نوشته‌ها

ویدئوفلوروسکوپی راهی برای تشخیص اختلال بلع

برای تعیین ماهیت و میزان و تشخیص اختلال بلع دهانی حلقی

شایع‌ترین ابزار ارزیابی بکارگیری ویدئوفلوروسکوپی “Videofluoroscopic Swallow Study” یا VFSS  است.

مطالعاتی که از فلوروسکوپی با فرمت ویدئویی یا دیجیتال استفاده می‌کنند

امکان تحلیل دقیق فرایند بلع دهانی حلقی را می‌دهند.

VFSS اتیولوژی اختلال بلع را تشخیص نمی‌دهد، بلکه جزئیات بدعملکردی بلع دهانی حلقی را تعیین کرده

و در خصوص تصمیم‌گیری در رابطه با رویکردهای رفتاری بلع درمانی بر پایه آن یافته‌ها کمک می‌کند.

 

موارد کاربرد ویدئوفلوروسکوپی

 

برای شناسایی آناتومی و فیزیولوژی طبیعی و غیر طبیعی بلع.

برای ارزیابی یکپارچگی مراقبت از راه هوایی قبل، حین و پس از بلع.

برای ارزیابی اثر وضعیت‌ها، مانورها و تغیرات لقمه و افزایش حس در اصلاح سلامت و اثر بخشی بلع.

برای ارائه توصیه‌هایی در رابطه با ارائه مطلوب تغذیه و هیدراسیون (به طور مثال دهانی در مقابل غیر دهانی)

برای ارائه تکنیک‌های درمانی مناسب برای اختلالات دهانی، حلقی / یا حنجره‌ای.

برای گرفتن اطلاعات به منظور همکاری و آموزش دیگر اعضاء تیم، منابع ارجاع، مراقبان،

و بیماران در خصوص توصیه برای سلامت و اثر بخشی بلع مطلوب.

 

موارد عدم کاربرد ویدئوفلوروسکوپی

 

بیماران بی‌ثبات، لتارژیک، غیرهوشیار، بی‌تاب و مواردی که همکاری ندارند.

در مواردی که اطلاعات گرفته شده از معاینه غیرمحتمل است وضعیت درمانی را تغییر دهد از قبیل بیماریهای مزمن یا موارد پایان زندگی.

بیمار نمی‌تواند به طور مناسب در وضعیت قرار بگیرد.

اندازه بیمار به گونه‌ای است که مانع از تصویر برداری مناسب می‌شود یا از محدوده وسیله فراتر می‌رود.

حساسیت به باریم اگرچه بسیار نادر است

 

بیماری‌هایی که سبب اختلال بلع می‌شود

 

 

محدودیت‌های ویدئوفلوروسکوپی

 

محدودیت‌های زمانی به علت مواجهه با پرتو

از آنجا که روش نمونه‌ای از عملکرد بلع است، کاملاًَ بازنمایی کننده عملکرد وعده غذایی نیست.

موارد تباین از قبیل باریوم چسبندگی را افزایش داده و ترکیب غذای مایع و جامد را تغییر می‌دهد و غذاهای طبیعی نیستند.

این می‌تواند منجر به ناهماهنگی بین نتایج VFSS و وعده های واقعی شود.

توانایی محدود برای ارزیابی تأثیر خستگی بر بلع، مگر آنکه به طور تخصصی ارزیابی شود.

باریوم یک لقمه غذای غیر طبیعی است که پتانسیل عدم پذیرش را دارد.

بلع

 

پروتکل VFSS

ابتدا اندیکاسیون‌های اجرای روش مرور می‌شود. زمانی که تصمیم گرفته شد که روش اجرا شود،

اطلاعات لازم به بیمار و خانواده وی در خصوص روش VFSS ، سلامت و علت معاینه توضیح داده می‌شود.

آنها تشویق می‌شوند تا سئوال بپرسند و به دنبال شفافیت بیشتر باشند.

مرحله بعد بررسی روش مناسب برای انتقال به بخش رادیولوژی و تعیین بهترین وضعیت بیمار برای معاینه است.

صندلی تصویر برداری ویدئویی به طور اولیه استفاده می شود. ولی، برخی مواقع اگر برای بیمار ضرری نداشته باشد

و قابل پذیرش باشد معاینه بیمار در وضعیت ایستاده به صورت سریع تر انجام می‌شود.

وضعیت ایستاده در برخی شرایط پزشکی برای بیمار منع می شود.

از قبیل فشار خون پایین، سکته حاد، آسیب طناب نخاعی یا دیگر محدودیت‌های اسکلتی.

بیمار همچنین می‌تواند به صورت دراز کشیده از پهلو یا در وضعیتی که بازنمایی کننده وضعیت خوردن است قرار بگیرد.

هر زمان که ممکن باشد بیمار به صورت قائم می‌نشیند. همه معاینه ها با بیمار در نمای جانبی شروع می‌شود

جایی که آسپیراسیون به بهترین شکل کشف می‌شود و با

ارزیابی نمای قدامی-خلفی به منظور ارزیابی قرینگی بلع و عملکرد تا صوتی تمام می شود.

با استفاده از فلوروسکوپی می‌توان، ساختارهای آناتومیکی و شاخص‌ها را در حالت استراحت و بدون استفاده از تباین مشاهده کرد.

یک ماده رادیو اکتیو (معمولاً باریوم) با مایعات و غذاها با غلظت‌های متفاوت

و مقادیر کم تا زیاد و چسبندگی های رقیق تا غلیظ مخلوط می شود.

یک پروتکل معمول از مایعات رقیق، غلیظ (نکتار)، پوره، مواد جامد (کیک با آرد گندم، کلوچه) استفاده می‌کند.

 

معاینه مری در صلاحیت رادیولوژیست قرار دارد.

 

سه دقیقه زمان یا کمتر مورد هدف است و مطالعات اغلب در ۹۰ تا ۱۲۰ ثانیه به اتمام می‌رسند.

به منظور حفظ سلامت مراجع مواجهه با پرتو باید تا حد امکان محدود باشد.

تصاویر رادیوگرافیک حین اجرای روش بر روی صفحه نمایشگر مشاهده می‌شود.

برخی از تصاویر ساکن گرفته می شود و تصاویر به صورت همزمان بر روی نوار ویدئویی

یا به صورت دیجیتالی به منظور تحلیل جزئی تر ضبط می شوند.

اختلالات بلع و نقش گفتار درمانی در درمان آن

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

گفتاردرمانی |گفتار درمانی |گفتار درمانی کودکان در منزل|کلینیک گفتاردرمانی|مرکز گفتار درمانی|

گفتاردرمانی

گفتار درمانی چیست ، متخصص گفتار درمانی کودکان کیست؟

گفتار درمانی یا گفتار درمانی یک روش نوین وعلمی برای بهبود بیمارن با اختلالات تکلمی و بلعی است.

 

رشته گفتار درمانی از علوم نوین توانبخشی و زیر شاخه‌های پزشکی است.

 

فارغ التحصیلان رشته گفتار درمانی را ، آسیب شناس گفتار و زبان و یا گفتار درمانگر یا متخصص گفتار درمانی می‌‌نامیم.

 

گفتار درمانگر متخصص تشخیص، ارزیابی و درمان تمامی اختلالات گفتار و زبان (ارتباطی) ، بلع و صوت (صدا) است.

 

تنها متخصص جهت درمان برخی از این اختلالات شایع نظیر :

 

شکاف کام

 

لکنت زبان

 

دیر حرف زدن یا تاخیر در صحبت کردن(تاخیر در رشد گفتار و زبان)

 

گفتار درمانی کودکان فلج مغزی

 

ناتوانی ذهنی

 

مشکلات تلفظ(اختلال در تلفظ صداها)

 

مشکلات بلع

 

مشکلات صدا (گرفتگی صدا،ندول حنجره،پولیپ حنجره،سندرم خستگی صدا)

 

از دست دادن گفتار پس از تشنج (گفتاردرمانی بچه های تشنجی)

 

از دست دادن مهارت های گفتار و بلع بعد از بیماری های :

 

سکته مغزی  و ضربه به سر ، ام اس ، پارکینسون و بیماری های نورولوژیکی دیگر

 

گفتاردرمانی

گفتاردرمانی

 

گفتار درمانی یا پاتولوژیست گفتار و زبان چیست؟

گفتار درمانی ، روشی درمانی است که باعث بهبود گفتار کودک می‌شود و توانایی کودک را در درک و استفاده از زبان در ارتباطات کلامی و غیر کلامی افزایش می‌دهد.

گفتاردرمانی یکی از شاخه های توانبخشی است.نام دیگر گفتار درمانی، پاتولوژیست گفتار و زبان است.

 

گفتار درمانی فقط به بهبود کلمات و روش صحبت کردن فرد محدود نمی‌شود بلکه تمام اختلالات ارتباطی را نیز شامل می‌شود.

 

وظیفه انجام جلسات گفتار درمانی فقط بر عهده فرد گفتار درمانگر است و هیچ تخصص دیگری نمی‌تواند اینکار را انجام دهد.

 

گفتار درمانی از جمله رشته‌های توانبخشی است که ارائه دهنده خدماتی هم‌چون:

 

پیشگیری، پشتیبانی، آموزش و تحقیق در حیطه‌های گفتار و زبان، برقراری ارتباط موثر و بلع است.

 

در حقیقت مداخلات گفتاردرمانی در زمینه‌های گسترده تشخیص و درمان :

 

مشکلات بلع صوت و اختلالات گفتار و زبان و اختلالات شناختی ، درکی و ارتباطی است

 

امروزه متخصصان گفتار و زبان با استفاده از متدها و روش های درمانی مختلف

 

و تمرین‌های آموزشی و همچنین ابزارهای ویژه توانسته‌اند این مشکلات را به راحتی حل نموده و به افراد کمک می‌کنند

 

تا ارتباطات مستقلی را با استفاده از ژست‌ها و وسایل ارتباطی مکمل و جایگزین داشته باشند و نگرانی را از خانواده ها دور کنند.

 

گفتاردرمانی

گفتاردرمانی

معجزه گفتار درمانی برای درمان حرف زدن کودکان

امروزه با توجه به سبک زندگی جدید ، آپارتمان نشینی ، مشغولیت های کاری والدین

ارتباط کم والدین با بچه ها ، استفاده از رسانه هایی همچون تلویزیون،موبایل ، تبلت و….

تک فرزندی و ارتباطات کم کودکان با محیط اطراف خود باعث شده تا بچه ها از رشد اجتماعی

که یکی از جنبه‌های اساسی برای رشد گفتار و زبان است،محروم شوند.

و در نتیجه مراحل رشدی گفتار و زبانی خوبی را پشت سرنگذارند و در نتیجه دچار اختلال تاخیر در رشد گفتار و زبان یا تاخیر در کلام شوند.

 

بعضی از متخصصین از جمله روانپزشکان و روانشناسان اختلال تاخیر در رشد گفتار را با اختلالاتی مثل

اختلالات طیف اوتیسم یا حتی در برخی موارد میوتیسم انتخابی و … اشتباه می‌گیرند.

گفتار درمانی در حرف زدن کودکان معجزه می‌کند و از طریق روش‌های درمانی خاص و تخصصی به کودکانی که توانایی صحبت کردن کمی دارند یا اصلا قادر به حرف زدن نیستند کمک می‌کند تا بتوانند سریعا به این توانایی بالاقوه دست پیدا کنند.

 

حرف زدن کودکان

حرف زدن کودکان

نکات مهمی که درباره گفتار درمانی کودک ۴ ساله نمی‌دانستید

انواع مشکلات گفتار و زبان در کودک ۴ ساله  از اختلال در تلفظ و تولید صدا ، اختلال اتیسم
اختلال زبانی و تاخیر کلامی ، بیش فعالی ، لکنت زبان در کودک ، جمله بندی ناقص ، استفاده از کلمات ساده
مشکل در جمله بندی و به کار گیری جملات با طول کوتاه تر از حد نرمال و طبیعی ، مشکل در توضیح دادن و توصیف حوادث و رویدادها
عدم به کار بردن درست افعال یا حتی به کار نبردن افعال ، ارتباط ضعیف یا خجالتی بودن در جمع هنگام صحبت کردن ، ترسیدن کودک و شروع لکنت زبان در کودک ۴ ساله
همه این موارد نیاز به گفتار درمانی کودک ۴ ساله دارد.

گفتار درمانی کودکان در منزل و کلینیک :

گفتار درمانی در منزل و کلینیک ، چه تفاوتی باهم دارند؟

گفتار درمانی در منزل و مرکز از نظر شیوه کار تفاوتی باهم ندارند و در برخی موارد که در ادامه به طور کامل توضیح داده می شود ، ویزیت در منزل بیمار صورت میگیرد.

کلینیک گفتار درمانی ونک خدمات گفتار درمانی را هم در کلینیک گفتار درمانی

و هم در در منزل ارائه می‌دهد که این خدمت تحت عنوان گفتار درمانی در منزل قرار می‌گیرد.

 

مزایای گفتار درمانی در منزل شامل :

۱) محیط طبیعی و به دور از استرس و تنش برای کودکان و بیماران

۲)طبیعی بودن بافت ارتباطی و آموزشی

۳) دسترسی راحت به این خدمات مخصوصا برای بیمارانی که مشکل حرکتی دارند

مثل بیماران سکته مغزی که نمی‌توانند با پای خود به کلینیک گفتار درمانی مراجعه کنند

و این بیماران حتما باید گفتار درمانی بعد از سکته مغزی را انجام دهند تا  مشکلات گفتاری و بلعی ناشی از سکته مغزی را درمان کنند.

بنابراین اگر بیمار یا کودکی دارید که نیاز به گفتار درمانی در منزل دارد از خدمات گفتار درمانی در منزل ما استفاده کنید.

 

ویزیت در منزل

گفتاردرمانی در منزل

 

نقش تخصص گفتار درمانی در تاخیر رشد گفتار و زبان و اختلال زبانی :

کودکی که رشد گفتار و زبانش از الگوی طبیعی پیروی می کند،اما بسیار کند پیش می‌رود دارای تاخیر زبانی است.

اما کودکانی که اشکالاتی در یادگیری زبان دارند و از الگوی طبیعی رشد زبان پیروی نمی کنند دارای اختلال زبانی هستند.

 

برای مثال کودکی که دو ساله است و دارد کلمات اولیه را یاد می‌گیرد دارای تاخیر است.

و کودکی که چهار ساله است و خزانه واژگان خوبی دارد اما فقط در قالب جملات یک یا دو کلمه ای صحبت می‌کند احتمالا دارای اختلال زبانی است.

 

تاخیر و اختلال زبانی می توانند در اثر اختلالاتی چون اوتیسم، اختلال نقص توجه، کم شنوایی، نقایص عصب شناختی یا ضربه به سر ایجاد شود.

اولین علایم و زنگ خطر این اختلال  در کودکان:

تماس چشمی ضعیف و تقلید ضعیف

عدم علاقه به بازیهای دو نفره مثل دالی بازی و دامنه توجه بسیار کوتاه

اشکال در خوردن غذاهای مختلف و رفتارهای پرخاشگرانه و کج خلقی

رفتارهای بازی نامناسب مثل عدم تکمیل یک پازل

عدم استفاده از اشیاء و بی‌علاقگی به اسباب بازی‌۳های مناسب سن

تاخیر در رشد گفتار و زبان

نقش گفتاردرمانی در تاخیر زبانی

 

گفتار درمانی لکنت زبان

یکی از مسائل مهم این است که آیا گفتار درمانی  میتواند به افرادی که دچار لکنت هستند کمک کند یا خیر؟

در این ویدئوی کوتاه که مستندی است درباره مشکلات افراد دارای لکنت به خوبی میبیند

که گفتار درمانگر بهتر از هر متخصص دیگری می‌تواند به این افراد در بهبود مشکل شان کمک کند و تنها متخصص موثر در درمان لکنت زبان گفتار درمانی است.

دیدن این مستند به خانواده هایی ک فرد دارای لکنت دارند توصیه می‌کنیم

 

 

 

گفتار درمانگر چه کسی است؟  هدف از انجام گفتار درمانی چیست؟

 

شخصی که می‌تواند اختلالات زبان، گفتار و بلع را ارزیابی،تشخیص و این اختلالات را درمان کند.

هدف اصلی گفتار درمانگر(گفتاردرمانی)، برقراری ارتباط است.

گفتار درمانگر یا پاتولوژیست گفتار و زبان، ابتدا مشکل فرد را تشخیص می‌دهد

و با توجه به اختلال فرد، از متخصصان دیگری مانند:

متخصص مغز و اعصاب،متخصص گوش، حلق و بینی

روانپزشک،متخصص اطفال،روانشناس،فیزیوتراپیست،شنوایی سنج،کاردرمانی،مشاور

و پرستار یا معلم مدرسه کمک می‌گیرد تا فرد درمان چند جانبه اش را آغاز کند.

نتیجه درمان از طریق گفتار درمانی، برقراری ارتباط موثر، اصلاح رفتارهای نادرست و بهبود زندگی فرد است.

مثلا کودکی را تصور کنید که در اثر یک حادثه تصادف، دچار لکنت زبان شده است و در مدرسه مورد تمسخر هم کلاسی‌هایش قرار می‌گیرد.

این کودک با مراجعه به مراکز گفتار درمانی و کمک گرفتن از فرد گفتار درمانگر

می‌تواند سریع تر لکنت زبان خود را درمان کند و به صورت کاملا طبیعی حرف بزند.

در این مساله، ممکن است فرد گفتار درمانگر از والدین کودک، معلم مدرسه و روانشناس

برای بهبود کودک و درمان لکنت زبان او کمک بگیرد.

 

 

گفتاردرمانی

هدف از گفتاردرمانی

در گفتار درمانی چه اختلالاتی برطرف می‌شود؟

اختلالاتی نظیر:

لکنت زبان

اختلالات تلفظی

اختلالات صدا و تولید صوت

اختلالات یادگیری

زبان پریشی

گفتار فلجی

آسیب شنوایی

شکاف کام و لب

بیش فعالی

اوتیسم

سندرم داون و مشکل بلع با علم گفتار درمانی برطرف می‌شود.

گفتار درمانی معمولا در سنین کم شروع می‌شود. البته افراد در هر سنی می‌توانند با استفاده از گفتار درمانی ، مشکلات ارتباطی و زبانی خود را برطرف کنند.

مهم‌ترین موضوعی که در گفتار درمانی باید به آن توجه کرد، درمان سریع و مراجعه زود هنگام به مراکز گفتار درمانی است

زیرا هرچه زودتر درمان شروع شود، نتیجه بیشتری حاصل می‌شود.

گفتاردرمانی

گفتار درمانی

در فیلم زیر نمایی از محیط کلینیک توانبخشی ونک و بخش گفتار درمانی را مشاهده می‌کنید.

 

مزیت‌های گفتاردرمانی برای بزرگسالان چیست؟

فرد بزرگسالی که به تازگی دچار سکته مغزی شده است و مهارت بلعیدن و توانایی‌های گفتار

و صحبت کردن‌شان را از دست داده اند یا فردی که به دلیل بیماری‌هایی مثل ام،اس،پارکینسون

ALS ، ضربه مغزی ، تومور مغزی ، آتروفی مخچه و…. توانایی های کلامی و حرف زدن و همچنین مهارت‌های بلعیدن و مشکلات صدا
(کاهش بلندی صدا ، خش دار شدن صدا ، گرفتگی و … ) برایشان ایجاد شده
که در این موارد باید حتمادر اسرع وقت برای درمان و توانبخشی این مشکلات به گفتار درمانی مراجعه کنند.

 

گروهی دیگر هم افرادی هستند که به صورت حرفه ای از صدای خود استفاده می‌کنند مثل

خوانندگان ، مداحان ، قاریان قرآن ، مجریان و …. که در این افراد مشکلات  شایعی مثل

کاهش بلندی صدا، گرفتگی صدا ، سندرم خستگی صدا ، ناجل(ندول)،پولیپ ، ماسل تنشن دیسفونیا

فلجی تارهای صوتی ، درد در ناحیه گردن و حنجره حین آواز یا اجرا

 

که این افراد نیازمند به خدمات صوت درمانی که توسط متخصص گفتار درمانی صورت میگیرد ، می باشند

و….. این ها مواردی هستند که با گفتار درمانی در بزرگسالان میتوانند مشکل خود را حل کنند.

 

گفتار درمانی بزرگسالان

گفتار درمانی بزرگسالان

 

 

 گفتار درمانی بزرگسالان چیست؟

همانند کودکان در بزرگسالان نیز اختلالات و مشکلات گفتاری زیادی وجود دارد

بعضی از بزرگسالان ممکن است این اختلال را از زمان کودکی با خود داشته باشند مثال:

فردی که در کودکی دچار اختلال لکنت زبان بوده یا فرد بزرگسالی که در کودکی نوک زبانی صحبت میکرده

یا حتی فردی که از کودکی تا بزرگسالی در تلفظ صحیح صدای ر مشکل داشته است

و….. این ها مواردی هستند که با گفتار درمانی در بزرگسالان میتوانند مشکل خود را حل کنند.

در عکس زیر طرز کار متخصص گفتار درمانی با بیمار بزرگسال برای آموزش صدا را می بینید.

 

گفتاردرمانی

گفتار درمانی بزرگسالان

چه کسانی می‌توانند به عنوان گفتار درمانگر انتخاب شوند؟

افرادی که در رشته علوم تجربی درس می خوانند ، و در کنکور با انتخاب رشته گفتار درمانی و فارغ التحصیل شدن

در این رشته می‌توانند در مراکز گفتار درمانی مشغول به کار شوند.

همچنین گفتار درمانگر باید انعطاف پذیر و صبور باشد.

فرد گفتار درمانگر می تواند در بیمارستان ها و کلینیک های خصوصی و … مشغول به کار شود و کودکانی یا بزرگسالانی که ذکر شد کمک کنند.

طیف مراجعان به گفتار درمانی شامل:

نوزادان کودکان و بزرگسالان با مشکلاتی هستند که درگیر مشکلات ارتباطی ،گفتاری،زبانی و بلعی می باشد.

 

گفتار درمانی

گفتاردرمانی

 

کودکان و افراد نیازمند به گفتاردرمانی :

گفتاردرمانی به موارد زیر کمک شایانی می‌کند

کلاترینگ (تندگویی ) ، لکنت بزرگسال و کودکان ، اتیسم (اختلالات نافذ رشد)، ADHD (بیش فعالی )

تلفظ اشتباه صداها،اختلال صوت یا صدا (گرفتگی صدا – کاهش بلندی صدا ، نروی و پولیپ و …)

اختلالات تشدید (شکاف لب و کام ، صدای تو دماغی)

کم توانی ذهنی و سندروم داون،فنیل کتونوریا، تشنج و صرع ، آسیب‌های شنوایی و پردازش شنوایی

درمان اختلالات بلع و گفتار در بیماری‌های مغز و اعصاب (سکته مغزی،ام اس،فلج مغزی،پارکینسون و…)

اختلالات بلع در نوزادان و کودکان،ارتباط مکمل و جایگزین (AAC)

تأخیر در صحبت کردن کودکان،آسیب های ویژه زبانی (SLI) ، اختلال در برقراری ارتباط و روابط اجتماعی

توانمند سازی کودکان برای ورود به مدرسه و آزمون سنجش،افزایش مهارت‌های کلامی جهت فن بیان بهتر در کودکان.

گفتار درمانی

کودکان نیازمند به گفتاردرمانی

 

درمان اختلالات گفتار و زبان ، بلع و صوت از دوره های طلایی درمان برخوردار است که باید سریعاً به  گفتار درمانی ارجاع داده شوند

 

بنابراین اگر در محیط پیرامون خود مواردی مانند:

کم حرف زدن کودکان،

دیر صحبت کردن یا دیر زبان باز کردن کودکان

بد تلفظ کردن صداها

صدای تو دماغی(گفتار درمانی صدای تو دماغی)

عدم برقراری ارتباط

عدم فعالیت کودک در بازی با هم سن و سالان خود

تکرار کردن یا گیر کردن روی کلمات

اجتناب از صحبت کردن در جمع

کودک کم شنوایی که به تازگی عمل کاشت حلزون داشته.

نوزاد یا کودکانی که در مکیدن یا بلعیدن شیر و غذا دچار مشکل آسپیراسیون و عدم مکیدن می باشد

کودکی که گفتار و کلام واضحی برای افراد غریبه ندارد و صحبت های او به سختی قابل درک می باشد

کودکان فلج مغزی که دارای آبریزش دهانی می‌باشند و توانایی بیان صداها و آواسازی را ندارند

کودکان دبستانی که در یادگیری خواندن نوشتن و ریاضیات دچار مشکلات هستند

کودکانی که در سنجش کودکان ورود به مدرسه  رد شده اند.

 

همچنین افرادی که در اثر بیماری های حنجره مثل:

پولیپ  ،ندول، آسیب های تارهای صوتی دچار کاهش بلندی صدا، گرفتگی صدا ، خش دار شدن صدا شده‌اند

 

افرادی که در اثر بیماریهای مغز و اعصاب مانند:

سکته مغزی ، ضربه، فلج مغزی،ام اس ،پارکینسون، ALS و..در مهارت های گفتار ،زبان و بلع دچار آسیب شده اند.

 

مشاهده کردید تنها متخصصی که می تواند به طور کاملا تخصصی وارد عمل شده و با مداخلات درمانی اقدامات درمانی لازم را تدارک ببیند
متخصص گفتار درمانی می باشد و با جلسات منظم و فشرده باعث رفع مشکلات ذکر شده می گردد .

گفتاردرمانی

گفتاردرمانی

رسالت کاری گفتار درمانی ونک :

ما در مرکز تخصصی گفتاردرمانی ونک با تکیه بر دانش بالینی روز و بهره‌مندی از متخصصین برتر دانشگاه‌های تهران

و به روز ترین تجهیزات دستگاهی،ابزارهای لازم برای مداخلات درمانی را در این مجموعه به طور کامل و تخصصی در زمینه

گفتاردرمانی کودکان و بزرگسالان و بلع درمانی و کاردرمانی گرد هم آورده‌ایم .

 

روش‌ها و تمرین‌های گفتار درمانی شامل:

جلسات منفرد با مراجع

و بهره‌گیری از تمرینات و تحریکات داخل دهانی

کار بر روی مهار یا تحریک رفلکس‌ها و حس ها

تنظیم تن عضلانی

اصلاح فیزیولوژی بلع و گفتار

روش های آموزشی و تحریکی برای آموزش و بازآموزی مهارت‌های گفتاری و زبانی

ارزیابی و معاینه اعصاب دخیل در گفتار و بلع

استفاده از دستگاه های نوروفیدبک ،تحریک الکتریکی مغز ،استیمولاتور بلع  و… است

گفتاردرمانی نیاز به جلسات منظم و فشرده و انجام تمرینات در محیط منزل و بیرون از کلینیک دارد

تا بتوان از طریق آن به درمان مشکلات گفتاری، بلع و صدا کمک کرد.

 

رسالت کاری گفتار درمانی ونک،از طریق متدهای ذکر شده بسته به شرایط بیمار و مراجع مداخلات درمانی لازم را انجام می‌دهیم .

 

جهت رزرو نوبت گفتار درمانی می‌توانید از طریق سایت و تماس با تلفن کلینیک اقدام کنید.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 10 Average: 5]

حس لامسه-اقدامات لازم برای درمان حس لامسه

حس لامسه

در این مقاله میخواهیم درباره اقداماتی برای درمان حس لامسه ای که کند کار است صحبت کنیم.

اقدامات لازم برای درمان حس لامسه کند کار به شرح زیر است:

برای درمان حس لامسه کند کار حرارت محیط زندگی کودک را متغیر نگه دارید .

مکرراً کودک را در آغوش گرفته و تماس خود را با او بیشتر نمایید

برای درمان حس لامسه کند کار درجه آب حمام را متغیر نگاه دارید .

از لیف و وسایل زبر استفاده نمائید .

اسباب بازیهای کودک از جنس سفت و سخت و زبر باشد .

از لباس های زیر نسبتاً زبر استفاده کنید .

محیط کودک مملو از محرک های لمسی باشد .

دست های کودک به طور متوالی در آب سرد و گرم فرو ببرید

با وسایل زبر پوست بدن بویژه کف دست و پاها را تحریک نمائید .

برای درمان حس لامسه کند کار بدن را مرتب ماساژ و غلغلک بدهید .

به کودک حرکت ها و جنبش هایی مانند چرخاندن و وارونه کردن در وضعیت های مختلف بدهید .

از ویبراتورهای لمسی استفاده نمائید .

کودک را وادار به لمس وسایلی چون سمباده و نمد و …. نمائید .

در کف دست کوک علائم و اشکالی را رسم نمائید تا اونام آن را بیان نماید .

با لمس اشیاء مختلف داخل یک کیسه ، اشیاء جفت را پیدا نماید.

 

حس لامسه

حس لامسه

روش درمانی جهت حس لامسه تند کار:

تماس لمسی به آرامی صورت گرفته و ابتدا با نوازش کردن و سپس سر و پیشانی و آرام آرام تحریکات ملایم شروع گردد

با تماس ملایم با هر قسمت از بدن هنگام تحریکات نام آن عضو بیان گردد .

 

به تدریج جهت تحریکات حسی از وسایلی چون پارچه های ابریشمی ، پرها و عروسک های پارچه ای و … استفاده نمائید .

در صورتی که حساسیت حسی رفع گردید و یا کمتر شد با استفاده از تحریکاتی چون لمس های فشاری و … استفاده نمائید .

حرارت محیط زندگی کودک را معتدل نگه دارید .

از بغل کردن و فشردن کودک بپرهیزید .

درجه آب حمام را ملایم و کم فشار نگاه دارید .

از لیف و وسایل ملایم استفاده نمائید .

از پوشیدن لباس های زبر و خشن خودداری کنید .

به علت حساسیت زیاد در خواب غلت می زنند نکات ایمنی را کنترل نمائید .

 

درمان کودکی که دارای حس بینائی کندکار است

وادار کردن کودک به لمس اشیاء پیرامون خود .

در اختیار گذاشتن ذره بین جهت مشاهده اجزاء ریز اشیاء

نگاه کردن به اجسامی که نور به آن می تابد.

اطمینان از این مسئله که کودک از روبرو به اجسام نگاه می کند نه از کناره .

هنگام لمس اشیاء در مورد شیء با او گفتگو کنید .

استفاده از اشیاء براق و شب تاب و انواع ماژیک های فسفری و تصاویر رنگی در طول درمان استفاده گردد .

 

درمان کودکی که دارای حس بینائی تندکار است:

کودک وادار گردد حرکت نور چراغ قوه را در یک اتاق تاریک با چشم تعقیب کند .

شدت نور به حدی نباشد که کودک را بدخلق نماید .

وادار کردن کودک به نگاه کردن اشیاء در حال چرخش و حرکت .

تمرینات بینائی از قبیل تعقیب خطوط یا اشکال .

با پیشرفت تدریجی کودک مربی او را وادار میکند تا تصاویر خاص یا شیء خاص را از بین تصاویر و یا اشیاء پیدا کند .

قرار دادن هر شیء در سر جای خود .

پیدا کردن سر بطری ها .

پیدا کردن شیئ از بین اشیاء متفاوت .

تمرینات تمیز بینائی و اداراک بینائی پس از رفع حساسیت انجام می گیرد.

 

درمان کودکی که دارای حس شنوائی تندکار است:

آماده سازی محیطی آرام و بدون سرو صدا

کاهش رفتارهائی که کودک انتخاب می کند ( تولید صدا )تا در برابر صداهای بیرونی که واکنش کر بودن را انتخاب کرده است .

تحریک شنیداری از زمزمه آغاز می گردد .به تدیج به هجایا و آواهای معنادار و خواندن لالائی ساده تبدیل می گردد .

بهترین زمان به نزدیک شدن به کودک از نظر فیزیکی در هنگام زمزمه کردن است .

استفاده از وسایل موسیقی ساده .

استفاده از وسایل صوتی و ایجاد صدا( آهنگ دلخواه ) از زمان پخش کوتاه با فاصله زیاد تا زمان پخش حداکثر به ۱۰ دقیقه برسد .

مرکب کردن صداها

پس از تعدیل حسی شنوائی اقدام به تمریناتی در جهت تمیز شنیداری می نمائیم

 

درمان کودکی که دارای حس شنوائی کندکار است:

کشف صداهای مختلف ( به کدام صدا بیشتر توجه می کند )

شدت بخشیدن به صدای مورد توجه .

تدریجاً از شدت و فراوانی صدا کاسته شده و صدای دیگری را انتخاب می کنیم .

استفاده از اشیاء صدا دار

در ابتدای جلسات مربی با صدای بلند صحبت نماید و کم کم از بلندی آن بکاهد .

تمرینات تمیز شنیداری به هنگام رفع حساسیت انجام می شود .

 

درمان کودکی که دارای حس چشائی تندکار است:

خودداری ازمصرف غذاهائی که طعم تند و یا ادویه زیاد دارند .

از غذاهای ترش و تلخ استفاده نشود .

با توجه به حساسیت زیاد ممکن است از غذا خوردن دوری کند پس از غذاهای مغذی استفاده گردد .

خودداری از انواع نوشابه های گاز دار

برای استفاده از غذاهای جدید از طعم های ملایم استفاده نمائید .

کم کم به غذاها چاشنی های مختلف اضافه نمائید .

 

درمان کودکی که دارای حس چشائی کندکار است:

تنوع در مواد غذائی و خوراکی ها که دارای مز ه های تند و متنوع است و با مزه کردن مکرر تفاوت مزه ی آنها بیشتر شود .

بعد از استفاده از غذاهای که مزه ملایم دارند بلافاصله از مزه شیرین استفاده گردد .

 

درمان کودکی که دارای حس بویائی تندکار است:

محیط کاملاً بدون بو باشد .

کم کم به شدت بو های محیط اضافه گردد .( سرکه . الکلو یا عطر )

به تدریج بوهای محیط را معرفی کرده و با چشم بسته به تشخیص بوها او را برسانیم

 

درمان کودکی که دارای حس بویائی کندکار است:

غذا و یا مواد با بوی تند از فاصله نزدیک شروع به آموزش گردد و سپس فاصله افزایش می یابد .

به تدریج از شدت بوها کاسته می گردد .

با چشم بسته به تمیز بویائی او را تقویت می کنیم .

بوهای نامطبوع را از مطبوع جداسازی کرده وبه تفاوت آنها حساس می نمائیم.

 

تماس باما

ویکی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

سندرم داوون – روشهای آموزش و مداخله درکودکان

سندرم داوون

درسالهای اخیر توجه قابل ملاحظه ای به انواع روشهای آموزش و مداخله درکودکان سندرم داوون و تأثیر این آموزشها بر وضعیت زبان درکی و بیانی

این کودکان شده است.

روشهای درمانی در سندرم داوون:

Focuse stimulation

Imitation

Modelling

گفتار موازیParallel talk

گفتار باخودSelf talk

بسط دهی Expansion

تعمیمExpatiation

شرطی سازی

Education of reading

و….

سندرم داوون

 

روش درمانی در سندرم داوون که در سالهای اخیر مطرح شده روش آموزش خواندن می باشد

 

که از توجه پروفسور سوباکلی به نامه شخصی به نام کسلی دافن در سال ۱۹۷۹آغاز گردید.

 

کسلی هنگام آموزش به دختر ۳ساله سندرم داوون خود،به نام سارا،متوجه شد،

 

کلماتی که از طریق خواندن یادگرفته بود،بسیار سریع تر از کلمات شنیده شده،در زبان گفتاری اش وارد میکند.

 

که در نتیجه این آموزش،سارا توانست به خوبی صحبت کندودر مدارس عادی به تحصیل وآموزش مشغول شود.

 

 

طبق مطالعات مختلف، زمانی که کودکان سندرم داوون در مرحله یادگیری

واژگان،در معرض آموزش خواندن قرار می گیرند، سرعت یادگیری آن ها

افزایش یافته و زودتر از زمان مورد انتظار برای آنها از جملات کامل استفاده
میکنند.

(مزایا)تئوری روش آموزش خواندن:

۱-یکی از دلایلی که می توان برای افزایش یادگیری در سندرم داوون از طریق خواندن عنوان کرد،

این است که بر اساس توانمندیهای کودکان سندرم داوون ، یعنی حافظه بینایی قوی آنها به آموزش میپردازد،

چراکه در نیمرخ نوروسایکولوژیست کودکان سندرم داون علاوه بر نقاط ضعف

(مثل مشکلات حس شنوایی، اختلال پردازش شنیداری،- نقص حافظه کوتاه مدت کلامی و آسیب حافظه واجی)

نقاط قوت آنها نیز ارائه گردیده است که شامل حافظه بینایی قوی، یکپارچه سازی بینایی-حرکتی

و تقلید بینایی ناشی از پردازش بینایی- فضایی قوی در این کودکان می باشد.

که متأسفانه بسیاری از مداخلات درمانی و آموزشی بدون توجه به این نیمرخ،

بر اساس نقاط ضعف این کودکان در دوران توانبخشی آنها مورد استفاده قرارمیگیرد.

۲-در روش آموزش خواندن، عقیده بر آنست که از این طریق علاوه بر افزایش لغات جدید و تلفظ بهتر کلمات،

 

میتوان ساختارهای گرامری را در کودکان سندرم داون بهتر و سریعتر بهبود بخشید،

 

درنتیجه میتوان طول جمله را به صورت یک جمله کامل با صرف و نحو صحیح افزایش داد.

 

پیش نیازهای آموزش خواندن در کودکان سندرم داوون:

عدم وجود مشکلات شدید بینایی،شنوایی و حرکتی،دارا بودن حداقل بهره هوشی

 

بین ۴۰تا۶۰،سن تقویمی ۴تا۱۰ سال،درک حداقل ۵۰ واژه ،همچنین توانایی جور کردن و انتخاب می باشد.

شیوه درمانی:

روش درمان به این گونه است که ابتدا باید پیش نیازهای آموزش خواندن را در فرد ارزیابی نموده

 

و در صورت نیاز،این مهارتها را در وی ایجاد نموده به عنوان مثال:

 

مهارت تطابق از نظر شکل،اندازه و رنگ که در مرحله اول این تطابق،به صورت تطابق شی-شی

 

،سپس تصویر-تصویر و نهایتا تطابق شی-تصویر میباشد.

 

پس از موفقیت کودک در این حیطه،مرحله بعد که مرحله انتخاب است شروع می شود.

 

کودک در این مرحله باید بتوانداز بین چندین گزینه،گزینه هدف را انتخاب نماید.

 

سپس پس از،با موفقیت گذراندن این دو مرحله ،آموزش خواندن شروع می شود.

 

در واقع کودک باید این مهارتهای تطابق و انتخاب را در قالب کارت کلمات نیز بکار ببرد.

 

این کارت ها،باید شامل کلماتی باشند که کودک آنها را درک می کند،

 

اولین کلمات انتخاب شده برای فلش کارتها معمولا نام خانواده و سپس کلماتی را که کودک بسیاراستفاده می کند.

 

کلمات فلش کارت،با دست وبطور واضح و بدون هیچ گونه عکس چاپ شده نوشته می شوند.

 

از هر کارت کلمه حداقل باید دو سری،وبه صورت کاملا یکسان تهیه شود.

ابتدا دو کارت کلمه رادر مقابل کودک قرار داده وکارتهای مشابه آنها در دست درمانگر می باشد،

 

سپس در مانگر یکی از کارتها را به کودک ارائه می دهد و از او میخواهد آنرا با کارت مشابه خود مطابقت دهد،

 

در ابتدا لازم است که درمانگر چندبار به کودک سندرم داوون الگودهی کند.

 

پس از موفقیت کودک در این مرحله،تعداد کارتها به تدریج افزایش می یابد،

 

در مرحله دوم کودک باید بتواندپس از ارائه کارت کلمه،به کودک،کارت مشابه آنرا ازبین کارتهای مقابل خود انتخاب کند

 

وبه درمانگر بدهد،مرحله سوم:کودک باید پس از شنیدن نام کلمه،کارت مربوط به آنرا بدهد.

لازم به ذکر است که در تمام این مراحل نام کلمه به کودک ارائه می شود،

 

همچنین برای یادگیری بهتر،از فیدبک هایی مانند اشاره درمانگر به کلمه،برای توجه بیشتر کودک،

 

رد گیری کلمه با انگشت کودک وهمراه سازی نام کلمه بااشارات مناسب و… استفاده می شود.

 

واز آنجائیکه این کودکان نباید دچار سرخوردگی شوند

 

ابتدا به آنها سرنخ هایی جهت اجرای صحیح ارائه می شود و همچنین در قبال پاسخ های صحیح کودک باید

 

،تشویق های مناسب صورت گیرد و بدلیل مشکلات رفتاری از جمله لجبازی این کودکان،بهتر از از رویکرد درمانگر مدار استفاده شود.

در مرحله چهارم که مرحله آخر می باشد،ما انتظار داریم کودک پس از مشاهده کارت کلمات نام آنها را بیان کند.

 

نتایج درمان:

نتایج حاصل،حاکی از آنست که روش آموزش خواندن به کودکان سندرم داوون،

 

نسبت به دیگر روشهای زبان درمانی(آموزش سنتی)به دلیل استفاده از نقاط قوت این کودکان

 

یعنی حافظه بینایی، بهره گرامر در زبان آنها را بهتر و سریعتر ارتقا می بخشد

 

به نظر میرسد کودکان سندرم داون به طور مستمر یک ذخیره الگوی بینایی ازکلمات نوشتاری میسازند،

 

همانطورکه کلمات گفتاری یک الگوی صوتی ذخیره میکنند،سپس هر دوی این ذخیره ها با معنی کلمه،

 

دانش معنایی و گرامر، دانش صرف و نحو و سیستم تولید گفتار مرتبط میشوند.

 

بنابراین آنها میتوانند کلمات و جملات را با صدای بلند بخوانند و نیز تفکراتشان را در کلمات و جملات شفاهی بیان کنند.

 

مطالعات مختلف در این زمینه نیزاین نتایج را تایید می کنند.به عنوان مثال:

–مطالعات استرالیا ونیوزیلند(پیترز و سنتر ۱۹۸۴)به پیشرفت ۸ کودک سندرم داوون اشاره داشتند

 

که تحت برنامه درمانی زودهنگام آموزش خواندن قرارگرفته بودند.

 

درپایان این مطالعه سن خواندن این کودکان،متناسب با سن تقویمی¬شان گزارش شد،که نشان دهنده پیشرفت چشمگیر آنها بود.

–کتلینیسکی و روزن(۲۰۰۲)نیز به طور جداگانه،گزارشاتی از تاثیر آموزش خواندن،

 

در ۲ کودک سندرم داوون ارائه کردند،که نتایج بدست آمده

 

نشان داد توانایی زبانی،گفتاری وگرامری این کودکان در حد کودکان همسن وسالشان بود.

 

ونتایج بدست آمده،از اجرای این روش،در مراجع مذکور،نیز حاکی از موثر بودن آموزش خواندن در کودکان سندرم داوون می باشد

 

چرا که در طی جلسات درمانی محدود،کودک پیشرفت خوبی در زمینه خواندن کلمات داشت.بطوریکه با دیدن کارت کلمه،نام آنرا بیان می نمود.

 

امید است این روش درمانی گامی برای یادگیری هرچه بهتر و سریعتر مهارتهای زبانی و گفتاری در کودکان سندرم داوون باشد.

 

تماس باما

 

ویکی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

موسیقی درمانی(گفتار درمانی در کودکان اوتیستیک)

موسیقی درمانی

کاربرد موسیقی درمانی برای تقویت و تعالی زندگی شخصی از طریق ایجاد تغییر در رفتارهای انسان است. استفاده از موسیقی درمانی به عنوان یک ابزار درمانی در حقیقت یک کار مشترک حرفه ای در گسترش و بهبود زمینه های هیجانی/ اجتماعی ، آموزشی/ شناختی و درک حرکتی است.

موسیقی درمانی و گفتار درمانی در کودکان اوتیستیک

 

موسیقی درمانی دارای توانایی عملکرد متنوع و وسیع در زمینه های طبی ، سرشتی و آموزشی با کودکان استثنایی ، نوجوانان و بالغین است . موسیقی موثر است چرا که یک فرم غیر گفتاری از ارتباط است یک تقویت کننده طبیعی است از لحاظ زمانی فورا” در دسترس است و برای مهارتهای غیر موزیکی ایجاد تحریک و برانگیختگی می کند. مهمترین چیز این است که یک واسطه موفقیت آمیز است زیرا تقریبا” همه افراد به حداقل بعضی انواع موسیقی پاسخ مثبت می دهد.
آموزش یک موسیقی درمانگر نیاز به یک برنامه درسی جامع شامل برنامه کامل کلاسهای موسیقی همراه با دوره های روان شناسی ، آموزش خاص و آناتومی و دوره های اختصاصی موسیقی درمانی و تجربه در این زمینه است به دنبال دوره های درسی یک دوره ۶ ماهه آموزش بالینی باید بگذرانند و در نهایت یک آزمون کتبی گرفته خواهد شد. موسیقی درمانگران دوره های بازآموزی را برای به روز کردن علم خود خواهند گذراند.
موسیقی درمانی بطور مشخص برای کودکان منسوب به اوتیستیک مفید است که تا اندازه ای طبیعت غیر تهدید کننده و غیر گفتاری دارد. فعالیتهای موازی موسیقی برای حمایت اهداف مورد نظری که توسط درمانگر ، والدین یا معلمان یا دیگر متخصصین دیده شده است. برای مثال موسیقی درمانگر ممکن است که ببیند کودک در ایجاد ارتباط اجتماعی با دیگران مشکل دارد. بازیهای موزیکال شبیه پاس دادن یک توپ به عقب و جلو یا نواختن چوبها یا سنج با یک کودک دیگر ممکن است در تقویت این تعاملات بین فردی مفید باشد. تماس چشمی کودک ممکن است با تقلید بازیهایی که نزدیک چشم کودک دست می زنند یا با تمرکز در فعالیتی که نیاز به نواختن یک وسیله در نزدیکی چشم دارد افزایش یابد . موسیقی مورد نظر ممکن است با رفتارهای اجتماعی همکارانه متنوعی نظیر نشستن در یک نیمکت یا نشستن گروهی داخل یک دایره همراه باشد.

موسیقی درمانی

موسیقی درمانی

موسیقی درمانی بطور مشخص در درمان و گسترش گفتار کودکی که دارای نقص شدید در ایجاد ارتباط است که در کودکان اوتیستیک بصورت نقص گفتار بیانی که ممکن است موجود نباشد یا بدون فاعل باشد موثر است . گفتار کودک ممکن است دارای طیفی از موتیسم کامل تا صدای خرخر ، صدای گریه ، جیغ زدن های انفجاری ، صداهای حلقی و صدای همهمه متفاوت باشد. ممکن است یک تلفظ بدون تون با ترکیب تعدادی از ترکیبات صوتی صامت وجود داشته باشد. یا ممکن است اصوات شبیه ورور کردن یا غان غان کردن که به سختی می توان کلمات را در آن تشخیص داد داشته باشد یا ممکن است شبیه صحبت کردن یک فرد خارجی نا مفهوم و بی نظم باشد. اوتیسم های سطح بالا ممکن است باعث اکولالیا یا اکولالیای تاخیری یا برگشت ضمیری باشد درحالیکه بعضی کودکان ممکن است به سمت کاربرد عبارات و جملات مناسبتر و بلند تر بدون گفتار مونوتون پیش روند.
از آنجا که کودکان اوتیستیک اغلب در کلاسهای عمومی مدارس معمولی قرار می گیرند. یک معلم موسیقی ممکن است برای داشتن یک کودک اوتیستیک که علاوه بر موسیقی به زبان گفتاری او نیز توجه شود پاداش دریافت کند.
لازم به ذکر است که کودکان اوتیستیک حساسیت غیر معمولی به موسیقی دارند. بعضی از آنها دارای زیر و بم های عالی هستند در حالیکه بعضی با وسایل موسیقی خیلی بطور استثنایی موزیکال می نوازند. موسیقی درمانگران بطور سنتی با کودکان اوتیستیک به این علت کار می کنند که این پاسخهای غیر معمول با اهداف غیر موزیکال قابل تطابق هستند. بعضی کودکان حساسیت غیر معمول به بعضی اصوات دارند. یک پسر بعد از نواختن یک ردیف سنتور، خودبخود یک سری هارمونیک از پایه می نواخت.
از آنجا که کودکان اوتیستیک بعضی اوقات آواز می خوانند وقتی که آنها ممکن است صحبت نکنند ف موسیقی درمانگران و آموزش دهندگان موسیقی می توانند بطور سیستماتیک روی گفتار کودک از طریق فعالیتهای موسیقیایی گفتاری کار کنند. در کلاس موسیقی آوازها با کلمات ساده ، عبارات تکراری و حتی اصوات بدون مفهوم تکراری می توانند به زبان کودکان اوتیستیک کمک کند. عبارات با مفهوم و آوازهایی که با علائم و حرکات لمسی و بصری همراه باشند می توانند این مراحل را تسریع کنند. یک کودک ۶ ساله اوتیستیک که اکولالیا داشت صحبت کردن را وقتی آموخت که معلم و درمانگر او عبارتهای سوالی را به صورت ملودی های آشنا و ریتمیک در آورد و به اوآموختند. کودک اشیا را نگه می داشت هنگامیکه آواز زیر را می خواند
آیا تو یک سیب می خوری ؟ بله بله
آیا تو یک سیب می خوری ؟ بله بله
آیا تو یک سیب می خوری ؟ بله بله بله بله بله
آیا تو یک مداد می خوری؟ نه نه
آیا تو یک مداد می خوری؟ نه نه
آیا تو یک مداد می خوری؟ نه نه نه نه نه
کودک اوتیستیک دیگری اسامی و افعال کاری را از این طریق آموخت درحالیکه یک عروسک بزرگ در دست درمانگر بود و می خواند :
این یک عروسک است
این یک عروسک است
عروسک داره می پره
عروسک داره می پره
این یک عروسک است
این یک عروسک است
سپس کلمات با افعال راه رفتن ، نشستن و خوابیدن جایگزین شد . در این شعر کلمات برجسته شده کم کم از آواز محو می شدند درحالیکه آواز تکرار می شد. زمانیکه این عبارات تکرار می شدند کودک می توانست با استفاده از تقلید اکولالیک خود به درستی پاسخ دهد. وقتی آهنگ حذف می شد کودک می توانست به سوالات با جملات کامل پاسخ دهد. این چیه؟ و عروسک داره چیکار میکنه ؟
دیگر کودکان اوتیستیک نیز پاسخهای مفهومی را وقتی هم سوالات و هم پاسخها در داخل یک آهنگ قرار گرفتند آموختند. هنگامیکه توجه به اصوات محیط تمرکز اولیه در کودک باشد ساختار آهنگ می تواند به او برای ارائه پاسخ کامل و از لحاظ گرامری صحیح کمک کند.
گوش کن گوش کن چی میشنوی ؟ ( صدایی از ضبط پخش می شود)
من صدای یک آمبولانس می شنوم ( من صدای گریه بچه را می شنوم) ( من می شنوم مادر صدام میکنه)
کودکان اوتیستیک گامهای بلندی برای برطرف ساختن گفتار مونوتون خود بوسیله خواندن آوازها هماهنگ با ریتم و نقاط فشار جملات و جریان کلی جملات که با محو شدن تدریجی آهنگ همراه است دارند. والدین و معلمان شبیه هم می توانند به کودک برای به خاطر آوردن این بدایع گفتاری بوسیله آواز کمک کنند.
هنگامیکه در حال ساخت یک آهنگ مخصوص هستید باید به خاطر داشته باشید که آهنگهای ابتدایی کودکان پر از اصوات و کلمات تکراری است که این طبیعت اینگونه آهنگها است. حتی در سطوح بالاتر کتابهای روش گفتاری تکرار عبارات ساده متداول است. در حالیکه لغات این کتابها به نظر نمی رسد که برای کودک اوتیستیک ضروری و حیاتی باشد اما به سادگی افزایش ظرفیت و توانایی گذاشتن لغات در کنار یکدیگر برای شروع برای اینگونه کودکان حیاتی است.
درمان همگرایی شنوایی Auditory Integration Therapy(AIT)
در این روش درمانی از وسیله ای استفاده می شود که بطور اتفاقی موسیقی های با فرکانسهای بالا و پایین را انتخاب می کند و از طریق گوشی به گوش کودک هدایت می کند.
گزارشاتی در باره اثرات مثبت این روش گزارش شده است بعضی گزارشات حکایت از کاهش حساسیت شنوایی به اصوات و شروع صحبت کردن خودبخودی و رشد زبانی کامل تر و پاسخ به سوالات و تعامل بهتر با همسن وسالان و روابط بهتر اجتماعی دارند . به هر حال نتایج مشخص از یک مطالعه درمانی خوب طراحی شده در دسترس نمی باشد . هنوز مشخص نیست که چگونه این روش موثر است و آیا افراد از آن واقعا” سود میبرند.

تماس باما

ویکی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

آسیب های مغزی

صدمه به سر(head injury): بـه تـرومـای ســر اطـلاق میگردد، که ممکن است دربرگیرنده آسیـب به پوست سر، شکستگی جمجمه و صدمه به مغز باشد.

علل اصلی آسیب به سر: تصـادفـات راننـدگی-سـقوط، تـهاجم فیزیکی و زد و خوردها-حوادث شغلی-حوادث حین فعالیت ورزشی-حوادث داخل منزل.

مغز و لایه های حفاظتی آن:

۱-جمجمه استخوان محکمی است که مغز را احاطه کرده است.

۲-پرده های مغز یا همان مننژ از تماس مستقیم مغز و استخوان جمجمه جلوگیری میکنند. این پرده ها از خارج به داخل شامل سه لایه به نامهای سخت شامه(dura matter)، عنکبوتیه(arachnoid) و نرم شامه(pia matter) میباشند.

257_1

۳- میان عنکبوتیه و نرم شامه (فضای زیر عنکبوتیه) را مایع مغزی-نخاعی پر می ‌کند. مایع مغزی-نخاعی یک مایع شفاف و بی رنگ بوده که به عنوان ضربه گیر از آسیب رسیدن به مغز و نخاع جلوگیری بعمل می آورد. همچنین از آنجایی که مغز در این مایع کاملا غوطه ور است، وزن خالص مغز از ۱۴۰۰ گرم به ۵۰ گرم تقلیل می یابد، و از این روفشار وارده به قاعده مغز کاهش می یابد. وظایف دیگر این مایع به گردش درآوردن مواد مغذی و شیمیایی فیلتر شده از خون و دفع مواد زائد از مغز میباشد.

258_1

۴- در مغز ۴ بطن (حفره ) وجود دارد که مایع مغزی-نخاعی در آنها نیز جریان دارد.

259_1

انواع آسیب به سر:

۱- آسیب بسته(closed): در این حالت استخوان کاسه سر سالم باقی میماند. هنگامی که مغز بر اثر ضربه متورم میشود، از آنجایی که توسط جمجمه احاطه گردیده، ورم مغزبه افزایش فشار درون جمجمه ای می انجامد. در این حالت بافت مغز دچار فشردگی شده که خود منجر به افزایش ابعاد آسیب میگردد. همچنین امکان دارد بافت مغز در این شرایط به داخل حفره های در دسترس واقع در جمجمه نفوذ کند. مانند کاسه چشم که در این صورت با اعمال فشار به اعصاب چشمی میتواند سبب ایجاد اختلال در کارکرد چشم و یا اتساع مردمک چشم گردد.

۲- باز و یا نافذ(open/penetrating):در این حالت شیء جمجمه را سوراخ کرده و به سخت شامه و یا داخل مغز نفوذ میکند.شکستگی و آسیب به کاسه سر ممکن است با آسیب به مغز همراه نباشد.و یا درشکستگی فرو رونده جمجمه ممکن است قطعه استخوان شکسته به داخل مغز فرو رفته و به مغز آسیب برساند.

ضایعات ترومایی مغز(traumatic brain injury)(tbi):

ضایعات ترومایی مغر میتواند ناشی از آسیب بسته ویا نافذ سر باشد.آسیب میتواند بروی نیمکره های مغز،مخچه و یا ساقه مغز تاثیر بگذارد.

نکته:مغز از دو نیمکره مخ(cerebrum)، مخچه(cerebellum) و ساقه مغز(brain stem) تشکیل یافته است.

نکته:نیمکره های مغز هر کدام به بخشهای کارکردی به نام لوب(lobe) تقسیم بندی میشوند. لوب قدامی(frontal lobe)، لوب گیجگاهی(temporal lobe)، لوب آهیانه ای(parietal lobe) و لوب پس سری(occipital lobe)

260_1

نکته:هر کدام از بخش های مغز دارای کارکرد خاصی میباشند:

۱-لوب قدامی: شخصیت، حل مسئله، هیجانات، تمرکز، قضاوت، تکلم، حرکات ارادی.

۲-لوب گیجگاهی: حافظه، شنوایی، چشایی، بویایی، درک زبان، سازماندهی.

۳- لوب آهیانه ای: حس لامسه، ادراک فضایی، ادراک دیداری، افتراق اندازه، رنگ و اشکال از یکدیگر.

۴- لوب پس سری: بینایی.

۵- مخچه: تعادل، هماهنگی حرکتی، فعالیت حرکتی ظریف.

۶- ساقه مغز: تنفس، ضربان قلب، سطح هوشیاری، بلع،حس تعادل، چرخه خواب و بیداری.

نکته:اکنون بسته به محل تروما علایم ضربه مغزی و اختلال کارکردی متفاوت میباشد.

نکته: هنگامی که مغز دچار آسیب میشود، نحوه تفکر، شخصیت و کارکردهای جسمی فرد دستخوش تغییر میگردند. این تغییرات ممکن است گذرا و یا دائمی باشد.

نکته: همچنین آسیب به لوب های کارکردی مغزی ی راست و چپ میتواند پیامدهای متفاوتی را در بر داشته باشد.بطور مثال آسیب به نیمکره راست مغز باعث کاهش کنترل بروی حرکات سمت چپ بدن میگردد، و بالعکس.

نکته: در آسیب های مغزی منتشر، هر دو سمت چپ و راست مغز درگیر میشوند.

نکته: پیامد های آسیب به مغز غیر قابل پیش بینی است. آسیب به مغز میتواند بروی هویت، شخصیت، شیوه تفکر، عملکرد و احساسات ما تاثیر دائمی بجا بگذارد. ضربه مغزی میتواند در عرض چند ثانیه مسیر زندگی شما را تغییر دهد. هیچ دو آسیب مغزی بطور کامل مشابه یکدیگر نیستند. تاثیرات آسیب مغزی پیچیده بوده و بسته به فاکتورهایی نظیر علت، محل و شدت آسیب، متفاوت از یکدیگر است.

علل ایجاد ضربه مغزی:

۱- ضربه مغزی زمانی روی میدهد که یک نیروی خارجی با چنان شدتی به سر برخورد میکند، که مغز در کاسه سر حرکت کرده و یا باعث شکستگی جمجمه و آسیب مستقیم به سر میگردد.

۲- ضربه مستقیم به سر میتواند تا آن حد بزرگ باشد که به مغز آسیب رساند. مانند سوانح رانندگی، اصابت گلوله، سقوط، ضربه توسط اشیاء و زدو خورد های فیزیکی.

۳- افزایش و کاهش سریع و ناگهانی سرعت و شتاب حرکت سر، موجب آن میشود که مغز در داخل کاسه سر حرکت کند. استرس ناشی از حرکات سریع منجر به پاره شدن تارهای عصبی و آسیب به مغز میگردد. (بنابراین هنگامی که در رانندگی بطور ناگهانی بدن و سر متوقف میگردد، حتی اگر سر به شیئی برخورد هم نکند ممکن است مغز آسیب ببیند)

261_1

انواع آسیب ناشی از ضربه:

۱-ضربه اولیه: دراین حالت آسیب در محل ضربه پدید می آید.

۲-ضربه ثانویه: دراین حالت آسیب به نقطه مخالف مغز (محل اصابت ضربه) وارد میگردد. (معمولا وقتی که سر در حال حرکت به یک شیء ثابت برخورد میکند)

262

انواع آسیب های مغزی:

۱-له شدگی مغز(contusion): به کوفتگی و له شدگی قشر مخ اطلاق میگردد. هنگامی که سر به یک شیء محکم برخورد میکند و بالعکس.

۲-تکان مغزی(concussion): تکان مغزی در پاسخ به حرکت ناگهانی سر (که باعث برخورد مغز به کاسه سر میشود)،ضربه مستقیم به سر، اصابت گلوله وتکان دادن سریع سر ایجاد میگردد. تکان مغزی متداول ترین نوع آسیب مغزی میباشد که ممکن است در پی آن عروق خونی در مغز کشیده شده و اعصاب مغزی آسیب ببینند. تکان مغزی ممکن است بدون علایم شکستگی جمجمه، خونریزی  و ورم مغز باشد. علایم آن شامل:

– حالت تهوع و استفراغ.

– گیجی.

-اختلال در حس بینایی. (تاری دید)

– سردرد.

– فراموشی وقایع قبل و یا پس از ضربه مغزی (بطور گذرا و کمتر از ۱۰ دقیقه)

– از دست رفتن موقت هوشیاری (کمتر از ۱۰ دقیقه) (فرد ممکن است بیهوش نشود و تنها احساس گیجی کند)

– از دست دادن تعادل.

– اشکال در تمرکز.

معمولا علایم پس از ۷۲ ساعت محو میشوند. اما ممکن است علایم تا ماهها باقی بمانند. سایر علایم تکان مغزی به شرح زیر است:

-حساسیت به نور و صدا.

– مشکلات حافظه و تمرکز پایدار.

– افسردگی و اضطراب.

– خستگی.

– اختلال در خواب.

– تغییر در خلق و خو.

– زنگ زدن گوش.

درمان تکان مغزی شامل استراحت مطلق تحت نظر پزشک میباشد. نکته بسیار مهم در رابطه با تکان مغزی آن میباشد که تا بهبودی کامل علایم ناشی از ضربه بایستی از فعالیت هایی که ممکن است منجر به آسیب مجدد گردد، جداً خودداری کرد. چراکه چنانچه آسیب های ناشی از ضربه نخست بطور کامل برطرف نشده باشد، وارد آمدن ضربه به سر ولو یک ضربه نه چندان محکم، میتواند به آسیب جدی و حتی به مرگ منجر گردد.

نکته: افرادی که ۱۵ دقیقه علایم تکان مغزی در آنها باقی می ماند، به مدت یک هفته ، و افرادی که در پی تکان مغزی هوشیاری خود را از دست میدهند، بایستی حداقل به مدت یک ماه از فعالیت هایی که منجر به آسیب مجدد میگردد پرهیز کنند (ویژه ورزشکاران).

۳- آسیب منتشر آکسونی(diffuse axonal injury): به علت تکان شدید و یا چرخش شدید سر ایجاد میشود. هنگامی که سر بطور ناگهانی تکان میخورد (بصورت شلاقی)بدون اینکه به شیئی برخورد کند، افزایش و کاهش ناگهانی سرعت میتواند به مغز آسیب برساند. پارگی بافت اعصاب در پی این آسیب میتواند کارکرد طبیعی مغز را مختل کرده و به آسیب کلی مغز،کما و حتی مرگ منجر گردد.

نکته: هنگامی که سر در حال حرکت ناگهان از حرکت باز می ایستد، مغز کماکان به حرکت خود ادامه میدهد و به دیواره داخلی جمجمه برخورد میکند. که میتواند باعث له شدگی و یا خونریزی مغزی گردد.

نشانگان نوزاد تکان داده شده(shaken baby syndrome): تکان دادن شدید نوزادان باعث کشیده شدن و آسیب سلولهای عصبی ظریف گردیده و میتواند به تشنج، کما، ناتوانی های دائمی و مرگ منجر گردد. در پی آن پارگی عروق خونی مغز و خونریزی مغزی سبب تجمع خون گردیده که خود موجب فشرده شدن بافت مغز و از سویی ورم مغز میشود که منجر به آسیب دیدن مغز میشود. علایم آن در نوزادان شامل: تحریک پذیری، تغییر در الگوی تغذیه ای، خستگی، اشکال و دشواری در تنفس، اتساع مردمک چشم، استفراغ و تشنج میباشد.

آسیب های ثانویه به مغز (در پی آسیب مغزی):

۱-ورم مغز(edema): ورم مغز باعث افزایش فشار درون جمجمه ای می شود که از ورود خون به کاسه سر (بمنظور رساندن گلوگز و اکسیژن به مغز) جلوگیری میکند. افزایش فشار داخل جمجمه ای بایستی توسط دارو و یا ایجاد حفره هایی بروی کاسه سر و تخلیه مایع مغزی-نخاعی برطرف گردد.

۲-هماتوم(hematoma):به تجمع خون و لخته خون به علت پارگی عروق خونی اطلاق میگردد.خونریزی ممکن است بین سخت شامه و کاسه سر(اپیدورال)،بین سخت شامه و عنکبوتیه(ساب دورال)، بین نرم شامه و غشاء عنکبوتی(ساب آرکنوئید)(که سبب نشت خون به درون مایع مغزی-نخاعی میشود) و یا درون خود مغز ایجاد شود.هماتوم بایستی توسط عمل جراحی برداشته شود.

۳-هیدروسفالوس(hydrocephalus): به تجمع مایع در درون و یا اطراف مغز اطلاق میگردد.مغز دارای ۴ بطن میباشد که مایع مغزی-نخاعی در آنها جریان دارد. وقتی که خون وارد این بطن ها میشود، محل جذب مایع مغزی-نخاعی دچار انسداد گردیده و مایع مغزی-نخاعی در مغز تجمع می یابد. این تجمع باعث افزایش فشار و آسیب به مغز میگردد. برای کاهش فشار به عمل جراحی نیاز است.

۴-عفونت مغز و پرده های آن: در صورتی که آسیب از نوع نافذ باشد مغز و پرده های آن مستعد عفونت میشوند.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 3]