نوشته‌ها

فلج مغزی ؛ هر آنچه لازم است بدانیم

, , ,

فلج مغزی (cerebral palsy) یا CP به معنای اختلال و ناتوانی حرکتی به علت یک ضایعه مغزی است.

این یک اصطلاح کلی است که گروهی از ضایعات مزمنی که کنترل حرکتی فرد را مختل می‌کنند، شامل می‌شود.

اختلال حرکتی ناشی از این ضایعه در سال های اولیه زندگی ظاهر می‌شود و معمولاً با گذشت زمان بدتر نمی‌شود.

فلج مغزی در شرایط نقصان تکامل یا آسیب به مناطق حرکتی مغز بوجود می‌آید و درنتیجه، این مناطق قادر به کنترل حرکتی یا وضعیت بدنی (پوسچر) فرد نخواهند بود..

 

علائم فلج مغزی :

۱- سفتی عضلات به صورت اسپاستی سیتی یا رژیدیتی
۲- حرکات غیر طبیعی
۳- اشکال در مهارت‌های حرکتی درشت از قبیل راه رفتن یا دویدن
۴- اشکال در مهارت‌های حرکتی طریف از قبیل نوشتن یا باز و بسته کردن دکمه های لباس
۵- اشکال در مهارت‌های ادراکی و حسی

علل ایجاد کننده فلج مغزی

۱- چند قلویی
۲- آسیب به جفت که ممکن است به رشد جنین صدمه بزند.
۳- بیماری‌های عفونی انتقالی جنینی، برای مثال ایدز، چربی، سیفیلیس و سوزاک
۴- تغذیه نامناسب
۵- قرار گرفتن در معرض مواد سمی از قبیل نیکوتین. الکل و داروها
۶- ناسازگاری عامل Rh بین مادر و جنین
۷- ناهنجاری‌های کروموزومی
۸- بیماری‌های ژنتیکی
۹- ناهنجاری‌ها و بدشکلی های احتمالی مغز نوزاد
۱۰- زایمان‌های طولانی مدت یا ناگهانی که ذخیره اکسیژن خون کودک را دچار مشکل می سازد و منجر به تخریب بافت مغزی می شود.
۱۱- سرخجه
۱۲- ساختار کوچک لگن مادر
۱۳- تولد نارس کودک
۱۴- زایمان به روش سزارین
۱۵- اثرات ضرب بیهوشی و بی حسی
۱۶- ضربه مغزی
۱۷- زردی و یرقان

عواملی که می تواند در دوره طفولیت (در ۳ سال اول زندگی) باعث ایجاد فلج مغزی شوند :

۱- عفونت ها از قبیل مننژیت
۲- خونریزی‌های مغزی
۳- ضربه مغزی بدنبال تصادف و افتادن از بلندی و …
۴- غرق شدن

 

روش‌های پیشگیری از بروز فلج مغزی

۱- تست مادران باردار از نظر عامل Rh در صورتی که این عامل منفی باشد ۷۲ ساعت قبل از زایمان مادر واکسینه  می شود.

(در صورتی که Rh عامل فلج مغزی باشد)

۲- درمان سریع کودک مبتلا به زردی به کمک روش فتوتراپی

۳- انجام برنامه های کاهش استرس و فشار روانی مادران در دوره بارداری

۴- حفاظت کودکان در مقابل ضربه ها و آسیب های فیزیکی به مغز

 

روش های تشخیصی فلج مغزی:

۱٫ معمولاً‌ پزشکان فلج مغزی را از طریق معاینه مهارت‌های حرکتی، رفلکس و سابقه پزشکی و استفاده از آزمایش های متنوع ویژه ای تشخیص می دهند.
دو روش مهم تصویربرداری برای تشخیص زود هنگام فلج مغزی وجود دارد.

این روشها به پزشک کمک می کند که حتی کودکانی که مشکوک به ضایعه فلج مغزی می باشند را از نظر تشخیص مشخص کند.

 این دو روش عبارتند از :
۱٫ – CAT Scan یا Computerized Axial Tomography
۲٫  MRI یا Magnetic Resonance Imaging

۲٫ در صورت عدم استفاده از روش‌های تشخیصی فوق الذکر گاهی اوقات تشخیص فلج مغزی چند ماه و حتی چند سال بطول می‌انجامد.

بعضی از والدین هنگامی متوجه مشکل کودک خود می شوند که او را از نظر رشدی پایین‌تر از همسالان خودش می‌بینند.

 

فلج مغزی، بررسی روشهای درمانی

فلج مغزی

 

تقسیم بندی فلج مغزی

 

الف – تقسیم بندی فلج مغزی بر اساس تعداد اندام های دیگر

۱. کوادری پلژی : هر چهار اندام کودک درگیر است.

۲. دی پلژی : هر چهار اندام کودک درگیر است اما درگیری پاها (اندام تحتانی) شدید از دست‌هاست.

۳. همی پلژی : یک طرف بدن درگیر است معمولاً دست بیشتر از پا درگیر است.

۴. تری پلژی : سه اندام کودک درگیر است معمولاً دو دست و یک پا.

۵. منو پلژی : فقط یک عضو کودک درگیر است معمولاً یک دست.

 

ب – تقسیم بندی فلج مغزی بر اساس اختلال حرکتی
۱.  اسپاستیک :
عضلات کودک اسپاستیک سفت می باشد و در مقال کشش بشدت مقاوت می کنند.

این عضلات هنگامی که بکار گرفته می شوند بیش از اندازه فعال می شوند و حرکات زمختی را ایجاد می کنند.
در حالت طبیعی عضلات بصورت جفت کار می‌کنند برای مثال وقتی یک گروه منقبض می‌شود گروه مخالف شل می‌شوند تا امکان ایجاد حرکت آزادانه را در راستای مورد نظر فراهم سازند.

اما در عضلات اسپاستیک هر گروه عضلانی بطور همزمان منقبض می‌شوند و حرکت را متوقف می‌سازند، که به این حالت انقباض همزمان گفته می‌شود.

سفتی عضلانی ممکن است در حالت خفیف فقط تعداد محدودی حرکت را مختل کند  یا اینکه در حالت شدید تمام حرکات بدن را دچار مشکل سازد.

مقدار سفتی عضلانی معمولاً با گذشت زمان تغییر می کند.

توانبخشی، جراحی و استفاده از بعضی از داروها و وسایل کمکی و تطبیعی می تواند به کنترل و مهار سفتی عضلانی کمک کند.

معمولاً آسب به قشر مغز باعث بروز سفتی عضلانی می شود.

۲. آتتوئید :

آتتوئید عبارتست از اشکال در کنترل و هماهنگی حرکات. کودکان مبتلا به فلج مغزی نوع آتتوئید حرکات پیچشی غیر ارادی و مداوم دارند.

این افراد معمولاً مشکلات گفتاری نیز دارند. این ضایعه در اثر آسیب به هسته های قاعده ای مغز بوجود می‌آید.

۳.  آتاکسیک :

فلج مغزی نوع آتاکسیک نادرترین نوع فلج مغزی است.

افرادی که دچار فلج مغزی نوع آتاکسیک هستند دچار یک آشفتگی و نقص در حس تعادل و حس عمقی هستند.

توان عضلانی این افراد پایین است. عضلات آنها شل است و به حالت تلوتلو خوردن راه می روند و اندام‌های فوقانی آنها در حالت راه رفتن بی ثبات می باشد.

پیش‌آگهی‌های فلج مغزی

تحقیقات مختلف نشان داده است در صورتی که به مشکلات نورولوژیک (عصبی) افراد با مشکلات جسمی بطور صحیح و به موقع توجه شود، بسیاری از آنها می توانند به یک زندگی تقریباً طبیعی دست یابند و از آن لذت ببرند.

 

کاردرمانی و گفتاردرمانی در کودکان با فلج مغزی:

 

هدف از کاردرمانی کودکان فلج مغزی کمک به این افراد به منظور دستیابی آنها توانمندی های جسمی حرکتی شان است.

کاردرمانی یک سری فعالیت‌های هدف‌مند را به منظور افزایش استقلال مهارت‌های حرکتی درشت و ریز طراحی می‌کند.

کاردرمانی به کودک فلج مغزی در استفاده از وسایل تطبیقی از قبیل وسایل مورد نیاز جهت نشستن، حمام کردن، ایستادن و غذا خوردن و … کمک می‌کند.

 

آیا فرزند من راه می افتد؟

 

همه والدین از این بابت نگران هستند،اما پاسخ صحیح آن با بزرگتر شدن کودک روشن می‌شود.

بیشتر کودکان فلج مغزی تا قبل از ۷سالگی یا بیشتر راه می افتند،کودکانی که آسیب خفیف‌تری دیده‌اند زودتر راه رفتن را شروع می‌کنند.

کودک قبل از راه رفتن باید بتواند تعادل خود را برای ایستادن نگه دارد.

کودکانی که به سختی روی پنجه پا می ایستند،آماده راه رفتن نیستند. قدم های نامنظم و متناوب ناشی از حرکات کودک،رفلکس قدم زدن نامیده می‌شود که می بایست قبل از ایجاد راه رفتن صحیح از بین برود.

 

ارزیابی 

 

کاردرمانگر با انجام ارزیابی‌های لازم،  قادر به تشخیص و طبقه بندی انواع فلج مغزی فیزیولوژیک  شامل:

  • اسپاستیک
  • فلسید
  • آتتوئید
  • آتاکسیک
  • ریجیدیتی و مختلط،

توپو گرافیک شامل:

  • کوادروپلژیک
  • دای‌پلژیک
  • پاراپلژیک
  • همی پلژیک
  • تری پلژیک
  • مونو پلژیک  خواهد بود .

 

این ارزیابی شامل موارد زیر است :

  1. ارزیابی تونوسیته عضلات
  2. ارزیابی رشد رفلکس‌ها
  3. ارزیابی وضعیت و حرکت
  4. ارزیابی فعالیت های روزمره زندگی

 

اهداف :

  • ایجاد کشش عضلانی طبیعی
  • تقویت حرکات ارادی فعال مفاصل
  • تحریک و تقویت واکنش‌های تعادلی و چرخشی و بهبود و تسریع مراحل رشد حرکتی کودک
  • رفع کوتاهی عضلانی و جلوگیری از انقباض عضلانی و بد شکلی مفاصل
  • تحریک و تقویت حس‌ها یعنی بازآموزی حسی در مواردی که اختلال حس وجود داشته باشد

گفتاردرمانی

هدف گفتاردرمانی تسهیل و بهبود مهارت های ارتباطی کودک فلج مغزی است.

یک کودک فلج مغزی ممکن است نیاز به کمک در زمینه غلبه بر یک مشکل خفیف تلفظ داشته باشد.

ممکن است او نتواند از طریق گفتاری و کلامی با دیگران ارتباط برقرار کند و نیازمند یک روش غیر کلامی جهت برقراری ارتباط باشد.

که از جمله این روش‌ها می‌توان به روش ارتباط از طریق چشم، زبان اشاره، عکس خوانی و ارتباط از طریق دستگاه های الکترونیکی اشاره کرد.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 5]

کاردرمانی در پارکینسون

کاردرمانی در پارکینسون شرایط زندگی را تغییر می‌دهد.

اگر  مبتلا به بیماری پارکینسون هستید، یک کاردرمانگر می‌تواند شما را  در دستیابی به اهداف‌تان کمک کند، تا با عملکردی بهتر، زندگی بهتری داشته باشید.

ممکن است شما از توانایی‌تان برای انجام کارهای روزمره ناامید شده، سقوط را تجربه کرده باشید یا شاید برای مدیریت کارهای خانه اعتماد به نفس تان کاهش پیدا کرده باشد ….

شرایط شما هر چه که باشد، این شرایط کاملا واقعی هستند و همه‌ی این‌ها، تجربیات شایعی در بین افراد مبتلا به پارکینسون هستند، درست مانند شما…

 

 کاردرمانگر کمک می‌کند

 

هیچ مداخله‌ای نمی‌تواند به طور قطعی درمان پارکینسون باشد، ممکن است برای بسیاری از افراد ناامید کننده باشد اما …

آنچه که در طول چند سال گذشته فوق‌العاده دلگرم کننده بوده، مدارک جدیدی است که نشان می‌دهد افراد می‌توانند به وسیله مداخلاتی در سبک زندگی، مانند تمرین و ورزش، به طور بالقوه پیشرفت بیماری را کاهش دهند.

 

   مداخلات تاثیر گذار کدامند؟

 

در این تمرینات تمایل بر ترکیب شدت، تکرار و پیچیدگی حرکات است، که  تاثیراتی بر سطح سلولی مغز می‌گذارند، یعنی برای بسیاری از افراد یک پتانسیل را فراهم می‌کند.

پتانسیلی برای رسیدن به حس کنترل برای انجام اعمالی که کیفیت زندگی شما را بهبود می‌بخشند.

 

این که آیا شما در راه رفتن ، چرخیدن  یا حتی توقف حرکات دچار مشکل شده‌اید، یا این که نمی‌توانید با سرعت کافی از تختخواب بلند شوید یا سوار ماشین شوید، شاید پوشیدن لباس یکی از بزرگترین مشکلات  شماست! مخصوصا بستن دکمه ها!

شرایط شما هر چه که باشد، ما افراد زیادی را دیده‌ایم که می‌خواهند از زندگی کردن با این چالش‌های

روزافزون بیرون بروند، ما هم به آنها کمک می‌کنیم…

 

چه زمانی باید برای مشاوره کاردرمانی در بیماری پارکینسون تماس بگیرید ؟

 

اغلب افراد در مراحل پیشرفته پارکینسون به ما مراجعه می‌کنند، وقتی که تحت تاثیر علائم مختلف آن قرار گرفته‌اند، ضمن این که ما می‌توانیم به آنها  کمک کنیم، می‌توانیم در مراحل اولیه‌ی پارکینسون نیز  افراد را پذیرش کنیم.

پس اگر:

 

در انجام فعالیت‌های روزمره‌تان با مشکل مواجه شده‌اید.

در تحرک  و جا به جایی دچار مسائلی شده اید.

تجربه سقوط و افتادن را داشته‌اید یا در معرض آن قرار گرفته‌اید.

مشکلاتی در خانه برای شما ایجاد شده است.

اعتماد به  نفستان در انجام کارهای روزانه یا در محیط اجتماعی کاهش یافته است.

ما می‌خواهیم در بازگرداندن استقلال‌تان به شما کمک کنیم.

یک کاردرمانگر چه کمکی می‌کند؟

کاردرمانگران متخصصانی هستند که سلامتی و رفاه شما را ارتقاء می‌دهند. هدف اصلی کاردرمانی قادر ساختن بیمار برای مشارکت در فعالیت‌های روزمره است.

همچنین توانمند ساختن آنان برای شرکت در کارهایی که می‌خواهند انجام بدهند، به آنها نیاز دارند یا از خود انتظار دارند که بتوانند آنها را انجام بدهند.

در بسیاری از موارد ممکن است برای ایجاد حمایت بیشتر از مشارکت فرد نیاز به تغییر فعالیت‌ها یا محیط باشد.

کاردرمانگران ارزیابی‌ها، مداخلات و توصیه‌هایی را در حیطه‌هایی مانند موارد زیر ارائه می‌دهند:

 

  • جا به جایی و تحرک:

 

که این شامل کمک به افراد با پارکینسون در راه رفتن، اجتناب از صحبت های غیر ضروری در هنگام حرکت، توقف در هنگام صحبت کردن و حفظ تعادل می‌شود.

 

  • کاردرمانگران همچنین به بیماران آموزش می دهند که چگونه بدون حرکات ناگهانی تغییر جهت بدهند و ثبات خود را حفظ کنند.

 

ما همچنین نیاز به وسایل کمکی برای راه رفتن و یا ایجاد اصلاحاتی را در خانه بررسی می‌کنیم.

 

 

  • پیشگیری از سقوط:

به منظور کاهش خطر سقوط، کاردرمانگران توصیه می‌کنند که افراد مبتلا به پارکینسون توجه و تمرکزشان را به طور کامل بر راه رفتن بگذارند و برای حمل اشیا مختلف از وسایل کمکی جایگزین استفاده کنند.

 

  • جا به جایی از وضعیت نشسته به ایستاده:

 

انتقال از وضعیت نشسته به ایستاده از صندلی، لبه‌ی تخت یا توالت ممکن است برای افراد مبتلا به پارکینسون مشکلاتی را ایجاد کند.

کاردرمانگران می‌توانند استراتژی‌هایی مانند استفاده از نشان‌های کلامی مناسب و تجویز تجهیزات کمکی را به کار ببرند.

 

  • تحرک در تختخواب:

 

درمانگران روش‌های حرکتی برای غلت زدن در تخت، تنظیم وضعیت‌های مختلف و چگونگی خروج از تخت را آموزش می‌دهند.

 

  • خوردن و آشامیدن:

 

کاردرمانگران می‌توانند وضعیت صحیح نشستن و روش‌هایی برای کاهش حواس‌پرتی حین خوردن و آشامیدن را آموزش بدهند و همچنین برای به حداقل رساندن مشکلات، در صورت لزوم تجهیزات کمکی را ارایه کنند.

 

  • فعالیت های مراقبت از خود:

 

کاردرمانگران به افراد مبتلا به پارکینسون کمک می‌کنند تا فعالیت‌های مراقبت از خود که ممکن است برای آنها خیلی آهسته و خسته کننده شده باشد، با روال بهتری انجام بدهند.

 

  • مهارت‌های خانه داری:

 

آماده سازی غذا،کارهای خانه و خرید کردن ممکن است به علت از دست دادن هماهنگی حرکتی و تعادل و کاهش توانایی انجام چندین کار به طور همزمان، تحت تاثیر قرار بگیرند.

 

کشف شواهدی دیگر مبنی بر ارتباط پارکینسون و نوعی باکتری روده‌ای

 

  • مدیریت خستگی:

 

افراد مبتلا به پارکینسون معمولا زودتر خسته می‌شوند که این ممکن است به علت تلاش بیش از حد برای حفظ وضعیت تنه و وجود استراتژی‌های ناکارآمد حرکتی باشد.

 

کاردرمانگر: نرگس باقری

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

علت انحراف شست پا چیست؟

,

انحراف شست پا برآمدگی استخوانی است که در مفصل انگشت شست شکل می‌گیرد.

به گزارش ایسنا، این عارضه زمانی ایجاد می‌شود که انگشت شست به انگشت کناری فشار وارد کرده و باعث می‌شود مفصل انگشت شست بزرگتر شده و بیرون زده شود. همچنین گاهی رنگ پوست این ناحیه قرمز و زخم می‌شود.

پوشیدن کفش پنجه باریک و تنگ موجب انحراف شست پا شده یا آن را تشدید می‌کند. همچنین فاکتور وراثت، وارد شدن فشار به پا یا ابتلا به بیماری‌هایی از قبیل التهاب مفصل می‌توانند در این عارضه نقش داشته باشند.

زمان مراجعه به پزشک

اگرچه انحراف شست اغلب به درمان‌های پزشکی نیاز ندارد اما در صورت مشاهده موارد زیر مراجعه به پزشک ضروری است:

– احساس درد مداوم در انگشت پا

– مشاهده برآمدگی در مفصل انگشت شست

– سخت حرکت دادن انگشت پا

دلایل

نظریه‌های مختلفی در مورد چگونگی شکل‌گیری انحراف انگشت پا وجود دارد اما دلیل دقیق آن مشخص نیست. از جمله فاکتورهای بروز آن می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

– وراثت

– آسیب‌دیدگی از ناحیه پا

– نارسایی مادرزادی

 

 

 

کاردرمانی جسمی | کلینیک کاردرمانی

به گزارش سایت تخصصی مایوکلینیک، در عین حال کارشناسان در مورد تاثیر کفش پاشنه بلند یا بسیار تنگ در انحراف شست پا هم‌ نظر نیستند. همچنین، انحراف شست پا می‌تواند با انواع خاصی از التهاب مفصل به ویژه شکل ملتهب آن از قبیل آرتریت روماتوئید مرتبط باشد.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

آلزایمر؛روشی برای درمان

در حال حاضر درمان های زیادی برای بیماری آلزایمر ایجاد شده است. تغییر سبک زندگی، داروها و تداخلات می تواند کمک کند.

 

اما در این میان موسیقی های گلچین شده فردی به شخص برای یادآوری خاطرات گذشته کمک می کند و علت آن فعال سازی بخش هایی است که تحت تاثیر بیماری آلزایمر قرار گرفته اند.

 

به گزارش رویترز، اندی لاوندز مدیر شرکت Playlist در گلاسکو اسکاتلند اظهار کرد: یکی از مشکلات جامعه امروزی تنهایی است و این تنهایی بر روی طول عمر فرد و ابتلا به بیماری تأثیر دارد. به همین دلیل این گروه با استفاده از موسیقی و روش های کنترل سلامت و درمان، حدود ۴۶۵۰ نفر را تحت درمان قرار دادند.

 

وی گفت: درمان آلزایمر به دلیل کمبود دستاوردهای پزشکی و دارو مشکلات زیادی به همراه دارد.

 

اختلال آفازی و ۶ واقعیت مهم درباره آن

 

این مرکز از خانواده فرد درخواست کرد موسیقی هایی که موجب خوشحالی و تحریک حافظه فرد می شود را جمع آوری کنند.

 

در این تحقیق، فرزند یکی از شرکت کنندگان، موسیقی های مورد علاقه مادر خود را جمع آوری کرد.

                           آلزایمر

وی دریافت مادر با شنیدن این موسیقی ها احساس خوشحالی می کند به همین دلیل این روش را با دیگران در میان گذاشت.

 

وی با کمک موسیقی های مورد علاقه خود توانست برخی آهنگ ها را از اول تا آخر به یاد آورد و سپس بازخوانی کند.

 

در این روش، موسیقی های مورد علاقه فرد در سن ۱۰ تا ۳۰ سالگی جمع آوری می شود. این زمان در واقع زمانی است که خاطرات در ذهن فرد نقش می بندند.

 

نتایج این تحقیق در مجمع علمی The Lancet Neurology منتشر شده اند.

 

منبع: ایسنا

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

درباره پارکینسون چه می‌دانید؟

پارکینسون چه علایم و مشخصاتی دارد؟

 

 

گفتاردرمانی و کاردرمانی در پارکینسون

 

این بیماری در سال ۱۸۱۷ توسط جیمز پارکینسون بریتانیایی با واژه ” فلج لرزان “( shaking palsy ) توصیف شد.

 

این بیماری در یک تا دو نفر در هر هزار نفر و ۱ درصد از کل جمعیت بالای ۶۰ سال دنیا شیوع دارد.

 

بیماری پارکینسون در مردان شایع‌تر از زنان است و نزدیک به ۷.۵ میلیون نفر در سراسر جهان به این بیماری مبتلا هستند.

 

هر چه سن بیشتر می‌شود احتمال ابتلاء به بیماری بیشتر است.

 

علت بیماری تخریب سلول‌های سازنده دوپامین در ماده سیاه مغز و کاهش دوپامین و نهایتاً ایجاد علائم اختلال حرکتی که نشانه اصلی بیماری پارکینسون است.

 

علت اصلی تخریب این سلول‌ها مشخص نیست، ولی سموم حشره کش، سموم آفت کش، ماده مخدر MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine)، برخی از فلزات مثل منگنز، سرب، ضربات مکرر و سنگین به سر جز علل احتمالی تخریب این سلول‌ها هستند.

 

ویتامین D و نور کافی آفتاب، ترکیبات حاوی کافئین مثل چای و قهوه و غیره جز علل احتمالی کاهش دهنده بروز بیماری پارکینسون است.

 

در بروز پارکینسون در سنین پایین نقش ژنتیک مؤثر است اما اکثر موارد بروز در سن بالا ژنتیک نقش زیادی ندارد.

 

آسیب‌های مغزی را بشناسیم

 

علائم بالینی این بیماری لرزش یا ترمور (رعشه) به شکل لرزش اندام‌ها در حالت استراحت است که معمولاً از اندام‌های یک سمت شروع شده، بدین شکل که حرکات بیمار در حین بلند شدن، چرخیدن و انجام کارهای ظریف کند می‌شود.

 

اختلال در راه رفتن ممکن است باعث زمین خوردن بیمار شود، اختلال حس بویایی و اختلال در خواب جز علائم دیگر بیماری است همچنین فراموشی در ۳۰ درصد بیماران پارکینسون دیده می‌شود.

 

کندی حرکات روده‌ای و یبوست، اختلالات ادراری، اختلالات تعریق، مشکلات روانپزشکی مثل افسردگی و اختلال صحبت کردن و همچنین اختلال بلع به خصوص در مراحل پیشرفته در این بیماری دیده می‌شود.

 

هدف اصلی درمان، کند کردن سیر و پیشرفت بیماری است و هر چه درمان بیمار سریع‌تر شروع شود، می‌تواند در کند کردن سیر پیشرفت بیماری مؤثر باشد.

 

کمبود برنامه توانبخشی قلب در نیمی از کشورها

 

این بیماران محدودیت رژیم غذایی خاصی ندارند اما با توجه به شیوع بالای یبوست در این بیماران توصیه به مصرف غذاهای دارای فیبر زیاد شامل غذاهای گیاهی و میوه‌ها می‌شود.

 

با توجه به احتمال افتادن در این بیماران، به آنها توصیه می‌شود که در حین بلند شدن از جای خود و چرخیدن در حین راه رفتن، آهسته تر حرکت کنند چرا که در صورت حرکات سریع در این موارد احتمال افتادن بیمار زیاد می‌شود.

 

بیماری پارکینسون؛ علائم و پیشگیری و درمان

 

کف خانه این بیماران حتی الامکان با موکت پوشانده و قسمت‌های تیز گوشه‌های اتاق‌ها حتماً پوشانده شود تا در صورت افتادن بیمار آسیب وارده کمتر شود و حتماً داروهای تجویز شده به شکل منظم و سر ساعت استفاده شود چرا که عدم مصرف منظم دارو و یا قطع ناگهانی آن می‌تواند موجب حالت سفتی بر اندام‌ها و حالت کند شدن شدید حرکات و راه رفتن بیمار شود.

 

درمان‌های توانبخشی مانند فیزیوتراپی و کاردرمانی در موارد خشکی اندام‌ها و گفتاردرمانی در موارد اختلال بلع و تکلم کمک کننده است.

 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

کاردرمانی کودکان |کاردرمانی کودکان چیست؟ | تاثیر کاردرمانی در کودکان | مرکز کاردرمانی

کاردرمانی کودکان

 کاردرمانی کودکان چیست؟

کاردرمانی کودکان شامل جسمی-حرکتی،کاردرمانی ذهنی،بازی درمانی و… می شود.

کار درمانی شامل کودکان فلج مغزی،کودکان طیف اوتیسم ،کودکان سندرم داون

کودکان بیش فعال، کودکان تاخیر حرکتی،کودکان دارای توجه تمرکز پایین،

ک کودکان دچار آتروفی مغزی،.کاردرمانی همچنین می تواند به کودکان دچار اختلال یادگیری

و کودکانی که در یادگیری مهارت های تحصیلی دچار مشکل هستند کمک شایانی بکند.

کار درمانی برای کودکان باید با تشخیص درست،ارزیابی کامل و پلن های درمانی

به روز و آپدیت صورت بگیرد تا کودکان نهایت بهرمندی را از کاردرمانی ببرند.

کاردرمانی کودکان

کاردرمانی کودکان

 

 

انواع کاردرمانی :

کار درمانی کودکان به طور کلی فعالیت های درمانی و مداخله ای مثل:

کاردرمانی جسمی (جسمی-حرکتی)

کاردرمانی ذهنی (ذهنی آموزشی)

موسیقی درمانی (Music therapy )

بازی درمانی (Play therpay)

اتاق تاریک ( Dark Room )

می باشد که به همه این فعالیت ها برای کودکانی که مشکلاتی اعم از:

مشکلات حرکتی(دیر راه رفتن،راه نرفتن کودک،تاخیر در حرکت) یا مسائلی همچون

دفورمیتی های مادر زادی مثل کودکان سی پی(فلج مغزی) و… که باعث مشکلاتی در

راه رفتن،نشستن،گردن گرفتن،عدم تعادل حین راه رفتن،کندی حرکتی و…. می باشد

که کودکان دچار آسیب حرکتی از طریق تمرین درمانی ، ماساژ درمانی ،  پی ان اف،

تحریکات حسی-حرکتی و مدالیته های دیگر باعث تاثیر کاردرمانی در کودکان دچار مشکلات حرکتی

می شود و از طریق این فعالیت ها ، مشکلات حرکتی کودکان را از بین میبرد

کاردرمانی کودکان

کاردرمانی کودکان

کاردرمانی چه کمکی میتواند به کودکان و نوجوانان بکند ؟

از جمله مداخلاتی که کاردرمانگران می توانند برای کودکان انجام دهند :

کار بر روی مهارت های حرکتی ظریف(fine) کودکان مانند:
گرفتن و رها کردن اسباب بازی ها – رشد مناسب مهارت های قلم دست گرفتن
رشد مناسب برای نوشتن یا کشیدن نقاشی

 

افزایش هماهنگی بین چشم و دست برای بهبود توانایی های کودکان و نوجوانان دربازی یا فعالیت های مدرسه
مانند هدف قراردادن یک شیء یا فشردن توپ و همینطور کپی برداری از تخته سیاه یا نوشتن از روی الگو

 

کمک به درمان کودکان با تاخیر رشدی و یادگیری مهارت ها در وظایف اساسی

مانند اسنحمام کردن ، پوشیدن لباس ها ، مسواک زدن دندان ها ، قاشق به دست گرفتن و …

 

کمک به کودکان و نوجوانانی با اختلالات رفتاری ، در ایجاد و حفظ رفتارهای مطلوب در تمام محیط هایی مانند
ترس از جدایی از والدین(بیشتر مادر) ، جویدن ناخن ها ، شب ادراری ، خجالتی و کمرو بودن ، پرخاشگری

 

آموزش کودکان با معلولیت های جسمی-حرکتی به صورت بهبود هماهنگی مهارت های مورد نیاز برای
تغدیه مستقل، مهارت های استفاده از رایانه یا افزایش دادن سرعت و خوانایی دست خط کودک
همچنین انجام فعالیت های روزانه مانند دستشویی کردن ، حمام کردن ، پوشیدن لباس و …

 

کمک به کودکان با اختلالات یادگیری و بهبود مهارت های تحصیلی لازم برای موفقیت در مدرسه

کار درمانی علمی غیر دارویی بوده و ابزار درمانی آن فعالیت و تمرینات درمانی است که با توجه به
آسیب های موجود در سه حیطه ذهن(mental) ، روان و جسمی- حرکتی ارائه می گردد .

 

کاردرمانی کودکان

کاردرمانی کودکان

 

کاردرمانی برای مشکلات بیش فعالی و توجه،تمرکز:

معمولا کودکانی که به اختلال بیش فعالی و نقص توجه توجه دچار هستند از نظر حس ها

مشکلات عدیده ای دارند البته این موضع برای تمامی این کودکان صادق نیست.

کاردرمانی کودکان در این مواقع برای کودکانی که چنین مشکلاتی را دارند از طریق اقدامات لازم

مشکل تعدیل حس های کودک را انجام میدهد.

و همزمان از طریق بازی درمانی
بر روی مهارت هایی مثل توجه ، تمرکز ، دستور پذیری ، مهارت های ارتباطی – اجتماعی

کار کرده تا از این طریق مهارت های
توجه ، ارتباط موثر و همچنین یکپارچه کردن توجه،تمرکز با فعالیت های کودک

به هرچه بهتر شدن توانایی های کودک و همچنین کنترل فعالیت ها و بهبود فعالیت های هدفمند کودک کمک کنند.

کاردرمانی کودکان

کار درمانی کودکان

 

 

تاثیر کار درمانی در کودکان طیف اوتیسم:

اﮔﺮ در ﻣﻴﺎن اﻗﻮام ﺧﻮد ، دوستان ، آشنایان ﻳﺎ در ﻣﻜﺎن ﻫﺎی ﻋﻤﻮﻣﻲ ﻛﻮدﻛﻲ را ﻣﻲ ﺑﻴﻨﻴﺪ ﻛﻪ

ﻋﻠﻲ رﻏﻢ داﺷﺘﻦ بدن و ظاهری ﻛﺎﻣﻼً ﺳﺎﻟﻢ و  ﻛﺎﻣﻼً ﻋﺎدی رﻓﺘﺎر ﻫﺎی زﻳﺮ را اﻧﺠﺎم ﻣﻲ دﻫﺪ

ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ اﻳﻦ ﻛﻮدک ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوتیسم باشد، برای مطالعه این رفتارها اینجا کلیک کنید.

نقش کاردرمانی در کودکان طیف اوتیسم بسیار مهم و ضروری است.

تاثیر کار درمانی در کودکان اوتیسم به طور علمی کاملا ثابت شده است.

نقش متخصص کار درمانگر در کودکان اوتیسم شامل :

این حالت ممکن است وجود داشته باشد که کودکان مبتلا به اتیسم در مراحل تکاملی حرکتی مانند

نشستن، چهار دست و پا رفتن،خزیدن و راه رفتن به  طور مستقل را

در مدت زمان دقیق و طبق مراحل نرمال رشد به دست بیاورند

اما پختگی و رسش حرکت آنها ممکن است در مقایسه با همسالانشان خام یا به صورت کلیشه ای باشد.

این مهارت های ابتدایی حرکتی، اساسی برای رشد و تکامل مهارت های حرکتی ثانویه است

که نیاز به کنترل حرکتی دقیقتر ، بیشتر و حرفه ای تر دارد.

کاردرمانی کودکان

کاردرمانی کودکان

 

نقش کار درمانی در بهبود عملکرد های ذهنی و جسمی-حرکتی کودکان طیف اوتیسم :

 

احیا و تعمیم دهی ساز و کارهای عصبی در کودکان داراری طیف اوتیسم

 

روش های آموزشی برای مهارت های حسی- حرکتی به کودکان دارای طیف اوتیسم

 

درمان و آموزش های مهارتهای حرکتی ثانویه برای افزایش و بهبود رشد و تکامل کودکان اوتیسم

 

آموزش دقت و توجه بینایی و بهبود توجه و تمرکز بینایی(دیداری)
و درمان و توانبخشی عوارض ثانویه آن در کودکان طیف اوتیسم

 

کاردرمانی کودکان

کار درمانی کودکان و بزرگسالان

 

 

هدف از کاردرمانی کودکان چیست؟

هدف از کار درمانی این است که اشخاص به حس ارزشمندی ،کفایت واستقلال برسند.

همراهی و پیگیری خانواده فرد بیمار در کار درمانی، جایگاه ویژه ای دارد.

برای کار درمانی از افراد با تخصص های مختلف نظیر

فیزیوتراپیست ها، گفتار درمانگر ها، شنوایی سنج ها ، بینایی سنج ها، پزشک های متخصص،

کارشناسنان روانشناسی و مشاوره، پرستارها و مراقبین بیماران، مددکاران اجتماعی و…

نیز استفاده می شود تا هر سریعتر نتیجه موردنظر حاصل شود و فرد مراجعه کننده به استقلال برسد.

 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

کاردرمانی |کاردرمانی کودکان|مرکز کاردرمانی|کلینیک کاردرمانی|

کاردرمانی

کاردرمانی چیست؟ به چه مراجعینی و کودکانی کمک می‌کند ؟ همه جیز درباره کار درمانی

کار درمانی چیست و مناسب چه افرادی است ؟

کاردرمانی یکی از بهترین روش‌های درمان اختلالات حرکتی ، جسمی و روانی است.

مدت هاست که بشر شاهد ناتوانی یا بد عملکردی افرادی در جامعه های گوناگون بوده است. افرادی که گاهی معلول یا ناتوان و … نامیده می‌شوند.

 

کودکان و بزرگسالانی که به دلایل مختف و گوناگون از جمله:

آسیب های سیستم عصبی مثل سکته مغزی

آسیب‌های ناشی از ضربه

تاخیرهای رشدی و سندرم های خاص و…

در فرآیندهای جسمی ، حرکتی ، ذهنی و حسی خود دچار مشکلات خاص گشته اند.

این افراد اغلب برخی توانمندی‌های خود را از دست داده اند.

اگر این افراد درمان مناسب و زود هنگام دریافت نکنند نمی‌توانند به زندگی مستقل و مناسب خود بازگردند.

 

کاردرمانی یکی از علوم توانبخشی است که با تکیه بر متدها و علوم خاص تمرین درمانی‌های خود

در حیطه‌های جسمی ، حرکتی ، حسی و ذهنی – شناختی  توانسته است.

افرادی را برای دست یابی به توانایی‌های کامل خود و افزایش استقلال فردی یاری رساند.

 

کار درمانی ،  روی جسم، ذهن و روان افراد به صورت هدفمند و معنادار کار می‌کند.

افراد به وسیله کار و فعالیت، درمان می‌شوند. در این نوشته با کاردرمانی بیشتر آشنا خواهید شد.

 

کار درمانی ، یکی از شاخه‌های توانبخشی است. در کاردرمانی، فرد از وابستگی‌ها رها می شود و به سمت انجام فعالیت‌های مستقل روزانه سوق داده می‌شود.

 

کاردرمانی

کاردرمانی

 

کار درمانی مناسب چه گروه سنی است ؟

گروه سنی مراجعین کار درمانی طیف وسیعی از سنین نوزادی تا سنین کهنسالی را شامل می‌شود.

برخی از افراد ممکن است فکر کنند کاردرمانی تنها برای بزرگسالان است و بچه‌ها نیازی به کار درمانی ندارند.

 

کار درمانگران می‌توانند مهارت های بچه ها را برای بازی ، عملکردهای مدرسه به طور مستقل بررسی و ارزیابی کنند.

این کار کمک می‌کند تا کودکان و نوجوانان برای آنچه که برای این گروه سنی مناسب است آماده شوند.

و کودکان دارای تاخیر و مشکلات را به سطح استاندارد سنی خود برسانند.


کار درمانی
کودکان کمک می‌کند تا مهارت های شناختی ، جسمی و حرکتی خود را ارتقا دهند.

کار درمانی برای همه افراد در همه گروه های سنی مناسب است.

کودکان تا میانسالان می‌توانند با استفاده از خدمات کار درمانی ، معالجه شوند.

 

افرادی که پس از حوادثی نظیر:

صدمه، تصادف، فشار روانی، بیماری، اختلال عاطفی، اختلال مادر زادی یا تاخیر در رشد دچار اختلال شده‌اند، با استفاده از روش کار درمانی می‌توانند مداوا شوند.

اختلالات جسمی، ذهنی یا اختلالات روانی با استفاده از کار درمانی به صورت کامل برطرف می‌شود.

کار درمانی به عنوان یک قسمت از بدنه سیستم بهداشت، پیشگیری و درمان حضور دارد.

و نقش بسیار پر رنگی در بیماری‌ها  و  اختلالات حرکتی ، اختلالات هوشی و ذهنی،شناختی و روان دارد.

 

کاردرمانی

کاردرمانی

 

تاثیر کار درمانی بر روی کودکی که توانایی راه رفتن را نداشت

فیلم زیر را ببینید که کودک اولین قدم های خود را با کمک کار درمانی جسمی بر می‌دارد

 

 

 

کاردرمانی

در این عکس حیطه های کاری کاردرمانی را می بینید

 

کلینیک کار درمانی چه خدماتی را ارائه می‌دهد؟

در کلینیک کار درمانی باید خدمات کار درمانی ذهنی ، کار درمانی جسمی ، کار درمانی دست

موسیقی درمانی ، بازی درمانی ، اتاق تاریک ، ارائه شود و از تجهیزات به روز نیز بهره مند باشد.

کاردرمانی

کاردرمانی

 

کاردرمانی چه کمکی به کودکان و نوجوانان می‌کند ؟

 

از جمله مداخلاتی که کار درمانگر می تواند برای کودکان انجام دهد،کار برروی مهارت های حرکتی ظریف کودکان مانند:

 

گرفتن و رها کردن اسباب بازی‌ها – رشد مناسب مهارت‌های قلم دست گرفتن

 

افزایش هماهنگی چشم و دست برای بهبود مهارت‌های کودکان و نوجوانان دربازی یا فعالیت های مدرسه

 

مانند هدف قراردادن یک شی ، فشردن توپ ، کپی برداری از تخته سیاه ، نوشتن از روی الگو

 

کمک به کودکان با تاخیر رشدی و یادگیری در وظایف اساسی مانند لباس پوشیدن ، مسواک زدن و..

 

کمک به کودکان و نوجوانان با اختلالات رفتار در ایجاد و حفظ رفتارهای مطلوب در تمام محیط ها

 

مانند ترس از جدایی از والدین ، ناخن جویدن ، شب ادراری، خجالتی بودن ، پرخاشگری ،

 

آموزش کودکان با معلولیت های جسمی و حرکتی به صورت هماهنگی مهارت‌های مورد نیاز برای

 

تغذیه مستقل، مهارت‌های استفاده از کامپیوتر یا افزایش سرعت و خوانایی دست خط کودک

 

و انجام فعالیت‌های روزمره مانند دستشویی رفتن ، حمام کردن ، لباس پوشیدن و …

 

کمک به کودکان با اختلال یادگیری و افزایش مهارت‌های تحصیلی لازم برای موفقیت در مدرسه

 

کاردرمانی علمی غیر دارویی بوده و ابزار درمانی آن فعالیت و تمرینات درمانی است که با توجه به

 

آسیب‌های موجود در سه حیطه ذهن ، روان و جسمی- حرکتی ارائه می‌شود.

 

کاردرمانی

کاردرمانی

 

بهترین مرکز کاردرمانی چه ویژگی‌هایی دارد؟

مرکزی که نیروهایی با حداقل چندسال سابقه کار بالینی و مدرک کارشناسی ارشد و دکتری

و تجهیزات به روز کار درمانی داشته باشد.

بهترین مرکز کاردرمانی باید از تمامی مراجعین با مشکلات مختلف و همچنین تمامی بیماران

با بیماری‌های مختلف پذیرش کند و از متخصصینی بهره بگیرد که در حیطه‌های مختلف تجربه کاری خوبی داشته  باشد.

کاردرمانی

کاردرمانی

انواع کاردرمانی چیست؟

انواع کار درمانی شامل : کار درمانی جسم، کار درمانی ذهن ، کار درمانی دست و بازی درمانی است.
که هر کدام از این نوع نیاز به تجهیزات خاص و مخصوص بیماران خاصی می باشد.
در واقع هدف کلی از انواع کار درمانی بهبود و ارتقای مهارت های جسمی،ذهنی و مستقل شدن افراد است.

کار درمانی به عنوان بدنه درمان و توانبخشی وظیفه دارد که به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کند.
قاعدتا هر نوع کار درمانی نیاز به متخصص متبحر در آن زمینه و همچنین متدهای درمانی مخصوص به خود است.

نکته ای که باید در انواع مختلف کاردرمانی مدنظر قرار بگیرد این است که متخصص کار درمانی به خوبی بتواند نوع کاردرمانی مورد نیاز برای هر بیمار یا مراجعه کننده را به خوبی تشخیص داده و بهترین راهکار درمانی را به وی پیشنهاد دهد.

سوالی که  افراد در مورد کار درمانی می‌پرسند ؟؟؟؟؟

مرکز کار درمانی همون کلینیک کار درمانی هستش؟!

بله،مرکز کار درمانی یا کلینیک کار درمانی به دفتری گفته می‌شود که خدمات کار درمانی ذهنی ، جسمی ، روان برای

کودکان و بزرگسالان بسته به نیازشان ارائه می‌دهد.

 

در فیلم زیر کودکی را که در حال کار درمانی برای تعادل حین راه رفتن است،می‌بینید.

 

 

آیا کاردرمانی بر روی بهبود مهارت‌های حرکتی تاثیر دارد؟

یکی از سوالاتی که خانواده ها معمولا از ما می‌پرسند این است که آیا کار درمانی واقعا بر روی بیماران تاثیر دارد یا خیر؟

و اینکه بعد از چه مدت تاثیر می‌گذارد؟ و کی تغییرات خودشو نشون میده ؟

 

در واقع پاسخ به این سوال مثبت است و کار درمانی بر روی حیطه هایی که ذکر شد تاثیر خیلی خوب و موثری می‌گذارد.

اما نکته مهم این است که توانبخشی باید حتما به صورت منظم ، فشرده برگزار شود تا تاثیرگذار واقع شود.

و نباید انتظار داشت که کار درمانی در طی یک جلسه یا چند جلسه تاثیر گزار واقع شود.

بلکه حیطه‌های توانبخشی به طور مثال رشته گفتار درمانی یا کار درمانی نیاز به کار مستمر و منظم دارد.

 

معمولا تاثیر کار درمانی حتی بعد از ۵-۶ جلسه از شروع درمان خود را نمایان می‌کند.

به طور خلاصه : تاثیرگذاری کار درمانی به طور قطع برای حیطه های ذکر شده به اثبات رسیده و جهت تاثیر گذاری آن باید حتما جلسات درمانی به صورت منظم و مستمر برگزار شود.

 

کاردرمانی

کاردرمانی

 

 

کار درمانگر کیست؟

 

کار درمانگر، شخصی است که با مهارت‌های مختلف، سعی می‌کند که مراجعه کننده ها را به استقلال فکری و عملی برساند.

متخصصان کار درمانی، روی علوم مختلف مانند روانشناسی، آناتومی و فیزیولوژی تسلط دارند.

و با داشتن یک برنامه جامع درمانی، می‌توانند به فرد آموزش دهند که ناتوانی هایش را جبران کند و آنها را از بین ببرد.

کاردرمانگر از مراجعه کننده خود می خواهد که فعالیتهایش را به صورت هدفمند، منظم و معنی دار انجام دهد.

او این کار را با توجه به شرایط بیمار انجام می‌دهد.

 

گاهی اوقات، افراد بر اثر بیماری یا حادثه، توانایی جسمی و فکری خود را از دست می‌دهند.

در این زمان، بیماران مذکور نمی‌توانند کارهای عادی و روزانه خودشان را انجام دهند.

در چنین شرایطی، فرد به کمک کار درمانی می‌تواند محدودیتها و وابستگی خود به دیگران را از بین ببرد.

با کمک کار درمانی، افراد از ابتلا به مشکلاتی مانند افسردگی و کمبود اعتماد به نفس رها می‌شوند و حداکثر کارآیی و حداقل وابستگی را تجربه می‌کنند.

 

کاردرمانی

کاردرمانی

ناشناخته بودن تخصص کار درمانی در ایران

کاردرمانی یا ارگوتراپی علی رغم تاثیرات خیلی خوبش هنوز برای بسیاری از مردم و حتی برخی از پزشکان ناشناخته است.

که این مساله و عدم پذیرش خدمات توسط بیمه از مشکلات کار درمانی در ایران است.

البته به تازگی این تخصص بسیار تاثیرگذار به دلیل تاثیرات عالی که بر روی کودکان و بزرگسالان نیازمند به خدمات کار درمانی گذاشته است

بیشتر شناخته شده است.

 

در فیلم زیر به صحبت هایی راجع به عدم شناخت کافی در مورد تخصص کار درمانی اشاره می‌کند که دیدن این فیلم خالی از لطف نیست.

کودک یا بیمار ما چند جلسه نیاز به کاردرمانی دارد؟

این سوالی ایست که وقتی شخصی با مرکز کاردرمانی ونک تماس می‌گیرد می‌پرسد

در پاسخ به این سوال باید اینطور بیان کرد که هیچ فرمول و نسخه از پیش تعیین شده ای برای تعیین دقیق تعداد جلسات نه تنها در کاردرمانی بلکه در علوم توانبخشی تعیین نشده است.

و برای تعیین تعداد جلسات آن هم به طور تقریبی باید عوامل و فاکتورهای زیادی وابسته است.

تعداد جلسات کار درمانی مورد نیاز

کاردرمانی

چه افرادی می‌توانند کار درمانگر شوند؟

افرادی که در رشته کار درمانی فارغ التحصیل می شوند، می توانند با مجوز از وزارت بهداشت ، اقدام به تاسیس کلینیک های خصوصی کنند.

البته داشتن مجوز سازمان بهزیستی نیز برای این کار الزامی است.

داشتن علاقه، یکی از رموز بسیار مهم برای موفقیت در رشته کار درمانی است و باعث می‌شود که فرد با مراجعان خود، ارتباط درست و موثرتری برقرار کند.

 

شرایط اخذ مجوز کار درمانی

کاردرمانی

 

هدف از کار درمانی چیست؟

هدف از کار درمانی این است که اشخاص به حس ارزشمندی و کفایت برسند.

همراهی خانواده فرد در کار درمانی ، جایگاه ویژه ای دارد.

 

برای کار درمانی از افراد با تخصص های فیزیوتراپی، گفتار درمانی، شنوایی سنج، بینایی سنج، پزشک روانشناس، پرستار، مددکار اجتماعی و…

نیز استفاده می‌شود تا سریعتر نتیجه موردنظر حاصل شود و فرد مراجعه کننده به استقلال برسد.

در واقع در تخصص کار درمانی هدف این است که بیمار یا مراجع را به سطح بالایی از کارکرد مستقل جهت انجام فعالیت های روزمره زندگی (ADL) برسانیم

مستقل شدن بیمار

کاردرمانی

 

چه افرادی نیازمند کاردرمانی هستند ؟

افراد زیر بسته به نوع شدت مشکل باید تحت فعالیت های کار درمانی قرار بگیرند :

  • آسیب های هنگام تولد و یا نقص های هنگام تولد
  • افراد مبتلا به اوتیسم
  • افراد دارای مشکلات بهداشت روانی و مشکلات رفتاری ( لجبازی،خجالتی،شب ادراری و… )
  • تاخیر های حرکتی و رشدی ( تاخیر در راه رفتن ، گردن گرفتن نوزاد و … )
  • سوختگی ها و آسیب های ناشی از آن
  • افراد آسیب دیده مغز و نخاع
  • افراد دچار شده به مشکلات پس از جراحی
  • بیماران مغز و اعصاب ( سکته مغزی، ام اس و… )
  • بیماری ها و سندرم های مادر زادی ( فلج مغزی ، سندرم داون و … )
  • افراد دارای مشکلات یادگیری
  • اختلال توجه و تمرکز ( ADHD)
  • ناتوانی های پس از شکستگی و آسیب های ارتوپدی
  • افزایش توانمندی ها پس از قطع عضو
  • آسیب های شدید دست
  • تعویض مفصل ، روماتیسم مفصلی و….
  • اختلالات حسی

 

مرکز کار درمانی در تهران

کاردرمانی

کار درمانی ونک یکی از مجهزترین مراکز کاردرمانی شمال تهران

کار درمانی ونک واقع در خیابان گاندی شمالی و در محله ونک واقع شده است و به محله هایی همچون جردن ، آرژانتین
ملاصدرا ، شیخ بهایی ، خیابان شیراز ، میرداماد و ظفر نزدیک است.
این مرکز کاردرمانی با بهره گیری از روش های درمانی مبتنی بر شواهد ، به درمان و توانبخشی بیماران و مراجعین می‌پردازد.
این مرکز با  ارائه پارکینگ اختصاصی به بیمارانی که شرایط راه رفتن ندارند و بیمارانی که توانایی های حرکتی محدودی دارند جهت رفاه حال این عزیزان ین اقدام را فراهم کرده است.

کلینیک کاردرمانی ونک چه خدماتی را ارائه می‌کند ؟

در کلینک کاردرمانی ونک با بهره گیری از متخصصان کاردرمانی فارغ التحصیل از دانشگاه های تهران

با سابقه کار بالینی درخشان و همچنین نیروهای بسیار متعهد و دلسوز

با جدیدترین متدهای درمانی روز دنیا و تجهیزات دستگاهی کامل در زمینه های کاردرمانی جسمی – حرکتی ، درکی – حرکتی و کاردرمانی ذهنی و

کاردرمانی روان به صورت کاملا تخصصی در حال ارائه خدمات به مراجعین و بیماران محترم هستیم.

 

امید است که با سعی و کوشش پرسنل کلینیک توانبخشی ونک بتوانیم در جهت توانمندسازی و توانبخشی بیماران و مراجعین نیازمند به خدمات گام موثری برداریم .

کاردرمانی

کاردرمانی

 

جهت رزرو نوبت کاردرمانی  با ما تماس بگیرید .

Our Score
Our Reader Score
[Total: 6 Average: 4.7]

اتیسم- اهمیت آگاهی از ویژگی ها و علایم کودکان دارای اتیسم

اتیسم

اتیسم  اختلالی است که باید اطلاعات و آگاهی خود را درباره آن بالا برد. باتوجه به افزایش روزافزون شیوع اتیسم آگاهی از علایم این اختلال اهمیت ویژه‌ای دارد.

درحال حاضر مطالعات نشان داده اند که از هر ۸۸ کودک متولد شده یک کودک (دختر یا پسر) دارای اتیسم است.

 

متاسفانه میزان بروز اتیسم در پسران شایع تر است، بطوریکه از هر ۵۴ پسری که متولد می‌شود، یک پسر دارای اتیسم است.

این نتایج حاصل یک مطالعه است که جهت تعیین شیوع اتیسم در سال ۲۰۰۸ در آمریکا انجام شده است.

ویژگی‌های کودکان دارای اتیسم را به طور خیلی کلی می‌توان به این صورت خلاصه کرد:

  • نقص در تعاملات اجتماعی
  • نقص در ارتباطات کلامی
  • برخورداری از الگوهای حرکتی محدود
  • رفتارهای کلیشه ای و تکراری.

 

هرچه اتیسم زودتر تشخیص داده شود و هرچه والدین زودتر بدنبال اقدامات درمانی لازم برای این کودکان باشند، شانس بهبودی این کودکان بیشتر است.

 

نتایج مطالعات نشان داده که مداخلات درمانی که به موقع ارائه می شوند (قبل از ۴ سالگی) خیلی موثرتر از درمان‌هایی هستند که پس از طی شدن سال‌های اول کودکی ارایه می‌شوند.

 

در این بخش با مرور برخی از رایج ترین علایم کودکان دارای اتیسم، به شما کمک می‌شود تا درصورت مشاهده چنین علایمی کودک خود را برای ارزیابی‌های دقیق‌تر به مراکز توانبخشی ویژه کودکان اتیسم ارجاع دهید.

اتیسم

وقتی می خواهد چیزی را به شما نشان دهد به شما نگاه می کند؟ یا به آن شی اشاره می کند؟

 

اتیسم کودکان

وقتی شما به چیزی اشاره می کنید او نیز با تعقیب مسیر دست شما به همان شی نگاه می کند؟

 

کودکان اتیسم

بازی های نمادین را انجام می دهد؟

 

اتیسم

از مشخصات کودکان دارای اتیسم می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • کودک دارای اتیسم ممکن است به بازی کودکان دیگر علاقه ای نشان ندهد.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است  با خواهر یا برادرش رفتار خشن داشته باشد.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است در تخت تنها بنشنید و به جای این که مادرش را صدا بزند فقط گریه کند.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است به رفتن یا آمدن والدینش توجهی نداشته باشد.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است به بازی‌های تعاملی مثل قایم موشک علاقه‌ای نشان ندهد.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است  از آغوش یا بوسه ی والدین گریزان باشد.
  • کودک دارای اتیسم ممکن است برای فردی که سعی می‌کند او را از گهواره اش بردارد، دستش را دراز نکند.

 

رفتارهای غیر عادی در کودکان دارای اتیسم:

  • به پنکه سقفی خیره می‌شود.
  • دست‌هایش را به حالت بال زدن تکان می‌دهد.
  • دور خودش می‌چرخد.
  • ماشین‌های بازی اش را به صورت خطی می‌چیند.
  • ممکن است به اسباب‌بازی‌هایش علاقه‌ای نشان ندهد ولی به اشیای دیگر مثلاً یک بخاری کوچک علاقه پیدا کند.
  • در نور خورشید سعی می‌کند گرد و غبار را بگیرد.
  • ممکن است از اسباب‌بازی ها به درستی استفاده نکند و فقط به یک جنبه از آنها مثلاً چرخاندن چرخ‌های ماشین توجه کند.
  • خودش را تکان می‌دهد.
  • دائم چراغ را روشن و خاموش می‌کند.
  • اشیاء غیر معمول مثل تکه پارچه یا پرده را می‌خورد.
  • انگشتانش را جلو چشمانش می‌گیرد و به هم می‌زند.
  • از وارد شدن فشار روی بدنش لذت می‌برد.
  • به مدفوعش دست می‌زند.
  • به طرق مختلف به بدنش ضربات سنگین وارد می‌کند.

 

علایم حرکتی در کودکان دارای اتیسم:

 

  • در حرکت های ظریف (fine) مشکل دارد.
  • در هماهنگی بدنی و تعادل نقص دارد.
  • روی پنجه راه می رود.
  • ارتفاع یا فاصله درست را تشخصی نمی دهد.
  • یا تعادل فوق العاده دارد .
  • یا اصلاً تعادل ندارد.
  • نمی‌تواند آب دهانش را جمع کند (آبریزش از دهان).
  • نمی‌تواند به سه چرخه یا ماشین اسباب‌بازی سوار شود.

 

علایم حسی در کودکان اتیسم:

  • کودکان دارای اتیسم ممکن است نتوانند موسیقی، صداهای محیطی، بافت اشیاء مختلف یا محیط های جدید را تحمل کنند. این کودکان هرچه بیشتر در معرض تحریکات حسی قرار بگیرند، بیشتر ممکن است آشفته و بیقرار شوند.
  • اجازه نمی دهد موهایش راکوتاه کنند.
  • کمربند ایمنی را تحمل نمی کند.
  • ممکن است تجربیات جدید مانند شمع تولد یا بادکنک رادوست نداشته باشد.
  • به سختی می توان او را در حمام شست.
  • ممکن است با استنشاق بوی اشیاء معمولی خانگی استفراغ کند.
  • نمی‌تواند شنیدن موسیقی را تحمل کند.
  • برخی اشیاء را نزدیک صورتش می چرخاند.
  • گاهی ممکن است ناشنوا به نظر آید چون به شلوغی صداها اصلاً توجه نشان نمی دهد اما در اوقاتی دیگر شنوایی عادی دارد.
  • ممکن است در زمستان لباس گرم نپوشد.
  • ممکن است در تابستان اصرار داشته باشد که لباس های زمستانی بپوشد.
  • ممکن است موقع لباس عوض کردن از خود مقاومت نشان دهد
  • ممکن است مارک یا قسمت های خاصی از لباسش را پاره کند.

رفتارهای خودتخریبی در کودکان دارای اتیسم:

  • سرش را به زمین می کوبد.
  • خودش را گاز می گیرد ولی دردی احساس نمی کند.
  • پوستش را می کند یا زخم می کند.
  • موهایش را می کند.

نکات ایمنی:

  • نمی‌تواند موقعیت خطرناک یا آسیب رسان را تشخیص دهد.
  • از ارتفاع ترسی ندارد.

بیماری های گوارشی:

  • اسهال
  • وجود مواد غذایی هضم نشده در مدفوع
  • رژیم غذایی بشدت محدود (علاقه به تعداد خیلی کمی از غذاها)
  • یبوست

 

سایر علایم:

  • اختلال خواب
  • صرع
  • عدم تشخیص صحیح شدت دردتماس باما

ویکی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

بیماری های مغز و اعصاب

گفتاردرمانی سکته مغزی

در این مقاله قصد داریم درباره بیماری های مغز و اعصاب صحبت کنیم. امیدواریم مورد پسند شما واقع شود.

عفونت‌های باکتریال و ویروسی عصبی

مننژیت باکتریال

  • درگیری مننژها بوسیله میکروارگانیزم ها را اصطلاحاً leptomenigitis گویند.
  • چون عفونت محدود به فضای ساب آراکنوئید، آراکنوئیدوپیا می باشد.
  • باکتری‌ها از طریق خون (سپتیسمی)، از طریق متاستاز از قلب، ریه و دیگر احشاء، از طریق انتشار مستقیم از کانون های عفونی در جمجمه، ستون‌مهره‌ها، پارانشیم‌ عصبی ← وارد مننژ شده و ایجاد عفونت منتشر فضای مننژ می‌شود.

شایع‌ترین جرم‌های میکروبی که ایجاد مننژیت باکتریال می‌شوند شامل استرپتوکوک پنومونیه، نیسریا مننژیتیدیس یا همان مننگوکوک، هموفیلوس آنفولانزا هستند، در نوزادان E.coli و استرپ عامل شایع هستند و در بچه ها و شیرخوران شایع‌ترین عامل هموفیلوس انفولانزا است

نشانه‌های بیماری

از جمله نشانه های بیماری میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

  • شامل تب، لرز
  • سردرد
  • تهوع و استفراغ
  • بی‌قراری
  • با پیشرفت بیمار حالات کاهش سطح هوشیاری و استیوپور و کما عارض می‌شود

 

بیماری

بیماری

  • در معاینه بیمار علاوه بر تب و کاهش سطح هوشیاری و بی‌قراری علائم تحریک مننژ یعنی سفتی گردن و علائم مثل کرنیگ و برودزسینکی عارض می‌شود.

در نوزادان وشیرخواران

  • در نوزادان علائم اصلی بیماری شامل :
  • تب و حتی بدون تب با نخوردن غذا و بیحالی مشخص می‌شود.

 

  • در شیرخواران علایم بیماری به صورت زیر است:
  • علامت سفتی گردن واضح نیست در عوض برجستگی فونتانل‌ها واضح می‌شود.

LAB

  • علائم آزمایشگاهی هم کمک کننده و اثبات کننده بیماری هستند که مهم‌ترین آن گرفتن نمونه مایع مغزی نخاعی یا LP است(lumbar puncture) نمونه CSF شامل فشار بالا، ظاهر تیره و کدر، سلول سفید افزایش یافته، پروتئین بالا، قند کاهش یافته، است و نمونه اسمیر مایع مغزی نخاعی جرم عامل بیماری را نشان می‌دهد و کشت مایع CSF90% موارد مثبت است.
  • توجه داشته باشیم که نمونه مایع مغزی طبیعی شامل فشار ۱۸-۸ سانتی‌متر آب، سلول سفید ۵-۰ عدد سلول قرمز -، پروتئین ۴۵-۱۵ میلی گرم در دسی‌لیتر، قند حدود ⅔ قند همزمان خون است.

 

عوارض بیماری:

  • شامل:
  • تشنج‌ها
  • فلج اعصاب کرانیال
  • ضایعات فوکال مغزی
  • هیدروسفالی

درمان بیماری:

  • شروع آنتی‌بیوتیک بسته به سن بیمار قبل از اثبات جرم عامل بیماری شروع می شود.
  • (۲gr/12h) ceftriaxone

 

  • اگر اثبات شد جرم مننگوکوک است پنی‌سیلین + کلرامیفیکل

عفونت‌های ویروسی بیماری

  • عفونت‌های ویروسی عصبی موجب ایجاد مننژیت، انسفالیت، میلیت جدا از هم یا با هم می‌شوند.
  • مننژیت ویروسی معمولاً خودبخود محدود شونده است با علائم تحریک مننژ، سردرد، بی قراری است .
  • انسفالیت درگیری پارانشیم مغزی با ویروس است که با تشنج، تغییر هوشیاری و با یا بدون علائم فوکال عصبی می‌شود از انواع خوش‌خیم انسفالیت ویروسی تا علائم بدخیم کشنده یا سکل گذرانده مثل انسفالیت هرپسی (ویروس هرپس سیمپلکس عامل آن است) متغیر است.
  • میلیت ها هم شامل عفونت فقط نرون حرکتی نخاعی (شاخ قدامی) مثل پولیومیلیت.
  • عفونت نرون‌های حسی (شاخ خلفی نخاع) مثل زونا، یا میلیت کامل یک مرض نخاع که باعث علائم فلج اندام‌ها، بی‌حسی اندام‌ها، بی اختیاری ادراری می شود.
  • بهر جهت در تمام این سه نوع فرمول شمارش مایع مغزی تغییر پیدا می‌کنند، فشار مایع بالاست، سلول سفید افزایش پیدا کرده است، پروتئین افزایش یافته (نه به اندازه مننژیت‌های چرکی باکتریال)، قند هم برخلاف مننژیت چرکی در این جا طبیعی یا کمی کاهش یافته است.

تشخیص بیماری

  • براساس :
  • اپیدمیولوژی
  • کشت‌های مایع مغزی نخاعی
  • آنتی‌بادی‌های ضدویروسی
  • تست‌های افزایش تعداد پارتیکل و Agهای ویروسی polymerase chain reaction در حقیقت یک افزایش تعداد (آمپلیفیکاسیون) اسیدنوکلئیک ویروسی است

درمان

  • نگهدارنده است شامل
  • اصلاح آب و الکترولیت ها،
  • مراقبت از بیمار در صورتی که در کما باشد،
  • تزریق داروهای مثل آسیکلوویر برای ویروس‌هایی مثل HZV , HSV و گان‌سیکلویر برای CMV است.

پولیومیلیت

 

  • به نام‌های Infantile paralysis (فلج اطفال) و Acute anterior poliomyelitis هم می‌شناسند.

 

  • بیماری ژنرالیزه حاد، ناشی از عفونت ویروسی که با تخریب سلول‌های حرکتی در شاخ قدامی نخاع و ساقه مغز و تابلوی بیمارفلج شل (L.M.N)عضلات است.
  • درگیری سیستم عصبی تظاهر ناشایع و نسبتاٌ تأخیری ویروس بیماری است.
  • ویروس از طریق خوراکی وارد می‌شود
  • علائم بیماری شامل:

 

  • بدون علامت
  • تب و سردرد و گلودرد
  • علائم مننژیت و تحریک مننژ
  • نهایتاً درگیری مستقیم پارانشیم سیستم عصبی و بروز بیماری فلج است.
  • در حدود ۲۵% موارد فاز اول بیماری که تب و علائم بیماری حاد تب دار را دارد خوب می شود در اکثر موارد و با فاز دوم بیماری که افزایش شدت درد عضلانی، تب، سردرد دنبال می‌شود، اگر بخواهد فلج رخ دهد، بین روز ۲-۵ بعد از شروع درگیری سیستم عصبی رخ می‌دهد.
  • معمولاً عضلات اندام‌ها درگیر می‌شوند.

تشخیص

 

  • تشخیص بیماری با فلج شل غیر قرینه حاد + تغییرات مشخص CSF است.
  • اثبات تشخیص با کشف ویروس از مدفوع (۲-۳ هفته دوام می‌آورد) و بندرت از CSF یا خون است.

 

پروگنوز

  • مرگ و میر ۱۰% موارد است،
  • علت مرگ نارسایی تنفسی یا عوارض ریوی است. وقتی فلج وسیع است یا پیشرفت کند با عود کردن و درگیری عضلات جدید پروگنوزبد است. بسته به وسعت فلج، می‌توان با بازتوانی به بازگشت قدرت عضلانی اندام گرفتار کمک کرد.

Abnormal movement

Tremor

  • حرکات کم ؤبیش ریتمیک لرزشی، ایجاد شده به وسیله کنتراکشن‌های هماهنگ متناوب یا نامنظم عضلات آنتاگونیست خصوصیت biphasic، آن را از کلونوس افتراق می‌دهد.

ترمور پارکینسونی

  • فرکانس ۳-۵Hz ، Burst عضلات آنتاگونیست – آگونیست که به صورت آلترناتیو کنتراکشن پیدا می‌کنند. وقتی اندام در حال استراحت است نمایان می‌شود. هنگام حرکت ارادی کاهش پیدا کرده یا از بین می‌رود. سپس دوباره وقتی اندام در موقعیت جدید قرار گرفت نمایان می‌شود. دست‌ها، ساعدها، انگشتان و پاها، لب‌ها، زبان، استرس اموشنال ← تأثیر بد دارد.

Intention Tremor:

  • در حقیقت هنگام قصد (intion) نیست، در آخر فاز حرکتی است.
  • (most demaning phases of active movement)
  • نام دیگر آن ataxic tremor است. برای نمایش آن احتیاج به یک حرکت دقیق پرتابی است. فرکانس ۲-۴Hz است.
  • برخلاف ترموراکشن این ترمور در بیش از یک صفحه خود را نشان می‌دهد.
  • ترموری با همان فرکانس ممکن است در سر هم دیده شود (Titubation)
  • این ترمور نشانه بیماری مخچه یا ارتباطات آن بخصوص

sup cerebellar peduncle است.

Postural or action tremor:

  • این ترمور وقتی اندام در یک موقعیت فعال خاص قرار می‌گیرد (مثل دستهای باز) خود را نشان می‌دهد. این هم در قسمت دقیق انجام یک کار خود را نشان می‌دهد، ولی به شدت ترمور intention نیست.
  • نمونه این ترمور، enhanced physiologic tremor است (۸-۱۳HZ)
  • هیپرتیروئیدی، هیپوگلیسمی، ترس و اضطراب، فعالیت فیزیکی شدید، داروهای خاص مثل لیتیوم، nicotic acid، گزانتین‌ها، پردنیزون، وید دراوال الکل و سداتیوها.

ترمور essential

  • شایع‌ترین اختلالات حرکتی است. به صورت ترمور پوسچورال بازوها شروع می‌شود.
  • غالباً غیرقرینه، ممکن است به سر، صدا (vocal cord)، تنه و پاها هم بکشد. ترمور essential، فامیلیال، senile همه یکی هستند.
  • نمونه فامیلیال ترمور، AD(با واریشن‌هایی در سن شروع و شدت حتی در یک خانواده). درگیری inferior olive در ساقه مغز به عنوان پاتولوژی مطرح است. فرکانس ۴-۸Hz، ابتدا فقط در دوره‌های استرس است. فرکانس ترمور با افزایش سن کاهش می‌یابد و دامنه ترمور زیاد می‌شود.
  • درمان ترمور اولیه:
  • B بلوکرها (پروپرانولول تا ۲۴۰ mg/daily)
  • پریمیدون ۵۰mg/daily↑

Asterixis

Arrhythmic lapses of sustained posture یا وقفه آریتمیک در پوسچور مداوم . این وقفه در کنتراکشن مداوم اجازه می‌دهد که گراویتی اندام را وادار به حرکت کند و کوشش درباره بیمار برای برگردان اندام به موقعیت قبلی بلعث بروز این نوع حرکت غیرطبیعی شده که آستریکس نام دارد. انواع انسفالوپاتی‌ها بخصوص هپاتیک، یورمیک، هیپرکاپنی.

میوکلونوس

  • حرکات کوتاه و صاعقه مانند عضلانی (یک گروه عضلات). از نظر ریتم نامنظم هستند، از نظر دامنه هم نامنظمند.

Gilles do latouretle syn

  • تعریف: محدوده‌تیک‌ها از جرک‌های کوتاه، ساده تا یک الگوی کاملاً پیچیده از حرکات غیرارادی هماهنگ سریع متناوب است. غالباً قبل از بروز تیک، یک احساس درونی وجود دارد که با بروز تیک حرکتی یا وکال بهبود می‌یابد.
  • اگرچه تیک‌ها معمولاً برای مدتی کوتاه، ساپرس می‌شوند اما آن احساس درونی پابرجاست و به محض آ» که بیمار تلاش برای ساپرس کردن آنها را قطع کند دوباره تیک آغاز می‌شود.
  • تعریف: محدوده‌تیک‌ها از جرک‌های کوتاه، ساده تا یک الگوی کاملاً پیچیده از حرکات غیرارادی هماهنگ سریع متناوب است. غالباً قبل از بروز تیک، یک احساس درونی وجود دارد که با بروز تیک حرکتی یا وکال بهبود می‌یابد.
  • اگرچه تیک‌ها معمولاً برای مدتی کوتاه، ساپرس می‌شوند اما آن احساس درونی پابرجاست و به محض آ» که بیمار تلاش برای ساپرس کردن آنها را قطع کند دوباره تیک آغاز می‌شود.
  • AD است. در مردها بیشتر است. سن شروع کودکی است (۲-۱۵year).
  • تیک‌های متعدد + تیک‌های ووکال ژیل دولاتوره.عود و رمیشن شایع است.
  • تیک‌ها به طور شایع با ایده وسواسی compulsive و رفتار هیپراکتیو همراه هستند. در بالغین در اکثر موارد خوب می‌شود در MRI هسته لنتیکولر چپ کوچکتر از راست است.
  • درمان:
  • هالوپریدول
  • انتخاب دوم pimozide

Chorea

  • Involuntary arrhythmic movements of a forcible , jerky type.
  • Grimaing + peculiar respiratory sound purposeless

 

  • حرکات معمولاً مجزا هستند وقتی خیلی تکرار شوند در حقیقت با آتتوز مخلوط شده‌اند.

علل کره

  • Inherited chorea
  • Huntington dis
  • Benign hereditary
  • Neuro acanthocytosis
  • Rheumatic chorea
  • Sydenham , gravidarum
  • Drug induced chorea
  • Neuroleptic
  • Contraceptive Phenytion (گاهی سایر آنتی کانوالسانت)
  • Other disease
  • SLE
  • Thyrotoxicosis
  • Poly cythemiavera
  • Hyper osmolar non ketotic hyperglycemia
  • Hyponatremia
  • Hemi chorea
  • Stroke Tumor
  • Vascular malformation
  • chorea chorea

MS

Chest Pain: Opening Stats

  • یک بیماری مزمن است که بیشتر در جوانی شروع شده و از نظر پاتولوژی با نواحی متعدد التهاب ماده سفید و دمیلینشن و گلیوز (اسلکروز) مشخص می‌شود.
  • طیف بیماری از بدون علامت خوش‌خیم تا بیماری سریع ناتوان کننده متغیر است سیر متناوب عود و فروکش کردن تابلوی بیماری است. حملات اول بهبودی کامل است، اما بتدریج سکل می‌گذارد. ضایعات هم از نظر زمانی و هم مکانی متعددهستند.

علت

  • اتوایمیون است که با فاکتورهای محیطی روی یک زمینه ژنتیکی تشدید می‌شود.

شیوع و اپیدمیولوژی بیماری:

  • پیک سنی ۳۰-۲۰سالگی است. نسبت ابتلای زن به مرد۱/۴-۳/۱به ۱ است.
  • بعضی نواحی جهان، جزو نواحی پرشیوع هستند مثل آمریکای شمالی و اروپا، کشور ما جزو مناطق با شیوع متوسط است. ژاپن و چین و … آمریکای جنوبی جزو مناطق با شیوع کم هستند. درآلاسکا و استوا وجود ندارد.
  • حدود ۱۵% بیماران مبتلا به MS یک قوم و خویش مبتلا دارند. در ۹۰% بیماران آنتی بادی بر علیه الیگودندروسیت‌ها در سرم پیدا می‌شود

بیماری خود را بصورت حملات عود کننده، ضعف حرکتی، پاراپارزی، پارستزی، اختلال اسفنکتری، دوبینی، نقص دید، نیستاگموس، دیس‌آرتری، ترمور، آتاکسی، اختلال حس عمقی. معمولاً از زمان اولین حمله تا تشخیص بیماری یک دوره ۱۰-۱ ساله است

علائم بیماری:

  • علائم اول در۱/۲ بیماران ضعف و کرختی یک یا چند اندام است.
  • علائم چشمی بیماری شامل نوریت (التهاب) عصب اپتیک که در ۲۵% بیماران اولین علامت، بیماری است، باعث نقص نسبی یا کامل دید می‌شود. معمولاً بهبودی در عرض ۲ هفته از شروع علائم آغاز می‌شود.

علائم ساقه مغز

  • عدم تعادل
  • دوبینی
  • سرگیجه
  • استفراغ

 

علائم گرفتاری مخچه در MS

  • نیستاگموس
  • ترمور مخچه‌ای
  • اختلال تکلم
  • در این بیماری شایع‌ترین حالت دوبینی در بیماران، فلج بین هسته‌ای چشم است که باعث می‌شود حرکات چشم‌ها هماهنگ نباشد و دوبینی ایجاد شود.
  • وجود بیحسی گذرای صورت ، یا نورالژی عصب تری‌ژمینوس در جوانان در MS رخ می‌دهد. میوکمی عضلات صورت، سرگیجه، هالوسینشن‌های شکل نیافته شنوایی …
  • اختلال کارکرد مثانه بخصوص بصورت بی‌اختیاری ادراری شایع است.
  • افسردگی، فقدان حافظه نگهدارنده، دمانس دیده می‌شود. در ۳-۲% MSها تشنج دیده می‌شود.
  • خستگی‌پذیری در بیماران MS شایع است. علائم عود بیماری معمولاً در عرض ۸-۶هفته کاملاً خوب می‌شود.
  • شکایت از درد هم شایع است:
  • درد اطراف یک اندام
  • دردهای سوزشی اندام
  • سردرد
  • درد ناشی از کنتراکچورهای مفصلی
  • و استئوپروز، …
  • برای تشخیص بیماری هیچ تست اختصاصی آزمایشگاهی وجود ندارد. ازMRI، تست‌های تحریک برانگیخته اعصاب و معاینه نمونه مایع مغزی نخاعی استفاده می‌شود.
  • مدت متوسط بیماری ۳۰ سال است و بعد از ۲۵ سال حدود ۷۴% MSها زنده هستند. ⅓هنوز سرکار می‌روند و ⅔ قادر به راه رفتن هستند.

 

Acute Inflamatory polyneuropathy

گیلن‌باره

  • این بیماری همانطوری که از نامش پیداست ، یک بیماری درگیر کننده اعصاب محیطی عمدتاً حرکتی هستند، یعنی بیماری نرون محرکه تحتانی (LMN) است. و محل التهاب که باعث ایجاد نقص در کارکرد عصب می‌شود فقط ماده سفید نرون‌های محرکه تحتانی است، بیماری یک پلی‌نوروپاتی است یعنی اعصاب متعدد را بصورت قرینه و همزمان درگیر می‌کند.
  • سن ابتلا از ۸ماهگی تا ۸۱ سالگی دیده شده است پیک سنی ابتلا ۷۴-۵۰ است زنان قدری مستعدتر هستند.
  • علت بیماری ناشناخته ولی ۳-۱ هفته قبل از بروز بیماری تاریخچه از یک عفونت خفیف تنفسی یا گوارشی در ۶۰% بیماران دیده می‌شود.
  • عفونت توسط باکتری و یا ویروسی مثل HIV، EBV، CMV، کمپلوباکترژژنی یا … دیده می‌شود.

علائم بالینی این بیماری

  • شایع‌ترین حالت ضعف و پارستزی قرینه اندام‌ها که از اندام تحتانی شروع شده و در عرض چند روز پیشرفت کرده (دوهفته) و اندام فوقانی، عضلات بلع، تنفسی … را درگیر می‌کند. نهایت آن می‌تواند فلج کامل با نارسایی تنفسی و مرگ باشد. درد عضلانی بخصوص در عضلات پروگزیمال اندام تحتانی شایع است. شکایت حسی بصورت پارستزی شایع است ولی نشانه (sign) درگیری حس بصورت سطح حسی دیده نمی‌شود.
  • اختلال کارکرد سیستم خودکار اعصاب (اتونوم) هم بخصوص در ۲ هفته اول بیماری شایع است و می‌تواند جزو علل مرگ بیمار باشد، بصورت تاکی‌کاردی، برادی‌کاردی افزایش فشارخون، کاهش فشارخون … احتباس ادراری به همین علت نیز شایع است.

 

  • فلج دوطرفه عصب فاسیال دریک دوم ۲/۱ موارد دیده می‌شود.

 

Lab

  • علاوه بر علائم کلینیکی که بصورت ذکر شده، بعلاوه در معاینه نبودن اختلال حسی، از بین رفتن رفلکس‌های تاندونی عمقی است، از نظر آزمایشگاهی گرفتن نمونه مایع مغزی نخاعی (CSF) کمک کننده است، که مهم‌ترین نشانه آن افزایش پروتئین مایع مغزی نخاعی است.
  • انجام تست الکترومیوگرافی EMG نیز به اندازه CSF مهم است. انجام EMG در روزهای اول گرفتاری اعصاب محیطی حرکتی را نشان می‌دهد.

DDx

  • فلج حاد در اثر ضایعات نخاعی است بقیه تشخیص‌ها شامل پولیومیلت ، میاستنی گراویس و …

درمان

  • اساس درمان بر اقدامات حمایتی تنفسی و اقدامت پرستاری است تا دوره حاد فلج سپری شود. تجویز ایمنوگلوبرپین وریدی (IVIG)، و تعویض پلاسما (پلاسما فرزیس) درمان بیماری هستند که سبب تسریع در بهبود وضعیت فلج بیماران می‌شوند. انجام فیزیوتراپی از ابتدای بروز بیماری تا بهبودی کامل مهم‌ترین رکن بیماری است.
  • ۵-۳% مورتالیتی بیماری است. بطور متوسط ۱۰۸ روز بستری بیمارستانی، ۵۰ روز ونتیلاتور (دستگاه حمایت تنفسی) احتمال دارد در این بیماری در موارد متوسط تا شدید دیده شود.

تماس با ما

ویکی پدیا

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

جناب محمد محمدی

متخصص کاردرمانی

سوپروایزر بخش کاردرمانی جسم کلینیک توانبخشی ونک
– موسس کلینیک فاطمیه میدان شهدا ۸۵-۸۲
– همکاری با کلینیک ایران ۸۵ تا کنون و …

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]