مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم
مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم موضوعات این مقاله
۱۰ تا از رایج‌ترین اختلالات زبانی-گفتاری
با افزایش آگاهی‌تان در حیطه آسیب‌شناسی زبانی-گفتاری به طور فزاینده‌ای علت اینکه درمانگران زبان-گفتار
حداقل باید مدرک فوق لیسانس داشته باشند را میفهمید. این مسئله‌ای جدی است و هیچ چیز ساده‌ای ندارد.
موسسه ملی ناشنوایی و اختلالات ارتباطی در سال ۲۰۱۶ گزارش داد ۷.۷ درصد از کودکان آمریکایی مبتلا به اختلال گفتاری یا بلع هستند.
این یعنی تقریبا یک کودک از ۱۲ کودک و اگر بزرگسالان را هم حساب کنید حتی بزرگ‌تر هم میشود.
تقریبا تمام تشخیص‌های درمانگران زبان-گفتار چه ریشه در مسائل رفتاری- گفتاری روانی داشته باشد
و چه ریشه در اختلالات عضلانی یا آسیب مغزی داشته باشدشامل ۱۰ طبقه بندی رایج است.
۱. کنش‌پریشی گفتار
قطع گفتار(کنش‌پریشی گفتار) زمانی اتفاق می‌افتد که مسیر عصبی بین مغز و عملکرد گفتار فرد (ماهیچه‌های گفتار) ازبین رفته یا مبهم میشود.
فرد می‌داند که چه میخواهد بگوید و حتی آنچه میخواهد بگوید را میتواند بنویسد ولی مغز قادر به ارسال پیام‌های صحیح نیست؛
دراین حالت ماهیچه‌های گفتار میتواند آنچه را که می‌خواهند بگویند بیان کنندو حتی ماهیچه‌های گفتار خوب کار میکنند.
شدتهای مختلفی از کنش‌پریشی گفتار از غالبا فعال تا گفتار نامنسجم وجود دارد
و در حال حاضر با قطعیت می‌دانیم که این ممکن است ناشی از آسیب مغزی مانند یک بزرگ‌سال که سکته کرده باشد.
آنرا کنش‌پریشی اکتسابی گفتار مینامند.
با این حال جامعه علمی و پزشکی نتوانسته است آسیب مغزی را تشخیص دهد
یا حتی تفاوتهای کودکانی که با این اختلال به دنیا می‌آیند را تشخیص دهد
و این باعث اسرارآمیزشدن ریشه‌های کنش‌پریشی گفتار کودکان شده.
غالبا بین اعضای نزدیک خانواده که اختلالات ارتباطی یا یادگیری دارند همبستگی وجود دارد که احتمالا نشان‌دهنده‌ی پیوند ژنتیک میباشد.
تشخیص موارد خفیف به ویژه در کودکانی که احتمالا چند اختلال گفتاری نامعلوم دارند ممکن است سخت‌تر باشد.
علایم اشکال خفیف کنش‌پریشی گفتار با گستره متفاوتی از اختلالات گفتاری شکل میگیرد و شامل
تلفظ غلط کلمات و بی‌نظمی در لحن، ریتم و یا تاکید (آرایه) میشوند.
در موارد حاد به راحتی تشخیص داده میشوند با نشانه‌هایی از جمله ناتوانی در بیان کلمات،
دنبال اصوات گشتن، حرکات خارج از هدف که صداها را تحریف میکنند و ناهماهنگی در تلفظ.
مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم
۲. لکنت زبان
لکنت زبان همچنین تپق هم نامیده میشود و آنقدر شایع است که همه می‌دانند چگونه استد و به راحتی می‌توانند آن را تشخیص دهند.
هر کسی احتمالا حداقل یکبار در زندگی خود لکنت داشته. موسسه ملی شنوایی و سایر اختلالات ارتباطی تخمین می‌زند
که سه میلیون آمریکایی دچار لکنت میشوند و گزارش می‌دهند که ۳ تا ۱۰ درصد از کودکانی که دچار لکنت میشوند
و سه چهارم آن‌ها بیماریشان پیشرفت میکند. آن را نباید با تولید صداهای ناهنجار قاطی کرد.
بیشتر مردم نمی‌دانند که لکنت میتواند شامل فعالیت‌های غیر ارادی غیرکلامی یا نیمه ارادی مانند
پلک زدن و یا فشار شکم ( ( )( تیکها)) باشد.
آسیب‌شناسان زبان-گفتار برای یافتن تمامی نشانه‌های لکنت زبان به خصوص نشانه‌های غیر کلامی آن آموزش داده میشوند
و به همین دلیل است که یک آسیب‌شناس زبان-گفتار صلاحیت تشخیص لکنت را دارد.
اولین اختلال زبانی میتواند زمانی آشکار شود که کودکی در حال یادگیری صحبت کردن است.
همچنین ممکن است بعدا در طول دوران کودکی ظاهر شود.
اگر چه بسیاری از بزرگسالان از کودکی دچار لکنت زبان شده‌اند، به ندرت ممکن است در بزرگسالی پیشرفت کند.
لکنت تنها زمانی به یک مشکل تبدیل میشود که بر فعالیت‌های روزانه تاثیر گذاشته
و یا موجب نگرانی والدین یا کودکانی میشود که از آن رنج می‌برند.
در برخی افراد لکنت براثر رویداد خاصی مانند صحبت کردن با تلفن تحریک میشود.
هنگامی که افراد شروع به اجتناب از فعالیت‌های خاص میکنند تا لکنت آن‌ها را تحریک نکند،
این نشانه قطعی است از اینکه لکنت زبان به درجه یک اختلال گفتاری رسیده.
علل لکنت عمدتا یک راز است. یک همبستگی با تاریخچه خانوادگی وجود دارد که نشان‌دهنده یک پیوند ژنتیکی است.
نظریه دیگر این است که لکنت زبان یک پرش غیر ارادی یا ناخودآگاه است.
بیشتر مطالعات در مورد لکنت زبان، عوامل زیادی در این زمینه وجود دارد.
از آنجا که علل لکنت زبان تا حد زیادی ناشناخته هستند، درمان‌ها عمدتا رفتاری هستند.
Triggers اغلب قبل از یک اپیزود در حال لکنت است و SLPs میتواند به مردم کمک کند
تا با این عوامل پیش از زمان کنار بیایند.
مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم
۳. دیس‌آرتری
Dysarthria نشانه‌ای از آسیب عصب یا ماهیچه است.
آن خود را به صورت گفتاری آزاد، آرام، زبان محدود، فک، یا حرکات لب، ریتم غیر عادی
و گام زمانی صحبت کردن، تغییر در کیفیت صدا، دشواری بیان و دیگر علایم مرتبط آشکار میکند.
این بیماری از آسیب ماهیچه‌ای و یا آسیب عصب به ماهیچه‌های دست رفته در فرآیند صحبت مانند
دیافراگم، لب‌ها، زبان و تارهای صوتی ناشی میشود.
از آنجا که این نشانه‌ای از آسیب عصب و / یا ماهیچه است،
میتواند ناشی از گستره وسیعی از پدیده‌هایی باشد که بر مردم در همه سنین تاثیر می‌گذارند. این میتواند شروع شود
در طول توسعه در رحم و یا اندکی پس از تولد به عنوان نتیجه بیماری‌هایی مانند صرع و فلج مغزی.
در بزرگسالان برخی از رایج‌ترین دلایل of، سکته، تومور و غیره هستند.
به عنوان یک SLP، کارهای زیادی در مورد آسیب عضلانی وجود ندارد و حتی کم‌تر می‌توانید در مورد آسیب‌های عصب به آن دست بزنید.
بنابراین برای درمان باید بر مدیریت علایم dysarthria از طریق تغییرات رفتاری تمرکز کنید.
این میتواند شامل کمک به فرد آهسته در هنگام صحبت کردن، آموزش تنفس و ورزش کردن ماهیچه‌ها باشد که در سخن گفتن دخیل هستند.
مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم
۴. شل صحبت کردن
دراز دراز و lisping میتواند توسط هر کسی تشخیص داده شود و بسیار رایج است.
متخصصان گفتار گفتار شناسان سطح تخصص بیشتری را ارایه میکنند و می‌توانند اطمینان حاصل کنند
که با نوع دیگری از اختلال مانند apraxia، aphasia،
اختلال در رشد زبان expressive و یا لکنت زبان ایجاد شده ناشی از فقدان شنوایی، گیج نشده است.
SLPs همچنین در تشخیص بین پنج نوع مختلف of مهم هستند.
بیشتر laypersons معمولا می‌توانند رایج‌ترین نوع را انتخاب کنند، the / dentalised lisp. این زمانی است که
یک سخنگو در هنگام تلاش برای ایجاد صدا، صدای “ام” را ایجاد میکند.
این باعث میشود که زبان به جلو و یا به دندان‌های جلو دست پیدا کند.
از آنجا که lisps اختلالات گفتاری کارکردی هستند، SLPs میتواند نقش بزرگی
در تصحیح این مساله ایفا کند که منجر به حذف کامل لکنت زبان میشود.
درمان به ویژه زمانی موثر است که در ابتدا اجرا شود، اگرچه بزرگسالان نیز می‌توانند مفید باشند.
متخصصان توصیه میکنند که اگر کودک به سن چهار سالگی برسد و هنوز هم دچار لکنت زبان است.
مداخله SLP به محض امکان برای همه انواع دیگر of توصیه میشود.
روش درمان شامل تلفظ و هدایت annunciation، آموزش مجدد نحوه تلفظ یک صدا،
تمرین در مقابل آینه، و تقویت ماهیچه‌های زبانی است که میتواند به سادگی نوشیدن یک نی ساده باشد.
کودکان معمولا در دوران کودکی رشد میکنند و کودکان اغلب از زبان خود به زبان خودشان استفاده میکنند.
مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم
۵. اسپاسمودیک دیسفونیا
Spasmodic Dysphonia (SD)یک اختلال طولانی‌مدت مزمن است که بر صدا تاثیر می‌گذارد.
آن با تشنج تارهای صوتی مشخص میشود زمانی که یک فرد تلاش میکند صحبت کند
و با صدایی که میتواند به عنوان یک صدای لرزان، خشن، نالان، سخت، یا مضطرب توصیف شود.
میتواند باعث شود که تاکید بر گفتار به طور قابل‌توجهی متفاوت باشد.
SLPs اغلب با این اختلال در بزرگسالان مواجه میشوند و علائم اولیه معمولا بین سنین ۳۰ تا ۵۰ رخ می‌دهند.
این میتواند ناشی از طیف وسیعی از چیزها باشد که عمدتا مربوط به پیری هستند، مانند تغییرات سیستم عصبی و اختلالات لحن ماهیچه.
جدا کردن chord صوتی به عنوان مسئول صدای لرزان یا trembly مشکل است، پس diagnosing SD،
یک تلاش گروهی برای SLPs است که شامل گوش، بینی و پزشک گلو (otolaryngologist)و یک متخصص اعصاب است.
بعد از تشخیص SLPs میتواند نقشی داشته باشد که با مربیگری به بهینه‌سازی تولید صدا کمک کند، و میتواند در موارد ملایم SD موثر باشد.
این به ویژه شامل کار بر روی تکنیک‌های کنترل تنفس برای حفظ جریان به جای هوا از ریه‌ها میشود.
مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم
۶. تولید صداهای ناهنجار
آیا تا به حال شنیده‌اید که مردم در مورد این که چطور باهوش هستند و همچنین در گروه‌های بزرگ از مردم عصبانی هستند
و بعد خود – خود را به عنوان داشتن Asperger تشخیص می‌دهند؟
شما ممکن است یک تشخیص مشابه را برای cluttering بشنوید.
این یک نشانه از این است که این اختلال تا چه حد معمول است و SLPs مهم در ایجاد یک تشخیص درست هستند.
یک اختلال روانی، cluttering به وسیله صحبت یک فرد بسیار سریع، خیلی تند، یا هر دوی آن‌ها مشخص میشود.
برای واجد شرایط کردن، سخنرانی فرد باید مقادیر اضافی از “خوب”، “ام”، “یا”، “یا” به اصطلاح “،” ام “، یا” یا ”
(سخن گفتن)، محرومیت بیش از حد و یا فرو افتادن هجاها، یا سیلاب غیر عادی و یا ریتم‌های غیر عادی داشته باشد.
نخستین نشانه‌های این اختلال در دوران کودکی دیده میشوند.
مانند دیگر اختلالات روانی، SLPs میتواند تاثیر زیادی بر روی بهبود یا حذف cluttering داشته باشد.
مداخله موثرترین روش در زندگی است، با این حال، بزرگسالان نیز می‌توانند از کار کردن با an بهره‌مند شوند.
روش‌های درمان شامل بازخورد صوتی به تاخیر، articulation سیلاب و coaching annunciation، بازی کردن
بازی‌هایی هستند که شامل بازیابی سریع کلمه، تمرین مکث و phrasing جملات و
افزایش آگاهی شخصی clutterer نسبت به آنچه انجام می‌دهند، مانند از طریق ضبط ویدئو.
مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم
۷. لالی-لالی انتخابی
انواع مختلفی از mutism وجود دارد، و در اینجا ما در مورد mutism انتخابی صحبت می‌کنیم.
این امر به عنوان mutism انتخابی به منظور تاکید بر تفاوت خود از اختلالات ناشی از آسیب به یا بی‌نظمی در فرآیند سخن گفته می‌شد.
انتخاب انتخابی زمانی است که فرد در برخی از موقعیت‌ها صحبت نمی‌کند،
با این حال آن فرد به طور فیزیکی قادر به صحبت کردن است.
اغلب در کودکان رخ می‌دهد و عموما توسط کودکی که در خانه صحبت میکند دیده میشود اما نه در مدرسه.
mutism انتخابی با روان‌شناسی ارتباط دارد.
در کودکانی که بسیار خجالتی هستند، به نظر می‌رسد که دارای اختلال اضطراب هستند
و یا از یک دوره کناره‌گیری اجتماعی یا انزوا عبور میکنند.
این عوامل روان‌شناختی، منشا خود را دارند و باید از طریق مشاوره و یا نوعی مداخله روانی مورد بررسی قرار گیرند.
تشخیص بیماری انتخابی شامل یک تیم از متخصصان از جمله SLPs، متخصصین اطفال، روانشناسان و روان پزشکان است.
SLPs نقش مهمی در این فرآیند ایفا میکنند، زیرا اختلالات زبانی گفتاری وجود دارند که می‌توانند
تاثیر مشابهی را به عنوان لکنت انتخابی، لکنت زبان، apraxia کلام، یا dysarthria داشته باشند
– و این مهم است که اینها را به عنوان امکان از بین ببرید.
و تنها به این خاطر که mutism انتخابی در درجه اول یک پدیده روان‌شناختی است،
که به این معنی نیست که SLPs نمی‌تواند هیچ کاری انجام دهد. کاملا برعکس.
SLPs میتواند نقش مهمی را از طریق کار با کودکان به طور انتخابی برای ایجاد یک برنامه درمانی مناسب و اختلالات زبانی – مانند
لکنت – بازی کند – مانند لکنت – که ممکن است به عوامل روان‌شناختی مانند کمرویی بیش از حد کمک کند.
مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم
۸. زبان‌پریشی کودکان
موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی تخمین می‌زند که یک میلیون آمریکایی نوعی of دارند.
Aphasia یک اختلال ارتباطی است که به واسطه آسیب به توانایی‌های زبان مغز ایجاد میشود.
Aphasia از apraxia گفتار و dysarthria در این موضوع متفاوت است که تنها به گفتار و مرکز زبان مربوط میشود
از آنجا که چنین افرادی می‌توانند از aphasia رنج ببرند، به این دلیل که آسیب مغزی میتواند ناشی از چندین عامل باشد.
با این حال، SLPs به احتمال زیاد با aphasia در بزرگسالان، به ویژه آن‌هایی که دچار سکته شده‌اند، روبرو هستند.
دیگر علل شایع of، تومور مغزی، آسیب‌های مغزی ناشی از ضربه و بیماری‌های مغز فاسد هستند.
به علاوه متخصصان عصب شناسان، متخصصان زبان گفتاری، نقش مهمی در تشخیص aphasia دارند.
به عنوان یک SLP شما عواملی مانند خواندن و نوشتن، ارتباط کارکردی، درک شنوایی و بیان شفاهی را ارزیابی خواهید کرد.
از آنجا که زمینه ترمیم آسیب مغزی در دوران کودکی خود است،
نقش شما به عنوان یک محرک میتواند به مقابله با روش‌ها و استراتژی‌های مقابله کمک کند.
مغز یک اندام قابل‌توجه است و گاهی اوقات وقتی یک قسمت آسیب می‌بیند، بخش دیگری آسیب می‌بیند و سست و سست میشود.
این به آن معنی است که شما همچنین می‌توانید برای بهبود مهارت‌های زبانی که تحت‌تاثیر آسیب مغزی قرار گرفته‌اند
تلاش کنید – گاهی این میتواند یک اثر داشته باشد.
مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم
۹. تاخیر در گفتار – تولید اصوات ناجور
تاخیر در گفتار، که به متخصصان به عنوان alalia شناخته میشود،
به پدیده‌ای اشاره دارد که در آن کودک تلاش عادی برای برقراری ارتباط کلامی نمی‌کند.
عوامل متعددی وجود دارند که باعث وقوع این اتفاق میشوند، و به همین دلیل است که برای یک آسیب‌شناسی گفتار گفتاری مهم است.
دلایل احتمالی بسیاری وجود دارد که چرا کودک از ارتباط سنی مناسب استفاده نمی‌کند.
این میتواند در هر جایی از کودکی که ” bloomer late” است فاصله داشته باشد
– کودک فقط کمی بیشتر از حد متوسط برای صحبت کردن با کودک که آسیب مغزی دارد، طول می‌کشد.
این نقش یک SLP است که از طریق فرآیند حذف، ارزیابی هر احتمالی که میتواند باعث تاخیر در سخنرانی شود، تا زمانی که یک توضیح پیدا شود.
نزدیک شدن به یک کودک با تاخیر در سخنرانی، با تمایز بین دو مقوله اصلی آغاز میشود: زبان و زبان.
گفتار کارهای زیادی با ارگان‌های گفتار دارد – زبان، دهان، و تارهای صوتی – و همچنین ماهیچه‌ها و اعصاب که آن‌ها را با مغز مرتبط میکنند.
اختلالات مانند apraxia گفتار و dysarthria دو نمونه هستند که بر ارتباطات عصبی و ارگان‌ها تاثیر می‌گذارند.
مثال‌های دیگر در این دسته میتواند شامل یک پالت یا حتی از دست دادن شنوایی باشد.
مقوله اصلی دیگر SLPs زبان است. این به مغز بیشتر مربوط میشود و میتواند تحت‌تاثیر آسیب مغزی یا اختلالات رشدی مثل اوتیسم قرار گیرد.
انواع مختلفی از آسیب مغزی وجود دارد که هر کدام خود را متفاوت نشان می‌دهند و نیز اختلالات رشدی دارند و the برای همه چیز ارزیابی خواهند کرد.
زمانی که علت یا دلایل تاخیر گفتار شناسایی میشوند، SLP میتواند برای درمان و پایش کودک به کار برود.
برای بسیاری از اختلالات زبانی که باعث تاخیر در صحبت میشوند، مداخله اولیه و ارزیابی توسط یک SLP میتواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.
مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم
۱۰. مسائل مربوط به اوتیسم
در حالی که خود طیف اوتیسم یک اختلال گفتاری نیست، این فهرست را به این دلیل می‌سازد که این دو اغلب دست به دست هم می‌دهند.
مرکز کنترل و پیش‌گیری بیماری‌ها CDC گزارش می‌دهد که از هر ۶۸ کودک در کشور ما یک اختلال طیفی اوتیسم دارد.
و طبق تعریف، تمام کودکانی که اوتیسم دارند نیز مشکلات ارتباطی اجتماعی دارند.
متخصصان گفتار درمانی اغلب یک صدای انتقادی در یک تیم از افراد متخصص هستند
– از جمله متخصصین اطفال، درمانگر حرفه‌ای، متخصص اعصاب، متخصصان توسعه و متخصصان فیزیکی – که تشخیص طیف اوتیسم را ایجاد میکنند.
در حقیقت، انجمن شنوایی زبانی – زبان آمریکا گزارش می‌دهد که مشکلات ارتباطی اولین علایم قابل‌تشخیص اوتیسم هستند.
به همین دلیل اختلالات زبان – به ویژه ارتباط شفاهی و غیر کلامی – یکی از معیارهای تشخیصی اولیه برای اوتیسم هستند.
بنابراین چه نوع اختلالات هورمونی به احتمال زیاد با کسی در طیف اوتیسم مواجه می‌شوید؟
یک حرف بزرگ apraxia حرف زدن است.
مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۵ از ایالت پن خارج شد، نشان داد که ۶۴ درصد کودکانی که مبتلا به اوتیسم تشخیص‌داده شده‌اند، apraxia از سخنرانی دوران کودکی را داشتند.
مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۳ منتشر شده در مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی از دانشکده پزشکی هاروارد به muteness، تکرار غیر ارادی فرد دیگری
echolalia، و لحن غیر معمول و همچنین ویژگی‌های افراد در طیف اوتیسم، به ویژه کودکان اشاره میکند.
این نکته اشاره میکند که توانایی‌های زبان عمومی در سنین پایین دچار اختلال شده و یا به تاخیر افتاده‌اند.
