نوشته‌ها

بازی‌درمانی چیست؟

بازی‌درمانی و اثرات آن بر کودکان و درمان و بهبود برخی اختلالات امری ثابت شده است.

انسان نیاز به حرکت و جنبش دارد و بازی بخش مهمی از این نیاز است.

هرفرد برای رشد ذهنی و اجتماعی خود نیازمند اندیشه و تفکر است و بازی خمیر مایه ی این تفکرو اندیشه است.

آمادگی جسمی و روحی برای مقابله با مشکلات بخشی از فلسفه ی بازی کودکان است.

بنابراین؛ بازی هرچه گسترده تر؛ پیچیده ترو اجتماعی ترباشد کودک از مصونیت روانی بیشتری برخوردارمی شود.

 

فلسفه‌ی بازی چیست؟

 

کشف دنیای اطراف بخش دیگری از فلسفه‌ی بازی است که کودک حس کنجکاوی خود را از این طریق ارضا می‌کند.

بازی تن و روان کودک را واکسینه می‌کند و مسؤولیت اجتماعی و اقتصادی را که در آینده باید به دوش کشد به او می‌آموزد.

کودک با بازی کردن موقعیتی به دست می‌آورد تا اعتقادات؛ احساسات و مشکلات خود را پیدا کند و مهارت‌های زندگی را بیاموزد.

 

بدون تردید بازی بهترین شکل فعالیت طبیعی هر کودک محسوب شود.بازی دنیای کودکان است. بادنیای کودکان بازی نکنید.

بازی مؤثرترین و پرمعنا ترین راه یادگیری کودکان است. بازی یکی از بهترین راه های تربیت فرزند است.

بازی منبع سرشار و غنی آموزشی است.بازی درمانی یکی از روش‌های مؤثر در درمان مشکلات رفتاری و روانی کودکان است.

 

بازی درمانی | بازی درمانی کودکان پرخاشگر

 

به طور کلی بازی نقش مؤثری در رشد کودک دارد و در خلال بازی می‌توان به بسیاری از ویژگی‌ها، مسائل و رشد کودک پی برد.

بازی های کودکان مختلف و نوع ویژگی هایی که از خود ظاهر می‌سازند تفاوت‌هایی با یکدیگر دارند.

هر چند نوع بازی‌ها در گروه‌های سنی و بچه های گروه سنی مشترکاتی دارد، اما نوع شرکت کودک در بازی اهمیت ویژه دارد.

 

” بازی‌ درمانگر” در واقع از موقعیت بازی برای ایجاد ارتباط با کودک استفاده می‌کند و تلاش می‌کند

به تخلیه هیجانی او و حل و فصل مشکلات او در زندگی عادی اش بپردازد.

 

“بازی‌درمانی” چیست؟

 

این تکنیک  انعکاس رفتار کودک است. باید احساسات کودک را طوری شناسایی کرد و آن را به کودک منتقل کرد

که کودک نسبت به اعمال و رفتار خود آگاه شود.”بازی‌درمانگر” در واقع از موقعیت بازی برای ایجاد

ارتباط با کودک استفاده و تلاش می‌کند به تخلیه هیجانی او و حل و فصل مشکلات او در زندگی عادی اش بپردازد.

 

بازی درمانی به کودکان کمک می کند تا احساسات منفی و رویدادهای ناراحت کننده‌ای را که نتوانسته‌اند با آن‌ها کنار بیایند، درک کنند.

به جای استفاده از روش‌های درمانی رایج بزرگسالان مانند گفت‌و‌گو و توضیح درباره ی چیزی که سبب ناراحتی آن‌ها شده است،

از بازی برای برقراری ارتباط به شیوه ی خود بهره می‌گیرند، بدون آنکه احساس کنند دارند بازجویی یا تهدید می شوند.

 

بازی‌درمانی فعال (Active play therapy)

 

در این روش بازی‌درمانی به کودک تعدادی اسباب بازی محدود داده می‌شود و درمانگر همزمان بازی با کودک

او را به سمت یک سناریو خاص سوق می دهد برای مثال کودکی که برادر یا خواهر تازه متولد شده دارد

و با او دچار مشکلی است بازی مار پله یا فوتبال مناسب او نیست، بهتر است او با کودک خیالی خود بازی کند

و در آن بازی کنش و واکنش های کودک سنجیده می شود.

 

درمان‌گر شروع به محبت بیش از حد به نوزاد خیالی می‌کند تا از این طریق حس حسادت کودک را برانگیخته کند

یا از طریق اولویت دادن به نوزاد در تمامی مراحل بازی سعی می کند رفتار متقابل کودک را با فرزند تازه متولد شده بسنجد.

 

 

بازی‌درمانی غیرفعال (Stimulus situation)

 

 

در این بازی‌درمانی هیچ سناریو از پیش تعیین شده ای نیست. بازی درمانگر با مشخص کردن حیطه محدودی سعی می‌کند

خود را در اختیار کودک قرار داده تا کودک درباره سناریوی این بازی نظر بدهد از این طریق

کودک می‌تواند به تخیل خود جامع عمل بپوشاند و آن را بهبود بدهد.

با توجه به اینکه اسم این روش بازی درمانی غیرفعال است اما کودک و تخیل او حضور فعالی در این سناریو دارند.

 

بازی‌درمانی و شناخت بهتر  احساسات

 

حس مفید بودن یکی از مهم ترین احساساتی است که کودک می‌تواند از بازی درمانگر خود در این وضعیت دریافت کند.

کودک در بازی‌درمانی احساسات خود را بیش از پیش می شناسد احساساتی که خیلی از افراد شاید

تا سنین میانسالی شناخت درستی از آن ها نداشته باشند.

 

براساس نظر فروید کودک با تکرار به کمال می رسد در روش بازی‌درمانی کودک پیاپی درگیر تکرار احساسات خود است

و با شناخت هریک از آن‌ها و کنترل‌شان در موقعیت‌های مختلف به مهارت‌های مورد نیاز می رسد.

 

بازی‌درمانی

 

احساسات و هیجاناتى که در اثر موقعیت بازى‌درمانى در کودک ایجاد مى‌شود

به چهار صورت قابل شناسائى است. یک مشاور یا روان درمانگر باید نسبت به این احساسات توجه کرده،

و بعد از شناسائى نسبت به حمایت و یاورى کودک اقدام کند.

 

کودک مسئولیت احساس خود را برعهده می‌گیرد که اصولا با نهاد اول شخص (من) بیان می‌شود:

مثلا در حین بازی می‌گوید: من دوستت دارم، من ازت متنفر هستم، من می‌خوام بزنمش، من میخوام …

 

کودک مسئولیت احساس خود را بر عهده نمی گیرد که این نوع بیان احساسات در کودکان به ندرت اتفاق می‌افتد

در این روش کودک عروسک خود را وارد به اعتراف به احساسات خود او می کند. برای مثال به عروسک می‌گوید

اعتراف کند که مادر کودک را دوست ندارد و از او متنفر است یا از زبان عروسک می‌گوید که مادرش را دوست ندارد.

 

کودک بصورت مستقیم به فردی که از دنیای واقعی اوست احضار احساس می‌کند مانند:

مامان دوست دارم، بابا دلم برات تنگ شده و …

کودک می تواند احساسات خود را نسبت به وسائل فیزیکی یا فردی تخیلی در ذهنش نسبت دهد

برای مثال با کوبیدن عروسک روی زمین باعث احساس ناراحتی خود را از اسباب بازی نشان دهد.

 

کدام اختلالات با بازی‌درمانی، درمان شوند؟

 

انواع اختلالاتی را که ریشه در احساسات و هیجانات کودک ، سازگاری او با محیط و … دارند، می‌توان با این روش درمان کرد.

افسردگی کودکان ، ترس‌های کودکان ، مشکلات رفتاری که ریشه اضطرابی دارند،  شب ادراری ،

ناخن جویدن ، دروغ گفتن ، پرخاشگری و … را می‌توان با استفاده از بازی‌درمانی حل کرد.

 

برای  درمان کودکان ناسازگار و کسانی که نسبت به حل مسائل مربوط به سازگاری مشکل دارند استفاده می شود.

بازی درمانی در کاردرمانی ذهنی و گفتار درمانی برای درمان و رفع اختلالات زیر استفاده می‌شود:

  • اختلال نقص توجه همراه با بیش فعالی
  • اتیسم
  • اختلال یادگیری

 

بیش فعالی و بازی درمانی

 

کودکان مبتلا به بیش فعالی چالش های خاصی را برای والدین ذاتاً شاد و سرزنده ایجاد می کنند.

به دلیل مشکلات کارکردهای اجرایی، برای آنها پیگیری قوانین و ماندن در یک پروژه از ابتدا تا انتها دشوار است.

 

سبک بازی آنها ممکن است خارج از کنترل باشد. والدین برانگیخته و عصبانی ممکن است بگویند

“اگر درست بازی نکنی، ما هم به هیچ وجه با تو بازی نمی کنیم”.

والدین بایستی به کودک خود اجازه دهند تا آزادانه بازی کنند

وگرنه آنها این پیام را دریافت می‌کنند: “تو نرمال نیستی؛ من نمیخوام باتو بازی کنم”.

 

اصول بازی درمانی

 

اسکلاین در سال ۱۹۸۲ اصول پایه‌ای را برای اجرای روش بازی‌درمانی معرفی می‌کند و معتقد است

بدون رعایت این اصول رابطه و شرایط اولیه برای بازی درمانی ایجاد نخواهد شد.

درمانگر باید به توسعه یک رابطه گرم و دوستانه با کودک بپردازد.

 

 

بازی درمانی در گفتار درمانی و کاردرمانی

بازی‌درمانی چیست؟

 

 

این رابطه اهمیت شایان توجهی بر مؤثر بودن این روش خواهد شد. شاید درمانگر ناچار شود برای ایجاد

چنین رابطه‌ای ویژگی‌هایی را در موقعیت بازی بپذیرد. همانطور که در شیوه‌های روان درمانی بزرگسالان ایجاد

رابطه مفید بسیار ضروری و در واقع اساس کار است، در بازی درمانی کودکان نیز ایجاد چنین رابطه‌ای گام اول

در شروع درمان است و بدون آن هیچ پیشرفت در کار درمان بوجود نخواهد آمد.

 

درمانگر پذیرش بدون قید و شرط از کودک داشته باشد. به عبارتی کودک بدون در نظر گرفن ویژگی‌های

خوب و بدی که دارد یا کارهای خوب و بدی که دارد مورد پذیرش قرار بگیرد.

 

پذیرش بدون قید و شرط

 

عکس این حالت زمانی اتفاق می‌افتد که درمانگر والدین یا اطرافیان به کودک چنین می‌گویند.

چون این کار بد را انجام دادی دیگر دوستت ندارم، گفتن چنین مطالبی به کودک یا ایجاد شرایطی

که چنین پیغامی را به کودک برساند، در کودک احساس پذیرش بدون قید و شرط را خدشه‌دار می‌سازد.

 

کودک لازم است احساس کند او را بدون در نظر گرفتن کارهایش دوست دارند،

او موجود ارزشمندی است و اگر تنبیهی اتفاق می‌افتد کاری که توسط او انجام گرفته زشت بوده و نه شخصیت او.

بر این اساس درمانگر تلاش می‌کند در طول جریان بازی درمانی چنین احساسی را در کودک زنده کند.

 

باید شرایط و موقعیتی حاکی از احساس آزادی برای کودک بوجود بیاید.

بازی درمانگر این کار را با کنار گذاشتن روشهای محدود کننده سخت گیرانه انجام می‌دهد،

تا کودک احساس آزادی کند. این آزادی ، آزادی در عمل و رفتار و همچنین آزادی در احساس را شامل می‌شود.

 

بطوری که بتواند احساست خود را بدون احساس محدودیت ظاهر سازد.

به عنوان یک مثال در یک جلسه بازی درمانی کودک چنین آزادی را احساس می‌کند که

عروسک کوچکی را که نمادی از برادر کوچکتر است، مفصلا کتک بزند.

 

درمانگر حضور فعال و عملکرد سریعی در جریان درمان دارد. بر حسب شرایط و موقعیت‌هایی که پیش می‌آید

رفتارهایی که از کودک سر می‌زند به موقع وارد عمل می‌شود و با مداخله مثلا تفسیر

احساسات و استفاده از رفتارهای جایگزین به کودک کمک می‌کند.

 

شناخت بهتر توانایی‌های کودک

 

درمانگر توانایی‌های کودک را مهم و با اهمیت می‌شمارد و تلاش می‌کند

و در فرصت‌های مناسب از آنها برای حل مشکل استفاده کند.

درمانگر برای این کار باید تلاش زیادی در جهت شناخت کودک و بویژه توانایی‌های او انجام دهد

و زیرکانه از این توانایی‌ها به نفع کودک استفاده کند.

 

به عبارتی به صورت فعالانه‌ای کودک را در جریان درمان شرکت می‌دهد

و با تأکید بر مهارت‌های او ، او را در جریان درمان بطور مسئولانه هدایت می‌کند.در شرایطی که در جریان

بازی درمانی ایجاد می‌شود بیشترین نقش اولیه را کودک ایفا می‌کند. کودک شرایط بازی را می‌سازد

و بازی درمانگر به عنوان هدایت کننده و تفسیر کننده روش‌های او را پیگیری می‌کند.

 

نقش بازی درمانی در اوتیسم

بازی‌درمانی در توانبخشی

 

درمانگر هیچ نوع بازی و شرایطی را برای کودک القا نمی‌کند و کودک را آزاد می‌گذارد تا به بازی بپردازد

و درمانگر آن هوشیارانه بازی او را مورد بررسی قرار می‌دهد و از آن برای درمان کودک استفاده می‌کند.

 

درمانگر تلاش نمی‌کند که فرآیند درمان را سرعت ببخشد. بازی درمانی

به صورت تدریجی ادامه و گسترش می‌یابد تا به نتیجه مورد نظر برسد.

 

در کنار آزادی و اختیار عمل که کودک در جریان بازی دریافت می‌دارد محدودیت‌هایی تنها با هدف نزدیک‌سازی

درمان به دنیای واقعی اعمال می‌شود و توجه کودک را به مسئولیت خود و احساسات خود جلب می‌کند.

 

موقعیت مناسب برای بازی درمانی:

 

بازی درمانی معمولا در کلینیک‌های کاردرمانی، گفتار درمانی و  مشاوره که

مجهز به اتاق بازی کودک هستند، انجام می‌گیرد.در این اتاق‌ها فضای مناسب

و اسباب بازی‌های مناسب برای بازی قرار داده می‌شود.

اما در هر حال بازی درمانی را در هر مکانی که مجهز به یک سری وسایل مورد نیاز

برای بازی باشد که رفتار عمل کودک را محدود نکند، می‌توان انجام داد.

منابع:

سایت رادیوکودک

انجمن پیش دبستانی ایران

سایت شبکه ملی مدارس

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

اختلال یادگیری؛ از نارساخوانی تا نارسانویسی

,

نارساخوانی ‌(Dyslexia) نوعی اختلال یادگیری است که طی آن مغز نمی‌تواند

به درستی تصاویر معینی مانند اعداد و حروف را پردازش کند.

نارساخوانی، بر توانایی خواندن و نوشتن کودک تاثیر می‌گذارد و نشانه‌های آن در

دوران دبستان و ورود کودک به مدرسه آشکار می‌شود؛ کودکی که مبتلا به نارساخوانی است

به طور معمول تا قبل از ورود به مدرسه مشکلی ندارد اما با شروع آموزش ها مشخص می‌شود

که نمی‌تواند هم‌پای هم‌کلاسی‌های خود پیشرفت کند.

نارساخوانی از جمله مهمترین اختلالات یادگیری است

۷۰ محقق از کشورهای مختلف دنیا که در یک تحقیق مشترک بین المللی شرکت کردند

در این پژوهش نشان دادند که  ۹ ژن در صورتی که خاموش باشند

در حامل موجب کاهش قدرت یادگیری می شوند.

 

ژن‌های شناسایی شده نقش مهمی در سطح وسیعی از فرایندهای بیولوژیکی ایفا می‌کنند

که از آن جمله می‌توان به مکانیزم‌های مختلف سلولی اشاره کرد که در دستگاه عصبی اختلالاتی ایجاد می‌کنند.

 

اختلال یادگیری|نشانه‌ها و چگونگی درمان

 

آمارها نشان می‌دهد که در حدود ۲ درصد از جمعیت جهانی از مشکل یادگیری رنج می‌برند

که این اختلال در مردان بسیار گسترده تر از زنان است.

به همین دلیل این دانشمندان پیشنهاد کردند که علت این مشکل می‌تواند

در جهش‌های ژنتیکی بعضی از ژن‌های موجود در کروموزم “ایکس” باشد.

کروموزم ایکس در مردان تنها یک کپی و در زنان دو کپی دارد.

 

نارساخوانی / اختلال یادگیری

 

 

در این پژوهش که ۵ سال به طول انجامید در حدود ۷۲۰ ژن از ۸۰۰ ژن حاضر

در کروموزم ایکس ۲۰۸ خانواده‌ای که در آنها مشکلات یادگیری تشخیص داده شده بود نقشه برداری شد.

 

نتایج چشمگیر این تحقیقات نشان می‌دهد که در حدود یک درصد از ژن‌های کروموزم ایکس زمانی

که خاموش هستند نقش خود را در خصوص توانایی فرد در فعالیت‌های روزانه در حد متوسط

انجام نمی‌دهند و ۹ ژن نقش مستقیمی در اختلال یادگیری دارند.

 

انواع اختلال یادگیری

 

سه نوع اختلال یادگیری داریم که مهم‌ترین آن اختلال در خواندن یا خوانش پریشی و نارساخوانی است،

دوم اختلال در نوشتن است که بیشتر با نوشتن دیکته مشخص می شود و به آن نارسانویسی می‌گویند

و سوم اختلال یادگیری ریاضی است.

اختلالات یادگیری در واقع گروهی از اختلالات شناختی هستند که علت آنها اختلال

در عملکرد مغزی است و با روش‌های توانبخشی شناختی قابل درمان هستند.

این اختلالات عبارتند از اختلال در یکی یا بیشتر از فرایندهای شناختی پایه که در

فرایند درک و کاربرد زبان شفاهی یا شنیداری و یا در محاسبات ریاضی نقش دارند؛

افرادی که اختلال یادگیری دارند، در گوش دادن، فکر کردن، صحبت کردن، خواندن،

نوشتن، هجی کردن یا محاسبات دچار مشکل هستند.

 

در میان این اختلالات سه مورد فراوانی و اهمیت بیشتری دارد که شامل نارساخوانی،

اختلال در نوشتن و در نهایت اختلال در محاسبات ریاضی است.

 

علائم و روش تشخیص نارساخوانی

 

کودکانی که اختلالات یادگیری گفتاری و نوشتاری دارای این ویژگی‌ها هستند:

معمولاً در کلاس مشکلات رفتاری دارند،

تمایلی به خواندن ندارند،

دامنه توجهشان کوتاه است،

در تمرکز مشکل داشته،

اغلب مشکلات هیجانی دارند،

احساس ناامیدی، بی‌لیاقتی و کم جرأتی می‌کنند

گاهی با خواندن کلمه به کلمه، صدای کشیده و لحن یکنواخت روخوانی می‌کنند.

به نقطه‌گذاری و معنی لغات توجهی ندارند،

معمولاً آهسته و با لب‌هایشان می‌خوانند و در ذهن خود لغات را می‌خوانند،

آنها معمولاً کلمات را جابجا و تکرار می‌کنند

حافظه دیداری و شنیداری‌شان ضعیف است،

عدم سازگاری شخصی در مدرسه دارند ،

رشد اجتماعی به اندازه کافی شکل نگرفته است.

 

کودکان دارای اختلال یادگیری هوش طبیعی دارند

 

البته زمانی می‌توان مساله اختلال یادگیری را مطرح کرد که کودک وارد دوره دبستان شده باشد

و دانش آموز از ناتوانی های حرکتی، بینایی، شنوایی و کم توانی ذهنی یا مشکلات مانند

مشکلات هیجانی، فقر فرهنگی فقر اقتصادی و مادی در رنج نباشد.

دانش آموز باید از ضریب هوشی ۸۵ به بالا برخوردار باشد و همچنین

با توجه به سن و سطح کلاس خود در مهارت‌های تحصیلی، گوش دادن و مهارت‌های ساده

خواندن، حل مساله و محاسبات ریاضی مشکل داشته باشد.

بنابراین در مورد کودکی که از لحاظ سطح هوشی متناسب با سایر هم‌کلاسی‌های خود باشد

و اختلالات خاص و همچنین مشکل بینایی، شنوایی و حرکتی نداشته باشد

اما در تحصیل عقب تر از همکلاسی های خود باشد، می‌توان تشخیص اختلال یادگیری داد.

این کودکان با وجود اینکه بهره هوشی طبیعی دارند، به خوبی قادر به ادامه تحصیل نیستند؛

برخی از اینها در یک درس خاص مثلا در خواندن یا ریاضی دچار مشکل هستند

ولی برخی از آنها ممکن است که در چند درس دچار مشکل باشند. هرچه سن بالاتر می رود و

دانش آموزان به مقاطع بالاتر تحصیلی می‌روند، این اختلال خود را بیشتر نشان می‌دهد.

نارساخوانی / اختلال یادگیری

اختلالات یادگیری یکی از اختلالات عصبی تکاملی و از شایع‌ترین اختلالات در بین کودکان هستند

که شیوع مختلفی برای آنها مطرح شده به گونه‌ای که یک تا ۳۰ درصد جمعیت جوامع را شامل می شود که شیوع نسبتا بالایی دارد.

میزان شیوع این اختلال در ایران حدود ۲۰ درصد در شروع مدرسه است یعنی ۲۰ درصد کودکان دچار اختلال یادگیری هستند.

با وجود آمار بالای شیوع این اختلال، هنوز به قدر کافی به این مساله توجه نشده است

و کودک با انگ و برچسب هایی مانند تنبلی، بی ‌سوادی، خنگی و بازیگوشی از بقیه کودکان جدا می شود.

دانش‌آموزانی که این اختلال در آنها تشخیص داده می شود باید به گفتار درمانی، کاردرمانی و روانشناسی

ارجاع داده شوند تا تست‌های مربوطه مانند تست توانایی ریاضی و تست هوش روی آنها انجام شود.

 

 نارساخوانی چگونه درمان می‌شود؟

 

این اختلال درمان دارویی ندارد، مگر اینکه در مواردی اختلالات یادگیری با اختلالات دیگری

مانند بیش فعالی و نقص توجه همراه باشد که برای رفع بیش فعالی و نقص توجه او دارو تجویز می شود.

اما اگر کودک فقط اختلالات یادگیری داشته باشد، مربوط به حوزه توانبخشی شناختی

و توانمندسازی شناختی می شود که با کمک تمرینات گفتار درمانی و کاردرمانی و برخی

روش‌های آموزشی می‌توان افرادی که دارای اختلال یادگیری و نارساخوانی هستند را درمان کرد.

برای حل مشکل دانش آموزانی که اختلال ریاضی دارند نیز اعداد با روش‌های

جذاب‌تری آموزش داده می‌شود و حجم آموزش در هر بار کمتر و شیوه های آموزشی متنوع‌تر می‌شود.

 

نارساخوانی فراوان‌ترین اختلال یادگیری

 

آمارها نشان می‌دهند که تقریبا ۸۰ درصد دانش آموزانی که مشکل فراگیری دارند،

در واقع در خواندن مشکل دارند؛ بنابراین اختلال خواندن شایع‌ترین اختلال یادگیری است

و طبعا بیشترین حجم خدمات آموزشی و برنامه‌های مداخله ای تخصصی را نیز باید به خود اختصاص دهد.

اختلال خواندن پیامدهای زیادی می‌تواند برای افراد، خانواده‌ها و جامعه داشته باشد،

از این رو توجه به رفع این مشکل اهمیت زیادی دارد.

اختلال در یادگیری، نوشتن یا ریاضی، کم آسیب ترین نوع اختلال است و مشکل چندانی برای فرد

ایجاد نمی‌کند اما فردی که در خواندن مشکل دارد در تمام دروس با مشکل مواجه می‌شود

زیرا خواندن پایه تحصیل دانش است و به تبع آن در تمام مراحل زندگی خود نیز دچار مشکلاتی خواهد شد.

همچنین مساله دیگری که برای این افراد پیش می آید، این است که از سوی هم‌کلاسی‌های خود

ممکن است مسخره شود یا اینکه معلم او را تنبیه یا سرزنش کند؛ این مساله باعث می شود

که علاوه بر مشکل شناختی که دارد، مشکل هیجانی نیز برای او ایجاد شود و علاقه و انگیزه

خود را برای مدرسه رفتن و اعتماد به نفس خود را از دست بدهد و تصور کند که استعداد و توان یادگیری ندارد.

 

توصیه به خانواده ها

 

از برچسب زدن به کودکان خود که دچار این مشکل هستند، پرهیز کنند و

نسبت به تشخیص به موقع این اختلال اقدام کنند.

خانواده ها نباید کودکان خود را تحت فشار قرار دهند و در مقابل باید به آنها کمک کنند

تا بر مشکل خود فایق آیند؛ مهمترین عامل حمایت عاطفی و ایجاد بستری مناسب برای آموزش و ادامه تحصیل آنها است.

مطالعات نشان داده اند که این کودکان اگر در بستر مناسبی تحت درمان قرار گیرند، نه تنها می‌توانند

به خوبی آموزش بگیرند بلکه حتی می توانند از همکلاسی های خود جلوتر باشند.

پسران ۴ برابر دختران به اختلال یادگیری خواندن مبتلا می‌شوند، این دسته معمولاً در کلاس مشکلات رفتاری دارند،

تمایلی به خواندن ندارند، دامنه توجهشان کوتاه است، در تمرکز مشکل دارند و اغلب مشکلات هیجانی دارند.

 

نارسانویسی و علائم آن

 

نوشتن فرآیندی عصبی است که نیاز به هماهنگی مکانیسم‌های چندگانه مغز دارد.

برخی از کودکان پیش از ورود به مدرسه با اختلال نوشتن مواجه هستند و همین موضوع نیز سبب می‌شود

زمانی که وارد مدرسه می‌شوند نیز با دشواری بتوانند بنویسند.

کودکانی که با اختلال نوشتن مواجه هستند به دشواری مشق نوشته و برای در دست گرفتن مداد با مشکل مواجه هستند.

 

کودکانی که دچار مشکل اختلال در نوشتن هستند ماهیچه‌های دست بسیار ضعیفی داشته و لازم است

والدین در ماه‌های نخست ورود فرزندان خود به مدرسه همکاری زیادی با آن‌ها داشته باشند.

یکی از بهترین راهکار‌ها برای کاهش اختلال در نوشتن، تقویت ماهیچه‌های کودکان

از طریق بازی است و در این بین بازی با خمیر و گل رس توصیه می‌شود.

کودکانی که مبتلا به اختلال نوشتن هستند، دست خطی بدی دارند، در بسیاری از مواقع از گذاشتن

سرکش‌ها در نوشتن خودداری کرده، املای آن‌ها دارای غلط‌های بسیاری است

و در گذاشتن علائم نگارشی هیچ دقتی نمی‌کنند.

بدون شک با آموزش‌های لازم به کودکان دارای اختلال نوشتن و تقویت روحیه آن‌ها به دلیل

عقب بودن از کودکان دیگر می‌توان تا حدودی این اختلالات را کاهش داد.

 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

آگاهی واجی و اختلالات صدای گفتاری

,
گفتاردرمانی

آگاهی واجی و پردازش واجی از موضوعات مهم است.

گفتار پیوسته شامل انواع مختلف واحدهای زبانی است که اندازه‌ی این واحدها

از بزرگ ( جمله، کلمه، سیلاب) به کوچک ( واج ها، تکواژها) است.

توانایی برای آنالیز آگاهانه ساختار صدایی گفتار از دوران کودکی شروع می‌شود که این توانایی آگاهی واجی نامیده می‌شود.

اکثر گوینده‌های بزرگسال یک زبان فورا و آگاهانه تشخیص می‌دهند که گفتار شامل این واحدهای زبانی  است.

توانایی کودکان در انجام فعالیت‌هایی مثل تولید قافیه، تشخیص صدای آغازین کلمات یا تقطیع واج‌های تشکیل دهنده‌ی

یک کلمه نشان دهنده‌ی رشد آگاهی واجی در آنها است. عملکرد خوب در چنین فعالیت هایی مرتبط با

عملکرد وی درفعالیت‌های خواندن است. خواندن و هجی کردن طبیعی به وسیله ی عوامل زیادی تحت تاثیر قرار می‌گیرد.

ازمیان این عوامل می‌توان معناشناسی، صرف و نحو، خزانه‌ی واژگانی، توانایی داستان گویی،

دانش رسم الخطی اعم از آگاهی از حروف الفبا را نام برد.

پردازش واجی و مهارت‌های واج‌شناختی یکی از مهم‌ترین عوامل است.

پردازش واجی تحت تاثیر سه فاکتور نامیدن سریع، حافظه‌ی واجی و آگاهی واجی است.

شواهد نشان می دهد کودکان با اختلالات صداهای گفتاری اغلب مشکلاتی را در

رشد آگاهی واجی و پردازش‌های واجی نشان می‌دهند،و این مشکل کسب مهارت خواندن

در این کودکان را با مشکل مواجه خواهد ساخت.

در این مقاله بر آنیم پس از مروری بر آگاهی واجی به این بحث بپردازیم

که چرا کودکان دارای اختلالات آوایی و واجی در این حوزه با مشکل مواجهند و

چگونه می‌توان از مداخلات آگاهی واجی در دوران پیش از دبستان برای درمان اختلالات آوایی و واجی

بهره جست و در عین حال بستری مناسب برای فراگیری مهارت های تحصیلی بویژه خواندن فراهم کرد.

آگاهی واجی چیست ؟

آگاهی واجی عبارت است از آگاهی فرد از ساختار صدایی ( واجی ) کلمات گفته شده بدون رجوع به معنای آن:

• آگاهی واجی، جز مهم در بازشناسی کلمه و عملکرد خواندن و هجی کردن است.

• توانایی های سوادآموزی مثل هجی کردن، رمزگشایی خواندن، درک خواندن و                                                                                                               روانی خواندن مرتبط با مهارت های آگاهی واجی طبیعی است.

• تحول مهارت‌های آگاهی واجی وابسته به بازنمایی‌های واجی صحیح  است.

• بازنمایی‌های واجی، بازنمایی‌های ذخیره شده در خزانه‌ی واژگان ذهنی است که حاوی مشخصه‌های واجی کلمات است.

• آگاهی هوشیارانه از ساختار واجی کلمات پیش‌گوی قوی عملکرد سوادآموزی طبیعی است.

• آگاهی واجی گروهی از مهارت‌ها را شامل می‌شود شامل آگاهی از اینکه کلمات قابل تجزیه                                                                                                به هجاها، آغازه و قافیه واز همه مهم‌تر به واج‌ها هستند، توضیح داده می‌شود.

• در بعضی از منابع آگاهی از ویژگی‌های آوایی ( مختصات ممیزه) جز مهارت‌های آگاهی واجی محسوب می‌شود.

• آگاهی از ساختار واجی کلمات به عنوان یک آگاهی درون واژگانی محسوب می‌شود                                                                                                           به این معنی که بازنمایی این واحدها به طور مجزا از معنا اتفاق می‌افتد.

• مهارت آگاهی واجی یک مهارت فرا زبانی است.

• تحول آگاهی واجی کودک به صورت یک پیوستار است، کودک ابتدا از کلمات و                                                                                                                    در مرحله‌ی بعد از هجاها، آغازه/ قافیه و در مرحله‌ی آخر از واج‌ها آگاهی پیدا می‌کند.

 

فاکتورهایی که موجب ضعف در آگاهی واجی می‌شود شامل:

• وجود تاریخچه‌ای از عفونت گوش

• وضعیت اقتصادی-اجتماعی- فرهنگی ضعیف

• تاریخچه‌ی خانوادگی

• IQ غیر کلامی ضعیف

• واژگان درکی ضعیف

• مشکلات زبان و گفتار

 

توانایی‌های آگاهی واجی شامل:

• آگاهی از قافیه

• تقطیع (کلمات ، سیلاب‌ها، واج‌ها)

• ترکیب( سیلاب ها، واج ها)

• دست‌ورزی واج ها(ابدال آغازین)

• حذف

روند تحولی رشد آگاهی واجی بنا به گفته‌ی (Stackhouse1997) از دوران کودکی تا سال‌های مدرسه به صورت زیر است:

تقطیع کلمات داخل سیلاب ها، قافیه، ترکیب، تقطیع سیلاب به صداها، دستورزی صداها، تقطیع خوشه .

 

حافظه‌ی واجی :

حافظه‌ی واجی شامل کدگذاری و ذخیره‌ی اطلاعات واجی( مشخصه‌های واجی، قوانین واج آرایی)                                                                                           در حافظه‌ی کوتاه مدت یا فعال است. عملکرد خوب حافظه‌ی واجی مرتبط با مهارت‌های خواندن (و زبانی) است.

برای ارزیابی حافظه ی واجی از فعالیت تکرار ناکلمات و تکرار ارقام استفاده می‌شود.

در کودکان بزرگتر از تکرار کلمات چند هجایی نیز برای ارزیابی حافظه‌ی واجی استفاده می‌شود.

 

نامیدن سریع :

 

توانایی سریع نامیدن یک سری از آیتم‌ها (رنگ‌ها، اشیا، حروف، اعداد ) است.

عملکرد خوب در این فعالیت نشان دهنده‌ی کارآمدی در بازیابی نام‌های کلامی از حافظه‌ی بلند مدت است.

پردازش‌های شناختی و زبانی دخیل در نامیدن سریع مشابه با پردازش‌های دخیل در مهارت خواندن است.

 

آگاهی واجی

آگاهی واج شناختی و اختلالات تولید گفتاری:

کودکان دارای مشکلات تولید گفتاری خاص به نقص هایی در قواعد واجی در خطر                                                                                                             تجربه‌ی مشکلات آگاهی واجی و خواندن هستند ما این کودکان                                                                                                                                        را کودکان دارای اختلال واجی (Phonological Disorder,PD) می‌نامیم.

 

مروری بر بررسی های انجام شده در کودکان PD حاکی از آن است، این کودکان:

 

• خطاهای تولید صداهای گفتاری متعدد همرا با وضوح گفتار پایین دارند.

• مشکلات زبانی در حوزه های دیگر (گرامر ، واژگان) دارند.

• مشکلات صداهای گفتاری این کودکان برجسته‌تر از مشکلات کودکانی با مشکل تولیدی مجموعه‌ی کوچکی از صداها است.

• اختلال واجی به عنوان یک اختلال شناختی-زبانی در مقایسه با اختلال تولیدی – حرکتی بررسی می‌شود،                                                                             که در نتیجه‌ی بازنمایی‌های واجی معیوب است.

• کودکان دارای اختلال واجی همراه با مشکلات زبانی  یا فرایندهای واجی غیرطبیعی در خطر بیشتری برای اختلالات آگاهی واجی هستند.

• بعضی از کودکان دارای اختلال واجی مشکلاتی در کسب آگاهی واجی دارند، اما ممکن است                                                                                              این مشکلات در مراحل اولیه‌ی رشد سوادآموزی نمایان نشود.                                                                                                                                             این کودکان از نقاط قوت حافظه‌ی بینایی و آگاهی نحوی                                                                                                                                                   و معنایی برای جبران توانایی محدود شده ی خود                                                                                                                                                         در استفاده از سرنخ‌های واجی برای فرایند خواندن استفاده می‌کنند.                                                                                                                              همانطور که تقاضاهای برنامه‌ی تحصیلی افزایش می‌یابد، مشکل این کودکان برجسته‌تر می‌شود.                                                                                      نقص‌های آگاهی واجی بیشترین تاثیر را روی خواندن در سطح سوم و بالاتر از آن دارد.

• کودکان دارای کنش پریشی تحولی گفتار، گروه دیگری هستند که نقص های آگاهی واجی و مشکلات خواندن را تجربه می‌کنند.

 

فرضیه‌ی سن حساس

 

فرضیه‌ی سن حساس برای تحول مهارت‌های سوادآموزی بیان می‌کند که اگر کودک با مشکلات تولید                                                                                صداهای گفتاری و مهارت‌های آگاهی واجی ضعیف وارد کودکستان شود در خطر مشکلات سوادآموزی است.
شواهد دیگری نشان داده است که اگر کودک در سن ۵٫۶ سالگی گفتار ناواضح همراه با مشکلات نحوی و                                                                          معنایی داشته باشد در خطر مشکلات سوادآموزی است.                                                                                                                                        همچنین خطاهای صداهای گفتاری خفیف و مقاوم بالای سن ۶٫۹ سالگی با مشکلات سوادآموزی مرتبط می‌شود.

 

ارزیابی

 

ارزیابی آگاهی واجی یکی از مجموعه ارزیابی‌های انجام شده در کودکان دارای اختلال واجی است.                                                                                      تکالیف متفاوتی برای ارزیابی آگاهی واجی استفاده می‌شود، بار پردازشی آنها متفاوت است                                                                                                    و چگونگی انتخاب آنها برای ارزیابی بر اساس سطح تحولی و سن کودک است.                                                                                                                  ضروری است که آسیب‌شناس گفتار  و زبان ارزیابی آگاهی واجی را برای کودکان دارای اختلال صدای گفتاری انجام دهد                                                                 و باید ذکر کرد که آگاهی واجی از طریق درمان قابل بهبود است.

 

 فعالیت‌های قافیه

این فعالیت‌ها شامل تشخیص و تولید قافیه است
فعالیت تشخیص قافیه، مثال: از کودک پرسیده می‌شود که آیا کلمه‌ی (سوپ) مثل کلمه‌ی (سوپ) است                                                                                    (مثل هم تمام می‌شوند یا آخر اسمشان مثل هم است)                                                                                                                                                  یا اینکه از کودک خواسته می‌شود ازبین سه کلمه( نخ، یخ، گل) کلمه‌ی متفاوت از بقیه را تشخیص دهد.

فعالیت تولید قافیه، مثال: به کودک می گوییم چند کلمه بگو که آخرش مثل کلمه ی (گوش) باش .

 

 فعالیت‌های ترکیب

فعالیت‌های ترکیب شامل ترکیب هجاها، آغازه/قافیه و واج ها است
فعالیت تشخیص، مثال: از کودک خواسته می‌شود که هجاهای کلمه‌ی مورد نظر(مداد)                                                                                                           را با هم ترکیب کرده و کلمه بسازد و به تصویرآن کلمه اشاره کند.

فعالیت تولید،مثال: از کودک پرسیده می‌شود که این صداها (ش- ای –ر)چه کلمه‌ای را می سازد، کلمه را بیان کن.

 فعالیت‌های تقطیع

شامل تقطیع کلمات به سیلاب‌ها و تقطیع سیلاب به آغازه و قافیه است.
مثال: به کودک می گوییم به این عکس نگاه کن. من ( لیوان) را جدا جدا ( با فاصله ۲ ثانیه) می‌گویم: (لی – وان) .                                                                        حالا به شما عکس‌هایی می‌دهم که باید اسم آنها را به صورت جدا جدا بگویی.

خرده آزمون تشخیص تجانس

مثال : در این فعالیت از کودک می‌خواهیم به عکس‌ها نگاه کند و اسمشان را بگوید( داس ، دام ، تاب).                                                                                    بعد به او می‌گوییم دو تا عکسی را که اول اسم‌شان مثل هم است را نشان بده.

 فعالیت جداسازی همخوان آغازین / پایانی/ میانی

مثال: به کودک می‌گوییم به این عکس نگاه کن و اسمش را بگو (چشم) حالا به من بگو صدای آخرش چیه ؟(م)

مثال: به این عکس نگاه کن و اسمش را بگو(شتر) حالا به من بگو صدای اولش چیه؟ (ش)

مثال: به این عکس نگاه کن و اسمش را بگو( درخت).

به صدای (خ) توی اسم گوش کن.اگر صدای (خ) را برداریم و نگوییم، چه باقی می‌ماند؟( د ر ت)

 

 تقطیع خوشه

مثال: از کودک می‌خواهیم صداهای کلمه ی دارای خوشه مثل ( کفش ) را مشخص کند.

 فعالیت جابه جایی صدا

مثال : به کودک می‌گوییم بگو ( کفش) .حالا بگو آن را با ( ک) به جای (ت).

فعالیت دست‌ورزی صدا

این فعالیت شامل دست‌ورزی صدا و ابدال آغازین ( جابه جایی همخوان آغازین دو کلمه) است.
نکته : این تکالیف را می توان براساس آگاهی کودک ازحروف نوشتاری به صورت کلامی یا نوشتاری اجرا کرد.

 

درمان:

گفتار درمان‌گر یا “آسیب‌شناس گفتار و زبان” باید توجه دقیقی به ارزیابی و درمان آگاهی واجی در کودکان پیش از دبستان                                                               و کودکان دبستانی داشته باشد. وقتی کودک براساس ارزیابی‌های انجام شده در آگاهی واجی ضعف نشان می‌دهد،                                                                    درمانگر سریعا درمان آگاهی واجی را با فعالیت‌های درمانی زبان_گفتار ادغام می‌کند.                                                                                                            باید ذکر کرد که درمان تکرار فعالیت‌های ارزیابی نیست.

درمانگر برای کودک مدل‌سازی می‌کند که چگونه یک فعالیت آگاهی واجی را انجام دهد.

ژسچرهای تولیدی مرتبط شده با هر صدا را به کودک آموزش می‌دهد و فقط روی مدالیته‌ی شنیداری تمرکز نمی‌کند.

 

درمان : پیش از سن دبستان

 به طور همزمان درمان تولید گفتاری و آگاهی واجی را مورد هدف قرار می‌دهیم.
 داستان‌هایی برای کودک بخوانید که دارای الگوهای تجانس و قافیه باشد و توجه کودک را به این الگوهای واجی جلب کنید.
 روی آگاهی از واج حتی در سن قبل از دبستان تمرکز می‌کنیم                                                                                                                                        ( بیشتر از آگاهی از سیلاب و قافیه با عملکرد سوادآموزی مرتبط می شود.)
 آگاهی از الفبا و تطابق صدا-نماد در این سن نیز هدف درمان است.                                                                                                                                (آموزش آگاهی واجی وقتی بهتر عمل می‌کند که هر دو صدا و نماد در درمان مورد هدف قرار گیرد.)
 فعالیت ها با تکالیف تشخیص به جای تولید شروع می‌شود.
 مفهوم صدا و نویسه را به کودک آموزش می‌دهیم.
 جداسازی واج ،تشخیص ( آیا(داس) و( دام )با صدای یکسانی شروع می‌شوند؟                                                                                                                به دهان من نگاه کن.) ،طبقه بندی ( کلماتی را که با صدای (ک)شروع می شوند راجدا کن.)،                                                                                            فعالیت‌های قافیه و تجانس و آموزش اشعار کودکان ازفعالیت های دیگر در این مرحله است.
 کلمات نوشتاری را با اندازه بزرگ زیر تصاویری که برای تولید درمانی استفاده می‌کنید بنویسید، و توجه کودک را به کلمات نوشتاری سوق دهید.

 

درمان : مقطع اول دبستان

 

 از فعالیت‌های دست‌ورزی صدا(جابه جایی واج‌ها) و تقطیع و ترکیب واج‌ها در این مرحله استفاده کنید.
 آگاهی از الفبا و آموزش تطابق واج و نویسه در این مرحله ضروری است.

 

 

درمان : کودکان بزرگتر/ نوجوان

 

 آگاهی صرفی: در کودکان بزرگتر آگاهی صرفی همزمان با آموزش آگاهی واجی برای بهبود خواندن                                                                                          ، هجی کردن، تلفظ و فهم کلمات بزرگتر آموزش داده می شود.
تکواژها، کوچکترین واحدهای معنادار هستند.

کلمات بر اساس پیش‌وندها، پس‌وندها و ریشه‌ های کلمات طبقه‌بندی می‌شوند.

مثال:reorganizing = re+ organize + ing
مثال: energy,energetic,energize

 در انتخاب محرک برای فعالیت‌های درمانی در نظر داشته باشید که سایشی‌ها آسان‌تر از انفجاری‌ها هستند                                                                              و خوشه‌های همخونی از واج‌های منفرد سخت‌تر هستند و در روند درمانی دیرتر از واج‌های منفرد هدف درمان قرار می‌گیرند.

 

نتیجه‌گیری:

 ما می‌دانیم که کودکان دارای اختلالات صداهای گفتاری ( مخصوصا همراه با اختلالات زبانی همراه ) در خطر مشکلات سوادآموزی هستند.
 نه فقط کودکان پیش از سن دبستان بلکه کودکان بزرگ‌تر نیز در خطر تجربه ی مشکلات سوادآموزی قرار دارند.
 آگاهی واجی حوزه‌ای است که در آن متخصص گفتار درمانی یا “آسیب‌شناس گفتار و زبان” می‌تواند                                                                                       و باید نقشی را در ارزیابی، درمان ( آگاهی واجی از طریق درمان قابل بهبود است.) و پیشگیری بازی کند.

References

Bernthal J, Bankson N, Flipsen JR P. Articulation and Phonological Disorder. 2009, Pearson.

Dodd B. Differential Diagnosis and Treatment of Children with Speech Disorder. 2005 ,Whurr

Bird, J., Bishop, D.V.M., & Freeman, N.H. (1995). Phonological awareness and literacy development in children with expressive phonological impairments. Journal of Speech and Hearing Research, 38, 446-462.

Stackhouse, J. (1997). Phonological awareness: Connecting speech and literacy problems. In B.W. Hodson& M.L. Edwards (Eds.), Perspectives in applied phonology (pp.157-196).Gaithersburg, Maryland: Aspen Publishers, Inc.

سلیمانی، زهرا. دستجردی کاظمی، مهدی. ۱۳۸۲ .آزمون آگاهی واج‌شناختی و ویژگی‌های روانسنجی آن. تهران: پژوهشگاه مطالعات آموزش و پرورش.

گردآوری : فریده دهقانی
دانشجوی کارشناسی ارشد گفتار درمانی

 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 3]

صاف کردن گلو؛ دلایل و روش‌های درمان

,

دلایل صاف کردن گلو موضوعی است که ذهن افراد را به خود مشغول می‌کند، همه ما گاهی اوقات گلوی خود را صاف می‌کنیم.

گاهی اوقات این کار در واکنش به محرک ها صورت گرفته و در مواقع دیگر تنها یک عادت است.

اما در پس صاف کردن مکرر گلو ممکن است یک شرایط پزشکی قرار داشته باشد.

احساس خارش یا گیر کردن چیزی در گلو ممکن است موجب شود تا فردی به طور مکرر گلوی خود را صاف کند.

این احساسات ممکن است زمانی که هیچ چیزی وجود ندارد نیز شکل بگیرند.

صاف کردن گلو به خودی خود یک شرایط پزشکی نیست، اما می تواند نشانه بروز یکی از آنها باشد.

ترشحات پشت حلقی

سینوس ها، گلو، و بینی همگی مخاط تولید می کنند که معمولا ناخودآگاه آن را قورت می دهیم.

زمانی که با انباشت مخاط یا ترشح آن به پشت گلو مواجه هستید، این شرایط به نام ترشحات پشت حلقی شناخته می شود.

دلایل ترشحات پشت حلقی شامل عفونت ها، آلرژی ها، و بازگشت اسید معده به مری می شوند.

 

فرد ممکن است با علائمی دیگر مانند موارد زیر نیز مواجه باشد:

 

  • گلو درد

  • صحبت با صدای خراشیده

  • بلع مکرر

درمان:

درمان ترشحات پشت حلقی بهترین روش برای کاهش تکرر صاف کردن گلو و علائم دیگر است. از گزینه های درمان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • داروهای آنتی هیستامین برای آلرژی های سینوس و بینی
  • آنتی بیوتیک ها برای عفونت های باکتریایی
  • ضد اسیدها، مسدودکننده‌های گیرنده H2، و مهارکننده های پمپ پروتون برای بازگشت اسید معده به مری

از نکته های دیگر برای تسکین ترشحات پشت حلقی می‌توان به تامین آب مورد نیاز بدن و استفاده از ضد احتقان ها، اسپری های بینی، و استفاده از محلول سالین اشاره کرد.

 

بازگشت اسید معده به مری

نوعی خاصی از بازگشت اسید به نام رفلاکس لارنگوفارنژیال (LPR) که به نام رفلاکس خاموش نیز شناخته می شود، اغلب موجب صاف کردن مکرر گلو می شود.

رفلاکس لارنگوفارنژیال به واسطه بازگشت اسید معده به مری و ورود آن به حنجره و حلق شکل گرفته که به تحریک گلو منجر می شود.

بنابر گزارشی که در سال ۲۰۱۳ منتشر شد، ۶۰ درصد افراد مبتلا به بیماری بازگشت اسید معده به مری (GERD) با علائم رفلاکس لارنگوفارنژیال نیز مواجه می شوند.

از دیگر علائم رفلاکس لارنگوفارنژیال می توان به موارد زیر اشاره کرد:

 

  •  گرفتگی صدا

  • دشواری در بلع

  • گلو درد

درمان

 

درمان رفلاکس لارنگوفارنژیال مشابه با درمان بیماری بازگشت اسید معده به مری است.

شامل استفاده از داروهایی مانند ضد اسیدها، مسدودکننده های گیرنده H2 و مهارکننده های پمپ پروتون می شود.

مداخلات سبک زندگی نیز بخش مهمی از مدیریت علائم رفلاکس لارنگوفارنژیال را تشکیل می دهند که از آن جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • حفظ وزن سالم
  • ترک محصولات تنباکو
  • پرهیز از غذاهای محرک علائم
  • ترک یا محدود کردن مصرف الکل

 

آلرژی های بینی

آلرژی ها زمانی رخ می دهند که سیستم ایمنی بدن به حضور موادی که آلرژن نام داشته و معمولا بی ضرر هستند، واکنش بسیار شدید نشان می دهد.

از دلایل شایع آلرژی های بینی می توان به گرده ها، گرد و غبار، و پوست حیوانات اشاره کرد.

آلرژی های بینی می توانند به تولید بیش از حد مخاط منجر شوند که می تواند صاف کردن مکرر گلو را در پی داشته باشد.

از دیگر علائم آلرژی های بینی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

– آبریزش یا گرفتگی بینی

– خارش یا آبریزش چشم

– عطسه

 

درمان

از گزینه‌های درمان برای آلرژی‌های بینی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

 

  • آنتی هیستامین‌ها
  • اسپری های درون بینی کورتیکواستروئید
  • ضد احتقان‌ها
  • آمپول های آلرژی که می توانند به افزایش تحمل در برابر یک آلرژن خاص کمک کنندهمچنین، یک فرد می تواند با پرهیز از آلرژی های شناخته شده از بروز علائم پیشگیری کرده یا آنها را کاهش دهد.

 

نمایی از حنجره

مشکلات بلع

مشکلات بلع می‌توانند در نتیجه مسائل عصبی یا ناهنجاری های ساختاری درون بدن شکل بگیرند.

همچنین، دشواری در بلع می تواند به تحریک گلو و صاف کردن مکرر گلو منجر شود.

از جمله علائم دیگر دشواری در بلع می توان به موارد زیر اشاره کرد:

– گرفتگی صدا

– سرفه

– سوزش سردل

– احساس خفگی هنگام غذا خوردن

درمان

درمان دشواری در بلع به دلیل این شرایط بستگی دارد، اما ممکن است شامل گفتار درمانی باشد.

 

داروها

پزشکان به طور معمول مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) را برای درمان فشار خون بالا تجویز می کنند.

این داروها می توانند موجب احتقان بینی و ترشحات پشت حلقی شوند، و یک فرد ممکن است با صاف کردن مکرر گلو به این شرایط واکنش نشان دهد.

تاکنون، مطالعه که نشان دهنده این باشد که صاف کردن گلو یک عارضه جانبی رایج استفاده از مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین است، وجود ندارد.

با این وجود، پژوهش ها نشان داده اند که ۱۵ درصد افرادی که این داروها را مصرف می کنند با سرفه مزمن مواجه می شوند. دلیل زمینه ای سرفه می تواند به احتقان بینی، ترشحات پشت حلقی، و صاف کردن مکرر گلو منجر شود.

درمان

هر فردی که نگران عوارض جانبی مصرف یک دارو است یا از آن رنج می برد باید با پزشک خود در این زمینه صحبت کند. پزشک ممکن است تغییر در دوز مصرفی دارو یا تغییر روش درمان را پیشنهاد دهد.

اختلالات تیک

تیک ها، حرکات یا صداهایی ناگهانی و مکرر هستند که فرد نمی تواند آنها را کنترل کند.

به گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا (CDC) سه اختلال تیک اصلی وجود دارند:

– اختلال تیک صوتی یا حرکتی پایدار

– اختلال تیک موقت

– سندرم تورت

 

گرفتگی صدا | توصیه‌هایی برای مراقبت از صدا

 

بنابر مطالعه ای در سال ۲۰۱۵، صاف کردن گلو یکی از پنج نشانه شایع اختلالات تیک است. دلیل آنها نامشخص است، اما اختلالات تیک به نظر می رسد ارثی بوده و بیشتر در مردان رخ می دهد.

از دیگر علائم اختلالات تیک می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

 

  • پلک زدن مکرر
  • تکان دادن سر
  • تکرار یک واژه یا صدا
  • ضربه زدن با انگشتان

درمان

روش درمان تیک به نوع اختلال و شدت علائم یک فرد بستگی دارد، اما داروها و رفتار درمانی می توانند اغلب به بهبود شرایط کمک کنند.

توده های تارهای صوتی

زمانی که توده های غیر طبیعی مانند پولیپ ها، گره ها یا کیست ها روی تارهای صوتی رشد می کنند، این شرایط می تواند موجب احساس گیر کردن چیزی در پشت گلو شود.

از دلایل شکل گیری این تود ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

– سیگار کشیدن

– آلرژی ها

– استفاده بیش از حد یا فشار بر تارهای صوتی مانند فریاد زدن یا خوانندگی

– سرفه مکرر یا شدید

– بیماری بازگشت اسید معده به مری

 

گرفتگی صدا

از علائم رشد توده ها در تارهای صوتی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

– گرفتگی صدا

– صدای خش‌دار

– تنگی نفس

– احساس درد هنگام صحبت کردن

 

درمان

ابتدا، پزشک دلیل زمینه ای رشد توده ها را درمان می کند.

پس از آن، ممکن است انجام عمل جراحی برای برداشتن توده های بزرگ و مواردی که به درمان واکنش نشان نمی دهند، توصیه شود. برخی افراد نیازمند گفتار درمانی خواهند بود.

 

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

اگر صاف کردن مکرر گلو موجب نگرانی و ناراحتی شما شده است، مراجعه به پزشک برای بررسی دقیق شرایط بهترین گزینه محسوب می شود.

اگر صاف کردن گلو با موارد زیر همراهی می شود در کوتاه‌ترین زمان ممکن به پزشک مراجعه کنید:

– احساس گیر کردن چیزی در گلو

– سوزش سردل

– مصرف یک داروی جدید

پزشک سابقه پزشکی بیمار را بررسی کرده و معاینه جسمانی برای تشخیص دلیل علائم را انجام می دهد. تشخیص نخستین گام در جهت درمان مناسب است.

 

درمان عمومی

صاف کردن گلو معمولا تنها زمانی نیازمند درمان است که به مساله‌ای آزاردهنده و نگران کننده تبدیل شده باشد.

رسیدگی به دلایل زمینه ای بهترین روش برای کاهش یا پیشگیری از علائم است.

برخی درمان‌ها و نکته های پیشگیرانه برای صاف کردن مکرر گلو شامل موارد زیر می شوند:

 

  • مصرف آب فراوان برای مرطوب نگه داشتن گلو که ممکن است احساس گیر کردن چیزی در گلو را کاهش یا تسکین دهد
  • مکیدن آب‌نبات
  • غذا خوردن و جویدن آهسته در صورت مواجهه با دشواری در بلع
  • استفاده از یک دستگاه مرطوب کننده هوا در خانه یا محل کار برای حفظ رطوبت هوا که ممکن است تحریک گلو را کاهش دهد
  • صاف کردن گلو به آرامی و گاه به گاه برای پرهیز از آسیب رساندن به تارهای صوتی

 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

بیماری آلزایمر و علائم اولیه آن

بیماری آلزایمر نوعی بیماری زوال عقل است که معمولا در افراد مسن رخ می دهد. آلزایمر باعث مشکلات بازیابی حافظه و انواع مختلف علائم مرتبط است.

آلزایمر یک بیماری تخریب کننده‌ای است که علائم آن با گذشت زمان بدتر می‌شود.

 

اختلالات بلع و نقش گفتاردرمانی در درمان آن

 

اگر چه هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد، برخی از درمان های موجود برای کاهش علائم و کاهش پیشرفت بیماری وجود دارد.

علائم و نشانه های مختلف واولیه از دست دادن حافظه که ممکن است نشان دهنده بیماری آلزایمر باشند شامل:

افت حافظه که مانع فعالیت های روزانه می شود

فراموش کردن اطلاعات آماری
درخواست اطلاعات مشابه به طور مکرر
وابستگی بیشتر به کمکهای حافظه، مانند تقویم ها و یادداشت ها
فراموش کردن رویدادها یا تاریخ های مهم

فرد مبتلا به آلزایمر اطلاعات قابل توجهی را فراموش می کند و ممکن است همان اطلاعات را بارها و بارها فراموش کند.

 

مشکل تکمیل کارهای روزمره

یکی دیگر از علائم اولیه زودرس آلزایمر، زمانی است که فرد دچار مشکل در تکمیل یک کار دیگر می شود.

  • مشکلات حل مسئله یا برنامه‌ریزی
  • مشکلات بینایی و آگاهی فضایی
  • گیجی در مورد مکان و زمان
  • موارد اغلب نادرست و عدم توانایی مراحل بازبینی
  • مشکلات نوشتن یا صحبت کردن
  • نشانه هایی از قضاوت ضعیف
  • تغییرات شخصیتی
  • دور شدن از فعالیت های اجتماعی و کاری

 

اختلال بلع و نکاتی که باید بدانید| علائم اختلال بلع

از سن ۶۵ سالگی، خطر ابتلا به  بیماری آلزایمر در هر ۵ سال یکبار افزایش می یابد. در سن ۸۵ سالگی، فرد دارای احتمال ۵۰ درصد احتمال ابتلا به آلزایمر است.

یکی دیگر از عوامل خطر سابقه خانوادگی یا ژنتیک است. فرد مبتلا به آلزایمر بیشتر و به احتمال زیاد در معرض ابتلا به این بیماری است. اگر بیش از یک نفر در خانواده آلزایمر داشته باشد، خطر ژنتیکی افزایش می یابد.

آلزایمر؛روشی برای درمان

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

لئوناردو داوینچی و ابتلا به اختلال کم‌توجهی‌ بیش‌فعالی

گزارش‌های تاریخی نشان می‌دهند لئوناردو داوینچی احتمالا به اختلالی دچار بود که مانع از به‌اتمام‌رساندن کارهایش می‌شد.

 

لئوناردو داوینچی خالق برخی از برترین آثار هنری جهان است؛ ولی گزارش‌های تاریخی نشان می‌دهند او برای کامل‌کردن آثارش دچار مشکل می‌شد.

 

پانصد سال پس از مرگ لئوناردو، پروفسور مارکو کاتانی، پژوهشگر دانشگاه کینگز لندن، بهترین توضیح را برای علت ناتوانی او برای به‌پایان‌رساندن پروژه‌هایش پیشنهاد می‌کند: «این هنرمند بزرگ ممکن است دچار اختلال کم‌توجهی‌ بیش‌فعالی (ADHD) بوده باشد».

 

پروفسور کاتانی در مقاله‌ای که در مجله‌ی Brain منتشر شده، بر‌اساس گزارش‌های تاریخی از شیوه‌های کار و رفتار لئوناردو، شواهدی ارائه کرده که از این فرضیه حمایت می‌کند.

 

یکی از علت‌های خلاقیت‌ها و دستاوردهای فوق‌العاده‌

 

این اختلال علاوه‌بر توجیه اهمال‌کاری مزمن، می‌تواند یکی از علت‌های خلاقیت‌ها و دستاوردهای فوق‌العاده‌ی او درزمینه‌ی علم و هنر باشد. پروفسور کاتانی می‌گوید:

 

درحالی‌که تشخیص بیماری پس از مرگ برای فردی که پانصد سال پیش زندگی می‌کرده، ناممکن است، اطمینان دارم ADHD متقاعدکننده‌ترین و پذیرفتنی‌ترین فرضیه برای توضیح دشواری پایان‌بخشیدن به کارها در لئوناردو است.

 

اسناد تاریخی نشان می‌دهند لئوناردو زمان زیادی صرف برنامه‌ریزی پروژه‌ها می‌کرد؛ اما در کار ثابت‌قدم نبود. ADHD می‌تواند جنبه‌هایی از خلق‌و‌خو و نبوغ عجیب‌و‌غریب و ناپایدار او را توضیح دهد.

 

ADHD اختلالی رفتاری است که ویژگی آن اهمال‌کاری مداوم، ناتوانی در به‌اتمام‌رساندن کارها، سرگردانی ذهن و بی‌قراری ذهن و بدن است. در‌حالی‌که این بیماری اغلب در زمان کودکی تشخیص داده می‌شود، در میان افراد بالغ ازجمله دانشجویان و افراد موفق نیز دیده می‌شود.

 

مشکل لئوناردو درباره‌ی چسبیدن به کارها از زمان کودکی او وجود داشت.

 

اسناد تاریخی نشان می‌دهند لئوناردو دائما در‌حال‌ حرکت بود و اغلب از کاری به کار دیگری مشغول می‌شد. مانند بسیاری از افرادی که دچار ADHD هستند، او خیلی کم می‌خوابید و به‌طورمداوم روزوشب کار می‌کرد.

 

علاوه‌بر رفتارهای متغیر و پروژه‌های ناتمام سفارش‌شده‌ی دوستان و مشتریان، شواهد غیرمستقیمی وجود دارد که نشان می‌دهد مغز لئوناردو در‌مقایسه‌با فردی متوسط سازمان‌دهی متفاوتی داشت.

 

او چپ‌دست بود و احتمالا دچار خوانش‌پریشی و غلبه‌ی زبان در سمت راست مغز خود بود؛ ویژگی‌هایی که در میان افراد مبتلا به ADHD رایج است.

 

شاید متمایزترین و در‌عین‌حال سمت اخلالگر ذهن لئوناردو، کنجکاوی حریصانه‌ی او بود که هم خلاقیتش را به پیش می‌راند و هم موجب آشفتگی او می‌شد.

 

اختلال یادگیری|نشانه‌ها و چگونگی درمان

اختلال کم‌توجهی‌ بیش‌فعالی

 

پروفسور کاتانی معتقد است ADHD می‌تواند تأثیرات مثبتی داشته باشد. برای مثال، سرگردانی ذهن می‌تواند موجب تغذیه‌ی خلاقیت و ابتکار شود.

 

البته اگرچه این خصوصیات در مراحل اولیه‌ی فرایند خلاقیت سودمند است، همین صفات می‌تواند هنگامی‌که علایق به‌سمت موضوع دیگری متمایل می‌شود، یکی از موانع باشد.

 

پروفسور کاتانی خودش متخصص اختلالات روانی نظیر اوتیسم و ADHD است. وی دراین‌زمینه می‌گوید:

 

درباره‌ی ADHD تصور اشتباهی وجود دارد و آن این است که ADHD مشخصه‌ی کودکان دارای رفتار غیرعادی با هوش پایین است که قرار است زندگی دشواری داشته باشند.

 

برعکس، بیشتر افراد بالغی که در کلینیک با آن‌ها ملاقات می‌کنم، گزارش می‌کنند در کودکی توانایی‌های فراوانی داشته‌اند؛ ولی در مراحل بعدی زندگی که نتوانسته‌اند به ظرفیت‌های خود دست یابند، دچار اضطراب و افسردگی شده‌اند.

 

البته، باورنکردنی است که لئوناردو خودش را در زندگی فردی شکست‌خورده درنظر گرفته باشد.

 

 

امیدوارم مورد لئوناردو نشان دهد ADHD با بهره‌ی هوشی پایین یا فقدان خلاقیت همراه نیست؛ بلکه در این اختلال بهره‌برداری از استعدادهای طبیعی دشوار می‌شود.

شاید میراث لئوناردو بتواند به ما کمک کند برخی از بدنامی‌های مرتبط با ADHD را تغییر دهیم.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

فلج مغزی ؛ هر آنچه لازم است بدانیم

, , ,

فلج مغزی (cerebral palsy) یا CP به معنای اختلال و ناتوانی حرکتی به علت یک ضایعه مغزی است.

این یک اصطلاح کلی است که گروهی از ضایعات مزمنی که کنترل حرکتی فرد را مختل می‌کنند، شامل می‌شود.

اختلال حرکتی ناشی از این ضایعه در سال های اولیه زندگی ظاهر می‌شود و معمولاً با گذشت زمان بدتر نمی‌شود.

فلج مغزی در شرایط نقصان تکامل یا آسیب به مناطق حرکتی مغز بوجود می‌آید و درنتیجه، این مناطق قادر به کنترل حرکتی یا وضعیت بدنی (پوسچر) فرد نخواهند بود..

 

علائم فلج مغزی :

۱- سفتی عضلات به صورت اسپاستی سیتی یا رژیدیتی
۲- حرکات غیر طبیعی
۳- اشکال در مهارت‌های حرکتی درشت از قبیل راه رفتن یا دویدن
۴- اشکال در مهارت‌های حرکتی طریف از قبیل نوشتن یا باز و بسته کردن دکمه های لباس
۵- اشکال در مهارت‌های ادراکی و حسی

علل ایجاد کننده فلج مغزی

۱- چند قلویی
۲- آسیب به جفت که ممکن است به رشد جنین صدمه بزند.
۳- بیماری‌های عفونی انتقالی جنینی، برای مثال ایدز، چربی، سیفیلیس و سوزاک
۴- تغذیه نامناسب
۵- قرار گرفتن در معرض مواد سمی از قبیل نیکوتین. الکل و داروها
۶- ناسازگاری عامل Rh بین مادر و جنین
۷- ناهنجاری‌های کروموزومی
۸- بیماری‌های ژنتیکی
۹- ناهنجاری‌ها و بدشکلی های احتمالی مغز نوزاد
۱۰- زایمان‌های طولانی مدت یا ناگهانی که ذخیره اکسیژن خون کودک را دچار مشکل می سازد و منجر به تخریب بافت مغزی می شود.
۱۱- سرخجه
۱۲- ساختار کوچک لگن مادر
۱۳- تولد نارس کودک
۱۴- زایمان به روش سزارین
۱۵- اثرات ضرب بیهوشی و بی حسی
۱۶- ضربه مغزی
۱۷- زردی و یرقان

عواملی که می تواند در دوره طفولیت (در ۳ سال اول زندگی) باعث ایجاد فلج مغزی شوند :

۱- عفونت ها از قبیل مننژیت
۲- خونریزی‌های مغزی
۳- ضربه مغزی بدنبال تصادف و افتادن از بلندی و …
۴- غرق شدن

 

روش‌های پیشگیری از بروز فلج مغزی

۱- تست مادران باردار از نظر عامل Rh در صورتی که این عامل منفی باشد ۷۲ ساعت قبل از زایمان مادر واکسینه  می شود.

(در صورتی که Rh عامل فلج مغزی باشد)

۲- درمان سریع کودک مبتلا به زردی به کمک روش فتوتراپی

۳- انجام برنامه های کاهش استرس و فشار روانی مادران در دوره بارداری

۴- حفاظت کودکان در مقابل ضربه ها و آسیب های فیزیکی به مغز

 

روش های تشخیصی فلج مغزی:

۱٫ معمولاً‌ پزشکان فلج مغزی را از طریق معاینه مهارت‌های حرکتی، رفلکس و سابقه پزشکی و استفاده از آزمایش های متنوع ویژه ای تشخیص می دهند.
دو روش مهم تصویربرداری برای تشخیص زود هنگام فلج مغزی وجود دارد.

این روشها به پزشک کمک می کند که حتی کودکانی که مشکوک به ضایعه فلج مغزی می باشند را از نظر تشخیص مشخص کند.

 این دو روش عبارتند از :
۱٫ – CAT Scan یا Computerized Axial Tomography
۲٫  MRI یا Magnetic Resonance Imaging

۲٫ در صورت عدم استفاده از روش‌های تشخیصی فوق الذکر گاهی اوقات تشخیص فلج مغزی چند ماه و حتی چند سال بطول می‌انجامد.

بعضی از والدین هنگامی متوجه مشکل کودک خود می شوند که او را از نظر رشدی پایین‌تر از همسالان خودش می‌بینند.

 

فلج مغزی، بررسی روشهای درمانی

فلج مغزی

 

تقسیم بندی فلج مغزی

 

الف – تقسیم بندی فلج مغزی بر اساس تعداد اندام های دیگر

۱. کوادری پلژی : هر چهار اندام کودک درگیر است.

۲. دی پلژی : هر چهار اندام کودک درگیر است اما درگیری پاها (اندام تحتانی) شدید از دست‌هاست.

۳. همی پلژی : یک طرف بدن درگیر است معمولاً دست بیشتر از پا درگیر است.

۴. تری پلژی : سه اندام کودک درگیر است معمولاً دو دست و یک پا.

۵. منو پلژی : فقط یک عضو کودک درگیر است معمولاً یک دست.

 

ب – تقسیم بندی فلج مغزی بر اساس اختلال حرکتی
۱.  اسپاستیک :
عضلات کودک اسپاستیک سفت می باشد و در مقال کشش بشدت مقاوت می کنند.

این عضلات هنگامی که بکار گرفته می شوند بیش از اندازه فعال می شوند و حرکات زمختی را ایجاد می کنند.
در حالت طبیعی عضلات بصورت جفت کار می‌کنند برای مثال وقتی یک گروه منقبض می‌شود گروه مخالف شل می‌شوند تا امکان ایجاد حرکت آزادانه را در راستای مورد نظر فراهم سازند.

اما در عضلات اسپاستیک هر گروه عضلانی بطور همزمان منقبض می‌شوند و حرکت را متوقف می‌سازند، که به این حالت انقباض همزمان گفته می‌شود.

سفتی عضلانی ممکن است در حالت خفیف فقط تعداد محدودی حرکت را مختل کند  یا اینکه در حالت شدید تمام حرکات بدن را دچار مشکل سازد.

مقدار سفتی عضلانی معمولاً با گذشت زمان تغییر می کند.

توانبخشی، جراحی و استفاده از بعضی از داروها و وسایل کمکی و تطبیعی می تواند به کنترل و مهار سفتی عضلانی کمک کند.

معمولاً آسب به قشر مغز باعث بروز سفتی عضلانی می شود.

۲. آتتوئید :

آتتوئید عبارتست از اشکال در کنترل و هماهنگی حرکات. کودکان مبتلا به فلج مغزی نوع آتتوئید حرکات پیچشی غیر ارادی و مداوم دارند.

این افراد معمولاً مشکلات گفتاری نیز دارند. این ضایعه در اثر آسیب به هسته های قاعده ای مغز بوجود می‌آید.

۳.  آتاکسیک :

فلج مغزی نوع آتاکسیک نادرترین نوع فلج مغزی است.

افرادی که دچار فلج مغزی نوع آتاکسیک هستند دچار یک آشفتگی و نقص در حس تعادل و حس عمقی هستند.

توان عضلانی این افراد پایین است. عضلات آنها شل است و به حالت تلوتلو خوردن راه می روند و اندام‌های فوقانی آنها در حالت راه رفتن بی ثبات می باشد.

پیش‌آگهی‌های فلج مغزی

تحقیقات مختلف نشان داده است در صورتی که به مشکلات نورولوژیک (عصبی) افراد با مشکلات جسمی بطور صحیح و به موقع توجه شود، بسیاری از آنها می توانند به یک زندگی تقریباً طبیعی دست یابند و از آن لذت ببرند.

 

کاردرمانی و گفتاردرمانی در کودکان با فلج مغزی:

 

هدف از کاردرمانی کودکان فلج مغزی کمک به این افراد به منظور دستیابی آنها توانمندی های جسمی حرکتی شان است.

کاردرمانی یک سری فعالیت‌های هدف‌مند را به منظور افزایش استقلال مهارت‌های حرکتی درشت و ریز طراحی می‌کند.

کاردرمانی به کودک فلج مغزی در استفاده از وسایل تطبیقی از قبیل وسایل مورد نیاز جهت نشستن، حمام کردن، ایستادن و غذا خوردن و … کمک می‌کند.

 

آیا فرزند من راه می افتد؟

 

همه والدین از این بابت نگران هستند،اما پاسخ صحیح آن با بزرگتر شدن کودک روشن می‌شود.

بیشتر کودکان فلج مغزی تا قبل از ۷سالگی یا بیشتر راه می افتند،کودکانی که آسیب خفیف‌تری دیده‌اند زودتر راه رفتن را شروع می‌کنند.

کودک قبل از راه رفتن باید بتواند تعادل خود را برای ایستادن نگه دارد.

کودکانی که به سختی روی پنجه پا می ایستند،آماده راه رفتن نیستند. قدم های نامنظم و متناوب ناشی از حرکات کودک،رفلکس قدم زدن نامیده می‌شود که می بایست قبل از ایجاد راه رفتن صحیح از بین برود.

 

ارزیابی 

 

کاردرمانگر با انجام ارزیابی‌های لازم،  قادر به تشخیص و طبقه بندی انواع فلج مغزی فیزیولوژیک  شامل:

  • اسپاستیک
  • فلسید
  • آتتوئید
  • آتاکسیک
  • ریجیدیتی و مختلط،

توپو گرافیک شامل:

  • کوادروپلژیک
  • دای‌پلژیک
  • پاراپلژیک
  • همی پلژیک
  • تری پلژیک
  • مونو پلژیک  خواهد بود .

 

این ارزیابی شامل موارد زیر است :

  1. ارزیابی تونوسیته عضلات
  2. ارزیابی رشد رفلکس‌ها
  3. ارزیابی وضعیت و حرکت
  4. ارزیابی فعالیت های روزمره زندگی

 

اهداف :

  • ایجاد کشش عضلانی طبیعی
  • تقویت حرکات ارادی فعال مفاصل
  • تحریک و تقویت واکنش‌های تعادلی و چرخشی و بهبود و تسریع مراحل رشد حرکتی کودک
  • رفع کوتاهی عضلانی و جلوگیری از انقباض عضلانی و بد شکلی مفاصل
  • تحریک و تقویت حس‌ها یعنی بازآموزی حسی در مواردی که اختلال حس وجود داشته باشد

گفتاردرمانی

هدف گفتاردرمانی تسهیل و بهبود مهارت های ارتباطی کودک فلج مغزی است.

یک کودک فلج مغزی ممکن است نیاز به کمک در زمینه غلبه بر یک مشکل خفیف تلفظ داشته باشد.

ممکن است او نتواند از طریق گفتاری و کلامی با دیگران ارتباط برقرار کند و نیازمند یک روش غیر کلامی جهت برقراری ارتباط باشد.

که از جمله این روش‌ها می‌توان به روش ارتباط از طریق چشم، زبان اشاره، عکس خوانی و ارتباط از طریق دستگاه های الکترونیکی اشاره کرد.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 5]

کاردرمانی در پارکینسون

کاردرمانی در پارکینسون شرایط زندگی را تغییر می‌دهد.

اگر  مبتلا به بیماری پارکینسون هستید، یک کاردرمانگر می‌تواند شما را

در دستیابی به اهداف‌تان کمک کند، تا با عملکردی بهتر، زندگی بهتری داشته باشید.

ممکن است شما از توانایی‌تان برای انجام کارهای روزمره ناامید شده، سقوط را تجربه کرده باشید

یا شاید برای مدیریت کارهای خانه اعتماد به نفس تان کاهش پیدا کرده باشد ….

شرایط شما هر چه که باشد، این شرایط کاملا واقعی هستند و همه‌ی این‌ها،

تجربیات شایعی در بین افراد مبتلا به پارکینسون هستند، درست مانند شما…

 

 کاردرمانگر کمک می‌کند

 

هیچ مداخله‌ای نمی‌تواند به طور قطعی درمان پارکینسون باشد، ممکن است برای بسیاری از افراد ناامید کننده باشد اما …

آنچه که در طول چند سال گذشته فوق‌العاده دلگرم کننده بوده، مدارک جدیدی است که نشان می‌دهد

افراد می‌توانند به وسیله مداخلاتی در سبک زندگی، مانند تمرین و ورزش، به طور بالقوه پیشرفت بیماری را کاهش دهند.

 

مداخلات تاثیر گذار کدامند؟

 

در این تمرینات تمایل بر ترکیب شدت، تکرار و پیچیدگی حرکات است، که  تاثیراتی بر

سطح سلولی مغز می‌گذارند، یعنی برای بسیاری از افراد یک پتانسیل را فراهم می‌کند.

پتانسیلی برای رسیدن به حس کنترل برای انجام اعمالی که کیفیت زندگی شما را بهبود می‌بخشند.

 

این که آیا شما در راه رفتن ، چرخیدن  یا حتی توقف حرکات دچار مشکل شده‌اید،

یا این که نمی‌توانید با سرعت کافی از تختخواب بلند شوید یا سوار ماشین شوید،

شاید پوشیدن لباس یکی از بزرگترین مشکلات  شماست! مخصوصا بستن دکمه ها!

شرایط شما هر چه که باشد، ما افراد زیادی را دیده‌ایم که می‌خواهند از زندگی کردن با این چالش‌های

روزافزون بیرون بروند، ما هم به آنها کمک می‌کنیم…

 

چه زمانی باید برای مشاوره کاردرمانی در بیماری پارکینسون تماس بگیرید ؟

 

اغلب افراد در مراحل پیشرفته پارکینسون به ما مراجعه می‌کنند، وقتی که تحت تاثیر علائم مختلف

آن قرار گرفته‌اند، ضمن این که ما می‌توانیم به آنها  کمک کنیم، می‌توانیم در مراحل اولیه‌ی پارکینسون نیز  افراد را پذیرش کنیم.

پس اگر:

 

در انجام فعالیت‌های روزمره‌تان با مشکل مواجه شده‌اید.

در تحرک  و جا به جایی دچار مسائلی شده اید.

تجربه سقوط و افتادن را داشته‌اید یا در معرض آن قرار گرفته‌اید.

مشکلاتی در خانه برای شما ایجاد شده است.

اعتماد به نفستان در انجام کارهای روزانه یا در محیط اجتماعی کاهش یافته است.

ما می‌خواهیم در بازگرداندن استقلال‌تان به شما کمک کنیم.

یک کاردرمانگر چه کمکی می‌کند؟

 

کاردرمانگران متخصصانی هستند که سلامتی و رفاه شما را ارتقاء می‌دهند.

هدف اصلی کاردرمانی قادر ساختن بیمار برای مشارکت در فعالیت‌های روزمره است.

همچنین توانمند ساختن آنان برای شرکت در کارهایی که می‌خواهند انجام بدهند،

به آنها نیاز دارند یا از خود انتظار دارند که بتوانند آنها را انجام بدهند.

 

در بسیاری از موارد ممکن است برای ایجاد حمایت بیشتر از مشارکت فرد نیاز به تغییر فعالیت‌ها یا محیط باشد.

کاردرمانگران ارزیابی‌ها، مداخلات و توصیه‌هایی را در حیطه‌هایی مانند موارد زیر ارائه می‌دهند:

 

  • جا به جایی و تحرک:

 

که این شامل کمک به افراد با پارکینسون در راه رفتن، اجتناب از صحبت‌های غیر ضروری

در هنگام حرکت، توقف در هنگام صحبت کردن و حفظ تعادل می‌شود.

 

  • کاردرمانگران همچنین به بیماران آموزش می‌دهند که چگونه بدون حرکات ناگهانی تغییر جهت بدهند و ثبات خود را حفظ کنند.

 

ما همچنین نیاز به وسایل کمکی برای راه رفتن و یا ایجاد اصلاحاتی را در خانه بررسی می‌کنیم.

 

 

  • پیشگیری از سقوط:

 

به منظور کاهش خطر سقوط، کاردرمانگران توصیه می‌کنند که افراد مبتلا به پارکینسون توجه و تمرکزشان

را به طور کامل بر راه رفتن بگذارند و برای حمل اشیا مختلف از وسایل کمکی جایگزین استفاده کنند.

 

  • جا به جایی از وضعیت نشسته به ایستاده:

 

انتقال از وضعیت نشسته به ایستاده از صندلی، لبه‌ی تخت یا توالت ممکن است برای افراد مبتلا به پارکینسون مشکلاتی را ایجاد کند.

کاردرمانگران می‌توانند استراتژی‌هایی مانند استفاده از نشان‌های کلامی مناسب و تجویز تجهیزات کمکی را به کار ببرند.

 

  • تحرک در تخت‌خواب:

 

درمانگران روش‌های حرکتی برای غلت زدن در تخت، تنظیم وضعیت‌های مختلف و چگونگی خروج از تخت را آموزش می‌دهند.

 

  • خوردن و آشامیدن:

 

کاردرمانگران می‌توانند وضعیت صحیح نشستن و روش‌هایی برای کاهش حواس‌پرتی حین خوردن و آشامیدن

را آموزش بدهند و همچنین برای به حداقل رساندن مشکلات، در صورت لزوم تجهیزات کمکی را ارایه کنند.

 

  • فعالیت‌های مراقبت از خود:

 

کاردرمانگران به افراد مبتلا به پارکینسون کمک می‌کنند تا فعالیت‌های مراقبت از خود که ممکن است

برای آنها خیلی آهسته و خسته کننده شده باشد، با روال بهتری انجام بدهند.

 

  • مهارت‌های خانه داری:

 

آماده سازی غذا،کارهای خانه و خرید کردن ممکن است به علت از دست دادن هماهنگی حرکتی

و تعادل و کاهش توانایی انجام چندین کار به طور همزمان، تحت تاثیر قرار بگیرند.

 

کشف شواهدی دیگر مبنی بر ارتباط پارکینسون و نوعی باکتری روده‌ای

 

  • مدیریت خستگی:

 

افراد مبتلا به پارکینسون معمولا زودتر خسته می‌شوند که این ممکن است به علت تلاش بیش از حد

برای حفظ وضعیت تنه و وجود استراتژی‌های ناکارآمد حرکتی باشد.

 

کاردرمانگر: نرگس باقری

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

کاشت حلزون شنوایی|هزینه حلزون شنوایی

,

مدیر طرح و برنامه هیات امنای صرفه‌جویی ارزی وزارت بهداشت ضمن تشریح وضعیت تامین حلزون شنوایی، گفت: تاکنون بیش از ۱۰ هزار کاشت حلزون در کشور انجام شده است.

دکتر هومن نریمانی در گفت‌گو با ایسنا، ‌ درباره وضعیت کاشت حلزون شنوایی در کشور، گفت: در سال گذشته ۱۲۲۴ مورد پروتز به ۱۱ مرکز دولتی کشور تحویل شد که در طی تاریخ ۲۶ ساله کاشت حلزون، یک رکورد محسوب می‌شود. بنابراین با وجود مضایق بودجه‌ای و عدم تخصیص کامل بودجه‌های هیات‌امنا، توانستیم این رکورد را ثبت کنیم.

مدیر طرح و برنامه هیات امنای صرفه‌جویی ارزی وزارت بهداشت با بیان اینکه کل بودجه کاشت حلزون شنوایی ۶۵ میلیارد تومان بود که تنها پنج میلیارد آن در سال ۹۷ تخصیص داده شد، افزود: منتها هیات‌امنا برای اینکه روند درمان بیماران ناشنوا که نیازمند کاشت حلزون هستند، متوقف نشود، کارش را متوقف نکرد و هر طور بود پروتزهای لازم را تامین کرد. خوشبختانه هم در سال گذشته توانستیم ۱۲۲۴ مورد کاشت حلزون انجام داده و در این زمینه رکورد بزنیم.

انجام بیش از ۱۰ هزار کاشت حلزون شنوایی در کشور

نریمانی ادامه داد: در مجموع در پایان سال ۱۳۹۷، تعداد کل کاشت حلزون‌هایی که در کشور انجام شده به ۱۰ هزار و ۶۶۹ مورد رسیده است. باید توجه کرد که ایران از نظر آماری جزو ۱۰ کشور اول دنیا در زمینه کاشت حلزون شنوایی است.

کاشت حلزون شنوایی چند؟

وی درباره هزینه‌های کاشت حلزون در کشور، گفت: از سوی هیات‌امنا پرداخت می‌شود و شش میلیون تومان باقی می‌ماند که شامل هزینه ۱۰۰ جلسه گفتار درمانی، هتلینگ بیمارستانی و حق‌العمل تیم جراحی است و از سوی خانواده بیماران پرداخت می‌شود. البته در برخی موارد که خانواده‌ها امکان پرداخت این هزینه را نداشته باشند، سازمان‌های مردم‌نهاد، بهزیستی و… به بیماران کمک می‌کنند.

کدام بیماران می‌توانند کاشت حلزون شنوایی انجام دهند؟

نریمانی در پاسخ به اینکه کدام یک از بیماران شنوایی می‌توانند اقدام به کاشت حلزون کرده و در اولویت قرار دارند، ‌اظهار کرد: ۱۱ مرکزی که کار کاشت حلزون را در کشور انجام می‌دهند، یک کمیسیون علمی دارند که بیماران ناشنوایی که ناشنوایی‌شان با تست‌های علمی محرز شده باشد، به این کمیسیون‌ها مراجعه کرده و یکسری آزمایشات را انجام می‌دهند. اگر نتایج تایید کند که کودک کاندید مناسبی برای کاشت حلزون است، ‌ برگه کاندیدی به آنها داده می‌شود.

وی ادامه داد: یکی از اشتباهات مصطلح در این زمینه این است که افراد تصور می‌کنند به محض اینکه به کمیسیون مراجعه کردند، در نوبت کاشت حلزون قرار می‌گیرند. در حالیکه اینگونه نیست. زیرا در سال بین ۳ تا ۴ هزار نفر کودک ناشنوا در کشور متولد می‌شوند، اما از این تعداد با توجه به شرایط علمی حدود ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ نفرشان می‌توانند کاشت حلزون انجام دهند. زیرا برخی از این کودکان یا راه عصبی در گوش‌شان به صورت مادرزادی تشکیل نشده و یا اصلا به دلیل یک ناهنجاری مادرزادی کل گوش تشکیل نشده است. بنابراین اگر حلزون هم بگذارید، کودک درمان نمی‌شود.

کف و سقف سنی کاشت حلزون شنوایی

نریمانی درباره سن مناسب برای کاشت حلزون شنوایی نیز گفت: بر اساس شواهد علمی کف سنی برای کاشت حلزون یکسال است تا کودک از نظر وزنی و جسمی به شرایط مناسبی برسد. حال هرچه این کار زودتر انجام شود، بیمار زودتر پاسخ می‌گیرد. متاسفانه موضوعی که هر از گاهی در این زمینه دامن‌ زده می‌شود، این است که اگر بچه‌ای تا دو سالگی کاشت حلزون انجام ندهد، کلا ناشنوا باقی می‌ماند. طرح چنین موضوعی درست نیست؛ چراکه نتایج کاشت حلزون تا چهار سالگی هم مشابه کودکانی است که زیر دو سال مورد جراحی قرار گرفته‌اند، اما در سنین بالاتر، ممکن است پاسخ مناسب نباشد. البته در مواردی حتی بیمار بزرگسال هم داشتیم که وقتی این درمان را گرفته، شنوایی‌اش برگشته است.

فرآیند کاشت حلزون شنوایی

وی درباره فرآیند کاشت حلزون شنوایی، گفت: وقتی کمیسیون علمی بیمار را واجد شرایط کاشت حلزون، اعلام و برایش برگه کاندیدا صادر کرد، بیمار باید پرداختی خودش را واریز کند تا برایشان فیش صادر شود، بعد این فیش برای هیات‌امنا صادر می‌شود. از آنجایی که برای هر ۱۱ مرکز لیست داریم، نام بیمار در آن مرکز خاص ثبت می‌شود و به تدریج که پروتز خریداری شده و به دست‌مان می‌رسد، آن‌ها را توزیع می‌کنیم.

وضعیت تامین حلزون شنوایی

نریمانی درباره وضعیت تامین حلزون شنوایی در کشور نیز گفت: با وجود اینکه نرخ ارز افزایش یافته، برای آرامش خانواده‌ها، اجازه ندادیم نگرانی بابت افزایش قیمت به بیماران منتقل شود. هیات‌امنا هزینه‌ها را تقبل کرده و به شیوه سابق و بدون افزایش هزینه بیماران، حلزون‌ها تامین می‌شود. البته به هر صورت مشکلاتی در زمینه تامین ارز رسمی وجود دارد. به هر حال شرایط کشور شرایط خاصی است؛ هرچند که سعی کردیم آن را مدیریت کنیم. در عین حال خانواده‌ها بدانند که با توجه به اینکه در مقاطعی با کمبود مقطعی ارز مواجه می‌شویم، ممکن است در مقاطعی پروتز دیرتر به دست‌مان برسد. در گذشته ما ابتدا کالا را سفارش می‌دادیم و بعد شرکت سازنده خارجی پولش را از ما می‌گرفت، اما در حال حاضر به دلیل شرایط ویژه‌ای که پیش آمده، شرکت تا زمانیکه پول را از ما دریافت نکند، جنس را برایمان ارسال نمی‌کند. حال این تغییر پروسه شاید باعث شود زمان رسیدن پروتز طولانی‌تر شود که از خانواده‌ها می‌خواهم شکیبایی کنند تا این تنگنا را هم پشت سر بگذاریم.

وی با بیان اینکه معمولا در سال بین سه تا پنج مناقصه برگزار می‌کنیم، گفت: در حوزه حلزون شنوایی سه برند اصلی داریم و در این مناقصه‌ها پروتزهای مورد نیاز مراکز درمانی تامین می‌شود.

تنها معلولیتی که درمان می‌شود

مدیر طرح و برنامه هیات امنای صرفه‌جویی ارزی وزارت بهداشت در بخش دیگری از صحبت‌هایش گفت: بحث کاشت حلزون بسیار ارزشمند است و امیدوارم نهادهای ذیربط به‌ویژه آنها که در زمینه تخصیص اعتبارات نفوذ دارند، در این زمینه بیش از پیش توجه کنند. زیرا ناشنوایی تنها معلولیتی است که با کاشت حلزون به صورت کامل درمان می‌شود. باید توجه کرد که اگر کودکی ناشنوا بماند، بین ۸۰۰ میلیون تا یک میلیارد تومان در طی حیاتش برای بودجه عمومی کشور، هزینه در بر خواهد داشت. در حالیکه با یک‌شانزدهم این هزینه یعنی ۵۰ میلیون تومان این کودک درمان می‌شود و بار روانی خانواده‌ها برداشته خواهد شد. این کودکان بعد از بهبودی می‌توانند به مدارس عادی بروند و پیشرفت کنند. یکی از کودکانی که در گذشته برایش کاشت حلزون انجام شده بود، در کنکور سراسری رتبه آورد. بنابراین این اقدام کار ارزشمندی است که باید مورد توجه قرار گیرد.

مهارت‌های زبانی از یک تا دو سالگی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

مهارت‌های زبان از بدو تولد تا یک سالگی

,

مهارت‌های زبانی از بدو تولد تا ۳ماهگی

زبان دریافتی یا درکی:

با سر و صدا از جا می‌پرد

به چهره فردی که صحبت میکند توجه نشان می‌دهد

هنگام صحبت کردن دیگران ساکت می شود یا لبخند می‌زند

با صدای فرد آشنا (مادر) ساکت می‌شود.

 

زبان بیانی:

 

هنگام گرسنه شدن یا ناراحتی گریه می کند

هنگام خوشحالی و رضایتمندی شروع به آواسازی می کند

گاهی اوقات با شنیدن صداهای شبیه صدای انسان آواسازی می کند

 

۴تا ۶ماهگی

 

مهارت‌های زبان دریافتی یا درکی:

 

معمولا سر یا چشمانش را به سمت منبع صدا می چرخاند

گاهی اوقات به اسم خودش واکنش نشان می دهد

لحن صدای عصبانی را از صدای محبت آمیز و دوستانه تشخیص می دهد. برای مثال با شنیدن صدای عصبانی به گریه می افتد

معمولا با شنیدن صدای افراد گریه اش متوقف می شود.

 

زبان بیانی:

 

برای بیان نیاز ها و خواسته هایش آواسازی می کند

با شنیدن صدای آواز(ترانه) شروع به آواسازی می کند

با دهان صدا ایجاد می کند، شبه واکه سازی می کند، خمیازه می کشد

در واکنش به صحبت دیگران آواسازی می کند

برای ابراز خوشحالی یا ناخوشایندی آواسازی متفاوت دارد

در تنهایی و در جمع آواسازی می کند

بیان کلمات در کودکان یک ساله

 

صحبت با کودکان مغز آنها را تقویت می‌کند

 

مهارت‌های زبان در ۷تا۹ماهگی

 

زبان دریافتی یا درکی:

 

اسم اعضا خانواده را تشخیص می دهد حتی هنگامی که فرد مورد نظر جلوی چشمانش نباشد

با علامت دست به کلمه هایی مانند بای بای‌، بیا(بغل کردن) و غیره پاسخ مناسب می دهد

از موسیقی و آواز لذت می برد

به صدای محاوره و گفت و گوی افراد با یکدیگر گوش می دهد

معمولا با شنیدن اسم خودش فعالیتش را متوقف می کند

اسم برخی از اشیا مانند(مانند نی نی)را می شناسد، به نحوی که با شنیدن نام اشیا، به آنها نگاه می کند

در اکثر موارد با شنیدن کلمه ‌َ«نه»یا «وایسا»فعالیتش را متوقف می کند

همراه با بزرگسالان به تصاویر یا کتاب نگاه می کند و حدود یک دقیقه این علاقه مندی را حفظ می کند

 

زبان بیانی:

 

هجاهای مرکب از همخوان-واکه مانند با  با  را تکرار می کند

با شنیدن نام خودش آواسازی می کند

بازی های کودکانه بیشتری را انجام می دهد مانند دالی، دست زدن و هنگام بازی آواسازی می کند

آواسازی او به گونه ایست که به نظر می رسد آواز می خواند

هنگام دیدن افراد آشنا با آواسازی ابراز خوشحالی می کند

برای جلب توجه و صدا زدن دیگران آواسازی می کند

با صدای بلند آواسازی می کند

اولین کلمه معنادار را بیان می کند

 

مهارت‌های زبان در ۱۰تا۱۲ ماهگی

 

زبان دریافتی یا درکی:

 

از گوش دادن به کلمه های جدید لذت میبرد

معمولا بدون آن که صدای دیگری حواسش را پرت کند به صحبت دیگران گوش می دهد

به دنبال درخواست کلامی گاهی اوقات اسباب بازی یا شی مورد نظر را می دهد

گاهی اوقات دستورات ساده مانند«بیا»را انجام می دهد

با شنیدن صدای موسیقی بدن و دستش را حرکت می دهد

با حرکت دادن مناسب سر و بدن نشان می دهد که درخواست کلامی را می فهمد مثل بای بای کن یا دست بزن

توجه بیشتر و طولانی تری نسبت به صحبت دیگران نشان می دهد

 

زبان بیانی:

 

از گفتار نامفهوم متشکل از ۴هجا یا بیشتر استفاده می کند

هنگام تنهایی از گفتار نامفهوم با لحن و آهنگ گفتار افراد بزرگسال استفاده می کند

بازی های حرکتی-گفتاری مانند لی لی حوضک را یاد می گیرد

هنگام صحبت با اسباب بازی ها و اشیا دیگر از گفتار طولانی تر استفاده می کند

غالبا در واکنش به آواز ها و شعرها آواسازی می کند

اولین کلمه ها را به کار میبرد مانند بای بای و ماما

 

تقویت مهارت های ارتباطی | مهارت های ارتباطی کودکان | آموزش مهارت های اجتماعی به کودکان

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]