نوشته‌ها

درمان اختلال بلع | دیسفاژی چیست

,
اختلالات بلع | درمان اختلال بلع

دیسفاژی اختلال بلع چیست؟

سکته مغزی یا آسیب های مغزی می تواند عملکرد گفتار و بلع را دچار مشکل می کند،

بعد از سکته مغزی در نحوه جابجایی مواد غذایی در دهان و همچنین چگونگی بلعیدن آن مشکلاتی بوجود می آید

که به این حالت دیسفاژی یا اختلال بلع گفته می شود.

 

اختلال بلع  می تواند در خوردن و آشامیدن مشکل ایجاد کند.

غذا یا نوشیدنی ممکن است به اشتباه  وارد ریه ها شوند.

 

برای ارزیابی و درمان اختلال بلع، می توانید از خدمات گفتار درمانی استفاده کنید.

متخصص گفتاردرمانی برای رفع مشکلات اختلال بلع بعد از سکته مغزی به شما کمک کند.

 

اگر اختلال بلع دارید ، ممکن است در تنفس ، نوشیدن ، خوردن غذا ، بلع و کنترل بزاق مشکل داشته باشید.

دیسفاژی یا اختلال بلع می تواند باعث آسپیراسیون شود یعنی  غذا یا مایعات به جای معده وارد ریه ها می شوند.

واکنش طبیعی بدن هنگام ورود مواد غذایی یا مایعات به ریه ها ، سرفه کردن  است.

اگر بیمار به اندازه کافی سرفه نکند ، می تواند باعث عفونت قفسه سینه شود. که به آن پنومونی آسپیراسیون گفته می شود.

 

اختلال بلع / دیسفاژی

 

علائم آسپیراسیون عبارتند از: سرفه ، خفگی ، صدای گرفته و تنگی نفس.

آسپیراسیون ساکت هنگامی است که مواد غذایی یا مایعات بدون هیچ کدام از این علائم وارد ریه ها شوند.

 

اختلال بلع می تواند خوردن و نوشیدن را دشوار کند. همچنین می تواند منجر به کم آبی ،

کاهش وزن ، سوء تغذیه و مشکلی در مصرف داروها شود.

 

ارزیابی اختلال بلع

 

بعد از سکته مغزی ، اگر در بلع مشکلی ایجاد شود، توسط پزشک معالج به آسیب شناس گفتار و زبان معرفی می شوید،

آسیب شناس گفتار یا متخصص گفتار درمانی ، عضلات مورد استفاده برای بلع را بررسی می کند.

 

متخصص گفتار درمانی در کلینیک گفتاردرمانی یا در منزل اقدام به ارزیابی و درمان  اختلال بلع خواهد کرد. او ممکن است:

 

بررسی کند که بیمار چقدر غذاها و نوشیدنی های مختلف را خوب جویده و بلعیده است؟

از روش ویدئوفلوروسکوپی (VFS) یا بلع باریم اصلاح شده  استفاده کند

تا ببیند آیا غذا یا نوشیدنی به ریه های فرد بیمار می رود یا خیر.  

 همچنین ممکن است از روش ارزیابی آندوسکوپی فیبروپتیک (FEES)  استفاده شود.

 

بعد از انجام این ارزیابی ها و آزمایش ها ، آسیب شناس گفتار و زبان برنامه درمانی را طرح ریزی کند

و  ممکن است توصیه کند تا به فرد بیمار هنگام خوردن یا نوشیدن کمک شود یا بر غذا خوردن نظارت شود.

 

متخصص گفتار درمانی ممکن است توصیه کند که

فقط از نوشیدنی های غلیظ و غذای نرمتر که برای  بیمار بی خطر باشد، استفاده شود.

همچنین ممکن است موقعیت ها یا حرکات خاصی را پیشنهاد کند که بلع را ایمن تر یا آسان تر می کند.

 

درمان اختلال بلع

 

آسیب شناس گفتار و زبان  برای درمان دیسفاژی برنامه جامعی را تهیه می کند که شامل موارد زیر است:

 

تمریناتی برای تقویت عضلات مورد استفاده برای بلع.

تحریک سرمایی عضلات بلع قبل از بلع

تحریک الکتریکی عضلات مورد استفاده برای بلع.

تغذیه جایگزین

 

اگر در بلعیدن مشکل زیادی  مشاهده شود ، ممکن است به تغذیه جایگزین نیاز باشد.

تا یک ماه پس از سکته مغزی ، تغذیه جایگزین از طریق لوله NG یا NGT انجام می شود.

این لوله از طریق یک سوراخ بینی از پشت گلو وارد معده  می شود.

 

اگر  مدت بهبودی فرد بیمار بیشتر باشد  یا مدت زیادی طول بکشد ،

ممکن است استفاده از (PEG) توصیه شود. این کار به جراحی کوچک نیاز دارد

که در آن لوله ای از طریق پوست شکم  داخل معده وارد می شود.

 

درمان مشکل بلع در کودکان | مشکل قورت دادن غذا در کودکان

 

مایعات مخصوصی که تمام نیازهای غذایی، مایعات و داروها بیمار را برآورده می کند از طریق لوله به معده می رود.

چگونگی تغذیه PEG به بیمار و خانواده وی آموزش داده می شود.

هرکسی که به بیمار در خوردن ، نوشیدن و مصرف دارو کمک می کند باید  بلع را برای بیمار بی خطر کند.

 

نکات کاربردی گفتار درمانی در درمان اختلال بلع

 

  • نحوه قرار دادن سر و بدن در هنگام بلع.
  • ممنوعیت های غذا و نوشیدنی
  • تمریناتی برای تقویت عضلات مورد استفاده برای بلع

 

  • صاف بنشینید: در هنگام غذاخوردن و ۳۰ دقیقه بعد از غذاخوردن، صاف بنشینید.
  • وقتی غذا در دهان‌تان است، حرف نزنید.
  • نوشیدنی را غلیظ کنید. در برخی افراد، مایعات رقیق، اشتباها به نای می‌رود و باعث خفگی می‌شود.
  • غذاها را درست مصرف کنید. غذاهای خشک، سفت، خرده و ترد ممکن است تشدیدکننده دیسفاژی باشند.

سس به این غذاها اضافه کنید و از خوردن این غذاها با هم خودداری کنید.

  • باید غذاهای نرم و پوره را مصرف کنید.
  • حجم غذا را کم کنید. این کار باعث می‌شود کندتر غذا بخورید و تمرکز بر روی هر وعده غذایی داشته باشید.
  •  در حال بلع غذا، چانه  را به سمت قفسه سینه  ببرید. این حرکت باعث بسته شدن راه هوایی (نای) می‌شود

و از ورود آب و یا غذا به راه هوایی جلوگیری می‌کند.

 

مشکلات تنفس و بلع در بیماری ام اس

 

در درمان اختلال بلع مرکز توانبخشی ونک از متخصص حرفه ای و مجربی بهره می برد ،

متخصص گفتار درمانی این مرکز برای ارزیابی و درمان دیسفاژی آماده ارائه مشاوره و خدمات لازم است.

درمان اختلال بلع در منزل یکی دیگر از خدمات گفتار درمانی ونک است.

 

گفتاردرمانی اختلال بلع یکی از موضوعات تخصصی مرکز جامع توانبخشی ونک است.

صدها مورد موفق درمان اختلال بلع گویای مهارت و تجربه متخصصان گفتار درمانی ونک است.

برای کمک به مدیریت سلامت خود یا بیمارتان بعد از سکته مغزی و ادامه زندگی با ما تماس بگیرید.

 

استروبوسکوپی

گفتاردرمانی اختلال بلع

 

 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

گفتار درمانی اختلال بلع چیست؟|۵ تمرین تقویت عضلات بلع |

,
گفتار درمانی اختلال بلع | تقویت عضلات بلع

گفتار درمانی اختلال بلع|۵ تمرین برای درمان اختلال بلع|بلع درمانی

گفتار درمانی اختلال بلع | تقویت عضلات بلع چگونه انجام می شود؟

نام اختلال بلع یا دیسفاژی را احتمالا شنیده‌اید، در این مطلب با ۵ تمرین ساده  گفتار درمانی برای درمان مشکلات بلع

آشنا می شویم.

بلع یک مهارت حرکتی پیچیده است که نیاز به هماهنگی بسیاری از اعصاب و عضلات دارد.

افراد دارای فلج مغزی ، زوال عقل ، آسیب ستون فقرات گردن یا سکته مغزی

ممکن است در بلع مشکل داشته باشند که اصطلاحا معروف به دیسفاژی  است.

 

علائم اختلال بلع یا دیسفاژی می تواند از تولید بیش از حد بزاق تا خفگی هنگام خوردن باشد

و ممکن است باعث ذات الریه و آسپیراسیون شود.

 

هدف گفتار درمانی در اختلال بلع ،  تقویت و ایجاد هماهنگی عضلات و اعصاب مرتبط با بلع است.

تمرینات به گونه ای برنامه ریزی می شوند تا هر عضله ضعیف یا غیر هماهنگ تقویت و هماهنگ شوند.

 

متخصصین گفتار درمانی در دوران تحصیل در دانشگاه به طور خاص برای ارزیابی عملکرد و درمان اختلال بلع آموزش داده می شوند.

"<yoastmark

آسیب شناس گفتار و زبان، برنامه درمانی و رویکرد لازم برای دیسفاژی را طرح ریزی می کند که شامل تمریناتی  با هدف بهبود توانایی بلع است.

گفتار درمانی اختلال بلع | تقویت عضلات بلع

توجه کنید،  لطفاً این تمرینات را فقط با توصیه و با راهنمایی آسیب شناس گفتار و زبان انجام دهید

و از هرگونه اقدام خودسرانه برای درمان خودداری کنید.

 

۱٫) تمرین شاکر (Shaker

 

هدف: برای تقویت ماهیچه ها و بهبود توانایی بلعیدن

نحوه انجام: بیمار به پشت دراز می کشد و بدون اینکه شانه ها تکان بخورد،

سرش را تا جایی که بتواند نوک انشگتان پا را ببیند بالا می‌آورد.

سپس سر را پایین آورده و  همین حرکت را چند بار دیگر تکرار کند.

 

اختلالات بلع و نقش گفتاردرمانی در درمان آن

گفتار درمانی اختلال بلع | تقویت عضلات بلع

برای بهترین نتیجه ، این تمرین را سه تا شش بار در طول روز انجام دهید.

با گذشت زمان می توانید مدت زمان بالابر و تعداد تکرارها را افزایش دهید.

توجه داشته باشید در حین انجام این تمرین  سر را نگه ندارید. بلکه فقط سر باید بالا و پایین برود.

 

۲٫) مانور بالابر عضله و استخوان هایوئید (Hyoid Lift Maneuver)

 

هدف: قدرت و کنترل عضلات بلع را ایجاد می کند

 

نحوه انجام کار: چند تکه کوچک کاغذ را مقابل فرد دارای اختلال بلع قرار دهید.

از وی بخواهید تا با نی تکه های کاغذ را از نقطه  ای به نقطه ی دیگر جا به جا کند.

مثلا از روی بشقاب برداشته و داخل فنجان بیندازد. به مرور تعداد کاغذها را از ۵ عدد به بالای ۱۵ عدد برسانید.

 

۳٫) بلع پرتلاش

 

هدف: ارتباط و هماهنگی بین ماهیچه های مختلفی که هنگام بلع استفاده می شود ، بهبود می یابد

 

نحوه عملکرد:   تمام عضلات مرتبط با بلع را تا حد ممکن فشار دهید.

این کار را حداکثر ۱۰ بار در یک جلسه تکرار کنید.

برای تقویت کافی عضلات باید روزانه ۳ جلسه از این تمرین را انجام دهید.

گفتار درمانی اختلال بلع | تقویت عضلات بلع

۴٫) بلع فوق چاکنایی (Supraglottic Swallow)

 

هدف: توانایی بلع غذا را بهبود می بخشد

 

نحوه انجام: نفس عمیق بکشید و نفس خود را نگه دارید. با حبس نفس تارهای صوتی بسته شده

سپس ، با سرفه کردن بقایای بزاق یا مواد غذایی که ممکن است در پشت تارهای صوتی مانده ، پاک شده و بیرون از دهان می آیند.

 

۵٫) مانور فوق فوق چاکنایی (Super-Supraglottic)

 

هدف: توانایی در بلع غذا را تقویت می کند

 

نحوه انجام: این تمرین در اصل مشابه تمرین قبلی است اما کمی شدیدتر است.

هنگام حبس نفس، بلعه را به یکباره و به سرعت به سمت پایین قورت می دهیم.

این بار ، باید نفس بکشید و نفس عمیق بکشید و بعد سخت بلعید.

گفتار درمانی اختلال بلع | تقویت عضلات بلع

این تمرینات صرفا جهت آشنایی نوشته شده اند، برای درمان موثر و کارآمد لازم است

فرد دارای اختلال بلع ابتدا توسط متخصص گفتار درمانی ارزیابی و معاینه شده

و بر اساس آن برنامه درمانی و مداخلات لازم انجام شود.

متخصصان حرفه ای کلینیک گفتار درمانی ونک برای درمان تخصصی بلع در کلینیک و منزل آماده هستند.، لطفا با ما تماس بگیرید.

 

 ۵ Easy Swallow Strengthening Exercises for Dysphagia

Our Score
Our Reader Score
[Total: 4 Average: 5]

۷ علامت مهم سکته مغزی

,
زبان پریشی

.آشنایی و آگاهی از علامت های سکته مغزی مهم است

سکته مغزی یعنی بسته شدن یا پاره شدن یک شریان مغزی که به‌ دنبال آن اختلال در گردش خون

آن ناحیه از مغز ایجاد شده و موجب بروز علائمی مثل فلج نیمه بدن، اختلال تکلم و اختلال در راه رفتن می‌شود.

سکته مغزی هنگامی رخ می‌دهد که یک لخته خونی باعث انسداد شریان‌ خون‌رسان به مغز می‌شود (سکته مغزی ایسکمیک)

یا یک رگ خونی مغز پاره شده و خونرسانی به بخشی از مغز متوقف می‌شود (سکته مغزی هموراژیک).

در عرض چند دقیقه پس از این حادثه سلول‌های مغز شروع به مردن می‌کنند.

دلیل سکته مغزی هر کدام از این موارد که باشد، باید دقت داشت که با وقوع سکته مغزی بیمار در خطر مرگ قرار خواهد گرفت.

 

علائم سکته مغزی بر اساس نوع سکته، محل بروز آن در مغز و شدت آن، مختلف هستند.

 

مهم‌ترین علائم سکته مغزی عبارتند از:

 

۱- احساس بی حسی یا فلج ناگهانی در یک طرف صورت و دست یا پای یک طرف بدن

 

۲- کاهش ناگهانی بینایی، قدرت بدن، تعادل بدن (به سختی راه رفتن)، قوای حسی، صحبت کردن و یا فهم صحبت دیگران

 

۳- تاری ناگهانی دید به خصوص در یک چشم

 

۴- به هم خوردن تعادل بدن به طور ناگهانی که احتمالا با حالت تهوع،  استفراغکردن،

تب، سکسکه و یا قورت دادن غذاها به سختی همراه است.

 

۵- سردرد ناگهانی و شدید بدون دلیل که فورا بعد از آن فرد بیهوش می‌شود (نشان دهنده سکته مغزی به علت خونریزی است).

 

۶- بیهوش شدن فرد

 

۷- سرگیجه ی بدون دلیل یا افتادن ناگهانی روی زمین

 

اگر شما یا کسی که پیش شماست، دچار هر یک از علائم سکته مغزی شد،

باید سریعا خودتان را به پزشک برسانید (به اورژانس زنگ بزنید و یا کسی شما را به بیمارستان ببرد)،

زیرا درمان فوری سکته مغزی باعث زنده ماندن فرد و بهبود سریع تر او می‌شود.

زوال عقل / سکته مغزی

انواع سکته مغزی

 

۱- سکته مغزی ایسکمیک: 

اگر سرخرگی که خون را به مغز می رساند، بسته شود، این نوع سکته مغزی رخ می‌دهد.

علل متعددی باعث بسته شدن رگ خونی می‌شوند، مثلا رسوب چربی‌ها در شریان‌ها باعث تشکیل لخته خونی می‌شود.

 

گاهی اوقات، در اثر بی نظمی ضربان قلب، یک لخته خونی در قلب ایجاد می‌شود.

سپس این لخته خونی به جای دیگری از بدن می‌رود که در آنجا سرخرگ رساننده خون به مغز را می‌بندد.

 

۲- سکته مغزی هموراژیک: 

 

وقتی یک رگ خونی در مغز پاره شود و باعث خونریزی در مغز شود، این نوع سکته رخ می‌دهد که آن هم دلایل متعددی دارد.

 

۳- حمله ایسکمیک گذرا: 

 

در واقع یک سکته مغزی ناقص است که در اثر گرفتگی رگ خونی رخ می‌دهد.

اگرچه حمله ایسکمی گذرا باعث آسیب دائمی مغز نمی‌شود، ولی باعث بروز علائم سکته مغزی می‌شود

که چند دقیقه  یا حتی چند ساعت طول می‌کشند. شما به عنوان علامت سکته مغزی نباید از این حالت چشم پوشی کنید.

 

موقع بروز علائم سکته مغزی چه باید کرد؟

 

۱- علائم سکته مغزی را نادیده نگیرید، حتی اگر فقط یک علامت داشتید و یا علائم خفیف بودند یا برطرف شدند.

 

۲- معطل نکنید. هر یک دقیقه حیاتی است، پس فورا خودتان را به پزشک برسانید.

 

۳- اگر یکی یا چند تا از علائم سکته مغزی را برای بیش از چند دقیقه داشتید، به اورژانس (۱۱۵) زنگ بزنید.

آمبولانس شما را سریعا به بیمارستان می‌رساند.

 

۴- زمانی را که علامت های سکته مغزی شروع شده اند، بررسی کنید. این نکته مهمی است که باید به پزشک در بیمارستان بگویید.

برخی روش های درمانی بایستی در طی ساعات اولیه بعد از شروع علائم سکته مغزی، انجام شوند.

تأخیر در درمان سکته مغزی باعث مرگ فرد و یا معلولیت دائمی (مثل فلج شدن دست و پا) او می شود.

 

وقتی شما دچار علائم سکته مغزی می‌شوید، نشان می دهد خون کافی به مغز نمی‌رسد.

آسیب ناشی از سکته مغزی می تواند موقتی و یا دائمی باشد، به عنوان مثال ممکن است

دیگر نتوانید حرف بزنید و یا بعد از مدتی قدرت صحبت کردن شما بر گردد.

ممکن است دچار فلج جزئی یا کامل در دست ها و یا پاها شوید.

مسئله مهم این است که وقتی دچار علائم سکته مغزی گشتید، هر چه سریع‌تر نزد پزشک بروید.

شروع زودتر درمان باعث آسیب کمتر مغز می‌شود و کمتر دچار فلج دائمی می‌شوید.

پزشک بر اساس شرایط، علاوه بر درمان‌های دارویی، خدمات توانبخشی شامل: گفتار درمانی، کاردرمانی، فیزیوتراپی و … را نیز تجویز می‌کند.

تبیان

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 2.5]

نقش گفتار درمانی در بیماری ALS چیست؟

,

ALS “اسکلروز جانبی آمیوتروفیک” یک بیماری عصبی پیشرونده است که در آن سلول‌های عصبی‌ای که وظیفه کنترل حرکت ماهیچه‌ها را برعهده دارند

درگیر می‌شوند. این بیماری منجر به تحلیل تدریجی و مرگ نورون‌های حرکتی که در مغز، ساقه‌ی مغزی و نخاع قرار دارند، می‌شود.

هنگامی که این سلول‌های عصبی از بین می‌روند مغز دیگر نمی‌تواند حرکات عضلانی را شروع یا کنترل کند.

در نتیجه ماهیچه به تدریج ضعیف می‌شود. هنگامی که سلول های عصبی ساقه ی مغزی درگیر می‌شوند،

عضلاتی که در گفتار و بلعیدن (خوردن) نقش دارند، آسیب می بینند.

ALS تنها نورون‌های حرکتی را تحت تاثیر قرار می‌دهد و اثر قابل توجهی بر ذهن فرد، شخصیت، هوش و حافظه نمی‌گذارد

و خودآگاهی فرد تغییری نمی‌کند. حواس بینایی، بویایی، لامسه، شنیداری و چشایی نیز دست نخورده باقی می‎ماند.

 

اختلال بلع و نکاتی که باید بدانید| علائم اختلال بلع

ALS پیشرونده است، به این معنی که به تدریج در طول زمان علائم آن بدتر می‌شود.

میزان پیشرفت بیماری از یک فرد به فرد دیگر متفاوت است.

میانگین طول عمر فرد بعد از تشخیص، ۲ الی ۵ سال گزارش شده است.

این بیماری معمولا افراد بین ۴۰ تا ۷۰ ساله را هدف می گیرد.

عامل به وجود اورنده ی ALS چیست؟

علت خاص و عوامل خطرزایی برای بروز این بیماری شناخته نشده است.

اگرچه ALS به طور رایج وراثتی نیست، دانشمندان به تازگی نشان داده‌اند

که ALS ممکن است در نتیجه برخی از تبدیلات ژنتیکی باشد.

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک/ ALS

مشکلات گفتار و بلع این بیماران :

مشکل در برقراری ارتباط با دیگران و مشکل در خوردن و نوشیدن از جمله علائمی است

که افراد مبتلا به این بیماری تجربه می کنند. با پیشرفت این بیماری، عضلات ناحیه ی دهان و گلو

به علت آتروفی(کاهش حجم و اندازه ی عضله) یا اسپاسیتی(کاهش کنترل و دامنه‌ی حرکت ناشی از سفتی عضلات)

تضعیف می‌شوند. این تغییرات روی جنبه های مختلفی از گفتار و خوردن تاثیر می‌گذارد.

مشکلات گفتاری:

تحلیل نورون‌های حرکتی در ساقه ی مغز ابتدا بر توانایی شخص در صحبت با صدای بلند(رسا) و واضح تاثیر می گذارد.

در نهایت، این وضعیت مانع صحبت کردن و صداسازی فرد می شود.

میزان پیشرفت مشکلات گفتاری در این بیماران از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

با این حال، در نهایت هر فرد مبتلا، درجاتی از این مشکلات را تجربه میکند.

مشکلات گفتاری این افراد ممکن است به دلیل اختلال در توانایی های آن ها در موارد زیر باشد:

۱٫تولید صحیح صداها(به دلیل مشکلات ساختاری)

۲٫گرفتن یک دم(نفس) مناسب برای گفتار که منجر به کاهش بلندی صدای گفتاری فرد می شود.

۳٫ حفظ آهنگ طبیعی گفتار، که به دیگران در فهمیدن پیام مورد نظر فرد کمک می کند.

میزان پیشرفت مشکلات گفتاری در این بیماران از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

با این حال، در نهایت هر فرد مبتلا، درجاتی از این مشکلات را تجربه می‌کند.

برخی از اولین نشانه های این بیماری در گفتار شامل:

۱٫ پرخیشومی(تودماغی) شدن کیفیت صدا یا تغییر صدای فرد

۲٫ دشواری در تلفظ کلمات به دلیل ضعف، سفتی یا گرفتگی عضلات گفتاری

۳٫ نداشتن حجم تنفسی کافی برای صحبت کردن که در نتیجه باعث بریده بریده حرف زدن فرد می‌شود

۴٫ کاهش بلندی صدای گفتاری فرد(در موارد شدید بلندی به حدی کاهش می یابد که صدای فرد قابل شنیدن نیست)

هنگامی که عضلات مسئول تنفس ضعیف میشوند، صبحت کردن با صدای بلند و واضح که

به اندازه ی کافی برای درک گفتار فرد لازم است، سخت می‌شود.

مشکلات بلع:

چون عضلات مشترکی در گفتار و خوردن ونوشیدن نقش دارند، در نهایت هر فرد مبتلا به ALS، مشکلات بلعیدن را نیز تجربه می‌کند.

فرد بیمار ممکن است تغییراتی در جویدن و بلعیدن را تجربه کند که در ابتدا، کنترل (جویدن و بلعیدن)

غذاهایی که از مواد جامد و سفت تشکیل شده اند، دشوار است.

اما با گذشت زمان، بلعیدن غذا به صورت پوره شده و حتی بزاق دهان نیز برای فرد دشوار می‌شود.

فرد مبتلا به ALS به راحتی خسته می شود، و آنها ممکن است انرژی کافی برای خوردن یک وعده ی غذایی کامل را نداشته باشند.

همه‌ی این عوامل باعث می‌شود که فرد تغذیه مناسبی نداشته باشد و موجب کاهش وزن بیمار می‌گردد.

گفتار درمانی و بیماری ALS 

آسیب‌شناس گفتار و زبان(SLP) کسی است که به طور حرفه‌ای برای ارزیابی و درمان

مشکلات گفتاری و بلع افراد مبتلا به ALS آموزش دیده است.

متخصص گفتار درمانی عضو جدایی‌ناپذیر از کلینیک چندرشته ای ALS است.

به عنوان بخشی از تیم کلینیک، او رویکردهایی را برای برخورد با مشکلات گفتاری و بلع و

همچنین تغییرات شناختی(استدلال و پردازش اطلاعات) ارائه می دهد، که در نتیجه این بیماری اتفاق میافتد.

گفتار درمانگر همچنین ابزارها و تکنیک‌هایی را برای کمک به برقرای ارتباط و حفظ تغذیه ی مناسب توصیه می‌کند

و آموزش‌هایی را به صورت مداوم برای شما و خانواده تان در ارتباط با نیازهای فعلی و آینده تان فراهم می‌کند.

هدف اصلی از گفتار درمانی در درمان ALS، حفظ توانایی برای یک ارتباط موفق که موجب بهبود یا حفظ کیفیت زندگی می‌شود.

نویسندگان:
رویا حیدریان – آسیب شناس گفتاروزبان و دکتر فرهاد ترابی نژاد – استادیار گروه گفتاردرمانی دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران

منابع:www.asha.org

www.massgeneral.org

سلامت نیوز

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 3]

سندرم داون – روش‌های آموزش و مداخله درکودکان

سندرم داوون

در سال‌های اخیر توجه قابل ملاحظه‌ای به انواع روش‌های آموزش و مداخله در کودکان سندرم داون و

تأثیر این آموزش‌ها بر وضعیت زبان درکی و بیانی این کودکان شده است.

روش‌های درمانی در سندرم داون:

Focuse stimulation

Imitation

Modelling

گفتار موازیParallel talk

گفتار باخودSelf talk

بسط دهی Expansion

تعمیمExpatiation

شرطی سازی

Education of reading

و….

سندرم داون

سندرم داون

 

روش درمانی در سندرم داون که در سال‌های اخیر مطرح شده روش آموزش خواندن  است

 

که از توجه پروفسور سوباکلی به نامه شخصی به نام کسلی دافن در سال ۱۹۷۹آغاز شد.

 

کسلی هنگام آموزش به دختر ۳ساله سندرم داوون خود،به نام سارا،متوجه شد،

 

کلماتی که از طریق خواندن یادگرفته بود، بسیار سریع تر از کلمات شنیده شده،در زبان گفتاری اش وارد میکند.

 

که در نتیجه این آموزش،سارا توانست به خوبی صحبت کند و در مدارس عادی به تحصیل و آموزش مشغول شود.

 

 

طبق مطالعات مختلف، زمانی که کودکان سندرم داون در مرحله یادگیری:

 

واژگان، در معرض آموزش خواندن قرار می‌گیرند، سرعت یادگیری آن‌ها

افزایش یافته و زودتر از زمان مورد انتظار برای آنها از جملات کامل استفاده می‌کنند.

 

(مزایا)تئوری روش آموزش خواندن:

 

۱-یکی از دلایلی که می‌توان برای افزایش یادگیری در سندرم داون از طریق خواندن عنوان کرد،

این است که بر اساس توانمندی‌های کودکان سندرم داون ، یعنی حافظه بینایی قوی آنها به آموزش می‌پردازد،

چراکه در نیمرخ نوروسایکولوژیست کودکان سندرم داون علاوه بر نقاط ضعف

(مثل مشکلات حس شنوایی، اختلال پردازش شنیداری،- نقص حافظه کوتاه مدت کلامی و آسیب حافظه واجی)

نقاط قوت آنها نیز ارائه شده  که شامل حافظه بینایی قوی، یکپارچه سازی بینایی-حرکتی

و تقلید بینایی ناشی از پردازش بینایی- فضایی قوی در این کودکان است.

که متأسفانه بسیاری از مداخلات درمانی و آموزشی بدون توجه به این نیمرخ،

بر اساس نقاط ضعف این کودکان در دوران توانبخشی آنها مورد استفاده قرارمی‌گیرد.

 

۲- در روش آموزش خواندن، عقیده بر آنست که از این طریق علاوه بر افزایش لغات جدید و تلفظ بهتر کلمات،

 

می‌توان ساختارهای گرامری را در کودکان سندرم داون بهتر و سریعتر بهبود بخشید،

در نتیجه می‌توان طول جمله را به صورت یک جمله کامل با صرف و نحو صحیح افزایش داد.

 

پیش نیازهای آموزش خواندن در کودکان سندرم داون:

عدم وجود مشکلات شدید بینایی،شنوایی و حرکتی،دارا بودن حداقل بهره هوشی

بین ۴۰تا۶۰،سن تقویمی ۴تا۱۰ سال،درک حداقل ۵۰ واژه ،همچنین توانایی جور کردن و انتخاب است.

شیوه درمانی:

روش درمان به این گونه است که ابتدا باید پیش نیازهای آموزش خواندن را در فرد ارزیابی کرده

و در صورت نیاز،این مهارت‌ها را در وی ایجاد نموده به عنوان مثال:

مهارت تطابق از نظر شکل،اندازه و رنگ که در مرحله اول این تطابق،به صورت تطابق شی-شی

،سپس تصویر-تصویر و نهایتا تطابق شی-تصویر است.

پس از موفقیت کودک در این حیطه،مرحله بعد که مرحله انتخاب است شروع می‌شود.

کودک در این مرحله باید بتوانداز بین چندین گزینه،گزینه هدف را انتخاب کند.

سپس پس از، با موفقیت گذراندن این دو مرحله، آموزش خواندن شروع می‌شود.

در واقع کودک باید این مهارتهای تطابق و انتخاب را در قالب کارت کلمات نیز بکار ببرد.

 

این کارت ها،باید شامل کلماتی باشند که کودک آنها را درک می کند،

اولین کلمات انتخاب شده برای فلش کارتها معمولا نام خانواده و سپس کلماتی را که کودک بسیاراستفاده می کند.

کلمات فلش کارت،با دست وبطور واضح و بدون هیچ گونه عکس چاپ شده نوشته می شوند.

 

از هر کارت کلمه حداقل باید دو سری،وبه صورت کاملا یکسان تهیه شود.

ابتدا دو کارت کلمه رادر مقابل کودک قرار داده و کارت‌های مشابه آنها در دست درمانگر است،

سپس درمانگر یکی از کارت‌ها را به کودک ارائه می‌دهد و از او می‌خواهد آنرا با کارت مشابه خود مطابقت دهد،

در ابتدا لازم است که درمانگر چندبار به کودک سندرم داون الگودهی کند.

پس از موفقیت کودک در این مرحله،تعداد کارتها به تدریج افزایش می یابد،

در مرحله دوم کودک باید بتواند پس از ارائه کارت کلمه،به کودک، کارت مشابه آنرا از بین کارت‌های مقابل خود انتخاب کند

 

وبه درمانگر بدهد،مرحله سوم:کودک باید پس از شنیدن نام کلمه،کارت مربوط به آنرا بدهد.

لازم به ذکر است که در تمام این مراحل نام کلمه به کودک ارائه می شود،

 

همچنین برای یادگیری بهتر،از فیدبک هایی مانند اشاره درمانگر به کلمه،برای توجه بیشتر کودک،

 

رد گیری کلمه با انگشت کودک وهمراه سازی نام کلمه بااشارات مناسب و… استفاده می شود.

 

واز آنجائیکه این کودکان نباید دچار سرخوردگی شوند

 

ابتدا به آنها سرنخ هایی جهت اجرای صحیح ارائه می شود و همچنین در قبال پاسخ های صحیح کودک باید

 

،تشویق های مناسب صورت گیرد و بدلیل مشکلات رفتاری از جمله لجبازی این کودکان،بهتر از از رویکرد درمانگر مدار استفاده شود.

در مرحله چهارم که مرحله آخر می باشد،ما انتظار داریم کودک پس از مشاهده کارت کلمات نام آنها را بیان کند.

 

نتایج درمان:

 

نتایج حاصل،حاکی از آنست که روش آموزش خواندن به کودکان سندرم داوون،

 

نسبت به دیگر روشهای زبان درمانی(آموزش سنتی)به دلیل استفاده از نقاط قوت این کودکان

 

یعنی حافظه بینایی، بهره گرامر در زبان آنها را بهتر و سریعتر ارتقا می بخشد

 

به نظر میرسد کودکان سندرم داون به طور مستمر یک ذخیره الگوی بینایی ازکلمات نوشتاری میسازند،

 

همانطورکه کلمات گفتاری یک الگوی صوتی ذخیره میکنند،سپس هر دوی این ذخیره ها با معنی کلمه،

 

دانش معنایی و گرامر، دانش صرف و نحو و سیستم تولید گفتار مرتبط میشوند.

 

بنابراین آنها میتوانند کلمات و جملات را با صدای بلند بخوانند و نیز تفکراتشان را در کلمات و جملات شفاهی بیان کنند.

 

مطالعات مختلف در این زمینه نیزاین نتایج را تایید می کنند.به عنوان مثال:

 

–مطالعات استرالیا ونیوزیلند(پیترز و سنتر ۱۹۸۴)به پیشرفت ۸ کودک سندرم داوون اشاره داشتند

 

که تحت برنامه درمانی زودهنگام آموزش خواندن قرارگرفته بودند.

 

درپایان این مطالعه سن خواندن این کودکان،متناسب با سن تقویمی‌شان گزارش شد،که نشان دهنده پیشرفت چشمگیر آنها بود.

–کتلینیسکی و روزن(۲۰۰۲)نیز به طور جداگانه،گزارشاتی از تاثیر آموزش خواندن،

 

در ۲ کودک سندرم داون ارائه کردند،که نتایج بدست آمده

نشان داد توانایی زبانی،گفتاری وگرامری این کودکان در حد کودکان همسن وسالشان بود.

و نتایج بدست آمده،از اجرای این روش،در مراجع مذکور،نیز حاکی از موثر بودن آموزش خواندن در کودکان سندرم داوون می باشد

چرا که در طی جلسات درمانی محدود،کودک پیشرفت خوبی در زمینه خواندن کلمات داشت.بطوریکه با دیدن کارت کلمه،نام آنرا بیان می نمود.

امید است این روش درمانی گامی برای یادگیری هرچه بهتر و سریعتر مهارتهای زبانی و گفتاری در کودکان سندرم داوون باشد.

 

تماس باما

 

ویکی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]