکوک است پنی‌سیلین + کلرامیفیکل

عفونت‌های ویروسی بیماری

  • عفونت‌های ویروسی عصبی موجب ایجاد مننژیت، انسفالیت، میلیت جدا از هم یا با هم می‌شوند.
  • مننژیت ویروسی معمولاً خودبخود محدود شونده است با علائم تحریک مننژ، سردرد، بی قراری است .
  • انسفالیت درگیری پارانشیم مغزی با ویروس است که با تشنج، تغییر هوشیاری و با یا بدون علائم فوکال عصبی می‌شود از انواع خوش‌خیم انسفالیت ویروسی تا علائم بدخیم کشنده یا سکل گذرانده مثل انسفالیت هرپسی (ویروس هرپس سیمپلکس عامل آن است) متغیر است.
  • میلیت ها هم شامل عفونت فقط نرون حرکتی نخاعی (شاخ قدامی) مثل پولیومیلیت.
  • عفونت نرون‌های حسی (شاخ خلفی نخاع) مثل زونا، یا میلیت کامل یک مرض نخاع که باعث علائم فلج اندام‌ها، بی‌حسی اندام‌ها، بی اختیاری ادراری می شود.
  • بهر جهت در تمام این سه نوع فرمول شمارش مایع مغزی تغییر پیدا می‌کنند، فشار مایع بالاست، سلول سفید افزایش پیدا کرده است، پروتئین افزایش یافته (نه به اندازه مننژیت‌های چرکی باکتریال)، قند هم برخلاف مننژیت چرکی در این جا طبیعی یا کمی کاهش یافته است.

تشخیص بیماری

  • براساس :
  • اپیدمیولوژی
  • کشت‌های مایع مغزی نخاعی
  • آنتی‌بادی‌های ضدویروسی
  • تست‌های افزایش تعداد پارتیکل و Agهای ویروسی polymerase chain reaction در حقیقت یک افزایش تعداد (آمپلیفیکاسیون) اسیدنوکلئیک ویروسی است

درمان

  • نگهدارنده است شامل
  • اصلاح آب و الکترولیت ها،
  • مراقبت از بیمار در صورتی که در کما باشد،
  • تزریق داروهای مثل آسیکلوویر برای ویروس‌هایی مثل HZV , HSV و گان‌سیکلویر برای CMV است.

پولیومیلیت

 

  • به نام‌های Infantile paralysis (فلج اطفال) و Acute anterior poliomyelitis هم می‌شناسند.

 

  • بیماری ژنرالیزه حاد، ناشی از عفونت ویروسی که با تخریب سلول‌های حرکتی در شاخ قدامی نخاع و ساقه مغز و تابلوی بیمارفلج شل (L.M.N)عضلات است.
  • درگیری سیستم عصبی تظاهر ناشایع و نسبتاٌ تأخیری ویروس بیماری است.
  • ویروس از طریق خوراکی وارد می‌شود
  • علائم بیماری شامل:

 

  • بدون علامت
  • تب و سردرد و گلودرد
  • علائم مننژیت و تحریک مننژ
  • نهایتاً درگیری مستقیم پارانشیم سیستم عصبی و بروز بیماری فلج است.
  • در حدود ۲۵% موارد فاز اول بیماری که تب و علائم بیماری حاد تب دار را دارد خوب می شود در اکثر موارد و با فاز دوم بیماری که افزایش شدت درد عضلانی، تب، سردرد دنبال می‌شود، اگر بخواهد فلج رخ دهد، بین روز ۲-۵ بعد از شروع درگیری سیستم عصبی رخ می‌دهد.
  • معمولاً عضلات اندام‌ها درگیر می‌شوند.

تشخیص

 

  • تشخیص بیماری با فلج شل غیر قرینه حاد + تغییرات مشخص CSF است.
  • اثبات تشخیص با کشف ویروس از مدفوع (۲-۳ هفته دوام می‌آورد) و بندرت از CSF یا خون است.

 

پروگنوز

  • مرگ و میر ۱۰% موارد است،
  • علت مرگ نارسایی تنفسی یا عوارض ریوی است. وقتی فلج وسیع است یا پیشرفت کند با عود کردن و درگیری عضلات جدید پروگنوزبد است. بسته به وسعت فلج، می‌توان با بازتوانی به بازگشت قدرت عضلانی اندام گرفتار کمک کرد.

Abnormal movement

Tremor

  • حرکات کم ؤبیش ریتمیک لرزشی، ایجاد شده به وسیله کنتراکشن‌های هماهنگ متناوب یا نامنظم عضلات آنتاگونیست خصوصیت biphasic، آن را از کلونوس افتراق می‌دهد.

ترمور پارکینسونی

  • فرکانس ۳-۵Hz ، Burst عضلات آنتاگونیست – آگونیست که به صورت آلترناتیو کنتراکشن پیدا می‌کنند. وقتی اندام در حال استراحت است نمایان می‌شود. هنگام حرکت ارادی کاهش پیدا کرده یا از بین می‌رود. سپس دوباره وقتی اندام در موقعیت جدید قرار گرفت نمایان می‌شود. دست‌ها، ساعدها، انگشتان و پاها، لب‌ها، زبان، استرس اموشنال ← تأثیر بد دارد.

Intention Tremor:

  • در حقیقت هنگام قصد (intion) نیست، در آخر فاز حرکتی است.
  • (most demaning phases of active movement)
  • نام دیگر آن ataxic tremor است. برای نمایش آن احتیاج به یک حرکت دقیق پرتابی است. فرکانس ۲-۴Hz است.
  • برخلاف ترموراکشن این ترمور در بیش از یک صفحه خود را نشان می‌دهد.
  • ترموری با همان فرکانس ممکن است در سر هم دیده شود (Titubation)
  • این ترمور نشانه بیماری مخچه یا ارتباطات آن بخصوص

sup cerebellar peduncle است.

Postural or action tremor:

  • این ترمور وقتی اندام در یک موقعیت فعال خاص قرار می‌گیرد (مثل دستهای باز) خود را نشان می‌دهد. این هم در قسمت دقیق انجام یک کار خود را نشان می‌دهد، ولی به شدت ترمور intention نیست.
  • نمونه این ترمور، enhanced physiologic tremor است (۸-۱۳HZ)
  • هیپرتیروئیدی، هیپوگلیسمی، ترس و اضطراب، فعالیت فیزیکی شدید، داروهای خاص مثل لیتیوم، nicotic acid، گزانتین‌ها، پردنیزون، وید دراوال الکل و سداتیوها.

ترمور essential

  • شایع‌ترین اختلالات حرکتی است. به صورت ترمور پوسچورال بازوها شروع می‌شود.
  • غالباً غیرقرینه، ممکن است به سر، صدا (vocal cord)، تنه و پاها هم بکشد. ترمور essential، فامیلیال، senile همه یکی هستند.
  • نمونه فامیلیال ترمور، AD(با واریشن‌هایی در سن شروع و شدت حتی در یک خانواده). درگیری inferior olive در ساقه مغز به عنوان پاتولوژی مطرح است. فرکانس ۴-۸Hz، ابتدا فقط در دوره‌های استرس است. فرکانس ترمور با افزایش سن کاهش می‌یابد و دامنه ترمور زیاد می‌شود.
  • درمان ترمور اولیه:
  • B بلوکرها (پروپرانولول تا ۲۴۰ mg/daily)
  • پریمیدون ۵۰mg/daily↑

Asterixis

Arrhythmic lapses of sustained posture یا وقفه آریتمیک در پوسچور مداوم . این وقفه در کنتراکشن مداوم اجازه می‌دهد که گراویتی اندام را وادار به حرکت کند و کوشش درباره بیمار برای برگردان اندام به موقعیت قبلی بلعث بروز این نوع حرکت غیرطبیعی شده که آستریکس نام دارد. انواع انسفالوپاتی‌ها بخصوص هپاتیک، یورمیک، هیپرکاپنی.

میوکلونوس

  • حرکات کوتاه و صاعقه مانند عضلانی (یک گروه عضلات). از نظر ریتم نامنظم هستند، از نظر دامنه هم نامنظمند.

Gilles do latouretle syn

  • تعریف: محدوده‌تیک‌ها از جرک‌های کوتاه، ساده تا یک الگوی کاملاً پیچیده از حرکات غیرارادی هماهنگ سریع متناوب است. غالباً قبل از بروز تیک، یک احساس درونی وجود دارد که با بروز تیک حرکتی یا وکال بهبود می‌یابد.
  • اگرچه تیک‌ها معمولاً برای مدتی کوتاه، ساپرس می‌شوند اما آن احساس درونی پابرجاست و به محض آ» که بیمار تلاش برای ساپرس کردن آنها را قطع کند دوباره تیک آغاز می‌شود.
  • تعریف: محدوده‌تیک‌ها از جرک‌های کوتاه، ساده تا یک الگوی کاملاً پیچیده از حرکات غیرارادی هماهنگ سریع متناوب است. غالباً قبل از بروز تیک، یک احساس درونی وجود دارد که با بروز تیک حرکتی یا وکال بهبود می‌یابد.
  • اگرچه تیک‌ها معمولاً برای مدتی کوتاه، ساپرس می‌شوند اما آن احساس درونی پابرجاست و به محض آ» که بیمار تلاش برای ساپرس کردن آنها را قطع کند دوباره تیک آغاز می‌شود.
  • AD است. در مردها بیشتر است. سن شروع کودکی است (۲-۱۵year).
  • تیک‌های متعدد + تیک‌های ووکال ژیل دولاتوره.عود و رمیشن شایع است.
  • تیک‌ها به طور شایع با ایده وسواسی compulsive و رفتار هیپراکتیو همراه هستند. در بالغین در اکثر موارد خوب می‌شود در MRI هسته لنتیکولر چپ کوچکتر از راست است.
  • درمان:
  • هالوپریدول
  • انتخاب دوم pimozide

Chorea

  • Involuntary arrhythmic movements of a forcible , jerky type.
  • Grimaing + peculiar respiratory sound purposeless

 

  • حرکات معمولاً مجزا هستند وقتی خیلی تکرار شوند در حقیقت با آتتوز مخلوط شده‌اند.

علل کره

  • Inherited chorea
  • Huntington dis
  • Benign hereditary
  • Neuro acanthocytosis
  • Rheumatic chorea
  • Sydenham , gravidarum
  • Drug induced chorea
  • Neuroleptic
  • Contraceptive Phenytion (گاهی سایر آنتی کانوالسانت)
  • Other disease
  • SLE
  • Thyrotoxicosis
  • Poly cythemiavera
  • Hyper osmolar non ketotic hyperglycemia
  • Hyponatremia
  • Hemi chorea
  • Stroke Tumor
  • Vascular malformation
  • chorea chorea

MS

Chest Pain: Opening Stats

  • یک بیماری مزمن است که بیشتر در جوانی شروع شده و از نظر پاتولوژی با نواحی متعدد التهاب ماده سفید و دمیلینشن و گلیوز (اسلکروز) مشخص می‌شود.
  • طیف بیماری از بدون علامت خوش‌خیم تا بیماری سریع ناتوان کننده متغیر است سیر متناوب عود و فروکش کردن تابلوی بیماری است. حملات اول بهبودی کامل است، اما بتدریج سکل می‌گذارد. ضایعات هم از نظر زمانی و هم مکانی متعددهستند.

علت

  • اتوایمیون است که با فاکتورهای محیطی روی یک زمینه ژنتیکی تشدید می‌شود.

شیوع و اپیدمیولوژی بیماری:

  • پیک سنی ۳۰-۲۰سالگی است. نسبت ابتلای زن به مرد۱/۴-۳/۱به ۱ است.
  • بعضی نواحی جهان، جزو نواحی پرشیوع هستند مثل آمریکای شمالی و اروپا، کشور ما جزو مناطق با شیوع متوسط است. ژاپن و چین و … آمریکای جنوبی جزو مناطق با شیوع کم هستند. درآلاسکا و استوا وجود ندارد.
  • حدود ۱۵% بیماران مبتلا به MS یک قوم و خویش مبتلا دارند. در ۹۰% بیماران آنتی بادی بر علیه الیگودندروسیت‌ها در سرم پیدا می‌شود

بیماری خود را بصورت حملات عود کننده، ضعف حرکتی، پاراپارزی، پارستزی، اختلال اسفنکتری، دوبینی، نقص دید، نیستاگموس، دیس‌آرتری، ترمور، آتاکسی، اختلال حس عمقی. معمولاً از زمان اولین حمله تا تشخیص بیماری یک دوره ۱۰-۱ ساله است

علائم بیماری:

  • علائم اول در۱/۲ بیماران ضعف و کرختی یک یا چند اندام است.
  • علائم چشمی بیماری شامل نوریت (التهاب) عصب اپتیک که در ۲۵% بیماران اولین علامت، بیماری است، باعث نقص نسبی یا کامل دید می‌شود. معمولاً بهبودی در عرض ۲ هفته از شروع علائم آغاز می‌شود.

علائم ساقه مغز

  • عدم تعادل
  • دوبینی
  • سرگیجه
  • استفراغ

 

علائم گرفتاری مخچه در MS

  • نیستاگموس
  • ترمور مخچه‌ای
  • اختلال تکلم
  • در این بیماری شایع‌ترین حالت دوبینی در بیماران، فلج بین هسته‌ای چشم است که باعث می‌شود حرکات چشم‌ها هماهنگ نباشد و دوبینی ایجاد شود.
  • وجود بیحسی گذرای صورت ، یا نورالژی عصب تری‌ژمینوس در جوانان در MS رخ می‌دهد. میوکمی عضلات صورت، سرگیجه، هالوسینشن‌های شکل نیافته شنوایی …
  • اختلال کارکرد مثانه بخصوص بصورت بی‌اختیاری ادراری شایع است.
  • افسردگی، فقدان حافظه نگهدارنده، دمانس دیده می‌شود. در ۳-۲% MSها تشنج دیده می‌شود.
  • خستگی‌پذیری در بیماران MS شایع است. علائم عود بیماری معمولاً در عرض ۸-۶هفته کاملاً خوب می‌شود.
  • شکایت از درد هم شایع است:
  • درد اطراف یک اندام
  • دردهای سوزشی اندام
  • سردرد
  • درد ناشی از کنتراکچورهای مفصلی
  • و استئوپروز، …
  • برای تشخیص بیماری هیچ تست اختصاصی آزمایشگاهی وجود ندارد. ازMRI، تست‌های تحریک برانگیخته اعصاب و معاینه نمونه مایع مغزی نخاعی استفاده می‌شود.
  • مدت متوسط بیماری ۳۰ سال است و بعد از ۲۵ سال حدود ۷۴% MSها زنده هستند. ⅓هنوز سرکار می‌روند و ⅔ قادر به راه رفتن هستند.

 

Acute Inflamatory polyneuropathy

گیلن‌باره

  • این بیماری همانطوری که از نامش پیداست ، یک بیماری درگیر کننده اعصاب محیطی عمدتاً حرکتی هستند، یعنی بیماری نرون محرکه تحتانی (LMN) است. و محل التهاب که باعث ایجاد نقص در کارکرد عصب می‌شود فقط ماده سفید نرون‌های محرکه تحتانی است، بیماری یک پلی‌نوروپاتی است یعنی اعصاب متعدد را بصورت قرینه و همزمان درگیر می‌کند.
  • سن ابتلا از ۸ماهگی تا ۸۱ سالگی دیده شده است پیک سنی ابتلا ۷۴-۵۰ است زنان قدری مستعدتر هستند.
  • علت بیماری ناشناخته ولی ۳-۱ هفته قبل از بروز بیماری تاریخچه از یک عفونت خفیف تنفسی یا گوارشی در ۶۰% بیماران دیده می‌شود.
  • عفونت توسط باکتری و یا ویروسی مثل HIV، EBV، CMV، کمپلوباکترژژنی یا … دیده می‌شود.

علائم بالینی این بیماری

  • شایع‌ترین حالت ضعف و پارستزی قرینه اندام‌ها که از اندام تحتانی شروع شده و در عرض چند روز پیشرفت کرده (دوهفته) و اندام فوقانی، عضلات بلع، تنفسی … را درگیر می‌کند. نهایت آن می‌تواند فلج کامل با نارسایی تنفسی و مرگ باشد. درد عضلانی بخصوص در عضلات پروگزیمال اندام تحتانی شایع است. شکایت حسی بصورت پارستزی شایع است ولی نشانه (sign) درگیری حس بصورت سطح حسی دیده نمی‌شود.
  • اختلال کارکرد سیستم خودکار اعصاب (اتونوم) هم بخصوص در ۲ هفته اول بیماری شایع است و می‌تواند جزو علل مرگ بیمار باشد، بصورت تاکی‌کاردی، برادی‌کاردی افزایش فشارخون، کاهش فشارخون … احتباس ادراری به همین علت نیز شایع است.

 

  • فلج دوطرفه عصب فاسیال دریک دوم ۲/۱ موارد دیده می‌شود.

 

Lab

  • علاوه بر علائم کلینیکی که بصورت ذکر شده، بعلاوه در معاینه نبودن اختلال حسی، از بین رفتن رفلکس‌های تاندونی عمقی است، از نظر آزمایشگاهی گرفتن نمونه مایع مغزی نخاعی (CSF) کمک کننده است، که مهم‌ترین نشانه آن افزایش پروتئین مایع مغزی نخاعی است.
  • انجام تست الکترومیوگرافی EMG نیز به اندازه CSF مهم است. انجام EMG در روزهای اول گرفتاری اعصاب محیطی حرکتی را نشان می‌دهد.

DDx

  • فلج حاد در اثر ضایعات نخاعی است بقیه تشخیص‌ها شامل پولیومیلت ، میاستنی گراویس و …

درمان

  • اساس درمان بر اقدامات حمایتی تنفسی و اقدامت پرستاری است تا دوره حاد فلج سپری شود. تجویز ایمنوگلوبرپین وریدی (IVIG)، و تعویض پلاسما (پلاسما فرزیس) درمان بیماری هستند که سبب تسریع در بهبود وضعیت فلج بیماران می‌شوند. انجام فیزیوتراپی از ابتدای بروز بیماری تا بهبودی کامل مهم‌ترین رکن بیماری است.
  • ۵-۳% مورتالیتی بیماری است. بطور متوسط ۱۰۸ روز بستری بیمارستانی، ۵۰ روز ونتیلاتور (دستگاه حمایت تنفسی) احتمال دارد در این بیماری در موارد متوسط تا شدید دیده شود.

تماس با ما

ویکی پدیا

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

آناتومی و فیزیولوژی اعصاب کرانیال

در این مطلب به بررسی آناتومی و فیزیولوژی اعصاب کرانیال می بپردازیم. امیدواریم مورد پسند شما واقع شود.

عصب مخلوط حسی و موتور است. حس تمام صورت تا محاذات فک تحتانی و روی سر در محاذات خطی که از روی سر دو گوش را به هم وصل می‌کند عصب‌دهی حسی می‌کند.  مخاط بینی، دهان و سینوس‌ها را عصب می‌دهد. همچنین قرنیه و ملتحمه را عصب‌دهی می‌کند. همچنین سخت‌شامه (دورا) قاعده جمجمه را در ⅔ قدامی. شاخه حرکتی زوج ۵ به عضلات Masseter و pterygoid عصب می‌دهد. هسته آن در میدپونز است. این عضلات مسئول جویدن هستند.

آناتومی

 

 

آناتومی و فیزیولوژی

Tic douloureux) Trigeminal Neuralgia)

  • زن به مرد ۲/۳ بیشتر است. در افراد مسن بیشتر دیده می‌شود. (y/o58-52) و در موارد سمپوماتیک سنین ۳۵-۳۰سالگی سن شیوع است. مورد آخر در تروما، واسکولار، نئوپلازی و دمیلشن‌ها دیده می‌شود. (مثل بیماری MS)
  • ماهیت درد، یک‌طرفه بودن آن و تمایل به گرفتاری شاخه ماگزیلاری و ماندیبولار زوج ۵، شدت درد که بیمار را وادار می‌کند صورتش را جمع کند، وجود نقطه شروع یا Trigger، فقدان اختلال حس در معاینه،
  • پاسخ دراماتیک به (بیش از نیمی بیماران) کاربامازپین کاراکترستیک است.

Gloss opharyngeal Nerve زوج ۹ مغزی

  • در آناتومی الیاف زوج ۹ مربوط به (سوماتیک وابران) از هسته ambigaus منشاء می‌گیرند.
  • الیاف زوج ۹ مربوط به احشایی وابران (پاراسمپاتیک زوج ۹) از هسته Inf . Salivatory N می‌آیند.
  • الیاف سوماتیک وابران (موتور زوج ۹) ← عضله استیلوفارنئوس جزو عضلات کام نرم.
  • الیاف پاراسمپاتیک هم غده پاروتید را عمدتاً عصب می‌دهد
  • زوج ۹ ← الیاف حسی را از لوزه‌های حلقی،دیواره خلفی حلق قسمتی از کام نرم، چشایی ⅓ خلفی زبان را می‌آورند.
  • الیاف ۹ و ۱۰ و ۱۱ با هم می‌توانند توسط تومورهای پوستریورفوسا گرفتار شوند. در حال گذشتن از فورامن جوگولار گرفتار می‌شوند. (سندرم فورامن جوگولار).

عصب زوج ۱۰ (Vagus Nerve)

  • در آناتومی زوج ۱۰ دوگانگلیون دارد یک Jugular که حس سوماتیک را که دیواره گوش را (قسمتی را) عصب می‌دهد، دیگری Nodose گانگلیون که الیاف حس احشایی را از حلق، حنجره، تراشه، مری، توراکس و احشاء ایدومن می‌آورد.
  • الیاف مرگزی گانگلیون Jugular در تراکت تری‌ژمینال، و مربوط به گانگلیون Nodose به تراکت سولیاریوس ختم می‌شوند. (تراکت و هسته سولیاریوس مربوط به عصب ۷ و ۹ و ۱۰ است.)
  • هسته‌های موتور زوج ۱۰ هم در مدولا هستند.
  • Nuc . Ambiguus ← الیاف موتور به عضلات حنجره و حلق و کام نرم می‌فرستند.
  • Dorsal Motor nuc . of vagus ← پاراسمپاتیک زوج ۱۰ است که تا خم طحالی کولون الیاف کولینرژیک پاراسمپاتیک را عصب دهی می‌کند.
  • فلج یک‌طرفه زوج ۱۰ ← کام نرم می‌افتد (به یک‌طرف) و در گفتار نمی‌تواند حرکت کند. در گفتار قاعده زبان کوچک به طرف سالم کشیده می‌شود. رفلکس گاگ وجود ندارد. صدا خشن، تودماغی، و طناب صوتی در معاینه حنجره بی‌حرکت هستند.
  • عصب زوج ۱۰ می‌تواند در جراحی‌های تیروئید صدمه ببیند.
  • فلج عصب recurrent laryngeal (طرف چپ) موجب گرفتگی صدا می‌شود بدون این که شاخه زوج ۱۰ مربوط به حلق گرفتار شده باشد. این عصب در آرنوریسم آئورت، بزرگی دهلیز چپ … گرفتار می‌شود / گرفتاری ایدیوپاتیک عصب فوق را هم داریم که مریض را گرفتاری یک‌طرفه و فقط hoarseness دارد.

عصب زوج ۱۱ – Accessory Nerve

  • فقط موتور است، منشاء اصلی آن حقیقتاً نخاع است (نخاع گردنی) تا مغز.
  • از شاخ قدامی ۴-۵ سگمان اول نخاع گردنی، که از طریق فورامن ماگنوم وارد جمجمه شده، همراه با ریشه عصب زوج ۱۰ منشاء گرفته شده از هسته آمبیگوس شده و با هم از فورامن جوگولار خارج می‌شوند.
  • فیبرهای که از نخاع گردنی منشاء گرفته عصب‌دهی استرنوکلیدوماستوئید و تراپزیوس را به عهده دارند. البته قسمت پایین عضله تراپزیوس توسط سگمان‌های نخاع گردنی ۳ و ۴ و از طریق شبکه گردنی عصب‌دهی می‌شوند.
  • معاینه با بالا انداختن شانه های بیمار، که قادر به انجام این کار نیست، آتروفی عضلانی و افتادگی یک‌طرفه شانه وجود دارد. چرخاندن سر هم به یک‌طرف در مقابل مقاومت معاینه کننده برای معاینه ضعف عضله استرنوکلیدوماستوئید است.
  • بدیهی است ضعف این عضله در بیماری‌های اولیه مثل پلی‌میوزیک، میاستتی‌گراویس – دیده می‌شود.

Hypoglossal Nerve (زوج ۱۲ مغزی)

  • در علم آناتومی عصب حرکتی است، عصب‌دهی عضله زبان را به عهده دارد. از مدولا هسته آن برمی‌خیزد. در سطح قدامی مدولا در مجاورت راه کورتیکواسپینال است. Genioglossus (زبان را بیرون می‌آورد)
  • styloglossus (زبان را رتراکت و ریشه زبان را بلند می‌کند)،
  • hypoglossus سطح قدامی زبان را خم می‌کند فلج یک‌طرفه باعث آتروفی یک نیمه زبان + زبان بیرون آمده از دهان به طرف مبتلا منحرف می‌شود.
  • امتحان زبان با بیرون آوردن و فشار به یک طرف گونه از داخل دهان است.

Syndrome of Bulbar palsy:

  • در نتیجه ضعف یا فلج عضلاتی که بوسیله هسته‌های موتور تحتانی ساقه مغز (زوج ۵ و ۷ و ۹ و ۱۰ و ۱۱ و ۱۲) عصب‌دهی می‌شوند، ایجاد می‌شوند. عضلات مبتلا مسئول فک و صورت، استرنوماستوئید، قسمت فوقانی عضله تراپزیوس، عضلات حلق و حنجره و زبان هستند.
  • در گیلن‌باره این ضعف یا فلج حاد اتفاق می‌افتد. همچنین در دیفتری یا پولیومیلیت.
  • میاستنی‌گراویس و پلیومیوزیت بطور نادری چنین تابلویی ایجاد می‌کنند
  • بیماری‌های مزمن‌تر مثل (پروگرسیوبولبارپالزی) که فرم از N.D است، این فلج می‌توانند با فاسیکولیشن صورت، زبان،عضله استرنوماستوئید و تراپزیوس ایجاد کنند.

Cerebro vascular disease

Introduction

  • اصطلاح بیماری‌های عروقی مغز (cerebra vascular disease) به اختلالات سیستم‌های گردش خون شریانی یا وریدی سیستم اعصاب مرکزی اطلاق می‌شود.
  • اصطلاح سکته مغزی (Stroke) هنگامی به کار می‌رود که علائم به طور ناگهانی شروع شوند، که یا در نتیجه جریان ناکافی خون (سکته مغزی ایسکیمیک) یا در اثر خونریزی به داخل بافت مغز (سکته مغزی هموراژیک) یا خونریزی بداخل فضای ساب آراکنوئید است.
  • ۸۰% سکته‌های مغزی منشاء ایسکمیک دارند.
  • سکته مغزی ایسکمیک کانونی در اثر انسداد ترومبوتیک یا امبولیک یکی از شرائین بزرگ ایجاد می‌شود.
  • ایسکمی گلوبال مغزی، ناشی از پرفیوژن مغزی ناکافی است، مثل حالتی که بعد از ایست قلبی ایجاد می‌شود.

اپیدمیولوژی

  • سکته مغزی سومین علت مرگ و دومین علت شایع موربیدیته در کشورهای پیشرفته است.
  • سکته مغزی بین مردان و زنان مشابه است .
  • ↓ میزان بروز سکته مغزی در دهه‌های اخیر به فهم بیشتر کنترل ریسک فاکتورهای آن مثل فشارخون مربوط است.

درمان هیپرتانسیون و کاهش مصرف سیگار عوامل اصلی در کاهش میزان بروز سکته مغزی

آناتومی

  • گردش خون مغز از دو جفت شریان عمده است:
  • شریان‌های کاروتید
  • شرایین ورتبرال

گردش خون قدامی

  • شریان کاروتید مشترک، در سطح غضروف کاروتید در گردن، به دو شاخه داخلی و خارجی تقسیم می‌شود. شریان کاروتید داخلی قبل از این که به دو شاخه C.A و MCA تقسیم شود، شاخه‌های افتالمیک، کوروئیدال قدامی و ارتباطی خلفی را ایجاد می‌کند.
  • شریان C.A خونرسانی سطوح داخلی نیمکره‌های مغزی را تأمین می‌کند.
  • شریان MCA‌‌، علاوه بر سطوح خارجی نیمکره‌ها، خونرسانی گانگلیون‌های بازال و ماده سفید زیر قشری را نیز انجام می‌دهد.

گردش خون خلفی

  • در گردن، شریان‌های مهره‌ای، با هم متحد شده و شریان بازیلر را تشکیل می‌دهند، شاخه‌ای را برای تشکیل شریان نخاعی قدامی و شریان‌های مخچه ای خلفی تحتانی می‌دهند (PICA) شریان بازیلر قبل از این که در میدبرین به شرایین مغزی خلفی تقسیم شود (PCA)، خونرسانی مخچه را از طریق شرایین AICA و SCA، تأمین می‌کند.

سکته مغزی ایسکمیک

  • اسکیمی مغزی ممکن است ناشی از انسداد ترومبوتیک یا آمبولیک یکی از عروق بزرگ باشد، جریان خون در حوزه عروقی درگیر کاهش می‌یابد.
  • ایسکمی طول کشیده منجر به انفارکتوس مغزی می‌شود. یک ناحیه مهم بافتی که هنوز انفارکشن در آن کامل نشده و اطراف ناحیه کامل انفارکته است را به عنوان «Ischemic penumbra» نامیده می‌شود، این قسمت ناحیه هدف برای تعداد زیادی از عوامل محافظ عصبی است که در حال حاضر تحت بررسی است.

اتیولوژی

  • آترواسکلروز عروق مغزی مسئول حدود دو سوم سکته‌های مغزی است که یا به علت عبور آمبولی پلاک آتروماتوس به عروق انتهایی و یا در اثر ایجاد ترومبوز روی پلاک تنگ کننده شریان ایجاد می‌شود.
  • ⅓ بقیه موارد سکته‌های مغزی ایسکمیک، عمدتاً ناشی از آمبولی‌های با منشاء قلب هستند، که معمولاً در نتیجه آریتمی‌های قلبی ایجاد می‌شوند. (بخصوص فیبریلاسیون دهلیزی). امکان دارد نقص فوکال ایجاد شده عصبی در طی ۲۴ساعت (حداکثر) به علت برگشت جریان خون، به حالت طبیعی برگردد، که این دافعه را حمله ایسکمیک گذرا (TIA)‌‌‌ می‌نامند.
  • وقوع همزمان هیپوتانسیون، هیپرگلیسمی، تب، هیپوکسی می‌تواند تأثیر زیادی در وسعت ناحیه انفارکتوس داشته باشد.
  • تصویربرداری مغزی CTاسکن یا MRA روش‌های مطمئن تشخیص سکته مغزی هستند علائم سکته‌های مغزی در معاینه و شرح حال بیمار بسته به منطقه درگیری است اگر عروق درگیر (شایع‌ترین) منطقه شریان مغزی میانی (MCA) باشد، علائم شامل فلج یک سمت بدن، اختلالات تکلم در درگیری نیمکره چپ مغزی که در مبحث اختلالات تکلم صحبت خواهد شد.
  • علائم دیگر شامل اختلالات حافظه یا اختلالات بینایی در درگیری لب‌های تمپورال یا اکسیپوت، است. درگیری عروق ناحیه خلفی مغز (ورتبرال و بازیلر) منجر به علائم درگیری اندام‌ها (فلج یک نیمه بدن) به علاوه درگیری هسته‌های اعصاب کرانیال که در منطقه ساقه مغز قرار دارند می‌شوند. اختلالات بلع، فلج زبان و دوبینی و سرگیجه و عدم تعادل شدید و … جزو این علائم هستند.

خونریزی داخل مغزی (سکته مغزی هموراژیک) (ICH)  :

خونریزی داخل مغزی ICH، ممکن است بصورت منتشر (خونریزی ساب آراکنوئید) که در تمام فضای زیر عنکبوتیه به علت پارگی یک رگ در فضای ساب آراکنوئید ایجاد می‌شود، یا خونریزی بصورت کانونی در داخل بافت مغزی (خونریزی داخل پارانشیم مغزی) است. سکته مغزی هموراژیک یا همان خونریزی داخلپارانشیم مسئول حدود یک چهارم ۴/۱ موارد سکته‌های مغزی است

  • بالا رفتن فشار داخل جمجمه‌ای باعث می‌شود این بیماران بلافاصله با شروع علائم سکته مغزی شامل ضعف نیمه بدن یا سایر علائم ذکر شده بدحال شده و افت هوشیاری و تهوع و استفراغ پیدا کنن که این علائم آخری در افتراق سکته‌های مغزی نوع هموراژیک از ایسکمیک کمک می‌کنند.
  • نواحی شایع خونریزی مغزی شامل عمدتاً هسته‌های قاعده‌ای مغز (پوتامن ۴۰%) است.

Facial nerve

  • عمدتاً حرکتی، کمتر حسی و چشایی.
  • حرکت تمام عضلات اکسپرشن (حالت‌دهی) صورت و عضله پلاتیسما.

حسی (شاخه اینترمدیوس «wrisberg»)

  • حس چشایی ⅔ قدامی زبان
  • حس جلدی دیواره قدامی گوش خارجی (مجرای شنوایی)
  • حس چشایی به Tractus solitaries در مدولا می‌رود.
  • فیبرهای ترشحی غده اشکی را از طریق greater
  • superfical petrosal N عصب‌دهی می‌کنند (پاراسمپاتیک)
  • از طریق شاخه عصبی chorda tympani ← غدد بزاقی زیرزبانی و تحت فکی را عصب‌دهی می‌کنند.

حرکتی

  • هسته حرکتی زوج ۷ در ونترال و لترال عصب زوج ۶ در داخل پونز تحتانی قرار دارند. الیاف ۷ مانند قلاب اطراف هسته زوج ۶ دور زده و کنار راه کورتیکواسپنیال از پونز خارج می‌شوند.
  • وارد مجرای گوش داخلی همراه با عصب شنوایی در داخل مجرای گوش داخلی همراه با عصب زوج ؟ است در داخل مجرا تشکیل یک خم را داده که به نام genu است در مجاورت این زانو گانگلیون ژنیکولیت (G.G) قرار دارد.
  • عصب در کانال مربوط به خودش به نام کانال عصب فاسیال سیر کرده، در داخل کانال دیستال به یک شاخه گانگلیون pterygopalatine می‌دهد از طریق Greater . Sup . p. N .
  • کمی بعد یک شاخه کوچک به عضله stapedius گوش میانی می‌دهد و بعد به کوردا تیمپانی می‌رسد. از جمجمه از طریق سوراخ stylomastoid خارج می‌شود.
  • قطع کامل عصب فاسیال در سوراخ استیلوماستوئید : فلج همه عضلات فاسیال اکسپرشن در یک نیمه صورت می‌شود Bell’s phenomena، نقص حسی وجود ندارد، چشایی سالم است.
  • در آناتومی ضایعه در کانال فاسیال بالای شاخه کورداتیمپانی و پایین گانگلیون ژنیکولیت ←علاوه بر مسائل فوق سبب اختلال حس چشایی هم می‌شود؛
  • اگر عصب مربوط به عضله استاپدیوس هم درگیر شود، هیپراکوزیس (حساسیت دردناک به صدای بلند).
  • درگیری اگر قبل یا در محل G باشد طبعاً شاخه پاراسمپاتیک که به غدد لاکریمال رفته درگیر شده و لاکریمیشن هم درگیر می‌شود. ضایعه در این محل همچنین می‌تواند ۸ را هم درگیر کند و کری تینتیوس و سرگیجه ایجاد کند.
  • گرفتاری هسته عصب در پونس دقیقاً می‌تواند فلج محیطی عصب زوج ۷ را درگیر کند، اغلب ۶ هم درگیر است + راه کورتیکواسپنیال . (millard – Gubler syndrome)
  • در آناتومی فلج فاسیال محیطی که بطور کامل بهبود یابد ← یک نوع contracture ایجاد می‌شود که در حقیقت یک کنتراکشن میوکمیک مداوم است، یعنی گروه‌های عضلانی دائم در حال انقباض هستند و ترکیب یک نیمه صورت دچار اسپاسم شده را نمایش می‌دهند. این وضعیت را ← hemi facial spasm می‌گویند.
  • این وضعیت گاهی در بیماران که هرگز فلج محیطی نداشته‌اند هم بروز می‌کند علت: یک رگ نابجا (توده) روی سطح ونترال پونس می‌تواند باشد.

Bell’s palsy

۱۰۰۰/۲۳مرد= زن، تمام سنین، در دیابت و HTNها احتمالا شایع‌تر.

  • عامل برخی موارد ← HSV.
  • Ramsay-Hant Syndrome     HZV
  • شروع بیماری حاد، بیماری طی ۴۸ ساعت خود را نشان می‌دهد. درد مداوم پشت گوش در بعضی موارد قبل از بروز بیماری. اختلال چشایی تقریباً در تمام موارد دیده شده و بندرت بیش از هفته دوم طول می‌کشد. این اختلال حس چشایی معنای آناتومیک گرفتاری عصب قبل از شاخه کورداتیمپانی را می‌دهد. فلج عضله Stapedius ← هیپراکوزیس و نامفهوم شدن صدا را می‌دهد.

LAB- آناتومی

  • MRI با گادولونیوم ← انهانسمنت دارد.
  • لمفوسیت‌ها و تک‌هسته‌ای‌ها یک افزایش مختصر در CSF نشان می‌دهند.
  • ۸۰% بهبودی ظرف چند هفته، ابتدا فانکشن چشایی بهبودی یابد بعد موتور. شروع فانکشن جزیی موتور ضمن ۵-۷ روز اول پروگنوز خوبی دارد. اگر EMG نشان دنرواسیون را در ۱۰ روز اول بدهد نشانه اختلال شدیدتر و تأخیر حداقل ۳ماهه بهبودی است. سپس بهبودی با رژنراسیون عصب آغاز می‌شود که حدود ۲سال وقت برده و شاید هرگز کامل نشود. نوع تکرارشونده در ۸۰% بیماران رخ می‌دهد. حفاظت چشم در طول روز و هنگام خواب مهم است.
  • ۶۰-۴۰میلی‌گرم پرونیزولون در هفته تا ۱۰روز اول، احتمال بروز ضعف همیشگی را کم می‌کند. Acyelovir استفاده شده که در تحقیقات موثرتر از پرونیزولون نبوده است.

تماس با ما

ویکی پدیا

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

معرفی متخصص

متخصص کاردرمانی

متخصص کاردرمانی :

نام و نام خانوادگی متخصص کاردرمانی :
سرکار خانم نرگس باقری

سوابق تحصیلی متخصص :
فارغ التحصیل دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی تهران

سوابق شغلی متخصص :
کاردرمانگر بخش ذهن ، HAND  ، نورولوژی ، بازی درمانی
موسس بخش HAND  ، POSTURE مرکز جامع توانبخشی اسما واقع در یوسف آباد
سابقه ۳ سال همکاری با کلینیک بازی درمانی هفت سنگ

 

متخصص کاردرمانی

متخصص کار درمانی

 

 

 

 

پیام متخصص : 

امروزه کودکان و بزرگسالانی زیادی به خدمات کاردرمانی و متخصص کار درمانی نیاز دارند

از نوزاد تازه به دنیا آمده در بخش NICU گرفته تا فرد سالمند بستری در بخش نیازمند خدمات کاردرمانی می باشند.

کاردرمانی میتواند به این افراد خدمات تخصصی را ارائه دهد.

امروزه در بیماری هایی مثل اوتیسم،بیش فعالی،فلج مغزی و… نقش متخصص کار درمانی به وضوح قابل مشاهده می باشد.

جهت رزرو نوبت و مشاوره با ما تماس بگیرید.

در مرکز کار درمانی ونک خدمات کار درمانی کودکان و بزرگسالان ارائه می شود.

 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

گفتاردرمانی سکته مغزی | درمان حرف زدن بیماران سکته مغزی | بازگشت تکلم بیماران سکته

گفتاردرمانی سکته مغزی چیست؟

گفتاردرمانی سکته مغزی ،باید بلافاصله بعد از ثابت شدن وضعیت پزشکی بیمار شروع شود.

بهبود مهارت های بلعیدن ، ارتباط ، درک شنیداری و مهارت های گفتاری از جمله وظایف گفتاردرمانی سکته مغزی است.

معمولاً پس از وقوع یک سکته مغزی، مشکلات گفتاری و زبانی در فرد ایجاد می‌شوند.

برخی از افراد پس از سکته به‌ خوبی بهبود پیدا کرده و پس از چند هفته می‌توانند ارتباط مناسبی با دیگران برقرار کنند.

با این‌ حال بسیاری از افراد همچنان به مشکلات گفتاری، زبانی و شناختی مبتلا می‌مانند که باید به موقع گفتاردرمانی سکته مغزی برای این افراد انجام گیرد.

درمان افرادی که سکته کرده‌اند می‌تواند به روش‌های مختلفی انجام شود.

برخی از گفتاردرمانگران بر درمان مستقیم گفتاردرمانی تمرکز داشته و به دنبال راه‌هایی هستند تا

بتوانند به بیماران برای رفع مشکلات گفتاری کمک کنند

البته این روش در مواردی به ‌صورت جزئی موفق بوده و افراد باید

تکنیک‌های عملکردی گفتار درمانی مربوط به حرف زدن را نیز بیاموزند.

تکنیک‌های عملکردی گفتار درمانی بعضاً می‌توانند برای افراد پس از وقوع سکته بسیار مفید بوده

و شامل استراتژی‌های جبرانی و یا تکنولوژی‌هایی برای رفع این دشواری‌های ارتباطی می‌باشند.

 

 

گفتاردرمانی سکته مغزی

 

بازگشت تکلم بعد از سکته با گفتاردرمانی سکته مغزی به موقع و فشرده

بیماری سکته مغزی جز بیماری هایی است که دوره طلایی ۶ ماه تا یکسال دارد

و اگر در طی این دوره با بیمار به خوبی فعالیت های توانبخشی انجام شود

این بیماران قادرند تا حد زیادی مهارت های قبلی خود را به دست بیاورند

البته این منوط به دلایل و عوامل زیادی است.

کمک افراد یک خانواده به این روند نیز با ایجاد تغییراتی در
نحوه‌ی ارتباطات و فضای ارتباطی خانه انجام‌ شده و اهمیت زیادی دارد.

به ‌منظور رسیدن به این هدف، همکاران، افراد خانواده و نزدیکان یک فرد باید در مورد

سختی زبان مورد استفاده‌ی خود فکر کرده و تا حد امکان، درک آن را برای فرد آسان‌تر کنند.

در خانه مهم است که
هر گونه سر و صدای مزاحم که می‌توانند ارتباط برقرار کردن را مشکل سازند حذف ‌شده

و کلمات مورد استفاده حتی‌الامکان ساده و جملات کوتاه باشند.

می‌توانید برای کمک به درک مفاهیم گفتاردرمانی،
از تصاویر و همچنین گفتاردرمانی که در سکته مغزی تبحر دارد نیز کمک بگیرید.

 

آیا میدانستید که برای بازگشت تکلم در بیماران سکته مغزی باید گفتار درمانی سکته مغزی انجام شود؟

 

اختلالات تکلم در بیماران سکته مغز و راه درمان آن از طریق گفتاردرمانی سکته مغزی

اختلالات تکلم یا به عبارتی مشکلات گفتاری از جمله شایع‌ترین عوارض سکته می‌باشند

ولی با بهره مندی از استراتژی‌های گفتار درمانی سکته مغزی ، فرد می‌تواند

قدرت ارتباط خود را تا حد زیادی  با گفتار درمانی بهبود بخشد.

نفس کشیدن آگاهانه (به ‌منظور بالا بردن صدا)

استفاده از جملات کوتاه‌تر

توصیف کلمات کلیدی

استفاده از زبان بدن

می‌تواند در قابل ‌فهم بودن فرد تفاوت زیادی ایجاد کند.

متخصص گفتادرمانی سکته مغزی می‌تواند به شما در ایجاد

یک گایدلاین درمانی و  طرح‌ریزی این استراتژی‌ها کمک کرده

و توصیه‌هایی را در مورد گزینه‌های بهبود مهارت درک شنیداری،توانایی بیانی(گفتاری)

مسائل و مشکلات بلعیدن غذا و مایعات

و همچنین راه های ارتباطی جایگزین به شما ارائه دهد.

از جمله این استراتژی‌های درمانی(گفتاردرمانی سکته مغزی) می‌توان موارد زیر را نام برد:

  • تمرینات عضلانی (جهت تقویت عضلات گفتاری)
  • تمرینات تنفسی (افزایش حجم تنفسی،هماهنگی تنفس و آواسازی)
  • استراتژی‌های جبرانی (مانند نقاشی،نوشتن)
  • استفاده از مهارت های زبان بدن
  • جداول حروف الفبای فارسی و جداول نوشته ها
  • وسایل کمکی ارتباطی پیشرفته(AAC) که امروزه در حال توسعه هستند.
Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

جناب محمد محمدی

متخصص کاردرمانی

سوپروایزر بخش کاردرمانی جسم کلینیک توانبخشی ونک
– موسس کلینیک فاطمیه میدان شهدا ۸۵-۸۲
– همکاری با کلینیک ایران ۸۵ تا کنون و …

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]