نوشته‌ها

مشکل تکلم در کودکان و درمان آن | ضعف در تکلم

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم موضوعات این مقاله

 

۱۰ تا از رایج‌ترین اختلالات زبانی-گفتاری

با افزایش آگاهی‌تان در حیطه آسیب‌شناسی زبانی-گفتاری به طور فزاینده‌ای علت اینکه درمانگران زبان-گفتار

حداقل باید مدرک فوق لیسانس داشته باشند را میفهمید. این مسئله‌ای جدی است و هیچ چیز ساده‌ای ندارد.

موسسه ملی ناشنوایی و اختلالات ارتباطی در سال ۲۰۱۶ گزارش داد ۷.۷ درصد از کودکان آمریکایی مبتلا به اختلال گفتاری یا بلع هستند.

این یعنی تقریبا یک کودک از ۱۲ کودک و اگر بزرگسالان را هم حساب کنید حتی بزرگ‌تر هم می‌شود.

تقریبا تمام تشخیص‌های درمانگران زبان-گفتار چه ریشه در مسائل رفتاری- گفتاری روانی داشته باشد

و چه ریشه در  اختلالات عضلانی یا آسیب مغزی داشته باشدشامل ۱۰ طبقه بندی رایج است.

 

۱. کنش‌پریشی گفتار

قطع گفتار(کنش‌پریشی گفتار) زمانی اتفاق می‌افتد که مسیر عصبی بین مغز و عملکرد گفتار فرد (ماهیچه‌های گفتار) ازبین رفته یا مبهم می‌شود.

فرد می‌داند که چه می‌خواهد بگوید و حتی آنچه میخواهد بگوید را میتواند بنویسد ولی مغز قادر به ارسال پیام‌های صحیح نیست؛

دراین حالت ماهیچه‌های گفتار می‌تواند آنچه را که می‌خواهند بگویند بیان کنندو حتی ماهیچه‌های گفتار خوب کار می‌کنند.

شدتهای مختلفی از کنش‌پریشی گفتار از غالبا فعال تا گفتار نامنسجم وجود دارد

و در حال حاضر با قطعیت می‌دانیم که این ممکن است ناشی از آسیب مغزی مانند یک بزرگ‌سال که سکته کرده باشد.

آنرا کنش‌پریشی اکتسابی گفتار مینامند.

با این حال جامعه علمی و پزشکی نتوانسته است آسیب مغزی را تشخیص دهد

یا حتی تفاوتهای کودکانی که با این اختلال به دنیا می‌آیند را تشخیص دهد

و این باعث اسرارآمیزشدن ریشه‌های کنش‌پریشی گفتار کودکان شده.

غالبا بین اعضای نزدیک خانواده که اختلالات ارتباطی یا یادگیری دارند همبستگی وجود دارد که احتمالا نشان‌دهنده‌ی پیوند ژنتیک میباشد.

تشخیص موارد خفیف به ویژه در کودکانی که احتمالا چند اختلال گفتاری نامعلوم دارند ممکن است سخت‌تر باشد.

علایم اشکال خفیف کنش‌پریشی گفتار با گستره متفاوتی از اختلالات گفتاری شکل میگیرد و شامل

تلفظ غلط کلمات و بی‌نظمی‌ در لحن، ریتم و یا تاکید (آرایه) می‌شوند.

در موارد حاد به راحتی تشخیص داده می‌شوند با نشانه‌هایی از جمله ناتوانی در بیان کلمات،

دنبال اصوات گشتن، حرکات خارج از هدف که صداها را تحریف می‌کنند و ناهماهنگی در تلفظ.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۲. لکنت زبان

لکنت زبان همچنین تپق هم نامیده میشود و آنقدر شایع است که همه می‌دانند چگونه استد و به راحتی می‌توانند آن را تشخیص دهند.

هر کسی احتمالا حداقل یکبار در زندگی خود لکنت داشته. موسسه ملی شنوایی و سایر اختلالات ارتباطی تخمین می‌زند

که سه میلیون آمریکایی دچار لکنت می‌شوند و گزارش می‌دهند که ۳ تا ۱۰ درصد از کودکانی که دچار لکنت می‌شوند

و سه چهارم آن‌ها بیماریشان پیشرفت میکند. آن را نباید با تولید صداهای ناهنجار قاطی کرد.

 

بیشتر مردم نمی‌دانند که لکنت می‌تواند شامل فعالیت‌های غیر ارادی غیرکلامی یا نیمه ارادی مانند

پلک زدن و یا فشار شکم ( ( )( تیکها)) باشد.

آسیب‌شناسان زبان-گفتار برای یافتن تمامی نشانه‌های لکنت زبان به خصوص نشانه‌های غیر کلامی آن آموزش داده می‌شوند

و به همین دلیل است که یک آسیب‌شناس زبان-گفتار صلاحیت تشخیص لکنت را دارد.

اولین اختلال زبانی می‌تواند زمانی آشکار شود که کودکی در حال یادگیری صحبت کردن است.

همچنین ممکن است بعدا در طول دوران کودکی ظاهر شود.

 اگر چه بسیاری از بزرگسالان از کودکی دچار لکنت زبان شده‌اند، به ندرت ممکن است در بزرگسالی پیشرفت کند.

لکنت تنها زمانی به یک مشکل تبدیل می‌شود که بر فعالیت‌های روزانه تاثیر گذاشته

و یا موجب نگرانی والدین یا کودکانی می‌شود که از آن رنج می‌برند.

در برخی افراد لکنت براثر رویداد خاصی مانند صحبت کردن با تلفن تحریک می‌شود.

هنگامی که افراد شروع به اجتناب از فعالیت‌های خاص می‌کنند تا  لکنت آن‌ها را تحریک نکند،

این نشانه قطعی است از اینکه لکنت زبان به درجه یک اختلال گفتاری رسیده.

علل لکنت عمدتا یک راز است. یک همبستگی با تاریخچه خانوادگی وجود دارد که نشان‌دهنده یک پیوند ژنتیکی است.

نظریه دیگر این است که لکنت زبان یک پرش غیر ارادی یا ناخودآگاه است.

بیشتر مطالعات در مورد لکنت زبان، عوامل زیادی در این زمینه وجود دارد.

از آنجا که علل لکنت زبان تا حد زیادی ناشناخته هستند، درمان‌ها عمدتا رفتاری هستند.

Triggers اغلب قبل از یک اپیزود در حال لکنت است و SLPs می‌تواند به مردم کمک کند

تا با این عوامل پیش از زمان کنار بیایند.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۳. دیس‌آرتری

Dysarthria نشانه‌ای از آسیب عصب یا ماهیچه است.

آن خود را به صورت گفتاری آزاد، آرام، زبان محدود، فک، یا حرکات لب، ریتم غیر عادی

و گام زمانی صحبت کردن، تغییر در کیفیت صدا، دشواری بیان و دیگر علایم مرتبط آشکار می‌کند.

 

این بیماری از آسیب ماهیچه‌ای و یا آسیب عصب به ماهیچه‌های دست رفته در فرآیند صحبت مانند

دیافراگم، لب‌ها، زبان و تاره‌ای صوتی ناشی می‌شود.

 

از آنجا که این نشانه‌ای از آسیب عصب و / یا ماهیچه است،

می‌تواند ناشی از گستره وسیعی از پدیده‌هایی باشد که بر مردم در همه سنین تاثیر می‌گذارند. این می‌تواند شروع شود

 

در طول توسعه در رحم و یا اندکی پس از تولد به عنوان نتیجه بیماری‌هایی مانند صرع و فلج مغزی.

در بزرگسالان برخی از رایج‌ترین دلایل of، سکته، تومور و غیره هستند.

به عنوان یک SLP، کارهای زیادی در مورد آسیب عضلانی وجود ندارد و حتی کم‌تر می‌توانید در مورد آسیب‌های عصب به آن دست بزنید.

بنابراین برای درمان باید بر مدیریت علایم dysarthria از طریق تغییرات رفتاری تمرکز کنید.

این می‌تواند شامل کمک به فرد آهسته در هنگام صحبت کردن، آموزش تنفس و ورزش کردن ماهیچه‌ها باشد که در سخن گفتن دخیل هستند.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۴. شل صحبت کردن

دراز دراز و lisping می‌تواند توسط هر کسی تشخیص داده شود و بسیار رایج است.

متخصصان گفتار گفتار شناسان سطح تخصص بیشتری را ارایه می‌کنند و می‌توانند اطمینان حاصل کنند

که با نوع دیگری از اختلال مانند apraxia، aphasia،

اختلال در رشد زبان expressive و یا لکنت زبان ایجاد شده ناشی از فقدان شنوایی، گیج نشده است.

 

SLPs همچنین در تشخیص بین پنج نوع مختلف of مهم هستند.

بیشتر laypersons معمولا می‌توانند رایج‌ترین نوع را انتخاب کنند، the / dentalised lisp. این زمانی است که

یک سخنگو در هنگام تلاش برای ایجاد صدا، صدای “ام” را ایجاد می‌کند.

این باعث می‌شود که زبان به جلو و یا به دندان‌های جلو دست پیدا کند.

 

از آنجا که lisps اختلالات گفتاری کارکردی هستند، SLPs می‌تواند نقش بزرگی

در تصحیح این مساله ایفا کند که منجر به حذف کامل لکنت زبان می‌شود.

درمان به ویژه زمانی موثر است که در ابتدا اجرا شود، اگرچه بزرگسالان نیز می‌توانند مفید باشند.

متخصصان توصیه می‌کنند که اگر کودک به سن چهار سالگی برسد و هنوز هم دچار لکنت زبان است.

مداخله SLP به محض امکان برای همه انواع دیگر of توصیه می‌شود.

روش درمان شامل تلفظ و هدایت annunciation، آموزش مجدد نحوه تلفظ یک صدا،
تمرین در مقابل آینه، و تقویت ماهیچه‌های زبانی است که می‌تواند به سادگی نوشیدن یک نی ساده باشد.

کودکان معمولا در دوران کودکی رشد می‌کنند و کودکان اغلب از زبان خود به زبان خودشان استفاده می‌کنند.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۵.  اسپاسمودیک دیسفونیا

Spasmodic Dysphonia (SD)یک اختلال طولانی‌مدت مزمن است که بر صدا تاثیر می‌گذارد.

آن با تشنج تاره‌ای صوتی مشخص می‌شود زمانی که یک فرد تلاش می‌کند صحبت کند

و با صدایی که می‌تواند به عنوان یک صدای لرزان، خشن، نالان، سخت، یا مضطرب توصیف شود.

می‌تواند باعث شود که تاکید بر گفتار به طور قابل‌توجهی متفاوت باشد.

 

SLPs اغلب با این اختلال در بزرگسالان مواجه می‌شوند و علائم اولیه معمولا بین سنین ۳۰ تا ۵۰ رخ می‌دهند.

این می‌تواند ناشی از طیف وسیعی از چیزها باشد که عمدتا مربوط به پیری هستند، مانند تغییرات سیستم عصبی و اختلالات لحن ماهیچه.

جدا کردن chord صوتی به عنوان مسئول صدای لرزان یا trembly مشکل است، پس diagnosing SD،

یک تلاش گروهی برای SLPs است که شامل گوش، بینی و پزشک گلو (otolaryngologist)و یک متخصص اعصاب است.

 

بعد از تشخیص SLPs می‌تواند نقشی داشته باشد که با مربیگری به بهینه‌سازی تولید صدا کمک کند، و می‌تواند در موارد ملایم SD موثر باشد.

این به ویژه شامل کار بر روی تکنیک‌های کنترل تنفس برای حفظ جریان به جای هوا از ریه‌ها می‌شود.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۶. تولید صداهای ناهنجار

آیا تا به حال شنیده‌اید که مردم در مورد این که چطور باهوش هستند و همچنین در گروه‌های بزرگ از مردم عصبانی هستند

و بعد خود – خود را به عنوان داشتن Asperger تشخیص می‌دهند؟

شما ممکن است یک تشخیص مشابه را برای cluttering بشنوید.

این یک نشانه از این است که این اختلال تا چه حد معمول است و SLPs مهم در ایجاد یک تشخیص درست هستند.

 

یک اختلال روانی، cluttering به وسیله صحبت یک فرد بسیار سریع، خیلی تند، یا هر دوی آن‌ها مشخص می‌شود.

برای واجد شرایط کردن، سخنرانی فرد باید مقادیر اضافی از “خوب”، “ام”، “یا”، “یا” به اصطلاح “،” ام “، یا” یا ”

(سخن گفتن)، محرومیت بیش از حد و یا فرو افتادن هجاها، یا سیلاب غیر عادی و یا ریتم‌های غیر عادی داشته باشد.

 

نخستین نشانه‌های این اختلال در دوران کودکی دیده می‌شوند.

مانند دیگر اختلالات روانی، SLPs می‌تواند تاثیر زیادی بر روی بهبود یا حذف cluttering داشته باشد.

مداخله موثرترین روش در زندگی است، با این حال، بزرگسالان نیز می‌توانند از کار کردن با an بهره‌مند شوند.

 

روش‌های درمان شامل بازخورد صوتی به تاخیر، articulation سیلاب و coaching annunciation، بازی کردن

بازی‌هایی هستند که شامل بازیابی سریع کلمه، تمرین مکث و phrasing جملات و

افزایش آگاهی شخصی clutterer نسبت به آنچه انجام می‌دهند، مانند از طریق ضبط ویدئو.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۷. لالی-لالی انتخابی

انواع مختلفی از mutism وجود دارد، و در اینجا ما در مورد mutism انتخابی صحبت می‌کنیم.

این امر به عنوان mutism انتخابی به منظور تاکید بر تفاوت خود از اختلالات ناشی از آسیب به یا بی‌نظمی در فرآیند سخن گفته می‌شد.

انتخاب انتخابی زمانی است که فرد در برخی از موقعیت‌ها صحبت نمی‌کند،

با این حال آن فرد به طور فیزیکی قادر به صحبت کردن است.

اغلب در کودکان رخ می‌دهد و عموما توسط کودکی که در خانه صحبت می‌کند دیده می‌شود اما نه در مدرسه.

mutism انتخابی با روان‌شناسی ارتباط دارد.

در کودکانی که بسیار خجالتی هستند، به نظر می‌رسد که دارای اختلال اضطراب هستند

و یا از یک دوره کناره‌گیری اجتماعی یا انزوا عبور می‌کنند.

این عوامل روان‌شناختی، منشا خود را دارند و باید از طریق مشاوره و یا نوعی مداخله روانی مورد بررسی قرار گیرند.

تشخیص بیماری انتخابی شامل یک تیم از متخصصان از جمله SLPs، متخصصین اطفال، روانشناسان و روان پزشکان است.

SLPs نقش مهمی در این فرآیند ایفا می‌کنند، زیرا اختلالات زبانی گفتاری وجود دارند که می‌توانند

تاثیر مشابهی را به عنوان لکنت انتخابی، لکنت زبان، apraxia کلام، یا dysarthria داشته باشند

– و این مهم است که اینها را به عنوان امکان از بین ببرید.

و تنها به این خاطر که mutism انتخابی در درجه اول یک پدیده روان‌شناختی است،

که به این معنی نیست که SLPs نمی‌تواند هیچ کاری انجام دهد. کاملا برعکس.

 

SLPs می‌تواند نقش مهمی را از طریق کار با کودکان به طور انتخابی برای ایجاد یک برنامه درمانی مناسب و اختلالات زبانی – مانند

لکنت – بازی کند – مانند لکنت – که ممکن است به عوامل روان‌شناختی مانند کمرویی بیش از حد کمک کند.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۸. زبان‌پریشی کودکان

موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی تخمین می‌زند که یک میلیون آمریکایی نوعی of دارند.

Aphasia یک اختلال ارتباطی است که به واسطه آسیب به توانایی‌های زبان مغز ایجاد می‌شود.

Aphasia از apraxia گفتار و dysarthria در این موضوع متفاوت است که تنها به گفتار و مرکز زبان مربوط می‌شود

از آنجا که چنین افرادی می‌توانند از aphasia رنج ببرند، به این دلیل که آسیب مغزی می‌تواند ناشی از چندین عامل باشد.

با این حال، SLPs به احتمال زیاد با aphasia در بزرگسالان، به ویژه آن‌هایی که دچار سکته شده‌اند، روبرو هستند.

دیگر علل شایع of، تومور مغزی، آسیب‌های مغزی ناشی از ضربه و بیماری‌های مغز فاسد هستند.

 

به علاوه متخصصان عصب شناسان، متخصصان زبان گفتاری، نقش مهمی در تشخیص aphasia دارند.

به عنوان یک SLP شما عواملی مانند خواندن و نوشتن، ارتباط کارکردی، درک شنوایی و بیان شفاهی را ارزیابی خواهید کرد.

 

از آنجا که زمینه ترمیم آسیب مغزی در دوران کودکی خود است،

نقش شما به عنوان یک محرک می‌تواند به مقابله با روش‌ها و استراتژی‌های مقابله کمک کند.

مغز یک اندام قابل‌توجه است و گاهی اوقات وقتی یک قسمت آسیب می‌بیند، بخش دیگری آسیب می‌بیند و سست و سست می‌شود.

این به آن معنی است که شما همچنین می‌توانید برای بهبود مهارت‌های زبانی که تحت‌تاثیر آسیب مغزی قرار گرفته‌اند

تلاش کنید – گاهی این می‌تواند یک اثر داشته باشد.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۹. تاخیر در گفتار – تولید اصوات ناجور

تاخیر در گفتار، که به متخصصان به عنوان alalia شناخته می‌شود،

به پدیده‌ای اشاره دارد که در آن کودک تلاش عادی برای برقراری ارتباط کلامی نمی‌کند.

عوامل متعددی وجود دارند که باعث وقوع این اتفاق می‌شوند، و به همین دلیل است که برای یک آسیب‌شناسی گفتار گفتاری مهم است.

دلایل احتمالی بسیاری وجود دارد که چرا کودک از ارتباط سنی مناسب استفاده نمی‌کند.

 این می‌تواند در هر جایی از کودکی که ” bloomer late” است فاصله داشته باشد

– کودک فقط کمی بیشتر از حد متوسط برای صحبت کردن با کودک که آسیب مغزی دارد، طول می‌کشد.

این نقش یک SLP است که از طریق فرآیند حذف، ارزیابی هر احتمالی که می‌تواند باعث تاخیر در سخنرانی شود، تا زمانی که یک توضیح پیدا شود.

نزدیک شدن به یک کودک با تاخیر در سخنرانی، با تمایز بین دو مقوله اصلی آغاز می‌شود: زبان و زبان.

گفتار کاره‌ای زیادی با ارگان‌های گفتار دارد – زبان، دهان، و تاره‌ای صوتی – و همچنین ماهیچه‌ها و اعصاب که آن‌ها را با مغز مرتبط می‌کنند.

اختلالات مانند apraxia گفتار و dysarthria دو نمونه هستند که بر ارتباطات عصبی و ارگان‌ها تاثیر می‌گذارند.

مثال‌های دیگر در این دسته می‌تواند شامل یک پالت یا حتی از دست دادن شنوایی باشد.

 

مقوله اصلی دیگر SLPs زبان است. این به مغز بیشتر مربوط می‌شود و می‌تواند تحت‌تاثیر آسیب مغزی یا اختلالات رشدی مثل اوتیسم قرار گیرد.

انواع مختلفی از آسیب مغزی وجود دارد که هر کدام خود را متفاوت نشان می‌دهند و نیز اختلالات رشدی دارند و the برای همه چیز ارزیابی خواهند کرد.

زمانی که علت یا دلایل تاخیر گفتار شناسایی می‌شوند، SLP می‌تواند برای درمان و پایش کودک به کار برود.

برای بسیاری از اختلالات زبانی که باعث تاخیر در صحبت می‌شوند، مداخله اولیه و ارزیابی توسط یک SLP می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

 

۱۰. مسائل مربوط به اوتیسم

در حالی که خود طیف اوتیسم یک اختلال گفتاری نیست، این فهرست را به این دلیل می‌سازد که این دو اغلب دست به دست هم می‌دهند.

مرکز کنترل و پیش‌گیری بیماری‌ها CDC گزارش می‌دهد که از هر ۶۸ کودک در کشور ما یک اختلال طیفی اوتیسم دارد.

و طبق تعریف، تمام کودکانی که اوتیسم دارند نیز مشکلات ارتباطی اجتماعی دارند.

متخصصان گفتار درمانی اغلب یک صدای انتقادی در یک تیم از افراد متخصص هستند

– از جمله متخصصین اطفال، درمانگر حرفه‌ای، متخصص اعصاب، متخصصان توسعه و متخصصان فیزیکی – که تشخیص طیف اوتیسم را ایجاد می‌کنند.

 

در حقیقت، انجمن شنوایی زبانی – زبان آمریکا گزارش می‌دهد که مشکلات ارتباطی اولین علایم قابل‌تشخیص اوتیسم هستند.

به همین دلیل اختلالات زبان – به ویژه ارتباط شفاهی و غیر کلامی – یکی از معیارهای تشخیصی اولیه برای اوتیسم هستند.

 

بنابراین چه نوع اختلالات هورمونی به احتمال زیاد با کسی در طیف اوتیسم مواجه می‌شوید؟

یک حرف بزرگ apraxia حرف زدن است.

مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۵ از ایالت پن خارج شد، نشان داد که ۶۴ درصد کودکانی که مبتلا به اوتیسم تشخیص‌داده شده‌اند، apraxia از سخنرانی دوران کودکی را داشتند.

مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۳ منتشر شده در مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی از دانشکده پزشکی هاروارد به muteness، تکرار غیر ارادی فرد دیگری

echolalia، و لحن غیر معمول و همچنین ویژگی‌های افراد در طیف اوتیسم، به ویژه کودکان اشاره می‌کند.

این نکته اشاره می‌کند که توانایی‌های زبان عمومی در سنین پایین دچار اختلال شده و یا به تاخیر افتاده‌اند.

 

رفرنس این مقاله

 

مشکل تکلم در کودکان | ضعف در تکلم

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی |

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی موضوعات  این مقاله هستند

چه عواملی باعث بروز مشکل بلع غذا می‌شوند؟

  • دلایل ایجاد مشکل بلع
  • گونه‌های مختلف اختلال در بلع
  • علایم اختلال بلع
  • تشخیص اختلال در بلع
  • درمان اختلال بلع

منظور از مشکل بلع، ناتوانی در بلعیدن آسان و ایمن غذا و مایعات و انتقال آن از دهان به معده است.

افرادی که دچار مشکل بلع هستند، امکان دارد در هنگام فرو بردن غذا یا نوشیدنی دچار خفگی شوند و غذا در گلوی آنها بپرد.

نام علمی این مشکل دیسفاژی (Dysphagia) یا “دشواری در بلع” است.

این مشکل همیشه هم نشان‌دهنده وجود اختلال در سلامتی نیست.

در حقیقت، این احتمال وجود دارد که مشکل بلع یک اختلال موقت باشد و به خودی خود رفع شود.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

عوامل بروز اختلال بلع

بر اساس تحقیقات موسسه ملّی مطالعات ناشنوایی و دیگر اختلالات ارتباطی، ۵۰ جفت ماهیچه و عصب در فرایند بلع درگیر هستند.

به عبارت دیگر، این امکان وجود دارد که دشواری در بلع از بروز اختلالات دیگری در برخی ماهیچه‌ها و اعصاب ناشی شده باشد.

 

شماری از اختلالات مرتبط با بروز مشکل بلع عبارتند از:

 

  • مشکل بلع غذا در سکته مغزی :

    این موضوع اصلی ترین موضوعی هستش که توسط تیم ما قابل درمان هستش

  • بازگشت اسید معده به مری:

 

نشانه‌های رفلاکس یا بازگشت اسید زمانی مشاهده می‌شوند که محتویات معده به مری برگشت می‌خورند.

این مسأله باعث بروز درد معده و آروغ(باد گلو) می‌گردد.

 

  • سوزش معده یا سوزش سر دل:
    سوزش معده نوعی احساس سوزش در سینه است که اغلب با احساس تلخ شدن دهان و گلو همراه می‌باشد.
    در این جا می‌توانید راه‌های تشخیص، درمان و پیشگیری از سوزش معده را جستجو نمایید.
  • اپیگلوتیت یا التهاب اپیگلوت:
    اپیگلوتیت مشکلی مرتبط با بافت‌ ملتهب در اپیگلوت است.
    این مشکل به طور بالقوه می‌تواند خطر جانی در پی داشته باشد.
    این بیماری جزء موارد فوریت‌های پزشکی به شمار می‌آید و در صورت مشاهده باید فوراً تحت مراقبت پزشکی قرار گیرد.
  • گواتر: ت
    یروئید غده‌ای است که در گردن انسان و در زیر جوزک (سیب آدم) قرار دارد. بیماری التهاب این غده را گواتر می‌نامند.
  • التهاب مری یا ازوفاژیت:
    این مشکل ممکن است توسط رفلاکس اسید معده یا برخی داروها ایجاد شود.

  • سرطان مری:
    این سرطان زمانی اتفاق می‌افتد که یک تومور سرطانی یا بدخیم در بافت داخلی مری رشد می‌کند. این تومور موجب بروز اختلال در بلع می‌شود.
  • سرطان معده:
    این سرطان هنگامی بروز می‌کند که سلول‌های سرطانی در بافت داخلی معده تشکیل شده باشند. از آن جا که تشخیص و ردیابی سرطان معده ساده نیست، غالباً در مراحل پیشرفته قابل تشخیص است.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

  • تبخال مری:
    این عفونت توسط ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۱(HSV-1) به وجود می‌آید.
    تبخال مری می‌تواند موجب درد سینه و دشواری در بلع شود.

  • تبخال‌های متناوب:
    این تبخال، که گاهی تبخال دهانی هم خوانده می‌شود، نوعی عفونت دهانی است که توسط ویروس تبخال در ناحیه دهانی به وجود می‌آید.
  • گرهک تیروئیدی یا ندول‌های تیروئیدی:
    گرهک تیروئیدی توده‌ای است که در غده تیروئید پیدا می‌شود. این توده ممکن است جامد باشد یا این که پر از آب باشد.
    توده‌ها هم به صورت تکی و هم به صورت خوشه‌ای در تیروئید ایجاد می‌شوند.

  • مونو نوکلئوز عفونی یا بیماری بوسه:
    این مشکل، که گاه به اختصار مونو هم نامیده می‌شود، به گروهی از علایم اشاره دارد که توسط ویروس اپشتن بار (EBV) به وجود می‌آید.
  • مارگزیدگی:
    هر گاه کسی توسط مار سمی گزیده شود، باید فوری تحت درمان قرار بگیرد. حتی گاز مارهای غیرسمی هم می‌تواند منجر به واکنش‌های آلرژیک یا عفونت شود.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

انواع  مختلف اختلال در بلع

عمل بلع در چهار مرحله انجام می‌گیرد: دهانی اولیه، دهانی، حلقی و مروی.

 

مشکلات مرتبط با بلع را می‌توانیم به دو دسته خلاصه کنیم: دهانی-حلقی(که شامل سه مرحله نخست بلع است) و مروی.

 

مشکلات دهانی-حلقی

مشکل بلع دهانی-حلقی توسط اختلالات عصبی و ماهیچه‌ای در گلو اتفاق می‌افتد.

اختلالات مذکور ماهیچه‌ها را تضعیف کرده و فرد را در عمل بلع دچار مشکل می‌کند،

به طوری که هر مرتبه از بلع با پریدن غذا در گلو یا انسداد گلویی همراه است.

عوامل مشکلات دهانی-حلقی بیماری‌هایی هستند که بیشتر سیستم عصبی را مورد حمله قرار می‌دهند.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

برخی از این بیماری‌ها عبارتند از:

  • سختاک یا التهاب مضمن
  • بیماری پارکینسون
  • آسیب‌دیدگی اعصاب در جریان جراحی یا پرتو درمانی
  • سندروم پس از فلج اطفال

علاوه بر موارد فوق، مشکل بلع دهانی-حلقی ممکن است به دلیل سرطان مری یا سرطان‌های سر و گردن روی بدهد.

همچنین، ممکن است که این بیماری ناشی از انسداد بخش بالایی گلو ، حلق یا  آن دسته از کیسه‌های حلقی باشد که غذا را جمع می‌کنند.

مشکلات مروی

اختلال بلع مروی مربوط به احساس انسداد غذا در گلو است. دلایل عمده این مشکل عبارتند از:

  • اسپاسم‌هایی که در بخش پایینی مری روی می‌دهند، مانند: اسپاسم‌های پخش‌شده یا عدم توانایی عضلات اسفنکتر مروی در بازگشت به حالت استراحت
  • تنگ بودن مری که ناشی از باریکی بیش از حد حلقه مری است
  • باریک شدن مری به دلیل رشد تومورها یا زخم
  • ورود اشیای خارجی کوچک به درون مری یا گلو
  • متورم شدن مری یا باریک شدن آن بر اثر التهاب یا رفلاکس
  • بافت زخمی در مری که به دلیل التهاب مضمن یا پس از پرتو درمانی ایجاد شده.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

تشخیص اختلال بلع

اگر گمان می‌کنید که دچار اختلال بلع هستید، علایم مشخصی وجود دارند

که وجود آنها در کنار سختی در فرو بردن غذا می‌تواند نشانه ابتلای شما به این اختلال باشد.

این علایم شامل موارد زیر می‌شود:

  • ریزش آب دهان
  • صدای دورگه یا خس‌خس کردن
  • احساس فرو رفتن اشیاء در گلو
  • استفراغ و برگشت غذای بلعیده‌ شده به درون دهان
  • کاهش وزن غیر منتظره
  • سوزش معده یا سوزش سر دل
  • سرفه کردن یا پریدن غذا در گلو هنگام بلعیدن غذا و نوشیدنی
  • احساس درد در حین بلع
  • مشکل در جویدن غذای جامد

علایم فوق ممکن است باعث شوند که فرد از غذا خوردن بپرهیزد، تعداد وعده‌ها را کم کند یا اشتهایش را از دست بدهد.

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

بچه‌هایی که مشکل بلع دارند، احتمالاً علایم زیر را از خود نشان می‌دهند:

  • از خوردن برخی غذاهای خاص سر باز می‌زنند
  • غذا یا نوشیدنی از لب و دهان آنها ریخته می‌شود
  • غذا را هنگام صرف وعده‌ها به دهان بازمی‌گردانند یا استفراغ می‌کنند
  • نفس کشیدن در حین صرف غذا برایشان دشوار است
  • بدون این که بخواهند کاهش وزن دارند

راه‌ها و روش‌های شناسایی اختلال در بلع

درباره علایم مشکوک بیماری و زمان آغار آنها با پزشک خود صحبت کنید.
پزشک شما ابتدا با مشاهده حفره دهان وجود هرگونه علامت غیر عادی و ورم را بررسی خواهد کرد.
البته آزمایش‌های تخصصی بیشتری برای یافتن علت اصلی وجود دارد، که یکی از آنها عکس‌برداری با اشعه ایکس است.

 

استفاده از X-ray برای تشخیص

از این روش برای ناهنجاری در بخش داخلی مری و نیز برای بررسی انسداد مری استفاده می‌شود.

در هنگام این نوع معاینه، فرد بیمار مایعی را می‌بلعد یا از نوعی قرص مخصوص استفاده می‌کند

که رنگ آن به نور دستگاه اشعه‌خوان حساس است و آن را نشان می‌دهد.

در این جا، پزشک به مشاهده عکس می‌پردازد تا از این طریق کیفیت کارکرد مری را کنترل کند.

این کار به یافتن ضعف‌ها و نیز موارد غیر عادی کمک شایانی می‌نماید.

ویدیوفلوروسکوپی بلع یک روش معاینه رادیولوژیک است که از نوعی تکنولوژی اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی بهره می‌جوید.

این آزمایش توسط یک متخصص آسیب‌شناسی گفتار انجام می‌شود. فلوروسکوپی مراحل دهانی، حلقی و مروی بلع را نمایش می‌دهد.

در طول این روش معاینه، فرد باید موادی مانند پوره و غذای جامد و اقسام نوشیدنی‌ها را ببلعد.

این کار پزشک را کمک می‌کند تا به دقت به بررسی فرو بردن غذا و نوشیدنی در نای بپردازد.

پزشک‌ها از این اطلاعات برای تشخیص ضعف ماهیچه یا اختلال کارکرد آن بهره می‌جویند.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

روش درمان اختلال در بلع

 

برخی از انواع اختلالات بلع غیرقابل پیشگیری هستند و اقدام برای درمان آنها ضروری به نظر می‌رسد.

یک کارشناس آسیب‌شناسی گفتار به ارزیابی فرایند بلع می‌پردازد و از این راه اختلال آن را تشخیص می‌دهد.

هنگامی که بررسی و ارزیابی کامل شد،

احتمالاً آسیب‌شناس موارد زیر را پیشنهاد خواهد کرد:

  • اصلاح و تغییر رژیم غذایی
  • تمرین‌های مخصوص حلق و دهان به منظور تقویت ماهیچه‌ها
  • راهکارهای جبرانی بلع
  • روش‌های اصلاحی وضعی که بیمار باید در حین بلع آنها را دنبال کند.

با وجود این‌ها، اگر مشکلات بلع ادامه پیدا کنند، منجر به سوءتغذیه و کمبود شدید آب بدن بیماران می‌شوند،

مخصوصاً بیماران بسیار جوان و نیز افراد مسن بیشتر دچار چنین مشکلاتی خواهند شد.

عفونت‌های متناوب تنفسی و ذات‌الریه استنشاقی هم در طول این بیماری محتمل هستند.

تمامی این مشکلات جدی و حتی مرگبار هستند و به طور قطع باید درمان شوند.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

اگر اختلال بلع ناشی از تنگی مری باشد، ممکن است از روشی به اسم “اتساع مری” برای باز کردن یا بزرگ کردن مری استفاده شود.

طبق این روش، باید یک کیسه هوا در مری جای داد تا موجب عریض شدن مری شود که این کیسه بعداً برداشته خواهد شد.

اگر شاهد رشد غیرمعمول توده در مری باشیم، ممکن است که برای برداشتن آن به عمل جرّاحی متوسل شویم.

ممکن است از جراحی برای برداشتن بافت زخمی هم استفاده شود.

اگر فرد دارای مشکل ریفلاکس یا زخم معده باشد، ممکن است که پزشک‌ها برای درمان داروهایی را تجویز نمایند

و یا فرد را به پیروی از یک رژیم مخصوص بیماران دارای ریفلاکس تشویق کنند.

در مواردی که مشکل بلع حاد است، احتمالاً بیمار در بیمارستان بستری شود و از طریق لوله تغذیه نماید.

این لوله مخصوص از راه مری و دهان مستقیماً به درون معده هدایت می‌شود.

رژیم‌های غذایی اصلاح‌شده احتمالاً تا زمان بهبود اختلال باید رعایت شوند.

این رژیم از کمبود شدید آب و سوء تغذیه در فرد جلوگیری می‌کند.

 

منبع این مفاله

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

اختلالات زبانی و گفتاری در کودکان

در این مطلب میخوایم راجع به موارد زیر بحپ و گفتگو کنیم

کمک به کودکان برای یادگیری زبان
اقداماتی که هنگام بروز نگرانی باید انجام داد
تشخیص مشکلات
درمان

کودکان با توانایی یادگیری زبان متولد می‏شوند ولی، زبان یا زبان‎هایی را یاد می‎گیرند که در خانواده و محیط زندگی آنها تکلم می‎شود.

یادگیری زبان فرایندی زمان‎بر است و سرعت یادگیری زبان و طی‌کردن مراحل مختلف رشد زبانی و کلامی در کودکان متفاوت از یکدیگر است.

بطور نمونه ممکن است کودکانِ در حال رشد هنگام یادگیری زبان با اصوات، کلمات و جملات مشکل داشته باشند.

ولی، اغلب کودکان در حدود ۵ سالگی می‎توانند براحتی از زبان استفاده کنند.

 

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

کمک به کودکان در یادگیری زبان و گفتار

در سال‎های اولیۀ زندگی کودک والدین و پرستاران کودک مهم‎ترین و تأثیرگذارترین معلمان او هستند.

کودکان با گوش کردن به صحبت‎های دیگران و تمرین آنها زبان را یاد می‎گیرند.

حتی زمانی‎که اطرافیان کودک به صداها و آواهایی که کودک ساخته پاسخ می‎دهند و آنها را تکرار می‎کنند کودک به خوبی متوجه می‎شود.

هرچقدر کودک کلمات مختلف بیشتری را بشنود مهارت‎های زبانی و مغزی او قوی‎تر می‎شود.

والدین می‎توانند با روش‎های مختلف به یادگیری زبانی کودک کمک کنند. برخی از این روش‎ها عبارتند از:

  • پاسخ به آواها، زمزمه‏ها و اشارات و حرکات اولیه‎ای که کودک در سال‏های اولیۀ زندگی خود تولید می‎کند.
  • تکرار آنچه کودک می‎گوید و افزودن چیزهای دیگر به آنها
  • صحبت در مورد چیزهایی که کودک در اطراف خود می‎بیند.
  • سؤال پرسیدن و گوش دادن به پاسخ‎های کودک
  • نگاه کردن به کتاب یا خواندن کتاب
  • قصه‎گویی
  • آواز خواندن و شعر خواندن با کودک

می‎توان هنگام بازی با کودک یا در زمان انجام کارهای روزمره این فعالیت‎ها را انجام داد.

 

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

والدین می‎توانند موارد زیر را هم مورد توجه قرار دهند:

  • مشاهده و درک مهارت شنیداری و گفتاری کودک و مقایسۀ آنها با مراحل معمول در برقراری ارتباط
  • چگونگی واکنش کودک به اصوات و صداهای پیرامون.
    درصورت مشاهدۀ مواردی که ممکن است باعث نگرانی والدین شود باید کودک تحت شنوایی‏ سنجی قرار گیرد.

دربارۀ مراحل اصلی و مهم یادگیری زبان در کودکان اطلاعات جامع و مفیدی کسب کنید و آنها را در عمل مشاهده کنید.

آیا می‎دانید که؟

برخی زبان‎ها بیشتر از آنکه گفتاری باشند بصری هستند.

در زبان اشارۀ آمریکایی از علائم بصری استفاده می‎شود. این علائم عبارتند از: اشارات و حرکات، حالت‎های صورت و حرکات بدن.

اقدامات لازم در صورت بروز مشکل گفتاری کوداکن و نگرانی والدین

برخی کودکان در درک زبان و صحبت کردن دچار مشکل می‎شوند و باید به آنها کمک کرد.

ممکن است این کودکان همزمان با همسالان خود مهارت کافی برای طی‏کردن مراحل مهم زبان را بدست نیاورند.

این مشکل می‎تواند علامت یک تاخیر یا اختلال زبانی یا کلامی باشد.

 

 تکامل زبانی از بخش‎های مختلف تشکیل شده است و ممکن است کودکان با یک یا چند بخش از آن مشکل داشته باشند. که عبارتند از:

 

  • مشکل در درک آنچه دیگران می‎گویند (زبان درکی). این مشکل می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:
  • نشنیدن کلمات (کم‌شنوایی یا ناشنوایی)
  • عدم درک معنای کلمات
  • مشکل در برقراری ارتباط فکری با استفاده از زبان (زبان بیانی/بیانگر). این مشکل می‎تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • عدم شناخت کلمات برای استفاده از آنها
  • عدم آگاهی از چگونگی قرارگیری کلمات در کنار یکدیگر
  • کودک با کاربرد کلمات آشنا است ولی نمی‎تواند آنها را بیان کند.

ممکن است اختلالات زبانی و کلامی هر دو باهم در کودک پدید آیند یا یکی از آنها به تنهایی در کودک ظاهر شود.

در اینجا به نمونه‎هایی از مشکلات مربوط به مشکلات زبانی و کلامی در کودک می‌پردازیم.

 

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

اختلالات کلامی کودکان

 

  • کودک در ساختن کلمات یا اصوات خاصی ناتوان است.
  • به دلیل مشکلاتی همچون لکنت یا گرفتگی زبان کودک نمی‎تواند کلمات یا جملات را به آرامی و بطور یکنواخت بر زبان جاری کند.
  • تأخیر زبانی: در تأخیر زبانی توانایی درک زبانی و صحبت کردن کودک آهسته‏‌تر از میزان طبیعی تکامل می‏یابد.

 

  • اختلالات زبانی کودکان

 

  • آفازی (زبان‏پریشی): اختلال در درک یا بیان زبان که درنتیجۀ آسیب مغزی یا اختلال در عملکرد مغز پدید می‎آید.
  • اختلال پردازش شنیداری: دشواری یا اختلال در درک معنای اصواتی که از گوش به مغز می‎رسند

    یعنی کودک نمی‎تواند صداهایی که از گوش به مغز می‎رسند را بخوبی درک کند.

دربارۀ اختلالات زبانی بیشتر بدانید

 

اختلالات زبانی یا کلامی می‎توانند با اختلالات دیگری که بر توانایی خواندن و نوشتن تأثیر می‎گذارند همراه باشند.

ممکن است کودکان مبتلا به اختلال زبانی به دلیل عدم درک دوجانبه
(یعنی نه دیگران آنها را درک می‎کنند و نه آنها دیگران را ) احساس ناامیدی کنند
و رفتارهایی همچون درماندگی، تخلیۀ هیجانی یا انزوا از خود نشان دهند.

 

اختلالات زبانی یا کلامی می‏توانند با اختلالات هیجانی یا رفتاری نیز همراه باشند.

اختلالاتی همچون اختلال کم‎توجهی-بیش‎فعالی (ADHD) یا اضطراب.

کودکانی که دارای ناتوانی‏های رشدی همچون اختلال طیف اوتیسم هستند نیز ممکن است ازنظر زبانی و کلامی دچار مشکل شوند.

ترکیب این چالش‎ها می‎توانند مانع از موفقیت کودک در مدرسه شده و او را با مشکلات متعددی روبرو کند.

تشخیص صحیح اختلال در کودک بسیار مهم و حیاتی است.

بنابراین، هر کودک می‎تواند کمک‏های صحیح و متفاوتی دریافت کند.

 

 

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

 

تشخیص و شناسایی مشکلات کلامی و زبانی

 

اگر کودک در تکامل زبانی یا کلامی دچار مشکل شود باید با یک مسئول مراقبت پزشکی و سلامت مشورت کنید تا کودک را مورد ارزیابی قرار دهد.

اولین و مهم‎ترین مرحله، بررسی توانایی شنیداری کودک است تا پی ببریم آیا کودک دچار ناشنوایی است یا خیر.

تشخیص ناشنوایی دشوار است بویژه اگر کودک از یک گوش دچار ناشنوایی باشد یا قدرت شنوایی او بسیار کم و پایین‎تر از میزان طبیعی باشد.

چنین کودکانی نمی‎توانند همۀ صداها را بشنوند و تنها قادر به شنیدن برخی اصوات هستند.

دربارۀ ناشنوایی، غربالگری و سنجش شنوایی و درمان آنها اطلاعات بیشتری کسب کنید.

 

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

یک متخصص رشد زبان همانند آسیب‎شناس (پاتولوژیست) گفتار-زبان
برای تعیین نوع مشکل کودک ارزیابی دقیقی به عمل می‎آورد تا نوع اختلال را تشخیص دهد.

بطور کلی یادگیری بیش از یک زبان منجر به بروز اختلالات زبانی نمی‎شود

ولی ممکن است کودکان مبتلا به اختلالات زبانی یا کلامی قادر نباشند همانند همسالانی که تنها یک زبان یاد می‏گیرند مراحل رشدی را طی کنند.

پیشرفت توانایی کودک در درک زبان دوم و صحبت به دو زبان به این عامل بستگی دارد که کودک در عمل به چه میزان و چگونه از آن دو زبان استفاده می‏کند.

حال اگر کودکی که در حال یادگیری بیش از دو زبان است با رشد زبانی مشکل داشته باشد

باید متخصص گفتاردرمانی که در زمینۀ تکامل مهارت‏های بیش از دو زبان تبحر دارد او را مورد ارزیابی دقیق قرار دهد.

 

درمان اختلالات و تاخیر زبانی و گفتاری

 

کودکانی که دچار مشکلات زبانی و تکلم هستند به کمک بیشتر و آموزش‏های خاص نیاز دارند.

آسیب‎شناس گفتار-زبان می‎تواند بطور مستقیم با کودکان، والدین ، پرستاران و معلمان آنها کار کند و توصیه‎ها و آموزش‏های لازم را به آنها ارائه دهد.

کودکی که دچار اختلال یا تاخیر زبانی یا کلامی واجد شرایط مداخلۀ زودهنگام (برای کودکان بالای ۳ سال)

و خدمات آموزشی ویژه (برای کودکان ۳ سال و بالاتر) است.

مدارس می‏توانند برای تعیین وجود اختلالات زبانی یا کلامی و نیاز به مداخلۀ زودهنگام کودکان را مورد آزمایش و ارزیابی قرار دهند.

اگر نگرانی‎های دیگری درمورد شنوایی، رفتار یا هیجانات کودک وجود داشته باشد

باید کودک تحت نظر متخصص مورد سنجش و ارزیابی قرار گیرد. والدین، مسئولین مدارس و تأمین‏ کنندگان مراقبت سلامت

برای دستیابی به درمان‎ها و ارجاعات مناسب باید با یکدیگر همکاری کنند.

که متاسفانه در ایران این خدمات در مدارش وجود ندارد!

درمان اختلال تکلم در کودکان | اختلالات گفتاری کودکان |

 

آنچه که والدین باید درباره اختلالات گفتاری بدانند

برطبق قانون تعلیم و تربیت افراد معلول (IDEA) و بخش ۵۰۴ قانون ضد تبعیض، کودکان مبتلا به ناتوانی‎های خاص یادگیری شامل

اختلالات زبانی یا کلامی واجد شرایط دریافت آموزش‎های خاص در مدرسه هستند. که در ایران وجود ندارد!

نقش تأمین ‏کنندگان مراقبت سلامت

تأمین‎کنندگان مراقبت سلامت نقش مهمی در مشارکت و همکاری با مدارس دارن

د و از این طریق می‎توانند به کودک مبتلا به اختلالات یا تأخیر زبانی کلامی (یا سایر ناتوانی‏ها) کمک کرده و خدمات ویژه و موردنیاز آنها را فراهم ‎کنند

آکادمی پزشکی اطفال آمریکا گزارشی تهیه کرده است که در آن

نقش تأمین‏ کنندگان مراقبت سلامت برای کمک به کودکان مبتلا به انواع ناتوانی‎ها (ازجمله اختلالات زبانی یا کلامی) شرح داده شده است.

 

رفرنس علمی این مطلب

Our Score
Our Reader Score
[Total: 3 Average: 5]

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

,
گفتار درمانی کودک 2 ساله | گفتار درمانی کودک 5 ساله |

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

مهارت‌های گفتاری و زبانی کودک ۲ ساله

این متن درباره‌ی این است که کودک دوساله‌ی شما چگونه باید ارتباط برقرار کند.

به یاد داشته‌باشید که این مراحل برپایه‌ی تحقیق درمورد کودکان در حال رشد نرمال است و برای تشخیص تاخیر گفتاری و زبانی نیست.

دامنه‌ی تعریف  «نرمال» در گفتار کودک دو ساله بسیار گسترده است و حتی اگر کودک کمی در یکی از این زمینه‌ها تأخیر داشته باشد،

ضرورتاً به معنای تأخیر گفتاری و زبانی او نیست.

لطفاً اگر نگران مهارت‌های گفتاری و زبانی کودکتان هستید برای معاینه و مطمئن شدن با یک متخصص آسیب‌شناس گفتار و زبان کودک تماس بگیرید.

همه‌ی هنجارها از راهنمای سیستم زبان‌شناسی برای مراحل ارتباطی[۱] هستند که منابع و مقالات تحقیقاتی تخصصی را برای فهمیدن این مراحل ارائه می‌دهد.

تکامل گفتار کودک ۲ ساله

در سن دو سالگی، یک غریبه باید بتواند گفتار کودک شما را حدود نیمی از اوقات متوجه شود.

کودکتان باید از حروف صدادار و بی‌صدای مختلفی استفاده کند ولی مشکلی نیست اگر توانایی گفتن همه‌ی آنها را نداشته باشد.

 

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

تکامل جمله کودک ۲ ساله

 

  • جملاتی می‌گوید که به‌طور میانگین از دو کلمه تشکیل شده‌اند.
  • یعنی بعضی از گفته‌هایش یک کلمه‌ای، بعضی دو کلمه‌ای و بعضی سه کلمه‌ای خواهند بود.

چگونه طول جملات را افزایش دهیم

  • از لحن گفتار برای پرسیدن سوالاتی استفاده می‌کند که پاسخشان بله یا خیر است.
  • از بعضی کلمات پرسشی استفاده می‌کند، مانند: «چی؟»، «اون چی؟»، «مامان کجا؟»

 

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

 صفحه‌ی منابع سوال پرسیدن و پاسخ دادن

استفاده‌ی اجتماعی/عملی زبان:

  • دستورالعمل‌های ساده را دنبال می‌کند مخصوصاً با نشانه‌های حرکتی

 

 

گفتار درمانی کودک 2 ساله | گفتار درمانی کودک 5 ساله |

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

چگونگه پیروی از دستوالعمل‌ها را به کودک آموزش دهیم

 

  • برای خداحافظی دست تکان می‌دهد
  • به شلوار خیس اشاره می‌کند
  • کارهایی که باعث خنده‌ی کسی شد را تکرار می‌کند
  • درکنار بقیه کودکان بازی می‌کند
  • اشارات و کلمات را کنار هم می‌گذارد تا به خواسته‌ها و نیازهایش برسد
  • در بازی رفتار‌ بزرگسالان را تقلید می‌کند

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

چگونه تقلید در بازی را افزایش دهیم

  • خودش را بااسم خطاب می‌کند
  • با «نه» گفتن اعتراض می‌کند
  • در بازی «تظاهر» می‌کند، مثلاً تظاهر به صحبت با تلفن یا تظاهر به غذا خوردن
  • حین بازی با خودش صحبت می‌کند
  • از کلمات اجتماعی مثل «سلام»، «خداحافظ»، «ممنون»، «لطفاً» استفاده می‌کند

مهارت‌های خواندن و نوشتن

  • بعضی کتاب‌ها را از جلدشان تشخیص می‌دهد
  • به داستان‌ها، آهنگ‌ها و شعرهای ساده گوش می‌دهد

 

چگونه برای کودکان بخوانیم

  • صفحه‌ها را ورق میزند
  • به عکس‌ها اشاره کرده و آنها را علامت‌گذاری می‌کند

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

صفحه‌ی منابع لغات

  • تظاهر به کتاب خواندن می‌کند

صفحه‌ی منابع خواندن و نوشتن

 

تکامل مفاهیم کودک دو ساله

  • جهت‌ها را در فضای اطرافش درک ‌می‌کند، مانند «در» و «روی» (این را در آن بگذار، این را روی آن بگذار)
  • دستورالعمل « یکی دیگر به من بده» را می‌فهمد
  • از عبارات مربوط به جهت‌ها مانند «بالا» و «پایین» استفاده می‌کند

چگونه مفهوم فضایی جدید را آموزش دهیم

تکامل واژگان

اگر تعداد کل لغات کودکتان را بشمارید باید حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ کلمه در واژگانش داشته باشد.

من پیشنهاد نمی‎کنم که واقعاً همه‌ی واژگان کودکتان را بشمارید ولی این یک آمار تقریبی در اختیار شما قرار می‌دهد.

صفحه‌ی منابع لغات

سوال پرسیدن

  • وقتی سوال ساده‌ای مانند «بابا کجاست؟» می‌پرسد، به مکان درستی نگاه می‌کند
  • وقتی سوالی مانند «شیر میخواهی یا آبمیوه» از او پرسیده می‌شود، با هدف و از روی اراده یکی را انتخاب می‌کند

 

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

گفتار کودک دوساله: علامت‌های خطر

اگر کودک شما این نشانه‌ها را از خود نشان می‌دهد، لطفاً با متخصصین گفتار درمانی ونک و یا یک متخصص آسیب‌شانس گفتار و زبان صحبت کنید.

  • دایره‌ی لغتی کمتر از ۵۰ کلمه دارد
  • به معاشرات اجتماعی علاقه‌ی چندانی نشان نمی‌دهد

 

امیدوارم این اطلاعات برایتان مفید واقع شده‌باشد.

فراموش نکنید که برای دریافت ایمیل از من ثبت‌نام کنید تا از منابع و محصولات جدید درباره‌ی وبسایت زبان و گفتار کودکان باخبر شوید.

آیا باید نگران باشم که کودک دوساله ام دایره لغات زیادی ندارد و فهمیدن گفتارش سخت است؟

اگر هیچکدام و یا فقط تعداد کمی از کلمات کودکتان را متوجه می‌شوید،

با پزشک کودکتان صحبت کنید و برای یک ارزیابی نوبت بگیرید. تأخیر گفتاری می‌تواند نشانه‌ای اولیه از اختلالات تکاملی دیگر باشد.

اگرچه هر کودکی با سرعت خودش رشد و تکامل دارد، تکامل گفتار کودک معمولاً مسیر مشخصی را دنبال می‌کند.

برای مثال، تا سن ۲ سالگی، بیشتر کودکان می‌توانند:

  • از عبارات ساده‌ای مثل «شیر بیشتر» استفاده کنند
  • سوالات یک تا دو کلمه‌ای مانند « خداحافظی کنم؟» بپرسند
  • از دستورات ساده پیروی کرده و سوالات ساده را متوجه شوند
  • از حدود ۵۰ کلمه یا بیشتر استفاده کنند
  • حداقل نیمی ازاوقات توسط والدین یا سرپرستان دیگرشان فهمیده شوند

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

ازدو تا سه سالگی، بیشتر کودکان:

  • با عبارات یا جملات دو و سه کلمه‌ای صحبت می‌کنند
  • در گفتارشان از ۲۰۰ تا ۱۰۰۰ کلمه استفاده می‌کنند
  • اسم کوچکشان را می‌گویند
  • از ضمایر برای اشاره به خودشان استفاده می‌کنند(من، به من، برای من)
  • اکثر اوقات توسط خانواده یا دوستان نزدیک فهمیده می‌شوند

 

پزشک کودکتان احتمالاً دلایلی اساسی برای تأخیر گفتار کودکتان درنظر می‌گیرد،

دلایلی از مشکلات شنیداری گرفته تا اختلالات تکاملی.اگر لازم باشد،

ممکن است کودکان را به یک متخصص آسیب‌شناس گفتار و زبان، متخصص شنوایی و یا متخصص رشد کودک ارجاع دهد.

گزینه‌های درمان برای تکامل گفتار کودک بستگی به دلیل تأخیر گفتاری و شدت آن دارد.

هرچند که اگر پروسه‌ی درمان زود آغاز شود، اختلالات و تأخیر زبانی و گفتاری به مرور زمان بهبود می‌یابد.

 

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

 

منابع بیشتر برای متخصصان آسیب‌شناسی گفتار و زبان:

آیا دنبال ایده‌های درمانی و منابع بیشتری هستید تا به شما در ارائه‌ی بهترین خدمات به مشتری‌هایتان کمک کنند؟

در راه‌حل آسیب‌شناسی گفتار و زبان[۲]، برنامه‌ی عضویتمان برای متخصصان گفتار و زبان، به ما بپیوندید.

با عضویت در این برنامه، به این مطالب دسترسی خواهید داشت:

  • راهنمای مرحله به مرحله برای آموزش انواع مهارت‌های گفتار/زبان/ارتباطات
  • فرم‌های از قبل آماده شده و فعالیت‌های درمانی برای صدها موضوع مختلف
  • ویدیوهای آموزشی برای سروکارداشتن با اختلالات و مشکلات دشوار
  • پاسخ برا سوالات شما در انجمن انحصاری آسیب‌شناسی گفتار و زبان
  • وسایل و منابع برای کمک به شما در کارهایبا اداری شما
  • ادامه‌ی تحصیل شما با سمینارهای آنلاین ماهانه و سمینار‌های ضبط شده‌ی ما

برای پیوستن به ما و عضویت رایگان، بر دکمه‌ی زیر کلیک کنید!

[۱] Linguisystems Guide to Communication Milestones

[۲] The SLP Solution

 

منبع این مطلب

 

گفتار درمانی کودک ۲ ساله | گفتار درمانی کودک ۵ ساله |

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 5]

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل تهران |

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

گفتار درمانی در منزل تهران | گفتار درمانی کودکان در منزل

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل چگونه انجام می شود؟

گفتار درمانی در منزل

اگر نمی‌دانید که چگونه می‎توان به بهبود گفتار کودک و پیشرفت مهارت‎های زبانی او کمک کرد جای درستی آمده ‏اید.

ما در این راه به شما کمک می‎کنیم. آیا می‎دانستید که در منزل هم می‎توان گفتاردرمانی انجام داد؟

اگر حدس می‎زنید کودک شما دچار تاخیر کلامی یا زبانی شده است اولین کاری که باید انجام دهید
تماس با یک آسیب‏ شناس گفتار و زبان یا همان پاتولوژیست گفتار و زبان ( SLP) است.

بهترین روش برای یافتن یک آسیب‎شناس گفتار و زبان تماس با گفتار درمانی ونک و کسب اطلاع از آنان است.

در مدارس دولتی کشورهای خارجی کودکان از سه سالگی تحت خدمات مربوط به تأخیر کلامی و زبانی قرار می‎گیرند و این خدمات کاملاً رایگان هستند.

متأسفانه فرایند ارزیابی ممکن است چند ماه طول بکشد و ممکن است برخی کودکان اصلاً واجد شرایط این خدمات قرار نگیرند.

حتی زمانی‎که والدین کودک خود را در دورۀ گفتاردرمانی ثبت‎نام کنند

تمرین در خانه می‎تواند تأثیر درمان را افزایش دهد.

در ادامه به بررسی روش‎هایی می‎پردازیم که به درک بهترکودک شما کمک کرده و کودک می‎تواند به روش مؤثرتری با دیگران ارتباط برقرار کند.

البته گفتاردرمانی در منزل نباید جایگزین مشاوره با آسیب‎شناس گفتار-زبان شود
و برای بهبود مهارت‎های کلامی و زبانی کودک همیشه باید توصیه‎های متخصص آسیب‎شناس گفتار-زبان را دنبال کنید.

برای آگاهی از روند گفتار درمانی در منزل ابتدا باید چگونگی روند کار آسیب‎شناس گفتار-زبان برای بهبود مهارت‎های کلامی و زبانی کودک را درک کنید.

اجازه دهید نگاهی به این روند بیندازیم:

 

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

 

گام اول: ارزیابی

آنچه که پاتولوژیست گفتار-زبان انجام خواهد داد:

آسیب‏شناس گفتار-زبان در ابتدا مهارت‎های کلامی-زبانی کودک شما را ارزیابی می‌کند که شامل این مراحل است:

تمام نواحی مربوط به تکامل گفتار-زبان را بررسی می‎کند تا ببیند کودک شما در کدام قسمت‎ها دچار تأخیر و مشکل شده است.

سپس با مقایسۀ عملکرد کودک شما با هنجارهای تکامل، در مورد وضعیت کودک تصمیم‎گیری خواهد کرد.

هنجارهای تکامل به مهارت‎ها و توانایی‎هایی اشاره می‎کند که کودکان در سنین خاصی قادر به انجام آنها هستند.

 

آنچه که برای گفتار درمانی در منزل میتوانید انجام دهید:

با مراجعه به آدرس اینترنتی https://www.linguisystems.com/pdf/Milestonesguide.pdf

راهنمای Linguisystems Guide to Communication Milestones را دانلود کنید.

این کتابچۀ راهنما خلاصه‎ای از آخرین تحقیقات دربارۀ توانایی‎ها و مهارت‎هایی است که کودکان باید در سنین خاصی قادر به انجام آنها باشند.

مطالعۀ این راهنما شما را از توانایی‎ها و مهارت‎هایی که کودک باید در سن خاصی داشته باشد آگاه می‎کند

و حالا در صورت نیاز به آموزش بیشتر می‎دانید که از کجا باید شروع کرد.

گام دوم: انتخاب اهداف

آنچه که آسیب‏شناس گفتار-زبان انجام می‌دهد:

در مرحلۀ بعد آسیب‎شناس گفتار-زبان برخی از نواحی مشکل‎دار را انتخاب می‎کند تا به نوبت روی آنها کار کند.

اغلب اوقات کودکان مبتلا به مشکلات گفتاری و زبانی دارای چندین ناحیۀ مشکل‎دار هستند.

بسیار مهم است که هنگام شروع درمان ابتدا چند هدف منطقی را انتخاب کنید.

آسیب ‏شناس گفتار-زبان بطور معمول این نواحی مشکل‎دار را بر این اساس انتخاب می‎کند
که کدام مشکلات تأثیر منفی بیشتری روی ارتباطات کودک دارند یا کدام مهارت‎ها زودتر از بقیۀ مهارت‏ها تکامل می‎یابند.

به‎عنوان مثال اگر کودک فقط قادر باشد چند کلمه صحبت کند ولی با بیان صدای «س» مشکل داشته باشد

گفتاردرمان قبل از شروع آموزش اصواتی خاص ابتدا کلمات بیشتری که دارای صدای «س» باشند را به او می‎آموزد.

اقداماتی که برای گفتار درمانی در منزل میتوانید انجام دهید:

در آغاز گفتاردرمانی ابتدا ۲ یا ۳ بخش مشکل‎دار (مربوط به گفتار و زبان) کودک را انتخاب کنید.

بهترین روش برای انتخاب بخش‌های مشکل‎دار توجه به مهم‏ترین چیزی است که بیشتر از همه کودک و خانوادۀ شما را تحت تأثیر قرار می‎دهد.

به‎عنوان مثال اگر کودک حرف‎های زیادی برای گفتن دارد ولی، دیگران بدلیل خطاهای تلفظی صحبت‏های او را درک نمی‎کنند

شما می‎توانید چند صوت کلامی را انتخاب کرده و آنها را با کودک کار کنید.

یا اگر کودک در پیروی از دستورالعمل‏ها دچار مشکل می‎شود

و این موضوع موجب اختلال در زندگی خانوادگی شده و بر جریان عادی و روزمرۀ زندگی شما تأثیر منفی می‎گذارد

احتمالاً تصمیم خواهید گرفت گفتاردرمانی را در منزل آغاز کنید.

با توجه به توصیه‎های کتابچۀ راهنما از برگزیدن اهدافی که بالاتر از سن و سطح کودک شما بوده

یا فراتر از توانایی‎های کنونی کودک شما هستند پرهیز کنید.

 

ولی، حقیقتاً هر چیزی که برای کار با کودک خود انتخاب می‎کنید به پیشرفت کلامی و زبانی او کمک خواهد کرد.

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

گام سوم: مقدمات درمان

آنچه آسیب‎شناس گفتار-زبان انجام خواهد داد:

متخصص گفتاردرمانی ازطریق آموزش مستمر بهترین و جدیدترین روش‎های درمانی مربوط به انواع ناهنجاری‎ها و تأخیرهای کلامی و زبانی را فرامی‌گیرد.

تمام متخصصان آسیب‎شناس گفتار-زبان باید در دوره‎های آموزشی پیشرفته شرکت کنند.

در این دوره‎های آموزشی جدیدترین توصیه‎های محققان دربارۀ تکنیک‎های درمانی ارائه می‎شود.

باید به خاطر داشته باشید که کودکان با یکدیگر متفاوت هستند و مشکلات گفتاری متفاوتی دارند.

بر این اساس روش‎های درمانی مختلفی برای آنان وجود دارد و ممکن است

روش درمانی که یک کودک به آن واکنش نشان می‎دهد متفاوت از سایر کودکان باشد.

وقتی کودکی به یک تکنیک درمانی خاص پاسخ می‎دهد یا هیچ واکنشی از خود نشان نمی‎دهد

وظیفۀ آسیب‎شناس گفتار-زبان انتخاب تکنیک درمانی مناسب و انطباق آن با شرایط کودک است.

گفتار درمانی در منزل کودکان و آنچه می‎توانید انجام دهید:

در این قسمت به شما می‎گویم که برای گفتاردرمانی در منزل باید با یک متخصص گفتاردرمانی همکاری کنید

زیرا این متخصصان می‎توانند رویکرد درمانی مناسبی برای کودک شما انتخاب کنند.

رویکردی که می‎تواند بهترین کارایی را برای کودک شما داشته باشد. به همین دلیل است که آنها مدرک ارشد دارند!

ولی، برخی رویکردهای اساسی وجود دارد که می‎توانید در طول گفتاردرمانی در منزل

آنها را امتحان کرده و از این طریق به پیشرفت کودک خود کمک کنید.

این برنامه بسیار ساده است:

هر مهارت را به بخش‎های کوچک‎تر یا ساده‏تر تقسیم کنید و آنها را بصورت مشخص و ویژه به کودک خود آموزش دهید.

به‎عنوان مثال وقتی می‎خواهید صدای «ف» را در مکالمات به کودک خود آموزش دهید به این صورت آغاز کنید:

به کودک آموزش دهید که صدای «ف» را به تنهایی ادا کند:

ف ف ف ف. سپس این صدا را بصورت بخش بخش با او کار کنید مانند فا، اف.

حالا صدای «ف» را در قالب کلمه به او آموزش دهید مانند: فانوس، دف. در پایان، کلمات را در جملات و مکالمه‏ ها قرار داده

و از کودک بخواهید جمله‏ ها و مکالمه‏ ها را تکرار کند.

اگر می‎خواهید پیروی از دستور‌العمل‎های چند مرحله‎ای را به کودک خود آموزش دهید می‎توانید از دستورالعمل‎های پایه‎ای، ساده و کوتاه استفاده کنید.

بهتر است این آموزش همراه با نشانه‏های تصویری باشد.

مانند: بشین، پاشو، بیا اینجا. بتدریج دستورالعمل‎های پیچیده‏تر را با او کار کنید و ۲ یا ۳ دستور را کنار یکدیگر قرار داده و به او آموزش دهید.

اگر بنظر شما این روش پیچیده است نگران نباشید.

شما قادر به انجام این کار هستید.

کافی است مهارت‎ها را به قسمت‎های کوچک‎تر تقسیم کنید.

به این منظور سایر مقالات ما را بررسی کنید یا به سخنرانی‎های هفتگی ما سری بزنید

تا از جدیدترین توصیه‎های زبانی ما آگاه شوید و برای آموزش مهارت‎های مختلف به کودک خود ایده‏های جدیدی پیدا کنید.

گفتار درمانی در منزل | گفتار درمانی کودکان در منزل

منابع بیشتر برای آسیب ‎شناس گفتار-زبان

آیا در جستجوی منابع بیشتر و ایده‏های درمانی جدیدتر هستید تا بهترین خدمات را برای مراجعین خود فراهم کنید؟

در SLP Solution به ما ملحق شوید و عضو برنامۀ آموزشی ما شوید که برای متخصصان گفتار-زبان تدارک دیده‎ایم.

برنامۀ عضویت شامل این بخش‎ها است:

  • راهنمایی‌های گام به گام برای آموزش انواع مهارت‌های گفتاری/ زبانی/ ارتباطی

 

  • کاربرگ‌های آماده و فعالیتهای درمانی برای چندصد مبحث مختلف

 

  • فیلمهای آموزشی برای بحث دربارۀ ناهنجاری‎ها یا موضوعات دشوار

 

  • پاسخ به سؤالات شما در انجمن ویژۀ آسیب‏شناسان گفتار-زبان

 

  • ابزار و منابع مختلف برای کمک به شما همراه با کاربرگ‎ها، تکالیف و وظایف ادمین

 

  • آموزش مستمر ازطریق وبینارهای ماهیانه و وبینارهای ضبط‎ شده

 

برای ملحق‎شدن به ما در SLP Solution یا عضویت، اینجا کلیک کنید.

 

منبع علمی:

Our Score
Our Reader Score
[Total: 4 Average: 4.5]

درمان اختلال بلع در سکته مغزی چگونه انجام می شود؟ |اختلال بلع چیست؟|

درمان اختلال بلع

درمان اختلال بلع در سکته مغزی

درمان اختلال بلع چگونه انجام می شود؟

درمان اختلال بلع پس از سکته مغزی

فیزیولوژی بلع

بلع مستلزم عبور غذا از دهان و از طریق لوله مری به معده است،

بدون آنکه ساختارهای مجاورش را به خطر بیندازد،

این ساختارها عبارتند از:

حفره‌های دهان به بینی، نای و بخش تحتانیِ دستگاه تنفسی. این فرآیند پس از ورود غذا به دستگاه گوارش آغاز می‌شود

مراحل بلع  می‌توان با توجه به محل لقمه آن را به چهار مرحله تقسیم کرد:

۱-‌ مرحله آمادگی دهانی:

لقمه برای ورود به گلو آماده می‌شود.

 

۲- مرحله انتقال دهانی:

زبان لقمه را از طریق مجرای گلو به درون آن می‌راند.

 

۳- مرحله حلقی:

ساختارهای حلقی لقمه را از طریق بخش بالایی اسفنکتر لوله مری عبور می‌دهند.

۴- مرحله عبور از مری:

حرکات دودی‌شکلِ مری و نیروی گرانش لقمه را از طریق اسفنکتر بخش پایینی لوله مری به معده می‌رسانند.

 

می‌توانید در بازبینی کلی که سکونی و دی‌پیرو، میلر، و ماتسوئو و پالمر انجام داده‌اند،

جزئیات بیشتری را درباره دیدگاه‌‌های مربوط به فیزیولوژی بلع مشاهده کنید.

درمان اختلال بلع

مرحله دهانی بلع

وقتی که مقداری مایع وارد دهان می‌شود، بین بخش خلفی زبان و کام نرم[۱] قرار می‌گیرد و از نشت آن به حلق جلوگیری می‌شود تا اینکه آماده بلع شود.

در مرحله انتقال، نوک زبان با کام سخت[۲] در پشت بخش بالایی دندان‌های جلویی تماس پیدا می‌کند و سطح زبان به سمت بالا می‌رود.

تماس زبان و کام در بخش خلفی گسترده می‌شود و مایع را به مجرای حلق می‌راند.

در مقابل، هنگام خوردن مواد جامد، زبان به سمت عقب حرکت می‌کند

و سطحش را به یک سمت می‌چرخاند و غذا را به سمت دندان‌های آسیا می‌کشاند و آن را در سطح جونده قرار می‌دهد تا جویده شود

(این مرحله را انتقال مرحله ۱ نیز می‌نامند).

هنگام جویدن، ساختارهای دهانی اندازه لقمه را کاهش می‌دهند و به‌منظور آماده‌سازی آن برای مرحله حلقومی، آن را نرم می‌کنند.

بین چرخه‌های جویدن، ذرّاتی که اندازه و سازگاری مناسبی پیدا کرده‌اند،

به سمت سطح خلفی زبان برده می‌شوند و به حلق منتقل می‌شوند (انتقال مرحله ۲).

ممکن است که این ذرّات چندین ثانیه انباشته شوند تا اینکه حجم ضروری حاصل شود و مرحله حلقی انجام گیرد.

مرحله حلقی بلع

مرحله حلقی نیازمند چندین رویداد هماهنگ و تقریباً همزمان است:

۱-‌ نرمکام بالا می‌رود و حفره حلق به بینی را می‌بندد.

۲- سطح زبان در نزدیکی حلق به عقب کشیده می‌شود، در حالیکه دیواره حلق فشرده می‌شود و لقمه را به پایین می‌فرستد.

حلق به صورت پی در پی از بالا به پایین فشرده می‌شود و از لحاظ عمودی طولش کوتاه می‌شود تا حجمش کاهش یابد.

۳-‌ استخوان لامی و حلق در بالا و جلو حرکت می‌کنند، در حالیکه اپی‌گلوت به سمت عقب پیچانده می‌شود و راه نای را می‌بندد

 این حرکت به حفاظت از محل عبور هوا کمک می‌کند.

۴-‌ بافت تارهای صوتی در نزدیکی دهانه حنجره تا می‌خورد و به مدت ۴/۰ الی ۱ ثانیه مانع از تنفّس می‌شود.

۵- اسفنکتر بخش بالایی لوله مری (UES) همراه با حالت استراحت (UES با انقباض فعال نزدیک نگه داشته می‌شود)،

انقباض ماهیچه و نیروی گرانش ناشی از حرکت لقمه به پایین باز می‌شود.

درمان اختلال بلع

مرحله عبور غذا از مری

زمانی که لقمه از UES عبور می‌کند، حرکات‌ دودی‌شکل و گرانش آن را به بخش پایینی اسفنکتر لوله نای می‌برند و غذا از این طریق به معده می‌رسد.

کنترل عصبی بلع

کنترل عادی بلع نیازمند کارکرد متناسب ساقه مغز، گره‌های پایه، تالاموس، دستگاه کناری، مخچه و قشر حسّی و حرکتی مغز است (جدول ۱).

این دستگاه‌ها‌ محرک‌های آوران و وابران، پیش‌بینی و آماده‌سازی، فرآیندهای ارادی و غیرارادی را کنترل می‌کنند.

بیش از ۳۰ ماهیچه در کار بلع مشارکت دارند و شبکه عصبی پیچیده‌ای آنها را کنترل می‌کند که کاملاً شناخته نشده است.

جدول ۱

نواحی عصبی مربوط به کارکرد بلع

ناحیه                                                       نقش مفروض                                                              مراجع

ناحیه اصلی                                     پردازش بلع در قشر مغز                                           حمدی و همکاران

حس‌های تنی، و قشرهای                    شامل تنظیم حرکتی و کنترل اجرایی و                         ۱۹۹۹الف، حمدی و

حرکتی و مکمّل حرکتی (BA،             حرکتی                                                                همکاران، ۱۹۹۹ب)

۱، ۲، ۳، ۴ و ۶)

                                                                                                                                         (موزیر و برزانیا، ۲۰۰۱)

(مارتین و همکاران، ۲۰۰۱)

—————————————————————————————- —— —————-

کمربند قدامی                                 پردازش حرکتی مرتبه بالاتر                                               حمدی و همکاران.، ۱۹۹۹الف؛

(BA، ۲۴ و ۳۲)                             برنامه‌ریزی حرکت بلع و اجرایش                                         حمدی و همکاران.، ۱۹۹۹ب)

پردازش‌های ادراکی شناختی                                            (مارتین و همکاران. ۲۰۰۱)

مانند توجه و انتخاب پاسخ

(مارتین و همکاران. ۲۰۰۴)

—————————————————————————————— — —————–

قشر اوربیتوفرونتال (BA، ۱۰، ۱۱، ۱۲             نامشخص                                                (موزیر و همکاران، ۱۹۹۹ب)

۴۴، ۴۵ و ۴۷).

—————————————————————————————– ———————-

قشر آهیانه پسِ‌سری (BA، ۷، ۱۷          پردازش حسّی بلع                                        (حمدی و همکاران. ۱۹۹۹الف)

۱۸، ۴۰)

(کرن و همکاران. ۲۰۰۱)

پردازش علامت وظیفه، خودِ بلع نیست.                                (توگود و همکاران. ۲۰۰۵)

برنامه‌ریزی و اجرای حرکت                                             (موزیر و برزنایا، ۲۰۰۱)

————————————————————————————  ————————–

قشر تمپوروپولار (BA 22 و ۳۸)                نامشخص                                                      (موزیر و همکاران. ۱۹۹۹ب)

———————————————————————————— ————————–

قشر اینسولار                         پردازش ورودی دستگاه                                                       (دانیلز و همکاران ۲۰۰۶)

چشایی

تعدیل حسّی داخل‌دهانی                                                     (دانیلز و فونداز، ۱۹۹۷)

(موزیر و همکاران.، ۱۹۹۹الف

موزیر و همکاران. ۱۹۹۹ب).

————————————————————————————————————-

کپسول داخلی                             اتصال کارکردی هسته قشری                                            (موزیر و همکاران، ۱۹۹۹ الف

و هسته ساقه مغز از طریق                                                موزیر و همکاران. ۱۹۹۹ب)

مجاری قشری-بصل النخاعی

(گونزالر و فرناندز و همکاران، ۲۰۰۸)

—————————————————————————————————————

تالاموس                                      پردازش ورودی حسی و حرکتی

از طریق مسیرهای تالاموسی-قشری

تالاموسی-استریاتومی                                       (دانیلز و همکاران. ۱۹۹۸)

(موزیر و همکاران، ۱۹۹۹ب)

—————————————————————————————————————

گره‌های پایه (دُمی یا پوسته‌ای)                   دروازه خروجی حسّی                            (موزیر و برزنایا، ۲۰۰۱)

(دانیلز و همکاران، ۱۹۹۸) (سوزوکی و همکاران. ۲۰۰۳)

—————————————————————————————————————-

پایک مغزی                                              مسیرها پایین آینده از قشر مغز                 میلر (میلر، ۱۹۸۲)

—————————————————————————————————————-

ساقه مغز                                          مولد الگوی مرکزی، بلع                           (جین، ۱۹۷۲، جین، ۱۹۸۴، جین، ۲۰۰۱)

———————————————————————————————————- —–

مخچه                                  تنظیم هماهنگ‌سازی تطبیقی، توالی‌سازی                          (زالد و پاردو، ۱۹۹۹)

زمان‌بندی، یادگیری و حافظه حرکت.

(موزیر و برزنایا، ۲۰۰۱)


درمان اختلال بلع

مولد الگوی مرکزی (CPG) برای بلع در ناحیه هسته مجرای منزوی (NTS)، تشکیل شبکه و هسته ناپیدا (NA) در مغز حرام شاخک‌دار و بطنی-جانبی قرار دارد.

شبکه بین‌عصبیِ آن زمان‌بندی مراحل عمل بلع را کنترل و محرک‌های آوران بالای مغز حرام و محرک‌های آوران حسّی را با پردازش‌های محرک‌های وابران ترکیب می‌کند.

نشان داده شده است که ورودی حسّی حاصل از گیرنده‌های مکانیکی، گیرنده‌های شیمیایی و گیرنده‌های گرمایی در حفره دهان، گلو و حنجره به CPG بر شروع بلع،

تسهیل آن و حفاظت از مسیر عبور هوا تأثیر می‌گذارد.

اعصاب حسی در هسته‌های حسّی سه گانه سیناپس دارند، در حالیکه اعصاب گلو و نای در شاخه‌های CN IX، X و XI به سیناپس در NTS می‌روند.

اعصاب پیش‌حرکتی CPG بطنی با CN V، VII و XII و CN IX و X در NA متصل می‌شوند.

زمان‌بندی خروجی‌های حرکتی با توجه به ویژگی‌ای لقمه فرق می‌کند. از نظر کارکردی، این اتصالات جانبی مراحل مختلف بلع را هماهنگ می‌کنند.

برای نمونه، بازخورد جانبی از بلع از طریق مری در هنگام بلع از طریق گلو جلوگیری می‌کند. احتمال دارد که هسته سه‌ گانه و تشکیل شبکه مرحله دهانی را کنترل کنند.

NTS احساس و تولید الگو را تنظیم می‌کند و NA و هسته حرکتی خلفی محرک‌های وابران را برای مراحل عبور غذا از حلق و مری کنترل می‌کنند.

هسته میانی‌بطنی در NTS ممکن است مسئول تزویج مراحل عبور غذا از حلق و مری باشد.

از آنجا که این نواحی برای تولید الگو ضروری هستند، سکته در مغز حرام جانبی (نشانگان والنبرگ) می‌تواند سبب نارسایی بلع شود که معمولاً وخیم است و سرفه ایجاد می‌کند.

این زخم بر CPG و CNها اثر می‌گذارد که در عمل بلع دخیل هستند؛

گلو، مری و کام نرم را در همان سمت از بدن فلج یا ضعیف می‌کند؛ و مرحله بلع از طریق گلو را آغاز و هماهنگ‌سازی می‌کند.

بویژه، مطالعات الکتروفیزیولوژیکی نشان می‌دهند که اتصال مراکز بلع در دو طرف مقابل نیز زمان طولانی قطع می‌شود.

چندین ساختار بالاچادرینه با بلع مرتبط هستند. هنگام وقوع سکته، اندازه ناحیه قشری مربوط به بلع نشانگان نارسایی بلع را پیش‌بینی می‌کند.

شروع ارادی بلع به ورودی‌های حرکتی قشری نیاز دارد.

قشرهای حرکتی و پیش‌حرکتی از دو طرف اما به‌صورت نامتقارن بلع را کنترل می‌کنند و هیچ برتری جانبی چپ یا راست واضحی وجود ندارد.

بازیابی از سکته بالاچادرینه که سبب نارسایی در عمل بلع شده است، با تنظیم مجدد قشر جبران‌کننده مرتبط دانسته شده است.

فلج بخش بالای بصل النخاع با نارسایی بلع، نارساگویی عضوی، آواپریشی،

از دست دادن کنترل ارادی زبان و حرکات ماهیچه صورت و عدم تعادل هیجانی رابطه دارد که از آنفارکتوس لاکونار دو طرفه یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک ناشی می‌شوند.

 

نشان داده شده است که اختلال بلع در این بیماران با زخم‌ گره‌های پایه همبستگی دارد که منجر به تحریک ضعیف عمل بلع و کنترل ضعیف بخش بالایی اسفنکتر مری می‌شود.

زخم‌های ماده سفید اطراف بطنی در سمت چپ در مقایسه با همین زخم‌ها در سمت راست ممکن است اختلال بیشتری در رفتار بلع ایجاد کنند.

در بیمارانی که بخش پایین قشر مغز کاملاً سکته کرده، ممکن است که انتقال دهانی آسیب زیادی ببیند.

توپوگرافی رهاسازی پوزیترون (PET) محل‌های نامتقارن مربوط به بلع را در قشر اوربیتوفرونتال سمت راست،

قشر پیش‌حرکتی میانی  و بخش کمربندی، قشر حسی-حرکتی چهار طرفه، اینسولای قدامی راست،

مخچه میانی دو طرفه و قشر تمپوروپولار دو طرفه را نشان داده است و قویترین سیگنال‌ها در قشرهای حسی‌حرکتی، اینسولا و مخچه دیده می‌شوند.

غربالگری و تشخیص اختلال بلع

غربالگری نارسایی بلع به تشخیص احتمال آسپیراسیون (آشکار یا خاموش) قبل از بروز مشکلاتی

مانند التهاب ‌الریه، آب‌زدایی، سوء تغذیه یا گرفتگی مسیر تنفس کمک می‌کند

ابزارهای بالینی گوناگون حساسیت‌ها و ویژگی‌های گوناگونی دارند (جدول ۲).

چندین نمونه از این آزمایش‌ها نه تنها برای غربالگری استفاده می‌شوند،

بلکه برای ارزیابی‌های بالینی نیز کاربرد دارند.

بیشتر ابزارها چند ویژگی بالینی و/یا کارآزمایی بلع آب را ارزیابی می‌کنند.

دانیلز و همکاران (۱۹۹۷) شیوه غربالگری را پیشنهاد دادند که شامل کارآزمایی بلع آب نمی‌شود،

اما حساسیت و ویژگی‌ آن با آزمایش‌های دیگری که شامل کارآزمایی‌های بلع آب می‌شوند، قابل قیاس است.

اگر دو مورد از موارد زیر مشاهده شود، نتیجه غربالگری مثبت محسوب می‌شود:

۱) اختلال بلع

۲) نارساگویی عضوی

۳) بستن غیرعادی دهان

۴) سرفه ارادی غیرعادی

۵) سرفه بعد از بلع

یا

۶) تغییر صدا پس از بلع.

 آزمایش غربالگری بلع Toronto Bedside (TOR-BSST©) تنها ابزار غربالگری است که شامل ارزیابی احساس بلع در گلو می‌شود.

تشخیص و علائم اختلال بلع

جدول ۲

آزمایش‌های غربالگری نارسایی بلع

آزمایش                  استاندارد طلایی        شامل                          شامل                               پروتکل                                    حساسیت                  ویژگی

                             برای معتبرسازی       ارزیابی بالینی             آزمایش حسّی                 کارآزمایی آب

آزمایش                  VFSS                بله                      خیر                      بلع آب                       ۸۸                       ۲۲

نارسایی بلع                                                                                           ۳oz

بروک

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

ارزیابی                  VFSS         بله                         خیر                   ۱-‌ ۵ میلی‌لیتر در ۳                        ۶۸                 ۸۶

استانداردشده                                                                          ۲- نوشیدن در فنجان

بلع

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

آزمایش‌های           جستجوی         بله              خیر                        ۱-‌ ۵ تا ۱۰ میلی‌لیتر                         ۷۳                  ۶۷

زمان‌دار هیندز         نشانگان                                                         ۲- ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی‌لیتر

و وایلز

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ارزیابی

بلع بالینی                 VFSS/CF        بله            خیر              ۱-‌ ۵ میلی‌لیتر در ۳                         ۷۰                     ۶۶

۲- ۶۰ میلی‌لیتر

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

آزمایش                      VFSS           بله         بله                 ۱-‌ ۵ میلی‌لیتر                          ۳/۹۱                     ۷/۶۶

غربالگری                                                                               بلع

TOR-BSST©                                                                      ضربدر ۱۰

۲- نوشیدن تدریجی

محتوی فنجان

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

معاینه بالینی             VFSS              بله    خیر                    موجود نیست                                ۹۲                         ۶۷

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

آزمایش                             MASA        بله       خیر            موجود نیست                                  ۹۳                      ۸۶

اصلاح‌شده‌ی مان

درباره توانایی بلع

MMASA

 

درمان اختلال بلع

درمان اختلال بلع در سکته مغزی

 

ارزیابی و تشخیص اختلال بلع:

ارزیابی ابزاری و بالینی

ابزارهای بالینی و دستگاه‌های زیادی برای تشخیص و درمان نارسایی بلع پس از سکته ساخته شده است.

این ابزارها داده‌های مربوط به فشار، محدوده، قدرت حرکت ساختاری، حفاظت از مسیر تنفس، احساسات فیزیکی، فرو بردن و کارآیی لقمه و الگوهای حرکت لقمه را بدست می‌آورند.

می‌توان ابزارهای ارزیابی نارسایی بلع را در دسته‌های وسیعی گروه‌بندی کرد، مانند تصویربرداری (فراصوت، ویدئوفلوروسکوپی، ارزیابی بلع با اندوسکوپی فیبرنوری و ارزیابی بلع با آزمایش حسّی با استفاده از اندوسکوپی فیبرنوری) و غیرتصویربرداری (ابزارهای ارزیابی بالینی و فشارسنجی گلو).

ارزیابی‌های بالینی اختلال بلع در بستر

کارنابی-مان و لنیوس (۲۰۰۸)

ارزیابی بالینی گلو در کنار بستر را به صورت معاینات کامل و گردآوری سابقه جامع بالینیِ آناتومی مری، دهان و گلو تعریف کردند.

علاوه بر این، یک معاینه عصب‌شناختی نیز انجام می‌شود که بر کارکرد حسی و حرکتی، توانایی‌های رفتاری و زبانی تأکید دارد

و کارآزمایی تغذیه بیمار نیز باید انجام شود،

به‌شرطی که معاینه بالینی آن را نشان دهد.

ارزیابی‌های بالینی در کنار بستر هزینه زیادی ندارند، تهاجمی نیستند و متخصصان آسیب‌های گفتاری به‌راحتی این کار را انجام می‌دهند.

ارزیابی اولیه مبنایی را فراهم می‌کند که بر اساس آن می‌توان برنامه درمانی را تهیه کرد.

هرچند ارزیابی بالینی اطلاعات ارزشمندی را در اختیارمان قرار می‌دهد، اما سطح حساسیت و ویژه بودن آن برای شناسایی ریسک تنفّسی عموماً کم است.

ابزارهای ارزیابی بالینی بسیار زیادی پیشنهاد داده شده‌اند.

خلاصه‌ای از ارزیابی‌های رایج که در کنار بستر درباره بلع انجام می‌شوند و ویژگی‌هایشان و داده‌های معتبرسازی را در جدول ۳ مشاهده می‌کنید.

 

تشخصی اختلال بلع توسط متخصص بلع درمانی

جدول ۳

نقاط قوت و محدودیت‌های VFSS و FEES

ویدئوفلوروسکوپی (VFSS) نقاط قوت

·         مشاهده مستقیم و فوری ساختارهای دهانی، گلو و مری

·         می‌توان حرکات ساختاری و حرکت لقمه را مستقیماً ارزیابی کرد.

·         می‌توان ‌راهبردهای جبرانی و کارآیی‌شان را فوراً تعیین کرد.

·         می‌توان کارکرد کریکوفارینژیال (شکاف) را مستقیماً مشاهده کرد.

·         می‌توان ساختارهای آناتومی را مستقیماً ارزیابی کرد.

محدودیت‌ها

·         قرار گرفتن در معرض پرتو

·          فضای محدود برای قرار گرفتن بیمار می‌تواند برای بیماران چاق یا افراد مبتلا به عارضه انقباض عضلانی مشکلاتی ایجاد کند.

·         برای مشاهده تصاویر باید از کنتراست دهانی استفاده شود

ویدئوآندوسکوپی (FEES) ·         می‌توان با تجهیزات سیّار آن را در کنار بستر بیمار انجام داد.

·         نیازی به استفاده از کنتراست وجود ندارد. در هنگام ارزیابی، می‌توان از غذای معمولی استفاده کرد.

·         لوله مری مستقیماً مشاهده می‌شود.

·         می‌توان وجود، مقدار و مدیریت ترشحات را مستقیماً ارزیابی کرد.

·         مراحل دهانی و حلقی قابل مشاهده نیستند.

·         بازگشت نور در هنگام بلع (نور شدید) از مشاهده ساختارها در هنگام بلع جلوگیری می‌کند و در نتیجه، ارزیابی فوری قبل و بعد از کار را محدود می‌کند.

·         فقدان اطلاعات درباره دهان و مری ارزیابی حرکت لقمه را محدود می‌کند.

 

تشخیص اختلال بلع از طریق تست بلع باریوم

VFSS که آن را مطالعه بلع باریم اصلاح‌شده (MBS) نیز می‌نامند، استاندارد طلایی برای ارزیابی نارسایی بلع در بخش دهان و گلو محسوب می‌شود.

VFSS معمولاً توسط متخصص گفتار درمانی و پزشک (روان‌پزشک یا متخصص پرتونگاری) انجام می‌شود

و امکان مشاهده فوری و مستقیم حرکت لقمه، فیزیولوژی بلع و تهاجم به مسیر تنفس را فراهم می‌کند.

توانایی مشاهده مرحله بلع از طریق دهان و گلو به پزشکان بالینی امکان می‌دهد تا سازوکار و میزان وخامت آسیب را تشخیص دهد.

VFSS به پزشکان امکان می‌دهد تا روابط مهم بین بلع، سازگاری غذ، موقعیت آن و نحوه تنفّس را مشاهده کنند.

پروتکلی که لاگمن و همکاران در سال ۱۹۹۳ تعریف کردند، همچنان در محیط‌های بالینی رعایت می‌شود.

این فرآیند شامل مشاهده خلفی-قدامی و جانبی مرحله عبور غذا از دهان و گلو و تصاویر آهسته می‌شود

تا امکان تشخیص ویژگی‌های سازوکار بلع و میزان وخامت نقص کارکردیش فراهم شود.

مشاهده جانبی امکان ارزیابی زمان انتقال غذا از دهان و گلو، تأخیر آن و مشکلات فیزیولوژیکی را فراهم می‌کند.

مشاهده از جلو عدم تقارن‌های باقیمانده را در سینوس‌های شیاری و گلابی‌شکل مشخص می‌کند و بیرون‌کشیدگی/درون‌کشیدگی تارهای صوتی را نشان می‌دهد.

بویژه، این مطالعه سرعت و کارآیی بلع را ارزیابی می‌کند و الگوهای حرکت حفره دهان، گلو و مری را مشخص می‌کند.

با آگاهی از مکان، زمان و مقدار تنفّس در هنگام مطالعه، پزشک می‌تواند کارآیی برنامه راهبردهای توانبخشی را ارزیابی کند.

اخیراً، پیشنهادی برای استانداردسازی VFSS ارائه شده است.

طراحی MBSImp امکان تعیین مقدار آسیب عمل بلع را فراهم می‌کند که در طی مطالعه با روش VFSS شناسایی می‌شود.

درمان اختلال بلع

ارزیابی بلع با روش آندوسکوپی فیبرنوری (FEES)

ارزیابی بلع با روش آندوسکوپی فیبرنوری (FEES) اغلب اوقات مکمّل روش VFSS است که در مواردی محدودیت‌هایی دارد.

FEES روشی بی‌خطر و کاملاً مناسب است که متخصص آسیب‌های گفتار و/یا متخصص گوش، حلق و بینی هر دو می‌توانند به تنهایی می‌توانند انجام دهند.

FEES به همان اندازه VFSS یا بیشتر از آن به ارزیابی تأخیر در شروع بلع، باقیماندن غذا در گلو و تنفّس حسّاس است.

در معاینه با روش FEES برای ارزیابی آناتومی پویا و ایستای حلق، وجود و توانایی مدیریت ترشحات گوش و حلق و بینی

و سازگاری‌های مختلف عمل بلع با مایعات و جامدات، از آندوسکوپی انعطاف‌پذیر استفاده می‌شود.

در هنگام بلع، به مدت انتقال غذا، شواهد نفوذ و تنفس، تعداد عمل‌های بلع برای فرو بردن لقمه و میزان انسداد راه تنفس توجه می‌شود.

دستگاه معاینه در طول مجرای بینی و کف بینی پیش برده می‌شود تا اینکه انتهای دستگاه در در انتهای زبان کوچک یا نوک اپی‌گلوت قرار می‌گیرد.

این امر امکان مشاهده انتهای زبان، دیواره‌های جانبی و خلفی گلو، سینوس گلابی‌شکل و درون مری را فراهم می‌کند.

در اواسط دهه ۱۹۹۰، آویو و همکاران ارزیابی بلع با روش آندوسکوپی فیبرنوری را همراه با آزمایش حسی (FEESST) ابداع کردند.

FEESST شبیه به FEES است، اما شامل پالس‌های هوای کنترل‌شده نیز می‌شود تا امکان تشخیص عینی آستانه‌های تفاوت حسّی در گلو و مری فراهم شود.

فشار پالس‌های هوا افزایش داده می‌شود تا اینکه رفلکس نزدیک‌کننده در ماهیچه مری (LAR) تحریک شود.

LAR عادی کمتر از ۴ میلی‌متر جیوه تعیین شده است.

احساس فیزیکی در مری در هنگام مطالعه FEESST عامل مهمّی در ارزیابی بلغ غذاهای پوره‌ای نیست.

مقایسه تصادفی آینده‌نگر درباره FEESST و VFSS توانایی‌های مشابهی را برای جلوگیری از التهاب الریه نشان داد.

برخی از طرفداران روش FEES و FEESST اعتقاد دارند که این آزمایش‌ها از استاندارد طلایی VFSS فراتر رفته‌اند.

با این حال، باید توجه داشت در حالیکه آسیب تارهای صوتی به بهترین شکل با روش FEES ارزیابی می‌شود،

بخش‌های دهان و مری به‌طرز ضعیفی ارزیابی می‌شوند. VFSS همچنان بهترین روش بری مشاهده این نواحی است.

بنابراین، روش VFSS و FEES/FEEESST کاربردهای بالینی مختلفی دارند.

مانومتری | درمان اختلال بلع

برای بررسی کارکردهای فیزیولوژیکی بخش بالایی اسفنکتر لوله مری، انسجام حرکات دودی‌شکل گلو و فشارهای درون لقمه،

از فشارسنجی گلو و مری استفاده می‌شود. فشارسنجی گلو و مری استاندارد طلایی برای ارزیابی کارکرد حرکتی عضلات گلو است.

با این حال، ابزار تشخیصی اصلی برای نارسایی بلع در هنگام سکته نیست و فقط زمانی انجام می‌شود که سابقه، ویدئوفلوروگرافی یا آندوسکوپی نتوانند تشخیصی را ارائه دهند یا حاکی از اختلال حرکتی باشند.

معمولاً فشارسنجی توسط متخصص معده و روده انجام می‌شود و در نارسایی بلع با غذای جامد نشان داده می‌شود که با کاهش وزن و استفراغ همراه است.

انجمن معده و روده آمریکا بازبینی فنی شاخص فشارسنجی را در رابطه با سایر ابزارهای تشخیصی برای ارزیابی نارسایی بلع فراهم کرده است.

درمان اختلال بلع پس از سکته

از طریق مصاحبه، ارزیابی‌های بالینی بلع و ارزیابی‌ با دستگاه، پزشکان اطلاعاتی را راجع به شرایط بیمار، آسیب‌های بدنی، آسیب دستگاه حسّی و تناسب شروع تغذیه دهانی گردآوری می‌کنند.

در طی ارزیابی‌های عینی، کارآیی راهبردهای جبرانی نیز ارزیابی می‌شود

تا بی‌خطرترین رژیم غذایی داده شود که در عین حال کمترین محدودیت را نیز برایش داشته باشد.

اطلاعاتی که از طریق این ارزیابی‌ها گردآوری می‌شوند، بعداً برای تدوین برنامه توانبخشی مخصوص به فرد و مناسب به کار برده می‌شوند.

توانبخشی برای نارسایی بلع از دو رویکرد جبرانی و بازیابی توان تشکیل می‌شود.

راهبردهای جبرانی برای کاهش نشانگان نارسایی بلع به کار می‌روند،

بدون آنکه فیزیولوژی تغییر داده شود، در حالیکه رویکردهای بازیابی توان برای بهبود فیزیولوژی بلع طراحی شده‌اند

و ایمنی و قدرت تحمّل فرد را با رژیم غذایی که کمترین محدودیت را دارد، بهبود می‌دهند.

ماهیت برخی از راهبردها هم جبرانی و هم توانبخشی است،

به‌‌ دلیل اینکه می‌توانند نشانگان نارسایی بلع به‌شدت کاهش دهند و فیزیولوژی بلع را بهبود می‌دهند (جدول ۴).

معمولاً از چندین روش برای بازیابی توان در نارسایی بلع استفاده می‌شود.

روش‌های درمان سنتی شامل تمارین

تقویت عضلات زبان،

تحریکات دمایی ،

تمارین نگهداری زبان،

مانور مندلسون،

بلع سوپرا گلوتیک

بلع سوپر سوپراگلوتیک

بلع پر تلاش و تقلا زیاد

و

تمرین مانور شاکر می‌شوند.

جدول ۴

رویکردهای درمان اختلال بلع (رفتاری)

جبرانی   هر دو بازیابی توان
·         تطبیق‌های کیفی

·         تغییر ویژگی‌های لقمه

(سازگاری، چسبندگی، حجم، دما، مزه)

·         افزایش کنترل ارادی

·

·         بلع با زحمت زیاد

·         مانور مندلسون

·         بلع بی‌خطر از بالای گلوت

و بلع بی‌خطر بالای گلوتی فوق‌العاده

·         افزایش ورودی حسّی

 

·         تمرین نگه داشتن زبان

·         تمرین شاکر (بالا بردن سر)

·         تمرین زبان/ تمرین مقاومت

·         LSVT

·         EMST

·         NMES

 

پس از ارزیابی عینی، راهبردهای جبرانی و ترکیبی از روش‌های درمان سنتی شروع می‌شوند.

روش‌های درمان سنتی بلع را تا اندازه زیادی بهبود می‌دهند و هر تمرینی تدثیر متفاوتی بر بلع می‌گذارد.

با این حال، نسبت دادن این بهبود به یکی از این روش‌ها دشوار است،

زیرا اغلب همراه با هم استفاده می‌شوند. جدول ۵ درمان‌های سنتی و جزئیات آثار مورد انتظارشان را نشان می‌دهد.

جدول ۵

روش‌های درمان اختلال بلع

روش درمانی تأثیر بر کارکرد بلع
بلع با زحمت انقباض انتهای زبان در هنگام بلع و پاکسازی کامل لقمه از شیارهای گلو را بهبود می‌دهد.
مانور مندلسون  اندازه و مدت بالا رفتن مری را افزایش می‌دهد و در نتیجه، مدت و عرض شکاف کریکوفارینژیال را زیاد می‌کند.
تمرین شاکر (تمرین بالا بردن سر) برای بیماران که در در آنها اندازه و مدت باز شدن شکاف کریکوفارینژیال کاهش یافته است، انجام می‌شود که غذا در سینوس گلابی‌شکل‌شان باقی می‌ماند.
بلع سوپرگلوتیک پیش از بلع، نفس نزدیک تارهای صوتی نگه داشته می‌شود و باقیمانده احتمالی غذا را از لوله مری پاک می‌کند.
بلعسوپر سوپراگلوتیک احتمال بستن اشتباه و درست تارهای صوتی با فشار به پایین را افزایش می‌دهد.
تمرین نگه داشتن زبان تماس بین انتهای زبان و دیواره خلفی حلق را بهبود می‌دهد.

 

درمان اختلال بلع

برای «افزایش آگاهی از الگوهای بلع و کمک به بیماری در اصلاح، نظارت و چالش با عملکرد بلع در هنگام اجرای  مانورهای بلع،

از روش‌های بازخورد زیستی، مانند الکترومیوگرافی (sEMG) همراه با روش‌های درمان سنتی استفاده‌ شده‌ است.

گزارش داده شده است که sEMG نرخ پیشرفت را در روش‌های درمان سنتی برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن بلع افزایش می‌دهد.

در مطالعه گذشته‌نگر درباره نجات‌یافتگان از سکته یا بیماران مبتلا به سرطان گردن یا سر، استفاده از بازخورد زیستی

با روش‌های درمان سنتی تا اندازه زیادی کارکرد بلع و قدرت تحمّل رژیم‌ غذایی خوراکی را بهبود داد و فایده این روش برای نجات‌یافتگان از سکته از فایده آن برای بیماران سرطانی بیشتر بود.

به دلیل بحث‌های موجود پیرامون کارآیی رویکرد درمانی برای نارسایی بلع، توجه به تحریک الکتریکی عصبی‌عضلانی (NMES) افزایش یافته است.

 

از روش NMES برای تمرین ماهیچه‌های حلقی، بهبود کارکرد بلع و تنظیم مجدد قشر حرکتی استفاده شده است.

 

پرمسیریوانیچ و همکاران (۲۰۰۹) یک کارآزمایی کنترل‌شده و تصادفی را برای مقایسه NMES با روش‌های درمان سنتی انجام دادند.

 

مشخص شد که هر دو روش درمانی تأثیر مثبتی بر کارکرد بلع دارند و نتایج روش NMES اندکی بهتر است.

 

در مقابل، در مطالعه تصادفی بولو و همکاران در سال ۲۰۰۸ که روش NMES و روش‌های سنتی را مقایسه کردند،

 

کارکرد بلع در همه آزمودنی‌ها به‌طرز معناداری بهبود یافت، اما تفاوت‌های بین این دو گروه درمانی معنادار نبود.

در مطالعه لودلو و همکاران (۲۰۰۶) مشاهده شد که سطح تحریک الکتریکی مورد استفاده یا خیلی ضعیف است و یا به اندازه کافی در عمق مخاط نفوذ نمی‌کند

تا ماهیچه‌های مسئول بالا بردن هیولارینجیال را تحریک کند.

 

یافته‌های آنان نشان می‌دهد که می‌توان از تحریک الکتریکی برای بیمارانی استفاده کرد

که عضلات‌شان ضعیف شده است و نمی‌توانند هنگام بلع عضله مری را بالا بیاورند،

مشاهده شد که تحریک الکتریکی بر بالا آوردن مری تأثیر منفی می‌گذارد و مشکل حفاظت از مسیر تنفس و ریسک اختلال تنفسی را افزایش می‌دهد.

لیلامانیت و همکاران (۲۰۰۲) مشاهده کردند که تحریک الکتریکی سطح میزان بالا آمدن مری را بهبود می‌دهد که می‌تواند تأثیر مثبتی بر شکاف کریکوفارینژیال بگذارد.

با توجه به ناسازگاری نتایج تحقیقات پیشین، مشخص نیست که آیا تحریک الکتریکی عصبی‌عضلانی برای درمان نارسایی بلع کارآیی دارد یا نه.

برای نجات‌یافتگان از سکته، کاهش قدرت زبان ممکن است پیامدهای خطرناکی برای کارکرد بلع داشته باشد.

مطابق با تحقیقات هویت و همکاران (۲۰۰۸) کاهش حجم عضلات زبان می‌تواند بر رانش لقمه به سمت گلو تأثیر منفی بگذارد.

درمان اختلال بلع

از آنجا که تأکید زیادی بر تشخیص و درمان نقص کارکردی زبان شده است، از دستگاه‌های متعدّدی برای ارزیابی نیروی زبان و حروجیِ فشارش استفاده می‌شود.

این دستگاه‌ها شامل

دستگاه ارزیابی عملکرد دهانی آیوا (IOPI)،

دستگاه ارزیابی نیروی زبان (TOMS)،

مبدّل نیروی زبان ایستگاه تحقیقاتی کای الکتریکز درباره بلع و دستگاه درمان تقویت دهان مدیسون (MOST) می‌شود.

در مطالعه آینده‌نگر مداخله همتا در نجات‌یافتگان از سکته حادّ مشاهده شد

که برنامه تمرین زبان ایزومتری با استفاده از دستگاه عملکرد دهانی آیوا (IOPI) در افزایش فشار ایزومتری در بخش قدامی و خلفی زبان مؤثر است

و فشارهای بلع را افزایش می‌دهد و در کل، میزان باقی ماندن غذا در مجاری را به‌طرز معناداری کاهش می‌هد و نرخ نفوذ-تنفّس را بهبود می‌دهد.

 

با اینکه استفاده از sEMG، NMES و برنامه‌های تمرین زبانی ایزومتری نتایج مثبتی داشته است،

اما برای تعیین کارآیی‌ این روش‌ها برای نجات‌یافتگان از سکته باید تحقیقات بیشتری انجام شود.

با این حال، نتایج مثبتی که در روش sEMG و برنامه‌های تمرین زبانی ایزومتری مشاهده شده‌اند، نویدبخش هستند.

احتمالاً، این مداخلات در درمان نارسایی بلع، همراه با استفاده از روش‌های درمان سنّتی برای توانبخشی به بیماران در نارسایی بلع، نقش دارند.

[۱] .soft palate

[۲] . hard palate

 

 منبع این مقاله 

درمان اختلال بلع

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

گفتار درمانی | گفتار درمانی کودکان خوب در تهران |

گفتار درمانی

گفتار درمانی چیست؟ | گفتار درمانی کودکان

گفتار درمانی، یک روش درمانی برای اکثر کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری ، زبانی ،مشکلات صدا و بلع است.

انواع اختلالات گفتاری شامل چه چیزهایی هستند؟ | گفتار درمانی

 اختلال گفتاری به مشکل در ایجاد صداها اشاره دارد.

اختلالات گفتاری عبارت‌اند از:

  • اختلالات بیانی:
  • این اختلال‌ها مربوط به مشکلاتی در ایجاد صدا در هجاها یا ادای نادرست کلمات تا جایی است که شنوندگان نمی‌توانند آنچه را که گفته می‌شود درک کنند.
  • اختلال در روانی گفتار :
  • این موارد شامل مشکلاتی از قبیل لکنت زبان است که در آن جریان گفتار با توقف‌های غیرمعمول،
    تکرارهای جزئی از کلمه («b-b-boy») یا طولانی شدن صداها و هجاها (sssssnake) قطع می‌شود.
  • اختلالات صدا:
  • این مشکلات مربوط به تن صدا، میزان صدا یا کیفیت صدا است
    که شنوندگان را ازآنچه گفته می‌شود منحرف می‌کند
    همچنین این نوع اختلالات ممکن است هنگام صحبت کردن باعث ایجاد درد یا ناراحتی در کودک شوند.

اختلالات زبانی چیست؟ | گفتار درمانی کودکان

اختلال زبانی به مشکل درک یا کنار هم قرار دادن کلمات برای برقراری ارتباط بین ایده‌ها اشاره دارد.

اختلالات زبانی می‌توانند درکی یا بیانی باشد:

  • اختلالات درکی،
    مشکلاتی درزمینهٔ فهم یا پردازش زبان هستند.
  • اختلالات بیانی به مشکلاتی درزمینهٔ ی در کنار هم قرار دادن کلمات
    داشتن واژگان محدود و یا عدم توانایی در استفاده از زبان به روشی مناسب ازنظر اجتماعی مربوط می‌شوند.
  • اختلالات شناختی-ارتباطی
    مشکلاتی در مهارت‌های ارتباطی هستند که شامل یادآوری، توجه، درک، سازمان‌دهی، تنظیم و حل مسئله می‌شوند.

اختلالات بلع و تغذیه‌ای چیست؟ |گفتار درمانی کودکان

دیسفاژی یا اختلالات تغذیه دهانی

نوعی اختلال در نحوه خوردن یا نوشیدن فرد است.

این موارد شامل مشکلاتی در جویدن و بلع، سرفه کردن، تهوع و امتناع از غذا می‌شوند.

چه کسی گفتاردرمانی را انجام می‌دهد؟

آسیب شناسان گفتار و زبان (SLP) که اغلب به آن‌ها گفتار درمانگر گفته می‌شود،

در زمینهٔ مطالعه ارتباطات انسانی، پیشرفت آن و اختلالات آن آموزش می‌بینند.

گفتار درمانگران  مهارت‌های گفتار، زبان، ارتباط شناختی و مهارت‌های دهانی / تغذیه / بلع را ارزیابی می‌کنند.

این کار به آن‌ها اجازه می‌دهد تا یک مشکل و بهترین راه برای درمان آن را شناسایی کنند.

متخصصین گفتار درمانی دارای:

  • حداقل مدرک کارشناسی
  • مجوز رسمی از وزرات بهداشت در این زمینه
  • گواهی صلاحیت بالینی از انجمن شنوایی -گفتار و زبان آمریکا[۲] (ASHA) هستند.

یک متخصص گفتار درمانی که دارای گواهینامه ASHA است،

امتحان ملی (کنکور) را پشت سر گذاشته و دستیاری بالینی معتبر ASHA را نیز به پایان رسانده است.

بعضی‌اوقات، دستیاران گفتاردرمانی به ارائه‌ی خدمات زبان گفتاری کمک می‌کنند.

آن‌ها معمولاً دارای مدرک ۲ ساله‌ی کاردانی یا ۴ ساله‌ی لیسانس هستند و تحت نظارت SLP فعالیت می‌کنند. که در ایران ما چنین اشخاصی را نداریم!!

مراقب افرادی که خودشون گفتار درمانگر معرفی میکنند باشید!! حتما کارت نظام پزشکی شون چک کنید 

متخصصین گفتار درمانی چه‌کاری انجام می‌دهند؟

در گفتار درمانی، یک متخصص گفتاردرمانی با کودک به‌صورت یک‌به‌یک، در یک گروه کوچک و یا در یک کلاس برای حل مشکلات گفتاری کار می‌کند.

درمانگران از استراتژی‌های مختلفی استفاده می‌کنند، ازجمله:

  • فعالیت‌های مداخله‌ای زبان:
    SLP با بازی کردن و صحبت کردن، استفاده از تصاویر، کتاب‌ها، اشیاء یا وقایع جاری با کودک در تعامل خواهد بود تا رشد زبان را تحریک کند.گفتاردرمانی کودکان ممکن است واژگان و دستور زبان را به‌صورت صحیح مدل‌سازی کند
    و از تمرینات تکراری برای ایجاد مهارت‌های زبانی استفاده کند.
  • درمان بیانی:
    بیان کلمات، یا تولید صدا تمرین‌هایی شامل مدل‌سازی صداها و هجاهای صحیح در کلمات و جملات توسط درمانگر است
    که اغلب در حین انجام بازی برای کودکان صورت می‌گیرد.

سطح بازی متناسب با سن کودک و مربوط به نیازهای خاص او است.

متخصص گفتاردرمانی به کودک نشان می‌دهد که چگونه صداهای خاصی مانند صدای «r» را ایجاد کند
و ممکن است نحوه حرکت زبان را برای ایجاد صداهای خاص نشان دهد.

  • درمان مشکلات حسی حرکتی دهان/ تغذیه و بلع:

    ممکن است SLP برای تقویت عضلات دهان برای خوردن، نوشیدن و بلع،
    از انواع تمرین‌های دهانی – ازجمله ماساژ صورت و انواع تمرین‌های زبان، لب و فک استفاده کند.

    همچنین ممکن است SLP از ترکیب‌ها و درجه حرارت‌های مختلف غذایی برای افزایش آگاهی دهان کودک در هنگام خوردن و بلع استفاده کند.

چرا بعضی از کودکان نیاز به گفتار درمانی دارند؟

کودکان ممکن است به دلایل زیادی نیاز به گفتاردرمانی داشته باشند که شامل موارد زیر است:

  • اختلالات شنوایی
  • تأخیرهای شناختی (عقلانی، فکری) یا سایر تأخیرهای رشدی
  • عضلات ضعیف دهان
  • گرفتگی صدای مزمن
  • شکاف لب یا شکاف کام
  • اوتیسم
  • مشکلات طراحی حرکتی
  • مشکلات بیانی
  • اختلال در روان صحبت کردن
  • مشکلات تنفسی (اختلالات تنفسی)
  • اختلالات تغذیه و بلع
  • آسیب تروماتیک مغز

گفتار درمانی باید در اسرع وقت شروع شود.

کودکانی که درمان را زودتر (قبل از ۵ سالگی) شروع می‌کنند نسبت به افرادی که بعداً شروع می‌شوند، نتایج بهتری دارند.

این بدان معنا نیست که بچه‌های بزرگ‌تر در درمان به‌خوبی عمل نمی‌کنند.
پیشرفت آن‌ها ممکن است کندتر باشد،
زیرا آن‌ها الگوهایی که باید تغییر کنند را یاد گرفته‌اند.

چگونه متخصص گفتاردرمانی پیدا کنیم؟

برای یافتن یک متخصص گفتاردرمانی، از پزشک یا معلم فرزند خود بخواهید تا شمارا به متخصص گفتاردرمانی ارجاع دهد،

فهرست راهنماهای محلی آنلاین را بررسی کنید یا در وب‌سایت ASHA جستجو کنید.

انجمن‌های دولتی آسیب‌شناسی زبان گفتاری و شنوایی‌شناسی نیز فهرستی از درمانگران دارای مجوز رادارند.

SLP فرزند شما باید در دولت شما مجوز داشته باشد و تجربه کار با بچه‌ها و اختلال خاص فرزند شمارا داشته باشد.

 

در ایران کافی ایست برای بهره مندی از خدمات گفتار درمانی به صورت ویزیت در کلینیک

یا وویزیت در منزل و با گفتاردرمانی آنلاین به وب سایت gofkar.com مراجعه کنید

والدین چطور می‌توانند به گفتار درمانی کودکان کمک کنند؟

والدین در پیشرفت کودک در گفتاردرمانی نقش کلیدی دارند.

کودکانی که برنامه‌ی درمانی را سریع‌تر و با نتایج بلندمدت به پایان رسانده‌اند

همان‌هایی هستند که والدین آن‌ها نیز در این گفتاردرمانی شرکت داشتند.

 

از درمانگر بپرسید که چه‌کاری می‌توانید انجام دهید.

به‌عنوان‌مثال، می‌توانید به فرزندتان کمک کنید تا فعالیت‌هایی را که SLP پیشنهاد می‌کند در خانه انجام دهید.

این امر تضمین‌کننده‌ی پیشرفت مداوم و انجام مهارت‌های جدید می‌شود.

 

غلبه بر اختلال گفتاری یا زبانی به زمان و تلاش زیاد نیاز دارد؛

بنابراین حتماً باید همه اعضای خانواده‌ی کودک صبور باشند و کودک را درک کنند.

گفتاردرمانی کودکان

گفتاردرمانی کودکان

 

 

کی باید به گفتار درمانی مراجعه کنیم؟

هر زمان که کوچکترین مشکلی در مهارت های گفتاری ، زبانی ، صدا و بلع کودکان مشاهده کردید

بلافاصله به گفتار درمانی مراجعه کنید هرچه زودتر درمان سریع تر و بهتر صورت میگیرد

 

بعضی از بچه‌ها در گفتن صداها یا کلمات خاص مشکل‌دارند.

این امر می‌تواند ناامیدکننده باشد زیرا ممکن است دیگران نتوانند آنچه را آن‌ها می‌گویند درک کنند.

 

خبر خوب این است که بچه‌ها می‌توانند برای دریافت کمک به‌نوعی متخصص خاص

گفتار درمانگر (که به آن‌ها آسیب شناسان گفتار و زبان نیز گفته می‌شود) – مراجعه کنند.

 

متخصصین گفتاردرمانی در درمان چه اختلالاتی کمک می‌کنند؟

گفتار درمانگران به افراد در هر سنی که دارای اختلالات مختلف گفتاری و زبانی هستند، کمک می‌کنند.

در اینجا برخی از آن‌ها ذکرشده است:

  • اختلالات بیانی یا تلفظی(بگویید: ar-tik-yuh-LAY-shun) این اتفاق زمانی می‌افتد که کودک در ادای صداهای خاص یا بیان درست کلمات مشکل دارد.«run» ممکن است به‌صورت «won» تلفظ شود یا “say” ممکن است «thay» به نظر برسد.لکنت زبان جزو اختلالات روانی گفتار محسوب می‌شود.
  • اختلال در روان صحبت کردن(بگویید: FLOO-en-see):اگر کودک صداهای خاصی را تکرار کند و در گفتن کلمه‌ی کامل مشکل داشته باشد، ممکن است دچار اختلال در روان صحبت کردن باشد.به‌عنوان‌مثال، کودکی که در حال گفتن کلمه‌ی “story” است، ممکن است روی “st” گیر بیفتد و «st-st-st-story» را بگوید.

    یا او ممکن است صداهای خاصی را امتداد دهد و بگوید “ssssssstory”.

 

  • لکنت زبان نوعی اختلال در روان صحبت کردن محسوب می‌شود.
  • اختلالات صدا(بگویید: REZ-u-nuhns)اگر افراد در درک آنچه کودک می‌گوید مشکل داشته باشند ممکن است او دچار اختلال آوایی باشد.
  • بچه‌ها ممکن است یک جمله را با صدای بلند و واضح شروع کنند اما در انتها زیر لبی و نامفهوم صحبت کنند.
  • بعضی‌اوقات به نظر می‌رسد این بچه‌ها سرماخورده‌اند یا مثل‌اینکه از طریق بینی صحبت می‌کنند.

ندول تارهای صوتی ، پلیپ ، گرفتگی صدار در خوانندگان یا مداحان یا قاریان قرآن جزو این دسته حساب می شوند

  • اختلالات زبانی:
    کودکی که در فهم صحبت‌های مردم مشکل دارد یا با در کنار هم قرار دادن کلمات برای بیان افکار مشکل دارد،
  • ممکن است دچار اختلال زبانی باشد.

چه کسی به گفتار درمانی نیاز دارد؟

بسیاری از بچه‌ها گفتار درمانی کودکان را ملاقات می‌کنند.

این‌یک روش عالی برای یادگیری صحبت کردن به‌صورت واضح است.

بعضی ‌اوقات کودک یک وضعیت پزشکی دارد که صحبت کردن را سخت‌تر می‌کند.

در اینجا برخی از آن‌ها ذکرشده‌اند:

  • اختلال شنوایی
  • عضلات ضعیف در اطراف دهان
  • برآمدگی تارهای صوتی / گرفتگی صدا
  • اوتیسم
  • اختلال تنفسی
  • اختلال در بلع

در گفتار درمانی چیکار می کنند؟

کودکی که برای اولین بار متخصص گفتاردرمانی را می‌بیند،

گفتار درمانگر از او یک آزمون گفتاری می‌گیرد.

نگران نباشید، این آزمون مانند یک آزمون مدرسه نیست که بر روی کارنامه‌ی شما تأثیر بگذارد.

 

این آزمون روشی است برای یافتن اینکه چه نوع مشکلات گفتاری در کودک وجود دارد.

از کودک خواسته می‌شود صداها و کلمات خاصی را بگوید.

این صداها ممکن است ضبط شوند و ممکن است در طول آزمایش، درمانگر مواردی را یادداشت کند.

این آزمایش به درمانگر کمک می‌کند تا نیازهای کودک را تشخیص دهد و در مورد بهترین روش‌های درمانی تصمیم بگیرد.

«درمان» مشکلات گفتاری، با تمرین زیاد میسر است.

 

اگر بچه‌ها در بیان کلمات یا روان صحبت کردن مشکل‌دارند،

درمانگر وقت خود را صرف نشان دادن چگونگی ایجاد صداهای مناسب می‌کند.

درمانگر صداها را نشان می‌دهد و از کودک می‌خواهد که سعی کند از او تقلید کند؛

یعنی تقلید کردن شیوه‌ای که درمانگر لب‌ها، دهان و زبان را برای ایجاد صدای مناسب حرکت می‌دهد.

آینه‌ها در اینجا می‌توانند مفید باشند. ممکن است درمانگر از کودکی بخواهد که درحالی‌که به آینه نگاه می‌کند این صداها را ادا کند. برخی از درمانگران برای سرگرم‌کننده‌تر کردن این تمرین از بازی‌ها استفاده می‌کنند.

 

اگر درمانگر در درمان اختلال زبانی به شما کمک می‌کند، جلسات تمرینی ممکن است کمی شبیه مدرسه به نظر برسد.

او به شما در گرامر-یعنی چگونه کلمات را به‌درستی کنار هم قرار دهید تا جملات و افکار واضحی را شکل دهید- کمک خواهد کرد.

 

اگر در درک آنچه می‌شنوید مشکل‌دارید، ممکن است بازی‌هایی انجام دهید که روی این مهارت‌ها کار کنند، مانند بازی سیمون سیز

گفتار درمانی کودکان چه مدت طول خواهد کشید؟

برخی از درمان‌ها کوتاه‌مدت و برخی دیگر طولانی‌تر هستند. بستگی به مشکلی دارد که یک کودک روی آن کار می‌کند.

کودکان ممکن است یک‌بار در هفته یا چند بار در هفته گفتار درمانگر را ببینند.

درمان می‌تواند چند هفته، چند ماه یا چند سال طول بکشد.

 

اگر مشکل گفتاری دارید، بهترین توصیه برای شما تمرین، تمرین، تمرین است.

برای کار با مهارت‌هایی که درمانگر به شما نشان داده است، وقت بگذارید. شاید بهتر باشد مدتی را قبل از خواب در مقابل آینه تمرین کنید.

از والدین خود بخواهید که با شما همکاری کنند.

درست مثل تمرین ضربات آزاد یا حفظ کردن جدول‌ضرب، تلاش زیاد نتیجه می‌دهد!

Our Score
Our Reader Score
[Total: 5 Average: 5]

گفتار درمانی کودک ۳ ساله | گفتار درمانی کودک سه ساله |

,
گفتار درمانی کودک 3 ساله

گفتار درمانی کودک ۳ ساله| گفتار درمانی کودک سه ساله

گفتار درمانی کودک ۳ ساله ساله چگونه انجام میشود؟ | گفتار درمانی کودک سه ساله

یک کودک ۲ ساله به طور معمول می تواند حدود ۵۰ کلمه بگوید و در جملات دو و سه کلمه ای صحبت کند

گفتار درمانی کودک ۳ ساله | آیا کودکم دچار تأخیر در گفتار شده است؟

تأخیر در گفتار چیست؟

علائم

علل تأخیر در گفتار

تشخیص

درمان

آنچه شما می‌توانید انجام دهید

مراحل اولیه

گفتار درمانی کودک ۳ ساله | گفتار درمانی کودک سه ساله

بطور معمول یک کودک ۲ ساله می‌تواند حدود ۵۰ کلمه ادا کند و جملات ۲ و ۳ جمله‌ای بگوید.

در سن ۳ سالگی دایرۀ لغات کودک تا حدود ۱۰۰۰ کلمه افزایش می‎یابد و کودک ۳ ساله می‌تواند جملات ۳ و ۴ کلمه‎ای بسازد.

اگر کودک نوپای شما این مراحل مهم تولید گفتار را طی نکرده ممکن است دچار تأخیر در گفتار شده باشد.

مراحل رشدی به سنجش پیشرفت کودک کمک می‎کنند ولی، این مراحل رشدی دستورالعمل‎های کلی هستند.

هرکدام از کودکان با آهنگ رشد مخصوص به خود پیشرفت می‎کنند.

همیشه تأخیر در رشد به این معنا نیست که کودک با مشکل جدی مواجه شده است.

ممکن است توانایی‌های کودک شما دیرتر از معمول شکوفا شده و او فردی است که نمی‎خواهد با پرحرفی گوش شما را کر کند.

ازطرفی تاخیر در گفتار می‎تواند ناشی از ناشنوایی/کم‎شنوایی یا اختلالات نورولوژیکی یا رشدی باشد.

بسیاری از انواع تاخیر در گفتار را می‎توان بطور مؤثر درمان کرد. مباحث زیر را دنبال کنید تا بتوانید به کودک خود کمک کنید.

گفتار درمانی کودک ۳ ساله چگونه انجام می شود؟

این مباحث عبارتند از:

  • علائم تأخیر در گفتار کودکان نوپا
  • اقدامات اولیه
  • نقش والدین در پیشرفت گفتاری کودک
  • تفاوت تأخیر در گفتار و تأخیر در زبان

گرچه ایجاد تمایز بین تأخیر گفتاری و زبانی دشوار است
(و اغلب از آنها به‎عنوان یک مشکل یاد می‌شود) ولی، بین آنها تفاوت‎هایی نیز وجود دارد.

کنش فیزیکی تولید صوت و ادای کلمات گفتار (سخن) نام دارد.
کودک نوپایی که دچار تأخیر در گفتار است تلاش می‎کند کلماتی را ادا کند ولی، در تولید اصوات صحیح برای ساخت کلمات مشکل دارد.
تأخیر در گفتار ارتباط غیرکلامی یا ادراکی را شامل نمی‎شود.

تاخیر کلامی شامل ارتباط و درک کلامی و غیرکلامی است.

کودک نوپایی که دچار تأخیر در زبان شده ممکن است بتواند اصوات صحیح تولید کرده
و برخی کلمات را به‏درستی تلفظ کند ولی، این اصوات و کلمات نمی‎توانند عبارات یا جملات قابل‏فهم بسازند.
ممکن است این کودکان در درک دیگران دچار مشکل شوند.

ممکن است کودکان دچار تأخیر در گفتار یا زبان شوند ولی، گاهی این دو مشکل با یکدیگر همپوشانی دارند.

اگر نمی‎دانید کودک شما دچار کدام نوع تأخیر شده نگران نباشید.
برای ارزیابی و آغاز درمان لازم نیست بین تأخیر گفتاری و زبانی تمایز ایجاد شود.

تاخیر کلامی چیست؟

مهارت‎های گفتاری و زبانی نوزادان با غان و غون کردن آنها آغاز می‎شود.

با گذشت چندماه از تولد نوزاد کم‏کم صداهای نامفهوم و بی‌معنای نوزاد پیشرفت کرده و به اولین کلمات قابل درک تبدیل می‎شوند.

تأخیر در گفتار زمانی پیش می‌آید که کودک نوپا مراحل معمول سخن‏گفتن را طی نکند.

کودکان در بازۀ زمانی مخصوص به خود پیشرفت می‎کنند.

اندکی تأخیر در مکالمه و تولید کلمات لزوماً به این معنا نیست که مشکلی جدی وجود دارد.

ویژگی های گفتار کودک ۳ ساله شامل :

  • از حدود ۱۰۰۰ کلمه استفاده کند.
  • خود و دیگران را با اسم صدا بزند.
  • در جملات ۳ و ۴ کلمه‌ای از اسم‎ها، صفات و افعال استفاده کند.
  • اسامی را جمع ببندد.
  • سؤال بپرسد.
  • داستان بگوید، آواز بخواند و یک قافیه از اشعار مهدکودک را بخواند.

افرادی که اوقات زیادی را با یک کودک نوپا می‎گذرانند علاقمند هستند تا این کودکان را بهتر بشناسند.

حدود ۵۰ تا ۹۰ درصد از کودکان ۳ ساله برای درک بیشتر زمان می‌توانند به خوبی با غریبه‌ها صحبت کنند.

علائم تاخیر در گفتار کودکان چیست؟ | گفتار درمانی کودک ۳ ساله

اگر نوزادی تا سن دوماهگی هیچ صدایی (غان و غون یا هر صدای دیگر) تولید نکند می‎توان آن را به عنوان نخستین علائم تاخیر در گفتار به حساب آورد.

اغلب نوزادان در ۱۸ ماهگی می‎توانند از کلمات ساده‎ای مانند «ماما» یا «بابا» استفاده کنند. علائم تأخیر در گفتار در کودکان بزرگتر عبارت است از:

  • ۲ سالگی: کودک قادر نیست حداقل ۲۵ کلمه بکار بگیرد.
  • ۵/۲ سالگی: کودک نمی‎تواند عبارت‎های دوکلمه‎ای با ترکیب اسم-فعل بکار ببرد.
  • ۳ سالگی: کودک نمی‎تواند حداقل ۲۰۰ کلمه بکار ببرد یا برای درخواست چیزی نام آن را بر زبان بیاورد.
    درک چنین کودکانی دشوار است حتی اگر با شما زندگی می‎کنند.
  • سنین بالاتر: کودک نمی‎تواند کلماتی که قبلاً فراگرفته را ادا کند.

گفتار درمانی کودک سه ساله

دلیل تاخیر در گفتار چیست؟ |گفتار درمانی کودک سه ساله

شاید تأخیر در گفتار به معنای متفاوت بودن برنامۀ زمان‎بندی رشد این گروه از کودکان باشد و آنها در نهایت شروع به صحبت خواهند کرد.

ولی، تأخیر در گفتار یا زبان می‎تواند دربارۀ رشد جسمانی و عقلانی کودک اطلاعات کلی به ما بدهد. در اینجا نمونه ‏هایی را ذکر می‌کنیم:

مشکلات مربوط به ساختار وعضلات دهان

تاخیر در گفتار می‎تواند نشان‎دهندۀ وجود مشکل در دهان، زبان یا کام (سقف دهان) باشد.

در عارضۀ آنکیلوگلوسیا (کوتاهی بند زیر زبان )
نوار باریکی که زبان را به انتهای دهان متصل می‌کند کوتاه‌تر از میزان طبیعی است و درنتیجه زبان به کف دهان متصل است.
در این حالت کودک در تولید برخی اصوات خاص دچار مشکل می‎شود. این اصوات خاص عبارتند از:

د

ل

ر

س

ت

ز

ث

ض

گرۀ زبانی همچنین می‎تواند تغذیۀ نوزاد شیرخوار را با مشکل روبرو کند.

اختلالات گفتاری و زبانی در کودکان | گفتار درمانی کودک ۳ ساله

کودک ۳ ساله‎ای که می‎تواند بصورت غیرکلامی با دیگران ارتباط برقرار کرده و آنها را درک کند ولی قادر به بیان بسیاری از کلمات نباشد دچار تأخیر در گفتار است.

کودکی که می‎تواند چند کلمه ادا کند ولی، نمی‎تواند آنها را در عباراتی قابل‎درک قرار دهد ممکن است دچار تاخیر زبانی شده باشد.

برخی اختلالات تاخیر در گفتار و زبان مربوط به عملکرد مغزی هستند و ممکن است نشانۀ ناتوانی در یادگیری باشند.

یکی از دلایل تأخیر در گفتار، زبان و سایر تأخیرهای رشدی تولد زودرس نوزاد است.

آپراکسی گفتار در دوران کودکی اختلالی جسمانی است که در آن ساخت اصوات در سلسله مراتب درست و تولید کلمات دشوار است.

این اختلال بر ارتباط غیرکلامی یا درک زبانی تأثیر نمی‎گذارد.

ناشنوایی

کودک نوپایی که نمی‎تواند به خوبی بشنود یا گفتار را بصورتی تحریف‎شده و ناقص می‎شنود احتمالاً در ساخت کلمات با مشکل مواجه می‌شود.

یک علامت ناشنوایی این است که وقتی شما فرد یا شیء‎ را با اسم صدا می‎زنید
کودک هیچ عکس‎العملی از خود نشان نمی‎دهد مگر زمانی که از حرکات اشاره استفاده کنید.

ولی، ممکن است علائم ناشنوایی بسیار ظریف باشد. ممکن است گاهی تأخیر در گفتار یا زبان تنها علامت مهم و قابل‏توجه ناشنوایی باشد.

فقدان انگیزش

ما صحبت کردن را برای شرکت در گفتگو یاد می‎گیریم. اگر کسی با فرد وارد گفتگو نشود درک کردن و شروع صحبت دشوار می‎شود.

محیط نیز نقش مهمی در رشد گفتار و زبان بازی می‎کند.
سوءاستفاده، غفلت کردن و فقدان انگیزۀ کلامی می‎تواند مانع رسیدن کودک به مراحل رشدی مربوط به گفتار شود.

اختلال طیف اوتیسم

غالباً در اختلال طیف اوتیسم مشکلات گفتاری و زبانی دیده می‌شود.

سایر علائم عبارتند از:

  • عبارات و اصطلاحات تکراری (پژواک‏گویی، تکرار و تقلید از سخنان دیگران) به جای تولید عبارات جدید
  • رفتارهای تکراری
  • ارتباط کلامی و غیرکلامی ناقص
  • تعاملات اجتماعی ناقص
  • واپس‎روی کلامی و زبانی
  • مشکلات نورولوژیکی

اختلالات نورولوژیکی خاص می‎تواند ماهیچه ‏های مربوط به تولید گفتار را تحت تأثیر قرار دهد.

این اختلالات عبارتند از:

  • فلج مغزی
  • دیستروفی عضلانی
  • ضربۀ مغزی

درمورد فلج مغزی، ناشنوایی یا سایر ناتوانی‎های رشدی می‎توانند بر گفتار کودک تأثیر بگذارند.

ناتوانی‎های ذهنی

ناتوانی‌های ذهنی می‎تواند منجر به تأخیر در گفتار شود. اگر کودک شما صحبت نمی‎کند ممکن است این یک مشکل شناختی باشد نه ناتوانی در تولید کلمات.

تشخیص تاخیر در گفتار | گفتار درمانی کودک ۳ ساله

به دلیل اینکه رشد کودکان با یکدیگر متفاوت است بنابراین، نمی‎توان بین تأخیر در گفتار و زبان با اختلال گفتاری و زبانی تمایز قائل شد.

براساس منابع معتبر رشد زبانی ۱۰ تا ۲۰ درصد از کودکان ۲ ساله با تأخیر مواجه می‎شود و در این بین تعداد پسران ۳ برابر دختران است.

درحقیقت این کودکان دچار اختلال گفتار یا زبان نیستند و تا سن ۳ سالگی زبان باز می‎کنند.

هنگام مراجعه به متخصص اطفال، پزشک سؤالاتی دربارۀ توانایی‏های گفتاری و زبانی کودک و سایر مراحل رشدی و رفتاری کودک از شما خواهد پرسید.

متخصص اطفال دهان، کام و زبان کودک را معاینه می‎کند.

همچنین ممکن است شنوایی کودک را نیز بررسی کند.

حتی اگر بنظر رسد کودک به صداها واکنش نشان می‎دهد ولی، ممکن است دچار ناشنوایی یا کم‏شنوایی باشد
که درنتیجه موجب آشفتگی آوایی کلمات برای او می‎شود.

ممکن است پزشک متخصص کودکان براساس یافته‏ های اولیه، برای ارزیابی‎های بیشتر کودک را به متخصصین یا مراکز دیگری ارجاع دهد که عبارتند از:

  • ادیولوژیست (متخصص شنوایی‏ سنجی)
  • پاتولوژیست گفتار-زبان
  • نورولوژیست
  • خدمات مداخله‏ای اولیه
  • درمان تأخیر در گفتار
  • گفتار-زبان درمانی

اولین مرحله از درمان گفتار درمانی کودک سه ساله است.

اگر تأخیر رشدی فقط مربوط به گفتار باشد برای حل آن تنها یک درمان مورد نیاز است.

با مداخلۀ اولیه، گفتار کودک تا رسیدن به سن دبستان پیشرفت کرده و به سطح طبیعی می‎رسد.
همیشه در مداخلۀ اولیه چشم‎اندازی عالی پیشنهاد می‎شود.

وقتی پزشک تشخیص دهد که مشکل دیگری وجود دارد گفتار-زبان درمانی نیز می‎تواند به‎عنوان بخشی از یک برنامۀ درمانی کلی مؤثر باشد.

متخصص گفتار-زبان درمانی بصورت مستقیم با کودک شما کار می‎کند و به شما نیز دستورالعمل‎هایی می‎دهد تا بتوانید به پیشرفت کودک خود کمک کنید.

خدمات مداخله‏ ای اولیه | گفتار درمانی کودک سه ساله

براساس نظر متخصصان تأخیر گفتار و زبان در سنین ۵/۲ تا ۵ سالگی می‎تواند منجر به بروز مشکلات خواندن در دبستان شود.

ازطرف دیگر تأخیر در گفتار می‎تواند باعث پدیدآمدن مشکلات رفتاری و اجتماعی شود.

ممکن است با تشخیص پزشک کودک ۳ ساله قبل از ورود به مدرسه واجد شرایط خدمات مداخله‎ای اولیه شود.

درمان مشکلات زیربنایی برای گفتار درمانی کودک ۳ ساله

وقتی تأخیر در گفتار مربوط به مشکلات اساسی باشد یا این تأخیر دراثر نوعی اختلال همزیستی پدید آید
باید این مشکلات نیز مورد توجه و بررسی قرار گیرند که عبارتند از:

  • کمک به رفع مشکلات شنوایی
  • درمان و اصلاح مشکلات (جسمانی) مربوط به دهان یا زبان
  • کاردرمانی
  • فیزیوتراپی
  • ABA درمانی
  • مدیریت اختلالات نورولوژیک

آنچه والدین میتوانند انجام دهند

در اینجا روش‎هایی را ذکر می‎کنیم که با توجه به آنها می‎توانید کودک نوپای خود را وادار به صحبت ‏کردن کنید:

  • با کودک خود بطور مستقیم صحبت کنید حتی اگر فقط راوی آنچه انجام می‎دهید باشید.
  • همانطور که کلمات مشابه را بیان می‎کنید با استفاده از حرکات دست به اشیاء موردنظر اشاره کنید.
    برای این‎ کار می‎توانید از قسمت‎های مختلف بدن، افراد، اسباب‏بازی‎ها، رنگ‎ها یا اشیائی که هنگام قدم زدن در اطراف خود می‎بینید استفاده کنید.
  • برای کودک خود کتاب بخوانید و همانطور که با کتاب به پیش می‎روید در مورد تصاویر آن نیز صحبت کنید.
  • برای کودک خود آهنگ‎ها و اشعار ساده‏ای بخوانید که تکرار آنها برای او آسان است.
  • هنگامی که با کودک خود صحبت می‎کنید تمام توجه خود را به او معطوف کنید. وقتی کودک سعی می‎کند با شما صحبت کند باید صبور باشید.
  • وقتی کسی سؤالی از کودک می‎پرسد شما به جای او پاسخ ندهید.
  • حتی اگر می‎توانید نیازهای کودک خود را حدس بزنید ولی، به او فرصت دهید تا خود نیازهایش را بر زبان آورد.
  • به جای نقد و اصلاح مستقیم خطاهای کلامی کودک فقط کلمات را بصورت صحیح تکرار کنید.
  • اجازه دهید کودک شما با کودکانی که دارای مهارت‎های زبانی خوب هستند در تعامل و ارتباط باشد.
  • از کودک خود سؤال بپرسید، به او حق انتخاب دهید و برای پاسخ دادن به سؤالات به او زمان کافی بدهید.

اگر فکر میکنید کودک شما دچار تاخیر در گفتار یا زبان است چه باید کرد؟

ممکن است هیچ مشکلی وجود نداشته باشد و کودک در زمان معین زبان باز کند.

ولی، گاهی تأخیر در گفتار می‎تواند نشانۀ وجود مشکلات دیگری همچون ناشنوایی یا سایر مشکلات مربوط به تأخیر رشد باشد.

وقتی کودک دچار تأخیر در گفتار باشد مداخلۀ اولیه بهترین راه است.

اگر کودک شما در زمان معین زبان باز نکند به متخصص گفتار درمانی مراجعه کنید.

در این زمان با کودک خود بیشتر صحبت کنید، برایش آواز و کتاب بخوانید تا او را به صحبت کردن ترغیب کنید.

گفتار درمانی کودک ۳ ساله به طور خلاصه | گفتار درمانی کودک سه ساله

تأخیر در گفتار کودک نوپا به این معنا است که کودک در سن معینی به مرحلۀ گفتاری و کلامی آن سن دست نیافته است.

گاهی تأخیر در گفتار درنتیجۀ وجود مشکلی اساسی است و باید درمان شود.

در این موارد می‎توان همراه با سایر درمان‎ها از گفتاردرمانی یا زبان درمانی هم استفاده کرد.

بسیاری از کودکان نوپا زودتر یا دیرتر از میانگین کلی زبان باز می‎کنند.

بنابراین، این مسئله همیشه جای نگرانی ندارد ولی حتما برای تشخیص شدت این مشکل به گفتار درمانی ونک مراجعه کنید

اگر دربارۀ توانایی‎های گفتاری یا زبانی کودک خود سؤالاتی در ذهن دارید با متخصص گفتار درمانی مشورت کنید.

مداخلۀ اولیه برای درمان تأخیر در گفتار می‎تواند موجب رفع این مشکل در کودک ۳ ساله شود

و او می‎تواند تا رسیدن به سن مدرسه بصورت طبیعی صحبت کند.

 

 

refrence مقاله

گفتار درمانی کودک ۳ ساله

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 5]

گفتار درمانی کودک ۴ ساله چگونه است؟ |گفتار درمانی کودک ۴ ساله

گفتار درمانی کودک ۴ ساله

گفتار درمانی کودک ۴ ساله | گفتار درمانی کودک ۴ ساله

گفتار درمانی کودک ۴ ساله | گفتار درمانی کودک ۴ ساله ، شامل چه مواردی می شود؟

مهارت های گفتاری و زبانی کودک ۴ ساله | گفتار درمانی کودک ۴ ساله

این صفحه شامل مهارت های گفتاری و زبانی کودک ۴ ساله است

به خاطر داشته باشید که این مایل استون ها مبتنی بر تحقیق در مورد کودکان معمولاً در حال رشد است،

و این اطلاعات به منظور تشخیص تاخیر یا اختلال در گفتار نیست.

طیف گسترده ای از “طبیعی” وجود دارد و حتی اگر کودک شما در برخی از این مناطق کمی به تأخیر بیفتد ،

لزوماً به معنای این نیست که کودک شما دچار تاخیر در گفتار یا زبان می شود.

اگر نگران مهارتهای گفتاری و زبانی فرزندتان هستید ،

لطفاً برای غربالگری با یک متخصص گفتار درمانی ( آسیب شناس گفتار و زبان) تماس بگیرید.

کلیه هنجارها از راهنمای Liguisystems برای مایل استون های ارتباطی برگرفته شده است

که منابع خاص و مقالات تحقیقاتی مورد استفاده برای یافتن هرمایل استون را در اختیار شما قرار می دهد.

 

"<yoastmark

گفتار درمانی کودک ۴ ساله

 

 

گفتار درمانی کودک ۴ ساله | رشد صداهای گفتاری در ۴ سالگی

 

فرزند شما باید به طور مداوم صداهای زیر را به درستی به کار ببرد :

– / p /، / b /، / m /، / h /، / n /، / w /، / d /، / k /، / g /، / d /، / f /، “y”

 

گفتار کودک شما باید در حدود ۷۵٪ -۹۰٪ مواقع توسط غریبه درک شود

( یعنی یک فرد غریبه باید تا ۹۰ درصد گفتار کودک ۴ ساله را به طور کامل متوجه بشه)

 

"<yoastmark

گفتاردرمانی کودک ۴ ساله

 

رشد نشانه های دستوری | گفتار درمانی کودک ۴ ساله

فرزند شما باید به طور صحیح از اکثر نشانگرهای دستوری زیر استفاده کند:

ضمایر:
– من، تو ، شما ، او ، ما ، آنها ،

ضمایر مالکیت: 

من ، مال من ، شما ، مال شما ، او ، ما ، مال ما ، آنها

ترکیبات مضاف و مضاف الیه:

مثل توپ مامان

نشانه های جمع :

مثل سیب ها

افعال زمان گذشته :

مثل رفته ، خورده ، زده و …

مهارتهای کاربردشناسی| گفتار درمانی کودک ۴ ساله

فرزند شما باید به اکثر روش های زیر با افراد دیگر در تعامل باشد:

  • دستورالعمل های دو مرحله ای را بدون سرنخ ( نشانه ها) دنبال می کند

(مانند “ایستادن و فشار دادن روی صندلی خود)”

  • نوبت گیری و بازی تعاملی (مشارکتی)
  • تجربیات شخصی را از طریق کلام یا گفتار نقل می کند
  • از مراقب یا پرستار خود به راحتی جدا می شود
  • مهارت های مکالمه را از طریق صحبت با خود به طور مکرر تمرین می کند
  • بازی نمایشی را آغاز می کند و کل صحنه ها را بازی گری می کند 

مثلا ادای اسپایدر من یا ادای باربی را در می اورد!

  • در صورت درک نکردن چیزی، از خودت ناامیدی نشان می دهد
  • افکار و احساسات را بیان می کند

 

مهارت های خواندن و نوشتن | گفتار درمانی کودک ۴ ساله

کودک شما باید از اکثر روش های زیر از کتاب استفاده کند:

  • دستورالعمل های مقدار “خالی” و “مقدار زیادی” را دنبال می کند

(مانند “کدام یک خالی است” یا “کدام یک آب نبات زیادی دارد؟”)

  • دستورات شباهت “یکسان” و “هر دو” را دنبال می کند

(مانند “کدام دو یکسان هستند؟” یا “هر دو سیب را به من بدهید”)

  • منظور از ، “کنار” و “بین” را می فهمد
  • رنگ ها را تشخیص می دهد

وقتی اسم رنگی رو میگید ، به رنگ صحیح اشاره می کند ، مانند ” آبی رو به من نشان بده”

  • جور کردن یا تطبیق دادن (می تواند دو مورد مشابه را پیدا کند)
  • تمایز قائل شدن (به شیء متفاوت از سایرین اشاره می کند)
  • از مفاهیم موقعیتی مانند “پشت” ، “جلو” و “اطراف” استفاده می کند

 

رشد واژگان | گفتار درمانی کودک ۴ ساله

کودک شما در سن ۴ سالگی بایدحدودا  ۱۶۰۰ کلمه یا واژه داشته باشد

ما توصیه نمی کنیم سعی کنید همه کلمات آنها را بشمارید ، این فقط یک تخمین تقریبی به شما می دهد!

رشد سوالات در کودک ۴ ساله | گفتار درمانی کودک ۴ ساله

فرزند شما باید  از سؤالات ، به اکثر روشهای زیر استفاده کند:

  • به سؤالات متنوعی پاسخ می دهد ،

،از جمله “بله / خیر” ، “چه” ، “چه کسی” ، “کجا” ، “چرا” ،
“چگونه” ، “زمان” و “چقدر” (تا زمانی که فقط چند مورد وجود دارد)

  • سؤالات “چه” ، “کجا” ، “کجا” ، “چگونه” ، “کی” و کلمه “چرا” را می پرسد

 

مهارت های شنیداری | گفتار درمانی کودک ۴ ساله

فرزند شما باید بیشتر مهارت های شنیداری زیر را انجام دهد:

  • وقتی شخصی از یک اتاق دیگه اسمشو صدا میزنه، توجه میکنه
  • ساده ترین سؤالات مربوط به فعالیت ها و محیط خود را درک میکند
  • از طریق گوش دادن شروع به یادگیری می کند

 

چگونگی انجام گفتار درمانی برای کودک ۴ ساله

گفتاردرمانی برای این کودکان شامل موارد زیادی می شود به طور خلاصه و خیلی سریع به چند نکته اشاره میکنیم

 

در مورد مکانهایی که در فضا هستند ، صحبت کنید و از کلماتی مانند اول و آخر یا راست و چپ استفاده کنید.

در مورد متضادها ، مانند بالا و پایین یا بزرگ و کوچک صحبت کنید.

 

سرنخ های را به کودک خود بدهید و از او بخواهید که موضوع را حدس بزند.

 

درباره دسته بندی ها ، مانند میوه ها ، مبلمان و اشکال صحبت کنید.

اقلام را بر اساس دسته بندی آن طبقه کنید.

از فرزندتان بخواهید به شما بگوید کدام کالا متعلق به آن طبقه نیست.
درباره این که چرا متعلق به آن طبقه نیست صحبت کنید.

اجازه بدید فرزندتان به شما بگوید که چگونه کاری را انجام دهید.

وقتی فرزندتان صحبت می کند به او توجه کنید. هنگام گفتگو به او پاسخ دهید و او را تشویق و تمجید کنید.

قبل از صحبت کردن توجه او را جلب کنید. بعد از صحبت تان مکث کنید و بگذارید او به آنچه شما گفته اید پاسخ دهد.

به فرزند خود کلمات جدید آموزش بدید.

کلمات را تعریف کنید و به فرزندتان در درک آنها کمک کنید

( منظور راجع به مفهوم اون کلمه و ارتباطات معنای اون کلمه و عملی که با اون کلمه انجام میشه توضیحات خیلی ملموسی بدهید)

و موارد بسیار دیگر که در این مقاله به آن نمیپردازیم.

گفتار درمانی کودک ۴ ساله

تمرین­های گفتاری برای کودکان ۴-۶ ساله

فراگیری گفتار و زبان یکی از بزرگ­ترین تکامل­ هایی است
که کودکان خردسال از سر می­گذرانند- ویکی از شایع­ترین به تاخیر افتادن­ها است.

بر اساس آکادمی اطفال آمریکا (AAP)، وقتی پای زبان به میان می­آید یکی از هر ۵ کودک دارای دیرگفتاری هستند.

دلایل زیادی وجود دارد که چرا ۴ تا ۶ ساله­ ها دیرتر از دیگران تکامل گفتاری و زبانی پیدا می­کنند و AAP اشاره کرد که تاخیر گفتار ساده اغلب موقت است.

علائم تاخیر زبانی در کودکان ۴ ساله | سه ساله

دو نوع زبان وجود دارد: گویا و بیانگر که صحبت کردن و گفتار است و پذیرا که درک آنچه است که دیگران می­گویند.

بر اساس انجمن گفتار-زبان-شنوایی (ASHA) بچه­هایی که در به کارگیری زبان گویا مشکل دارند

ممکن است در نام­گذاری اشیاء یا یادگیری آهنگ­ها دچار دشواری باشند
و ممکن است نخواهند با دیگران صحبت کنند یا حتی ندانند چگونه صحبت کنند.

۴ تا ۶ ساله­ ها هم ممکن است در گفتار واضح دشواری داشته باشند.

بچه­ه ای پیش دبستانی که با زبان بیانی مشکل دارند ممکن است با حرکات و سوالات معمولی گیج شوند

و ممکن است قادر نباشند مسیرها را دنبال کنند چنانکه ASHA اشاره کرد.

کودکان ۴ تا ۶ ساله­ ها ممکن است در وضوح گفتار مشکل داشته باشند

اگر در مورد رشد گفتار و زبان کودکتان نگران هستید از صحبت با متخصص گفتار درمانی نترسید

کسی که ممکن است شما را به پاتولوژیست گفتار-زبان (SLP) ارجاع دهد.

طبق سیستم سلامتی دانشگاه میشیگان گفتن اینکه آیا کودک تاخیر تکاملی دارد یا کمی فقط عقب است دشوار است،

بنابراین گفتاردرمانگران سرمایه­ های حیاتی هستند.

این متخصصان می­توانند به درستی کودکتان را ارزیابی کنند و تمرین زبان و نکاتی به شما بدهند که در خانه امتحان کنید.

۵ تمرین برای گفتار درمانی کودک ۴ ساله

  • بازی «جهات» را انجام دهید

به کودکتان بگویید که شما دو نفر می­خواهید بازی انجام دهید و آن­ها را تشویق کنید که رهبر باشند.

طبق ASHA باید کودکتان را وادارید که به شما جهت قدم­ به ­قدم برای چگونگی انجام چیزی بدهد مانند اینکه چگونه یک پتو را تا کنید یا یک عکس را رنگ ­کنید.

ایده این است که به کودکتان کمک کنید به چگونگی گفتگو درباره­ی چیزی که اغلب راجع­به آن فکر نمی­کنند،

فکر کنند که به آن­ها کمک می­کند مهارت­های زبان گویایشان را بسازند
درحالی­که همچنین به آن­ها کمک می­کند درک کنند چگونه دیگران از زبان پذیرا استفاده می­کنند.

  • با هم آواز بخوانید

کودکان زیادی دوست دارند که آهنگ مورد علاقه­شان را از ته گلو فریاد بزنند-حتی اگر نمی­دانند که کلمات چه هستند و چه معنی دارند.

سیستم سلامتی دانشگاه میشیگان پیشنهاد کرد والدین و سرپرستان با کودکان ۴ تا ۶ ساله­شان آواز بخوانند که آن­ها را تشویق می­کند کلمات جدید یاد بگیرند،

حافظه­ ی شنوایی فعالشان را تمرین دهند و
در مورد چگونگی بیان ایده­هایشان به صورت کلامی فکر کنند. آن­ها فقط ممکن است زیر و بم صدا را درست بیان نکنند.

با کودکتان آواز بخوانید تا آن­ها را تشویق کنید از مهارت­های زبانیشان استفاده کنند.

  • از حرکات برای ارتباط برقرار کردن استفاده کنید

ارتباط غیرکلامی مانند سر تکان دادن برای «بله» و شانه بالا انداختن به معنی «نمی­دانم» همه راه­هایی هستند که با دیگران حرف می­زنیم.

بعضی کودکانی که در درک زبان پذیرا دچار دشواری هستند با حرکات هم دست­وپنجه نرم می­کنند،

پس «بازی بی­صدا» را انجام دهید که بچه­ها باید تنها با حرکات بدنی و حالات صورت با شما ارتباط برقرار کنند.

آتیسم صحبت می­کند سازمانی که روی آگاهی و حمایت از آتیسم تمرکز دارد،
اختصاصا این استراتژی را برای تشویق کودکان فاقد کلام به ارتباط و گفتگو پیشنهاد می­کند

و این کار برای ۴ تا ۶ ساله­هایی که می­توانند کلامی ارتباط برقرار کنند و روی مهارت­های زبان پذیرایشان کار کنند آسان و سرگرم­کننده است.

  • در مورد شخصیتی که برای آن­ها اهمیت دارد سوال کنید.

سوال کردن راه عالی برای تشویق کودکتان در به کارگیری مهارت­های کلامیش است
خصوصا وقتی سوالات جواب­های ساده­ی «بله» و «خیر» ندارند.

در مورد کتاب مورد علاقه یا شخصیت تلویزینی مورد علاقه از کودکتان سوال کنید.

چرا آن­ها را دوست دارند؟ چه­ چیزی در مورد آن شخص وجود دارد که کودکتان دوست دارد؟

ASHA پیشنهاد می­کند آن­ها را تشویق کنید یک صحنه را بازی کنند یا پیشبینی کنند چه اتفاقی در آینده در داستان پیش می­آید.

مواظب باشید سوالات زیادی نپرسید بااین­حال زیرا شما می­خواهید فرصت­های زیادی به آن­ها بدهید که راحت باشند و مایل باشند با شما صحبت کنند.

  • کودکتان وادار کنید از شما تقلید کند

دیدن یک الگو که یک فعالیت را به درستی تکمیل می­کند از بهترین راه­هاست که ما یاد می­گیریم و زبان چیز متفاوتی نیست.

از لحاظ گرامر، ادامه­ی گفتگو و به اشتراک گذاشتن اطلاعات یک الگوی خوب بودن می­تواند به کودکتان شخصی معرفی کند که به عنوان الگو به وی نگاه کنند.

در ابتدا از اینکه چگونه با دیگران ارتباط برقرار می­کنید آگاه تر شوید و به خودتان اجازه دهید که بیشتر با شما و با کودکتان صحبت شود.

سپس بازی انجام دهید که کودکتان از شما تقلید می­کند.

آن­ها این فرصت را دارند که مهارت­های زبانی­شان را تمرین کنند و شما این فرصت که با هم بخندید-برد برد است.

 

 

گفتار درمانی کودکان | گفتار درمانی کودک ۴ ساله

چنانچه کودک۴ ساله ای دارید که در این موارد از رشد کمتری برخوردار است

حتما با گفتار درمانی ونک تماس حاصل فرمایید تا متخصصین ما در اسرع وقت شما را راهنمایی کنند،

جهت رزرو نوبت و درخواست مشاوره آنلاین ( برای شهرستان های غیر از تهران) با ما تماس بگیرید .

 

منبع گفتار درمانی کودک ۴ ساله | گفتار درمانی کودک ۴ ساله

Our Score
Our Reader Score
[Total: 5 Average: 5]

متخصص گفتار درمانی|بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران|گفتار درمانی آنلاین

متخصص گفتار درمانی

معرفی متخصص گفتار درمانی|بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران

معرفی متخصص گفتار درمانی کلینیک ونک|بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران به چه کسی گفته می شود؟

نام و نام خانوادگی متخصص: خانم وصفی نیا

تحصیلات آکادمی متخصص گفتاردرمانی:

کارشناسی گفتار درمانی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز

کارشناسی ارشد مدیریت توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی تهران

زمینه های کاری متخصص گفتار درمانی خانم وصفی نیا :

حیطه های اختلال تاخیر در رشد گفتار و زبان 

لکنت زبان کودکان و بزرگسالان

درمان تخصصی گرفتگی صدا و مشکلات صدا ( ندول ، پلیپ و..)

اختلال بلع (dysphagia)

آفازی یا زبان پریشی ( مشکلات گفتار و زبان بعد از آسیب مغزی مثل سکته مغزی و… )

اختلال تلفظ صدا

خانم نجفی تا گنون موفق به درمان بیش از ۱۰۰۰ مراجعه کننده به کلینیک توانبخشی ونک شده اند.

"<yoastmark

مشاوره گفتار درمانی کودکان| گفتار درمانی با دستگاه

مشاوره گفتار درمانی کودکان از طریق رزرو آنلاین نوبت در سایت و توضیح درخواست مشاوره یا از طریق شماره های کلینیک انجام میشود.

گفتار درمانی با دستگاه نیز از طریق دستگاه های خاصی مثل نوروفیدبک، rtms ،نرم افزارهای مخصوص آموزش گفتار ،دستگاه های مخصوص بیماران مبتلا به اختلال بلع انجام می شود.

گفتار درمانی آنلاین| گفتاردرمانی مجازی|گفتار درمانی از راه دور

شاید بشه گفت بهترین زمان برای گفتار درمالنی آنلاین مواقعی باشد که:

دسترسی به کلینیک گفتار درمانی نداشته باشیم یا دسترسی مکا به کلینیک گفتار درمانی خیل سخت باشه
مثلا شخصی که نزدیک ترین گفتار درمانی به وی مسافت طولانی ای باشد.
یا فردی که خارج از کشور است و دنبال گفتار درمانگر فارسی زبان هست

مورد دیگه ای که گفتار درمانی آنلاین یا گفتار درمانی مجازی نقش پر رنگ تری به خودش میگیرد زمان های بحرانی باشه
مثل بحران کرونا که امروزه جهان نه تنها کشور عزیرزمون ایران دچار این بحران شده و این مساله باعث این شده که خیلی از شما عزیزان نتونید فرزندان خودتون به کلینیک ها بیارید و از طریفی برنامه های درمانی که قبلا با کودک کار شده هم کم اثر بشه.

از نطر علمی ثابت شده که گفتار درمانی آنلاین در صورت رعالیت ملزوم هماهنند گفتار درمانی داخل کلینیک اثرگزار و مفید هست.

کلینیک گفتار درمانی ونک اولین مجری گفتار درمانی آنلاین یا مجازی می باشد.

جهت رزرو نوبت با متخصص گفتار درمانی و مشاوره از یکی از بهترین دکتر گفتار درمانی در تهران به قسمت تماس با ما مراجعه کنید

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 3.5]