نوشته‌ها

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون |

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون 

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون موضوعات این مقاله

 

مشکلات گفتار و بلع بیماران سکته مغزی

ممکن است افراد مبتلا به بیماری پارکینسون در جویدن، خوردن، بلع غذا

و همچنین صحبت کردن دچار مشکل شوند.

این تغییرات می‌تواند هر زمان رخ دهد

ولی، هنگام پیشرفت بیماری پارکینسون این مشکلات افزایش می‌یابند.

زیرا در بیماری پارکینسون علاوه بر اینکه حرکت  بخش‌های مختلف بدن دچار اختلال می‌شود

ماهیچه‎های صورت، دهان و حلق(گلو) که در بلع و صحبت کردن نقش کلیدی دارند نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

در بیماری پارکینسون علاوه بر بروز اختلال در آواهای گفتاری

بدلیل بروز ناهنجاری در ماهیچه‎های صورت،

 

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون

بیمار دارای صورتی سرد و بی‌روح است و این حالت می‌تواند برقراری ارتباط احساسی هنگام صحبت کردن را دشوار کند.

ممکن است افراد دیگر این حالت را به‌عنوان بی‌علاقگی به گفتگو یا کناره‌گیری و انزوا تفسیر کنند.

علاوه بر این برخی بیماران مبتلا به پارکینسون در یافتن کلمات برای ابراز عقیده دچار مشکل شده

و کلمات و جملات را با تأخیر و بافاصله بیان می‎کنند.

در برخی موارد پارکینسون موجب افزایش سرعت گفتار شده که در این حالت هم گفتار سریع بیمار شبیه لکنت زبان است.

بروز مشکل بلع دیسفاژی نام دارد.

دیسفاژی بر حرکات بلع و کیفیت زندگی فرد تأثیر می‌گذارد.

بسیاری از بیماران در اثر دیسفاژی دچار ناامیدی یا یاس می‌شوند

و درنتیجه خود را از شرکت در فعالیت‌های اجتماعی مانند

صرف غذا با دوستان یا خانواده کنار کشیده و گوشه‌گیر می‎شوند.

مهم‌تر از همه اینکه دیسفاژی می‌تواند منجر به

سوءتغذیه، کم‎شدن آب بدن و آسپیراسیون شود.

آسپیراسیون وضعیتی است که در آن غذا یا مایعات به جای ورود به مری وارد نای می‌شوند.

آسپیراسیون خاموش (که در آن فرد دچار سرفه یا خفگی نمی‌شود) می‌تواند منجر به آسپیراسیون پنومونی شود.

این نوع آسپیراسیون دلیل عمدۀ مرگ بیماران مبتلا به پارکینسون است.

بنابراین، اطمینان از ایمنی جویدن و بلع بیماران بسیار مهم است.

 

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون

به سؤالات زیر پاسخ دهید تا در صورتی که دچار مشکلات گفتاری، بلع یا مشکل صوتی هستید به علت آن پی ببرید.

اگر بیشتر این توضیحات در مورد شما صدق کند با یک متخصص گفتاردرمانی (آسیب‌شناس گفتار و زبان )مشورت کنید

بویژه اگر این تغییرات موجب بروز محدودیت‌هایی در زندگی شما شود.

درصورت داشتن مشکل بلع چگونه به آن پی ببرم؟

 

  • اخیراً دچار کاهش وزن بی‏دلیل شده‌ام.
  • از نوشیدن مایعات پرهیز می‌کنم.
  • احساس می‌کنم غذا در گلویم می‌چسبد.
  • آب دهانم بی‎اختیار جاری می‌شود.
  • غذا در اطراف لثه‏هایم جمع می‌شود.
  • قبل، بعد و حین خوردن یا نوشیدن سرفه می‌کنم یا خفگی به من دست می‌دهد.
  • دچار سوزش سردل یا گلودرد می‌شوم.
  • نگهداشتن غذا یا مایعات در دهان برایم مشکل است.

درصورت داشتن مشکل صدا یا گفتار چگونه به آن پی ببرم؟

  • صدایم بصورتی است که دیگران به سختی آن را می‌شنوند.
  • در یک اتاق شلوغ اطرافیان به سختی صحبت‌های مرا درک می‌کنند.
  • مشکلات مربوط به صدا زندگی شخصی و اجتماعی مرا محدود کرده است.
  • بدلیل بروز مشکل در صدا از گفتگو با دیگران خودداری می‌کنم.
  • مشکل صدا و گفتار من موجب ازدست دادن درآمدم شده است.
  • هنگام تولید گفتار و صدا به سختی تقلا می‌کنم.
  • وضوح صدایم غیر قابل پیش‌بینی است.
  • مشکلات صدا و گفتارم موجب آشفتگی و ناراحتی‎ام می‌شود.
  • این مشکل سبب شده احساس ناتوانی و معلولیت کنم.
  • مردم از من می‌پرسند:« صدای تو چه مشکلی دارد؟»

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون

 

درمان مشکلات بلع

اولین مرحله در درمان مشکلات مربوط به بلع مشورت با یک متخصص گفتاردرمانی برای ارزیابی مراحل بلعیدن است.

متخصص گفتار زبان سابقۀ بیمار را بررسی کرده و دربارۀ مشکلات مربوط به خوردن و بلع با او صحبت می‌کند.

معمولاً این فرایند با تصویربرداری ویدئویی اشعۀ ایکس یا آندوسکوپی همراه است.

بنابراین پزشک متخصص می‌تواند بیمار را هنگام بلع غذا یا نوشیدنی مشاهده کند.

یعنی هنگامی که غذا در دهان است، زمانی که غذا از گلو و مری پایین می‌رود تا به معده برسد

پزشک می‎تواند تمام این فرایند را ازطریق فیلم مشاهده کند.

با انجام این آزمایش پزشک می‌تواند محل بروز مشکل را شناسایی کرده و درمان مناسب را تجویز کند.

 

از توصیه‎های پزشک متخصص بلع (متخصص گفتاردرمانی) پیروی کنید.

ممکن است این توصیه‎ها را برای شما تجویز کند:

 

  • ورزش و قورت دادن سخت:

    همانطور که ورزش می‌تواند بسیاری از مشکلات حرکتی بیماری پارکینسون را تسهیل کند
    می‌تواند به رفع یا تسهیل مشکل بلع نیز کمک کند.
    تکنیک صوت درمانی لی سیلورمن (LSVT) می‌تواند به بیمارانی که دارای مشکلات شدید گفتاری و بلع هستند کمک کند.
    کار با یک آسیب‎شناس گفتار زبان در یک برنامۀ انفرادی به بیمار کمک می‌کند
    تا عمل بلع را بهتر انجام داده و حرکت غذا از دهان به گلو بهتر و طبیعی‎تر شود.

  • تمرین تقویت ماهیچه‎های تنفسی:

    این درمان موجب قوی‌شدن ماهیچه‏های تنفسی شده و سرفه و خفگی را بهبود می‌بخشد.
    همچنین موجب کاهش آسپیراسیون می‌شود.

  • تغییر در نوع غذا:

    تعدیل غذاهای مایع و جامد می‌تواند به بهبود بیمار کمک کند.

    در افرادی که مایعات مصرفی وارد راه‎هوایی آنها می‌شود باید غذاهای مایع کمی غلیظ‌‌تر باشند.
    همچنین لقمه‎ها یا جرعه‎های کوچک‌تر یا پوره‎کردن غذاهای جامد می‌تواند مفید باشد.
    آسیب‌شناس گفتار زبان با ارزیابی وضعیت بیمار توصیه‎های لازم را برای اصلاح و تعدیل غذاها به بیمار ارائه می‌دهد.

    مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون

علاوه بر این بیماران مبتلا به پارکینسون غذا را کمتر و بصورت ناکامل قورت می‌دهند.
درنتیجه ۷۰ درصد بیشتر دارای بزاق هستند و محیط دهان مملو از بزاق می‌شود.
مکیدن آب‏نبات‌های سفت (ترجیحاً بدون شکر) می‌تواند عمل بلع را تحریک کرده و بصورت موقت مانع ترشح بزاق دهان شود.
یک درمان مؤثر تجویزی مصرف قطرۀ چشمی آتروپین روی زبان یا زیر زبان است.
مصرف داروهای ضدپارکینسون می‌تواند عمل بلع را تسهیل کند.
علاوه بر این مشکلات پزشکی غیرمرتبط با پارکینسون می‌تواند منجر به بروز مشکلات بلع شود.
پزشک می‌تواند بااستفاده از آزمایش باریم (آزمایش بلع باریم اصلاح‎شده) مشکلات بلع را تشخیص دهد.

 

درمان مشکلات گفتاری

برای بهبود مشکلات گفتاری گزینه‎های زیادی وجود دارد.
آسیب‌شناس گفتار زبان می‌تواند در انتخاب بهترین رویکرد به بیمار کمک کند.
متخصصین آسیب‌شناس گفتار زبان متخصصان آموزش‌دیده‌ای هستند
که در زمینۀ ارزیابی و درمان مشکلات گفتاری، بلع، صدا و زبان تخصص یافته‌اند.

از پزشک بخواهید شما را به یک آسیب‌شناس گفتار زبان ارجاع دهد.

همچنین بهتر است با گفتاردرمانی ونک خود تماس بگیرید
تا آنها بتوانند درمورد درمان، شیوۀ مناسب بازپرداخت و پوشش بیمه به شما کمک کنند
و فهرستی از متخصصین آسیب‌شناس گفتار درمان که طرح درمانی شما را پوشش می‌دهند به شما معرفی کنند.
در پایان با آسیب‌شناس گفتار زبان که در زمینۀ درمان بیماران پارکینسون فعال است مشورت کنید.

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون

 

درمان صدای لی سیلورمن (LSVT)

روش درمانی لی سیلورمن اولین درمان گفتاری اثبات‌شده برای بیماران مبتلا به پارکینسون است.

بعد از گذشت یک ماه از آغاز این نوع درمان بهبودی قابل‏‌توجهی در گفتار بیمار حاصل می‌شود.

  • در روش لی سیلورمن آموختن فعالیت‌ها و تمرین‌ها آسان است و تأثیر فوری بر ارتباطات فرد دارد.
  • مشخص شده است که انجام تمرینات مربوط به روش لی سیلورمن
    موجب بهبودی فرد شده و تا دو سال بعد از درمان نیز بهبودی ادامه دارد.
  • این روش در درمان مشکلات گفتاری و صوتی افراد مبتلا به سندرم‌های ناهنجار پارکینسون عملکرد موفقی داشته است.
    سندرم‌هایی همچون: آتروفی سیستم چندگانه (MSA که قبلاً سندرم Shy-Dragger نام داشت) و فلج فوق هسته‎ای پیش‎رونده (PSP).

گایدلاین‌های LSVT

  • تمرین‌ها باید ۴ هفتۀ متوالی و ۴ روز در هفته انجام شوند.
  •   در طول روزهای درمان تمرین‌ها را یکبار در میان انجام دهید
    ولی در روزهای دیگر تنها دوبار در روز تمرین‌ها را انجام دهید.
  • زمانی‌که درمان ۴ هفته‌ای به پایان رسید هنوز هم تمرین‌ها را
    بصورت روزانه دنبال کنید تا صدای بهبودیافتۀ شما تثبیت شود.
  • بر اساس برنامۀ زمان‌بندی ۶ ماهۀ روش لی‎سیلورمن همچنان برای
    ارزیابی‌های مجدد به پزشک متخصص خود مراجعه کنید تا صدای شما و میزان بهبود آن بررسی و کنترل شود.
  • درصورتی که در منطقۀ شما گروه‌های گفتار وجود دارد در این گروه‌ها شرکت کنید.
    این گروه‌ها بر بلند فکر کردن تمرکز می‌کنند.
  • یک دستگاه دیجیتال سطح صداسنج ابزاری می‌تواند حجم صدای فرد را کنترل کند.

    این ابزار سنجش را در فاصلۀ بازو قرار دهید تا سطح صدا را اندازه‌گیری کند.

    حجم صدای یک مکالمۀ معمولی بین ۷۴-۶۸ دسی‌بل است.

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون

 

تزریق کلاژن

در درمان اختلالات صدا و گفتار در بیماری پارکینسون تزریق کلاژن نیز یکی دیگر از درمان‌ها است.

  • برای این نوع درمان به پزشک متخصص گوش، حلق و بینی(ENT) مراجعه کنید.
  • تزریق کلاژن موجب تقویت پرده‎های صوتی می‌شود که هنگام صحبت کردن خوب بسته نمی‌شوند.
  • در این روش درمانی کلاژن بطور مستقیم به پرده‌های صوتی تزریق می‌شود.
  • تأثیر کلاژن ۶ ماه است. بعد از گذشت ۶ ماه باید دوباره کلاژن تزریق شود.
  • گزارش‌هایی مبنی بر بهبودی در برخی بیمارانی که کلاژن تزریق کرده‌اند وجود دارد.

ابزارهای ارتباطی کمکی

  • زمانی‌که خستگی یا بیماری مانع از آن می‌شود
    که با صدای طبیعی صحبت کنید یک ابزار ارتباطی کمکی می‌تواند مفید باشد.
  • بیماران مبتلا به پارکینسون معمولاً از یک ابزار تقویتی شخصی استفاده می‌کنند.
  • سایر ابزارهای ارتباطی شامل تابلوهای ارتباطی دست‌ساز تا تجهیزات کامپیوتری است.
  • آسیب‌شناس گفتار زبان می‌تواند ابزاری مناسب برای شما تجویز کند.
  • دستگاه Easy Speech یک دستگاه بازخوردی برای لکنت زبان بوده
    و مورد تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا است.
    این وسیله یک ابزار الکترونیکی کوچک است که شبیه سمعک روی گوش قرار می‌گیرد.
    این وسیله برای افرادی که دچار لکنت زبان هستند یا در گفتار روان مشکل دارند مفید است.

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون

 

نکاتی برای حل مشکلات گفتاری

  • با بلند خواندن (کتاب، روزنامه …) یا آوازخواندن روزانه صدای خود را ورزش دهید و آنرا تقویت کنید.
  • آب کافی بنوشید. از فریاد زدن پرهیز کنید و هنگامی که خسته شدید به صدای خود استراحت دهید.
  • مانند یک هنرپیشه صدای خود را ورزش و تمرین دهید.
    در وضعیتی مناسب بنشینید و سپس بایستید. گفتار و تنفس خود را ورزش دهید و با صدای رسا صحبت کنید.
  • از برداشت و نظرات دیگران دربارۀ صدای خود آگاه شوید و بازخورد دریافت کنید.
    می‌توانید هنگام صحبت در جمع از یک کلمۀ نشانه یا کلمۀ رمز استفاده کنید تا از این طریق بر صحبت کردن واضح تمرکز کنید.
  • اگر گفتار یا صدای شما ضعیف است می‌توانید از ابزاری مانند تقویت‎کنندۀ صدا (میکروفن) استفاده کنید.
    دستگاه را روی پیراهن و تلفن خود نصب کنید
    (این ابزار را می‌توان برای صدای ضعیف بکار برد ولی، برای مشکل لکنت زبان یا من‌من کردن مؤثر نیست).

     در مورد ابزارهای کمکی دیگر با یک گفتاردرمانگر مشورت کنید.

  • با فردی که در حال صحبت هستید تماس چشمی برقرار کنید.
  • صداهای پس‌زمینه را کاهش دهید.
  • در جمع یا گروه‌های کوچک اجتماعی شرکت کنید
    (حتی اگر هم‌صحبت شما فقط یک نفر باشد).
  • اگر صورت شما فاقد احساس است هنگام ارتباط با دیگران از کلمات مربوط به احساسات استفاده کنید
    (مانند احساس خوشحالی، ناراحتی یا هیجان دارم یا موافق هستم).

    برای انتقال احساسات خود می‌توانید حالت‌های فیزیکی صورت را تمرین کنید.

  • ببینید در کدام مواقع از روز گفتار شما بهتر و روان‌تر است.

    ملاقات‌های اجتماعی خود را برای این اوقات از روز تنظیم کنید.

براساس گزارش‌های جمع‌آوری شده افراد بسیاری گفته‌اند که صدای آنها بسیار ضعیف است
بطوریکه دیگران از آنها خواسته‌اند کلمات را دوباره ادا کنند.

 

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون

ممکن است برخی بیماران مبتلا به پارکینسون دارای صدای ناهنجار، زبر و خشن باشند.

برای بهبود این مشکل استراتژی‌های زیر را امتحان کنید:

  • قبل از صحبت کردن نفس عمیق بکشید.
  • بین عبارات مکث کنید و نفس بگیرید.
  • عقاید و نظرات خود را در جملات کوتاه و مختصر بیان کنید.
  • بلندتر از آنچه فکر می‌کنید لازم است صحبت کنید.
  • هنگامی که در میان همهمه و شلوغی صحبت می‌کنید فریاد نزنید.
  • وقتی خسته شدید به صدای خود استراحت دهید.
  • سرفه کردن یا صاف کردن گلوی خود را کم کنید.
  • یک بلع سفت و سخت را امتحان کنید.
  • با مصرف دارو سوزش سردل را حذف یا کم کنید.
  • هوای منزل را مرطوب نگاه دارید.

 

مشکل بلع در بیماران پارکینسون | توانبخشی پارکینسون

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی |

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی موضوعات  این مقاله هستند

چه عواملی باعث بروز مشکل بلع غذا می‌شوند؟

  • دلایل ایجاد مشکل بلع
  • گونه‌های مختلف اختلال در بلع
  • علایم اختلال بلع
  • تشخیص اختلال در بلع
  • درمان اختلال بلع

منظور از مشکل بلع، ناتوانی در بلعیدن آسان و ایمن غذا و مایعات و انتقال آن از دهان به معده است.

افرادی که دچار مشکل بلع هستند، امکان دارد در هنگام فرو بردن غذا یا نوشیدنی دچار خفگی شوند و غذا در گلوی آنها بپرد.

نام علمی این مشکل دیسفاژی (Dysphagia) یا “دشواری در بلع” است.

این مشکل همیشه هم نشان‌دهنده وجود اختلال در سلامتی نیست.

در حقیقت، این احتمال وجود دارد که مشکل بلع یک اختلال موقت باشد و به خودی خود رفع شود.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

عوامل بروز اختلال بلع

بر اساس تحقیقات موسسه ملّی مطالعات ناشنوایی و دیگر اختلالات ارتباطی، ۵۰ جفت ماهیچه و عصب در فرایند بلع درگیر هستند.

به عبارت دیگر، این امکان وجود دارد که دشواری در بلع از بروز اختلالات دیگری در برخی ماهیچه‌ها و اعصاب ناشی شده باشد.

 

شماری از اختلالات مرتبط با بروز مشکل بلع عبارتند از:

 

  • مشکل بلع غذا در سکته مغزی :

    این موضوع اصلی ترین موضوعی هستش که توسط تیم ما قابل درمان هستش

  • بازگشت اسید معده به مری:

 

نشانه‌های رفلاکس یا بازگشت اسید زمانی مشاهده می‌شوند که محتویات معده به مری برگشت می‌خورند.

این مسأله باعث بروز درد معده و آروغ(باد گلو) می‌گردد.

 

  • سوزش معده یا سوزش سر دل:
    سوزش معده نوعی احساس سوزش در سینه است که اغلب با احساس تلخ شدن دهان و گلو همراه می‌باشد.
    در این جا می‌توانید راه‌های تشخیص، درمان و پیشگیری از سوزش معده را جستجو نمایید.
  • اپیگلوتیت یا التهاب اپیگلوت:
    اپیگلوتیت مشکلی مرتبط با بافت‌ ملتهب در اپیگلوت است.
    این مشکل به طور بالقوه می‌تواند خطر جانی در پی داشته باشد.
    این بیماری جزء موارد فوریت‌های پزشکی به شمار می‌آید و در صورت مشاهده باید فوراً تحت مراقبت پزشکی قرار گیرد.
  • گواتر: ت
    یروئید غده‌ای است که در گردن انسان و در زیر جوزک (سیب آدم) قرار دارد. بیماری التهاب این غده را گواتر می‌نامند.
  • التهاب مری یا ازوفاژیت:
    این مشکل ممکن است توسط رفلاکس اسید معده یا برخی داروها ایجاد شود.

  • سرطان مری:
    این سرطان زمانی اتفاق می‌افتد که یک تومور سرطانی یا بدخیم در بافت داخلی مری رشد می‌کند. این تومور موجب بروز اختلال در بلع می‌شود.
  • سرطان معده:
    این سرطان هنگامی بروز می‌کند که سلول‌های سرطانی در بافت داخلی معده تشکیل شده باشند. از آن جا که تشخیص و ردیابی سرطان معده ساده نیست، غالباً در مراحل پیشرفته قابل تشخیص است.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

  • تبخال مری:
    این عفونت توسط ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۱(HSV-1) به وجود می‌آید.
    تبخال مری می‌تواند موجب درد سینه و دشواری در بلع شود.

  • تبخال‌های متناوب:
    این تبخال، که گاهی تبخال دهانی هم خوانده می‌شود، نوعی عفونت دهانی است که توسط ویروس تبخال در ناحیه دهانی به وجود می‌آید.
  • گرهک تیروئیدی یا ندول‌های تیروئیدی:
    گرهک تیروئیدی توده‌ای است که در غده تیروئید پیدا می‌شود. این توده ممکن است جامد باشد یا این که پر از آب باشد.
    توده‌ها هم به صورت تکی و هم به صورت خوشه‌ای در تیروئید ایجاد می‌شوند.

  • مونو نوکلئوز عفونی یا بیماری بوسه:
    این مشکل، که گاه به اختصار مونو هم نامیده می‌شود، به گروهی از علایم اشاره دارد که توسط ویروس اپشتن بار (EBV) به وجود می‌آید.
  • مارگزیدگی:
    هر گاه کسی توسط مار سمی گزیده شود، باید فوری تحت درمان قرار بگیرد. حتی گاز مارهای غیرسمی هم می‌تواند منجر به واکنش‌های آلرژیک یا عفونت شود.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

انواع  مختلف اختلال در بلع

عمل بلع در چهار مرحله انجام می‌گیرد: دهانی اولیه، دهانی، حلقی و مروی.

 

مشکلات مرتبط با بلع را می‌توانیم به دو دسته خلاصه کنیم: دهانی-حلقی(که شامل سه مرحله نخست بلع است) و مروی.

 

مشکلات دهانی-حلقی

مشکل بلع دهانی-حلقی توسط اختلالات عصبی و ماهیچه‌ای در گلو اتفاق می‌افتد.

اختلالات مذکور ماهیچه‌ها را تضعیف کرده و فرد را در عمل بلع دچار مشکل می‌کند،

به طوری که هر مرتبه از بلع با پریدن غذا در گلو یا انسداد گلویی همراه است.

عوامل مشکلات دهانی-حلقی بیماری‌هایی هستند که بیشتر سیستم عصبی را مورد حمله قرار می‌دهند.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

برخی از این بیماری‌ها عبارتند از:

  • سختاک یا التهاب مضمن
  • بیماری پارکینسون
  • آسیب‌دیدگی اعصاب در جریان جراحی یا پرتو درمانی
  • سندروم پس از فلج اطفال

علاوه بر موارد فوق، مشکل بلع دهانی-حلقی ممکن است به دلیل سرطان مری یا سرطان‌های سر و گردن روی بدهد.

همچنین، ممکن است که این بیماری ناشی از انسداد بخش بالایی گلو ، حلق یا  آن دسته از کیسه‌های حلقی باشد که غذا را جمع می‌کنند.

مشکلات مروی

اختلال بلع مروی مربوط به احساس انسداد غذا در گلو است. دلایل عمده این مشکل عبارتند از:

  • اسپاسم‌هایی که در بخش پایینی مری روی می‌دهند، مانند: اسپاسم‌های پخش‌شده یا عدم توانایی عضلات اسفنکتر مروی در بازگشت به حالت استراحت
  • تنگ بودن مری که ناشی از باریکی بیش از حد حلقه مری است
  • باریک شدن مری به دلیل رشد تومورها یا زخم
  • ورود اشیای خارجی کوچک به درون مری یا گلو
  • متورم شدن مری یا باریک شدن آن بر اثر التهاب یا رفلاکس
  • بافت زخمی در مری که به دلیل التهاب مضمن یا پس از پرتو درمانی ایجاد شده.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

تشخیص اختلال بلع

اگر گمان می‌کنید که دچار اختلال بلع هستید، علایم مشخصی وجود دارند

که وجود آنها در کنار سختی در فرو بردن غذا می‌تواند نشانه ابتلای شما به این اختلال باشد.

این علایم شامل موارد زیر می‌شود:

  • ریزش آب دهان
  • صدای دورگه یا خس‌خس کردن
  • احساس فرو رفتن اشیاء در گلو
  • استفراغ و برگشت غذای بلعیده‌ شده به درون دهان
  • کاهش وزن غیر منتظره
  • سوزش معده یا سوزش سر دل
  • سرفه کردن یا پریدن غذا در گلو هنگام بلعیدن غذا و نوشیدنی
  • احساس درد در حین بلع
  • مشکل در جویدن غذای جامد

علایم فوق ممکن است باعث شوند که فرد از غذا خوردن بپرهیزد، تعداد وعده‌ها را کم کند یا اشتهایش را از دست بدهد.

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

بچه‌هایی که مشکل بلع دارند، احتمالاً علایم زیر را از خود نشان می‌دهند:

  • از خوردن برخی غذاهای خاص سر باز می‌زنند
  • غذا یا نوشیدنی از لب و دهان آنها ریخته می‌شود
  • غذا را هنگام صرف وعده‌ها به دهان بازمی‌گردانند یا استفراغ می‌کنند
  • نفس کشیدن در حین صرف غذا برایشان دشوار است
  • بدون این که بخواهند کاهش وزن دارند

راه‌ها و روش‌های شناسایی اختلال در بلع

درباره علایم مشکوک بیماری و زمان آغار آنها با پزشک خود صحبت کنید.
پزشک شما ابتدا با مشاهده حفره دهان وجود هرگونه علامت غیر عادی و ورم را بررسی خواهد کرد.
البته آزمایش‌های تخصصی بیشتری برای یافتن علت اصلی وجود دارد، که یکی از آنها عکس‌برداری با اشعه ایکس است.

 

استفاده از X-ray برای تشخیص

از این روش برای ناهنجاری در بخش داخلی مری و نیز برای بررسی انسداد مری استفاده می‌شود.

در هنگام این نوع معاینه، فرد بیمار مایعی را می‌بلعد یا از نوعی قرص مخصوص استفاده می‌کند

که رنگ آن به نور دستگاه اشعه‌خوان حساس است و آن را نشان می‌دهد.

در این جا، پزشک به مشاهده عکس می‌پردازد تا از این طریق کیفیت کارکرد مری را کنترل کند.

این کار به یافتن ضعف‌ها و نیز موارد غیر عادی کمک شایانی می‌نماید.

ویدیوفلوروسکوپی بلع یک روش معاینه رادیولوژیک است که از نوعی تکنولوژی اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی بهره می‌جوید.

این آزمایش توسط یک متخصص آسیب‌شناسی گفتار انجام می‌شود. فلوروسکوپی مراحل دهانی، حلقی و مروی بلع را نمایش می‌دهد.

در طول این روش معاینه، فرد باید موادی مانند پوره و غذای جامد و اقسام نوشیدنی‌ها را ببلعد.

این کار پزشک را کمک می‌کند تا به دقت به بررسی فرو بردن غذا و نوشیدنی در نای بپردازد.

پزشک‌ها از این اطلاعات برای تشخیص ضعف ماهیچه یا اختلال کارکرد آن بهره می‌جویند.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

روش درمان اختلال در بلع

 

برخی از انواع اختلالات بلع غیرقابل پیشگیری هستند و اقدام برای درمان آنها ضروری به نظر می‌رسد.

یک کارشناس آسیب‌شناسی گفتار به ارزیابی فرایند بلع می‌پردازد و از این راه اختلال آن را تشخیص می‌دهد.

هنگامی که بررسی و ارزیابی کامل شد،

احتمالاً آسیب‌شناس موارد زیر را پیشنهاد خواهد کرد:

  • اصلاح و تغییر رژیم غذایی
  • تمرین‌های مخصوص حلق و دهان به منظور تقویت ماهیچه‌ها
  • راهکارهای جبرانی بلع
  • روش‌های اصلاحی وضعی که بیمار باید در حین بلع آنها را دنبال کند.

با وجود این‌ها، اگر مشکلات بلع ادامه پیدا کنند، منجر به سوءتغذیه و کمبود شدید آب بدن بیماران می‌شوند،

مخصوصاً بیماران بسیار جوان و نیز افراد مسن بیشتر دچار چنین مشکلاتی خواهند شد.

عفونت‌های متناوب تنفسی و ذات‌الریه استنشاقی هم در طول این بیماری محتمل هستند.

تمامی این مشکلات جدی و حتی مرگبار هستند و به طور قطع باید درمان شوند.

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

 

اگر اختلال بلع ناشی از تنگی مری باشد، ممکن است از روشی به اسم “اتساع مری” برای باز کردن یا بزرگ کردن مری استفاده شود.

طبق این روش، باید یک کیسه هوا در مری جای داد تا موجب عریض شدن مری شود که این کیسه بعداً برداشته خواهد شد.

اگر شاهد رشد غیرمعمول توده در مری باشیم، ممکن است که برای برداشتن آن به عمل جرّاحی متوسل شویم.

ممکن است از جراحی برای برداشتن بافت زخمی هم استفاده شود.

اگر فرد دارای مشکل ریفلاکس یا زخم معده باشد، ممکن است که پزشک‌ها برای درمان داروهایی را تجویز نمایند

و یا فرد را به پیروی از یک رژیم مخصوص بیماران دارای ریفلاکس تشویق کنند.

در مواردی که مشکل بلع حاد است، احتمالاً بیمار در بیمارستان بستری شود و از طریق لوله تغذیه نماید.

این لوله مخصوص از راه مری و دهان مستقیماً به درون معده هدایت می‌شود.

رژیم‌های غذایی اصلاح‌شده احتمالاً تا زمان بهبود اختلال باید رعایت شوند.

این رژیم از کمبود شدید آب و سوء تغذیه در فرد جلوگیری می‌کند.

 

منبع این مفاله

 

رفع مشکل بلع در سکته مغزی | درمان مشکل بلع بعد از سکته مغزی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

ارتباط بین سکته مغزی و بهداشت دهان و دندان

, ,
بهداشت دهان و دندان در سالمندان

بین بهداشت دهان و دندان و سکته مغزی و قلبی ارتباط وجود دارد. عدم رعایت بهداشت دهان و دندان منجر به ورود باکتری های به خون می شود

که موجب التهاب شده و احتمال بیماری قلبی را افزایش می دهد.

نتایج تحقیقات مختلف نشان می‌دهد بهداشت دهان و دندان بر روی سلامت بدن تاثیر می‌گذارد.

پزشکان معتقدند بین بهداشت دهان و دندان و سکته مغزی نیز ارتباطی وجود دارد.

مطالعات پزشکی حاکی از آن است ، افرادی که دچار سکته مغزی می شوند،

عموما از بهداشت دهان و دندان ضعیفی برخوردار بوده و این عدم توجه در نهایت منجر به بیماری لثه می شود.

سکته مغزی چیست؟

 

سکته مغزی هنگامی روی می‌دهد که یک رگ خونی در مغز پاره شده یا لخته شدن خون از رسیدن اکسیژن به مغز جلوگیری کند.

از پیامدهای سکته مغزیکه بر روی ظاهر فرد تاثیر می‌گذارد،

می‌توان به افتادگی صورت، ضعف ماهیچه‌های دست و اختلال در گفتار اشاره کرد.

"بهداشت دهان و دندان برای سالمندانب

 

سکته مغزی در هر سن و شرایطی ممکن است رخ دهد، اما عده ای از افراد بیشتر در معرض آن قرار دارند:

 

افراد بالای ۶۵ سال : خطر سکته مغزی با افزایش سن، بیشتر می‌شود که اکثر قربانیان آن ۶۵ سال به بالا سن دارند.

 

سبک زندگی اشتباه: عدم تحرک، سیگار کشیدن، چاقی و ابتلا به بیماری هایی

از جمله فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت، از اصلی ترین عوامل سکته مغزی هستند.

 

بهداشت دهان و دندان برای سالمندان

 

مهمترین ارتباط بین بیماری لثه و سکته مغزی، التهاب است.

فراوانی باکتری های موجود در دهان، باعث عفونت و ملتهب شدن لثه می شود.

 

عفونت باکتریایی می تواند وارد جریان خون شده و خون را لخته کند

و لخته شدن خون تهدید بزرگی است که می تواند موجب سکته مغزی شود.

 

مطالعات دیگری نیز وجود دارد که بیان کننده ارتباط بین التهاب لثه و امراض دیگر مانند دیابت ، سرطان دهان و حتی آلزایمر است.

بهداشت دهان و دندان موضوع مهمی است و باید جدی گرفته شود.

 

متخصصان توصیه می‌کنند باید  توجه ویژه‌ای به افرادی که قبلا دچار سکته مغزی شده اند داشته باشید.

این افراد به دلیل کاهش توانایی‌های حرکتی غالبا از بهداشت دهان و دندان غافل می‌شوند.

 

مشکلات تنفس و بلع در بیماری ام اس

 

لازم است درمانگران، خانواده‌ها و متخصصان توانبخشی که با افرادی که دچار سکته مغزی شده‌‎اند

کمک کنند تا بتوانند بهداشت‌دهان و دندان  خود را حفظ کنند تا مجدد دچار سکته مغزی نشوند.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

مشکلات تنفس و بلع در بیماری ام اس

,

مولتیپل اسکلروزیس یا ام‌ اس یک بیماری خود ایمنی است که در آن تخریب غلاف چربی اعصاب باعث اختلال کارکرد آنها و بروز علائم گوناگون شود.

بیماران مبتلا به اسکلروز متعدد یا ام‌اس (MS)  ممکن است دچار انواع گوناگونی از ناتوانی‌ها شوند.

 

علت ام اس چیست؟

 

علت دقیق ام‌اس هنوز مشخص نیست یا چه عواملی یک فرد را بیشتر از دیگری در معرض این بیماری قرار می‌دهد.

اما علائم ام‌اس فراوان و متفاوت است و به این بستگی دارد که کدام قسمت دستگاه عصبی مورد حمله بیماری قرار گیرد.

ام اس یک بیماری خود‌ایمنی است، زیرا دستگاه ایمنی بدن به دستگاه عصبی مرکزی (مغز و نخاع) خود فرد حمله می‌کند.

رشته‌های عصبی در دستگاه عصبی مرکزی با بافت چربی به نام میلین احاطه و حفاظت می‌شوند،

که به هدایت تکانه‌های الکتریکی پیام‌رسان کمک می‌کند. در مبتلایان به ام‌اس میلین در نواحی متعددی تخریب می‌شود،

و بافت جوشگاهی که به جای ماند را اسکلروز می‌نامند. گاهی خود رشته عصبی نیز آسیب می‌بیند.

 

علائم بیماری اسکلروز متعدد یا ام‌اس (MS)

 

حملات بیماری ام‌اس می‌تواند علائم زیر را به وجود آورد که ممکن است خفیف یا شدید باشند:

  • ضعف، فلج، درد یا لرزش دست و پا.

 

  • گرفتگی یا تحلیل‌رفتگی عضلانی.

 

  • بی‌‌‌حسی یا گز‌گز‌کردن.

 

  • مشکلات بینایی از جمله از دست دادن دید، محوشدن دید، دید دوتایی، درد چشم یا حرکات سریع غیرقابل کنترل چشم.

 

  • سرگیجه، سیاهی‌رفتن چشم‌ها، از دست‌ دادن تعادل یا اشکال در راه رفتن.

 

  • مشکلات ادراری از جمله تکرر ادرار و بی‌اختیاری.

 

  • کاهش توانایی ذهنی، از جمله توانایی تفکر واضح، تمرکز، یادآوری، تعمیم‌دادن، و تفکر انتزاعی.

 

گفتاردرمانی و کاردرمانی در پارکینسون

 

مشکلات تنفسی بیماران ام اس

  •  تنگی نفس
  • به سختی تنفس عمیق را انجام دادن
  • سکسکه
  • سرفه
  • مکرر آه کشیدن
  • به اندازه کافی هوا نداشتن
  • احساس سنگینی بر روی قفسه سینه
  • اضطراب و دلشوره داشتن

 

برای مدت طولانی تصور می‌شد که مشکلات تنفسی در اواخر بیماری رخ می‌دهد. مطالعات جدید این موضوع را رد کرد.

 

مشکلات تنفسی به علل زیر در این بیماران ایجاد می‌شود:

 

ضعف عضلات: بسیاری از افراد مبتلا به MS، دارای عضلات ضعیف تنفسی هستند.

عوارض جانبی داروها: برخی از داروهای تجویز شده باعث تنفس آهسته‌تر و کم عمق‌تر می‌شوند.

این داروها شامل شل کننده عضلات، داروهای آرام بخش و داروهای ضد درد می باشند.

پنومونی آسپیراسیون: به علت ناتوانی در رفع مخاط گلو و یا بینی، ذرات غذا، مایعات

یا مخاط وارد ریه‌ها شده و موجب مشکل تنفسی می‌شوند.

 

شدت مشکلات تنفسی

مشکلات تنفسی در بیمارن مبتلا به MS آنقدر شدید نیست که نیاز به لوله های تنفسی

یا مکمل اکسیژن داشته باشند و زندگی را تهدید نمی کند. با این حال، مشکلات تنفسی نسبتا خفیف می‌تواند

باعث خستگی شدید، حملات وحشت و اضطراب شدید شود.

 

نکات لازم

 

نفس نفس زدن: بیماران تمایل دارند که تند تند و عمیق تر از افراد عادی نفس بکشند.

فشار دهان: اندازه گیری فشار دهان برای ارزیابی عملکرد و قدرت عضلات تنفسی است.

این آزمایش بر مبنای حداکثر فشار دم و حداکثر فشار بازدم  است.

تنفس درمانی: تمرینات تنفسی برای جلوگیری از عوارض تنفسی و همچنین بهبود عملکرد تنفسی مفید است.

 

 

 مشکلات بلع در بیماران مبتلا به ام اس

 

بلع غذا، یک فرایند پیچیده و ناخودآگاه است که با هماهنگی انواع عضلات و از مسیرهای عصبی خاصی از مغز انجام می‌شود.

بیماری MS می‌تواند باعث تخریب این اعصاب شود و همین‌طور به منطقه‌ای از مغز که مسئول هماهنگی بلع است (ساقه مغز) آسیب بزند.

در نتیجه باعث بروز مشکل بلع غذا یا دیسفاژی می‌شود.

 

مشکلات بلع در بیماران مبتلا به ام اس عبارتند از:

 

  • مشکل در جویدن غذا
  • بیمار هنگام غذاخوردن، سرفه می‌کند  یا بلافاصله بعد از غذاخوردن، سرفه می‌کند.
  • بزاق بیش از حد و سرازیر شدن آب دهان
  • خفگی
  • چسبیدن غذا در گلو
  • صدای نرم و ضعیف
  • احساس سخت بلعیدن و یا سخت حرکت کردن غذا به طرف گلو
  • آسپیراسیون (ورود غذا به داخل ریه ها)
  • استفراغ کردن غذا

 

علل مشکلات بلع در بیماران مبتلا به ام اس

 

  • عوامل مختلفی باعث بروز این مشکلات می‌شوند، اما مهمترین علت دیسفاژی عبارت است از:

آسیب قسمتی از مغز که بلع غذا را کنترل می کند و یا آسیب اعصابی که بازخورد مغز را فراهم می کنند.

  • دیسفاژی می‌تواند موجب کاهش بزاق و خشکی دهان شود.
  • برخی داروهای MS موجب خشکی دهان می‌شوند، از جمله:

داروهای لازم برای مشکلات مثانه و یا روده، ضدافسردگی‌ها، بازدارنده‌های جذب سروتونین و نوراپی نفرین.

 

شدت مشکلات بلع

 

اختلال بلع می‌تواند آنقدر شدید شود که موجب از دست دادن آب بدن  یا سوء تغذیه شود.

غذا را به طور کامل بجوید و نوشیدنی‌های خود را غلیظ کنید تا مشکلات بلع را برطرف کنید،

اما اگر با این راهکارها این مشکلات از بین نرفت، ممکن است نیاز به لوله برای غذاخوردن داشته باشید.

غذا یا مایعات را اگر از حلق وارد بدنتان کنید، ممکن است باعث پنومونی آسپیراسیون شود.

پنومونی آسپیراسیون در افرادی که حرکت نمی کنند باعث عفونت ریه و حتی مرگ می‌شود.

 

نکات لازم

 

– علائم می‌آیند و می‌روند. همانند دیگر علائم بیماری MS، دیسفاژی می‌تواند

در زمان عود بیماری، بیاید و بعد کاملا ناپدید شود  یا بهبود یابد.

– آسپیراسیون خاموش : این اتفاق می‌تواند موقعی که متوجه نیستید رخ دهد و باعث عفونت دستگاه تنفسی و ریه‌ها شود.

اگر شما دارای عفونت‌های ریوی هستید، مراقب جویدن و بلعیدن خود باشید و به آرامی این اعمال را انجام دهید.

– پزشک متخصص اعصاب و یا پزشکی که شما را درمان می‌کند  یا گفتاردرمانگر ، می‌تواند شما را هنگام غذاخوردن ببیند

و به شما بگوید چه مشکلاتی در حین غذاخوردن دارید که از آنها باید جلوگیری کنید.

– متخصص تغذیه نیز غذاهای مناسب را برای شما توصیه می‌کند تا مواد مغذی کافی به بدنتان برسد.

 

نکات کاربردی گفتار درمانی برای مقابله با مشکلات بلع

 

صاف بنشینید: در هنگام غذاخوردن و ۳۰ دقیقه بعد از غذاخوردن، صاف بنشینید.

– در هنگام غذاخوردن فکر کنید. غذا را با چنگال درون دهانتان بگذارید و بعد چنگال را پایین بیاورید

و به طور کامل غذا را بجوید و سپس ببلعید. تا زمانی که غذا در دهانتان وجود دارد، چنگال را پر نکنید.

وقتی غذا در دهان‌تان است، حرف نزنید.

نوشیدنی را غلیظ کنید. در برخی افراد، مایعات رقیق، اشتباها به نای می‌رود و باعث خفگی می‌شود.

– غذاها را درست مصرف کنید. غذاهای خشک، سفت، خرده و ترد ممکن است تشدیدکننده دیسفاژی باشند.

سس به این غذاها اضافه کنید و از خوردن این غذاها با هم خودداری کنید. باید غذاهای نرم و پوره را مصرف کنید.

حجم غذا را کم کنید. این کار باعث می‌شود کندتر غذا بخورید و تمرکز بر روی هر وعده غذایی داشته باشید.

خستگی باعث مشکلات بلع می‌شود. در آب و هوای گرم، بیرون غذا نخورید، زیرا گرما باعث شدت علائم MS می‌شود.

– بین هر لقمه غذا، جرعه های کوچک مایعات بنوشید. این کار باعث می شود که غذا مرطوب شود

و به سمت مری حرکت کند. در آخر وعده غذایی نیز مقداری مایعات بنوشید.

در حال بلع غذا، چانه خود را به سمت قفسه سینه  ببرید. این حرکت باعث بسته شدن راه هوایی (نای) می‌شود

و از ورود آب و یا غذا به راه هوایی جلوگیری می‌کند.

 

درمان بیماری‌ ام‌اس با کاردرمانی

منبع

Our Score
Our Reader Score
[Total: 3 Average: 3.7]

روز جهانی سکته مغزی | پیامدهای سکته‌مغزی

,
زبان پریشی

بر اساس آمارهای سازمان‌های جهانی، سالانه تقریبا ۱۵ میلیون نفر در سراسر جهان دچار سکته مغزی می‌شوند.

به گزارش ایسنا، سکته مغزی سومین عامل اصلی مرگ در سنین بالای ۶۰ سال و

پنجمین عامل اصلی مرگ در گروه سنی ۱۵ تا ۵۹ سال در جهان است.

بنابر تازه ترین مطلب آماری دویچه‌وله، مرگ تنها یکی از پیامدهای سکته‌مغزی است.

از ۱۵ میلیون نفری که بنا بر گزارش‌های سازمان‌های جهانی به سکته مغزی دچار می‌شوند،

تقریبا شش میلیون نفر جان خود را از دست می‌دهند.

زوال عقل / سکته مغزی

 

گفتاردرمانی سکته‌مغزی | درمان حرف زدن بیماران سکته‌مغزی | بازگشت تکلم بیماران سکته

 

سکته مغزی وقتی رخ می‌دهد که خون به بخشی از مغز نرسد که در اثر آن ممکن است

سلول‌های مغزی آسیب ببینند یا بمیرند. بسته به اینکه کدام قسمت مغز دچار آسیب شود،

بدن، حرکات، گفتار، حس و فکر بیمار تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

سکته‌مغزی علت اصلی ناتوانی حرکتی، شناختی، عصبی و به عبارتی، معلولیت در جهان است.

متخصصان عوامل سکته‌مغزی را به دو دسته قابل کنترل و غیر قابل کنترل تقسیم می‌کنند.

عوامل ژنتیکی، سن و جنسیت از جمله عوامل غیر قابل تغییر هستند.

به گفته متخصصان مغز و اعصاب، احتمال سکته‌مغزی در سنین بالای ۵۵ سال

چند برابر بیشتر و در میان مردان هم بیشتر از زنان است.

 

نکات مهم برای پیشگیری از سکته مغزی

 

کنترل فشار و کلسترول خون، تحرک و تغذیه مناسب از جمله اقدام‌هایی هستند که می‌توانند

از بروز سکته‌مغزی پیشگیری کنند.

همچنین مصرف الکل و دخانیات که به تشدید بیماری‌های قلبی، عروق مغزی و فشار خون بالا کمک می‌کند

از دیگر مواردی هستند که حذفشان به پیشگیری از سکته مغزی یا تکرار آن کمک می‌کند.

پرهیز از استرس و هیجان‌های غیرطبیعی که باعث افزایش فشار و چربی خون شده و

زمینه را برای سکته مغزی فراهم می‌کنند از دیگر مواردی هستند که در بحث پیشگیری

از ابتلا به این نوع سکته مطرح می‌شوند. رژیم غذایی نامناسب و بی‌تحرکی

هم از مهمترین عوامل ایجاد سکته‌مغزی به شمار می‌روند.

 

برخی نشانه‌های سکته مغزی

 

برای نجات بیماران در زمان طلایی، متخصصان روی جدی گرفتن نشانه‌های سکته‌مغزی تأکید می‌کنند.

ضعف بدن، عدم توانایی تکان دادن دست و پا، بی‌حس شدن اندام‌ها و یک طرف صورت، اختلال در تلکم برخی از این نشانه‌ها هستند.

 

امید به نجات در “سه ساعت طلایی”

 

پزشکان می‌گویند، موفقیت درمان سکته‌های مغزی بین ۳۰ تا ۵۰ درصد است.

بسیاری از متخصصان مغز و اعصاب به اهمیت “زمان طلایی سه ساعته” اشاره می‌کنند

و معتقدند که اگر درمان سکته در ساعت‌های اولیه صورت گیرد،

۳۰ درصد بیماران بدون پیامدها و ناتوانی‌ها، بهبودی کامل می‌یابند.

به همین دلیل انتقال سریع بیمارانی که دچار سکته مغزی شده‌اند

به مراکز درمانی برای دریافت کمک‌های تخصصی اهمیت ویژه‌ای پیدا می‌کند.

برای دریافت این خدمات اما ابتدا باید مراکز ویژه‌ای برای درمان سکته‌های مغزی وجود داشته باشد.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]

احتمال زوال عقل در فوتبالیست‌های حرفه‌ای بیشتر است

,

محققان می گویند فوتبالیست های حرفه ای ۳.۵ برابر بیشتر با احتمال ابتلا به بیماری های نظیر زوال عقل و پارکینسون روبرو هستند.

محققان دانشگاه گلاسکو اسکاتلند در مطالعه خود به بررسی دلایل مرگ ۷۶۷۶ فوتبالیست حرفه‌ای اسکاتلندی پرداختند

که بین سال های ۱۹۰۰ تا ۱۹۷۶ بدنیا آمده بودند.

آنها داده‌های مربوط به این افراد را با بیش از ۲۳ هزار نفر از جمعیت عادی جامعه مقایسه کردند.

مطالعه نشان داد فوتبالیست های سابق حدود ۳.۵ برابر بیشتر با ریسک ابتلا به

بیماری های فساد عصبی نظیر زوال عقل و پارکینسون مواجه بودند.

زوال عقل به اندازه ایدز برای سلامت جهان تهدیدکننده است

بررسی ها نشان داد ریسک بیماری آلزایمر ۵ برابر، بیماری نورون حرکتی ۴ برابر،

و بیماری پارکینسون ۲ برابر در فوتبالیست های سابق بیشتر است.

همچنین مطالعه نشان داد اگرچه ریسک مرگ ناشی از بیماری های

فساد عصبی در فوتبالیست های حرفه ای بیشتر است

اما احتمال مرگ به دلیل بیماری های شایع نظیر بیماری قلبی و برخی سرطان ها، از جمله سرطان ریه، نیز در آنها کمتر است.

به گزارش خبرگزاری مهر محققان در مطالعات کالبدشکافی فوتبالیستها یک نوع پاتولوژی خاص زوال عقل مرتبط

با ضربه مغزی موسوم به CTE (انسفالوپاتی آسیب مغزی مزمن) را شناسایی کردند که در نسبت بالایی از ورزشکاران حرفه‌ای وجود دارد.

زوال عقل نوعی اختلال قابل برگشت در حافظه است که به دلایل مختلفی نظیر

کم‌کاری یا پرکاری تیروئید، افسردگی، مصرف‌ داروهای موثر بر روی مغز و… به وجود می‌آید.

دمانس و آلزایمر هر دو شامل اختلالات رفتاری، شناختی،از دست دادن حافظه کوتاه مدت و بلند مدت و … هستند.

تشخیص و درمان به موقع دمانس می‌تواند به قابل برگشت بودن بیماری کمک شایانی کند،

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

نقش گفتار درمانی در بیماری ALS چیست؟

,

ALS “اسکلروز جانبی آمیوتروفیک” یک بیماری عصبی پیشرونده است که در آن سلول‌های عصبی‌ای که وظیفه کنترل حرکت ماهیچه‌ها را برعهده دارند

درگیر می‌شوند. این بیماری منجر به تحلیل تدریجی و مرگ نورون‌های حرکتی که در مغز، ساقه‌ی مغزی و نخاع قرار دارند، می‌شود.

هنگامی که این سلول‌های عصبی از بین می‌روند مغز دیگر نمی‌تواند حرکات عضلانی را شروع یا کنترل کند.

در نتیجه ماهیچه به تدریج ضعیف می‌شود. هنگامی که سلول های عصبی ساقه ی مغزی درگیر می‌شوند،

عضلاتی که در گفتار و بلعیدن (خوردن) نقش دارند، آسیب می بینند.

ALS تنها نورون‌های حرکتی را تحت تاثیر قرار می‌دهد و اثر قابل توجهی بر ذهن فرد، شخصیت، هوش و حافظه نمی‌گذارد

و خودآگاهی فرد تغییری نمی‌کند. حواس بینایی، بویایی، لامسه، شنیداری و چشایی نیز دست نخورده باقی می‎ماند.

 

اختلال بلع و نکاتی که باید بدانید| علائم اختلال بلع

ALS پیشرونده است، به این معنی که به تدریج در طول زمان علائم آن بدتر می‌شود.

میزان پیشرفت بیماری از یک فرد به فرد دیگر متفاوت است.

میانگین طول عمر فرد بعد از تشخیص، ۲ الی ۵ سال گزارش شده است.

این بیماری معمولا افراد بین ۴۰ تا ۷۰ ساله را هدف می گیرد.

عامل به وجود اورنده ی ALS چیست؟

علت خاص و عوامل خطرزایی برای بروز این بیماری شناخته نشده است.

اگرچه ALS به طور رایج وراثتی نیست، دانشمندان به تازگی نشان داده‌اند

که ALS ممکن است در نتیجه برخی از تبدیلات ژنتیکی باشد.

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک/ ALS

مشکلات گفتار و بلع این بیماران :

مشکل در برقراری ارتباط با دیگران و مشکل در خوردن و نوشیدن از جمله علائمی است

که افراد مبتلا به این بیماری تجربه می کنند. با پیشرفت این بیماری، عضلات ناحیه ی دهان و گلو

به علت آتروفی(کاهش حجم و اندازه ی عضله) یا اسپاسیتی(کاهش کنترل و دامنه‌ی حرکت ناشی از سفتی عضلات)

تضعیف می‌شوند. این تغییرات روی جنبه های مختلفی از گفتار و خوردن تاثیر می‌گذارد.

مشکلات گفتاری:

تحلیل نورون‌های حرکتی در ساقه ی مغز ابتدا بر توانایی شخص در صحبت با صدای بلند(رسا) و واضح تاثیر می گذارد.

در نهایت، این وضعیت مانع صحبت کردن و صداسازی فرد می شود.

میزان پیشرفت مشکلات گفتاری در این بیماران از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

با این حال، در نهایت هر فرد مبتلا، درجاتی از این مشکلات را تجربه میکند.

مشکلات گفتاری این افراد ممکن است به دلیل اختلال در توانایی های آن ها در موارد زیر باشد:

۱٫تولید صحیح صداها(به دلیل مشکلات ساختاری)

۲٫گرفتن یک دم(نفس) مناسب برای گفتار که منجر به کاهش بلندی صدای گفتاری فرد می شود.

۳٫ حفظ آهنگ طبیعی گفتار، که به دیگران در فهمیدن پیام مورد نظر فرد کمک می کند.

میزان پیشرفت مشکلات گفتاری در این بیماران از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

با این حال، در نهایت هر فرد مبتلا، درجاتی از این مشکلات را تجربه می‌کند.

برخی از اولین نشانه های این بیماری در گفتار شامل:

۱٫ پرخیشومی(تودماغی) شدن کیفیت صدا یا تغییر صدای فرد

۲٫ دشواری در تلفظ کلمات به دلیل ضعف، سفتی یا گرفتگی عضلات گفتاری

۳٫ نداشتن حجم تنفسی کافی برای صحبت کردن که در نتیجه باعث بریده بریده حرف زدن فرد می‌شود

۴٫ کاهش بلندی صدای گفتاری فرد(در موارد شدید بلندی به حدی کاهش می یابد که صدای فرد قابل شنیدن نیست)

هنگامی که عضلات مسئول تنفس ضعیف میشوند، صبحت کردن با صدای بلند و واضح که

به اندازه ی کافی برای درک گفتار فرد لازم است، سخت می‌شود.

مشکلات بلع:

چون عضلات مشترکی در گفتار و خوردن ونوشیدن نقش دارند، در نهایت هر فرد مبتلا به ALS، مشکلات بلعیدن را نیز تجربه می‌کند.

فرد بیمار ممکن است تغییراتی در جویدن و بلعیدن را تجربه کند که در ابتدا، کنترل (جویدن و بلعیدن)

غذاهایی که از مواد جامد و سفت تشکیل شده اند، دشوار است.

اما با گذشت زمان، بلعیدن غذا به صورت پوره شده و حتی بزاق دهان نیز برای فرد دشوار می‌شود.

فرد مبتلا به ALS به راحتی خسته می شود، و آنها ممکن است انرژی کافی برای خوردن یک وعده ی غذایی کامل را نداشته باشند.

همه‌ی این عوامل باعث می‌شود که فرد تغذیه مناسبی نداشته باشد و موجب کاهش وزن بیمار می‌گردد.

گفتار درمانی و بیماری ALS 

آسیب‌شناس گفتار و زبان(SLP) کسی است که به طور حرفه‌ای برای ارزیابی و درمان

مشکلات گفتاری و بلع افراد مبتلا به ALS آموزش دیده است.

متخصص گفتار درمانی عضو جدایی‌ناپذیر از کلینیک چندرشته ای ALS است.

به عنوان بخشی از تیم کلینیک، او رویکردهایی را برای برخورد با مشکلات گفتاری و بلع و

همچنین تغییرات شناختی(استدلال و پردازش اطلاعات) ارائه می دهد، که در نتیجه این بیماری اتفاق میافتد.

گفتار درمانگر همچنین ابزارها و تکنیک‌هایی را برای کمک به برقرای ارتباط و حفظ تغذیه ی مناسب توصیه می‌کند

و آموزش‌هایی را به صورت مداوم برای شما و خانواده تان در ارتباط با نیازهای فعلی و آینده تان فراهم می‌کند.

هدف اصلی از گفتار درمانی در درمان ALS، حفظ توانایی برای یک ارتباط موفق که موجب بهبود یا حفظ کیفیت زندگی می‌شود.

نویسندگان:
رویا حیدریان – آسیب شناس گفتاروزبان و دکتر فرهاد ترابی نژاد – استادیار گروه گفتاردرمانی دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران

منابع:www.asha.org

www.massgeneral.org

سلامت نیوز

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 3]

ویدئوفلوروسکوپی راهی برای تشخیص اختلال بلع | تست بلع باریوم

برای تعیین ماهیت و میزان و تشخیص اختلال بلع دهانی حلقی

شایع‌ترین ابزار ارزیابی بکارگیری ویدئوفلوروسکوپی “Videofluoroscopic Swallow Study” یا VFSS  است.

مطالعاتی که از فلوروسکوپی با فرمت ویدئویی یا دیجیتال استفاده می‌کنند

امکان تحلیل دقیق فرایند بلع دهانی حلقی را می‌دهند.

VFSS اتیولوژی اختلال بلع را تشخیص نمی‌دهد، بلکه جزئیات بدعملکردی بلع دهانی حلقی را تعیین کرده

و در خصوص تصمیم‌گیری در رابطه با رویکردهای رفتاری بلع درمانی بر پایه آن یافته‌ها کمک می‌کند.

 

موارد کاربرد ویدئوفلوروسکوپی

 

برای شناسایی آناتومی و فیزیولوژی طبیعی و غیر طبیعی بلع.

برای ارزیابی یکپارچگی مراقبت از راه هوایی قبل، حین و پس از بلع.

برای ارزیابی اثر وضعیت‌ها، مانورها و تغیرات لقمه و افزایش حس در اصلاح سلامت و اثر بخشی بلع.

برای ارائه توصیه‌هایی در رابطه با ارائه مطلوب تغذیه و هیدراسیون (به طور مثال دهانی در مقابل غیر دهانی)

برای ارائه تکنیک‌های درمانی مناسب برای اختلالات دهانی، حلقی / یا حنجره‌ای.

برای گرفتن اطلاعات به منظور همکاری و آموزش دیگر اعضاء تیم، منابع ارجاع، مراقبان،

و بیماران در خصوص توصیه برای سلامت و اثر بخشی بلع مطلوب.

 

موارد عدم کاربرد ویدئوفلوروسکوپی

 

بیماران بی‌ثبات، لتارژیک، غیرهوشیار، بی‌تاب و مواردی که همکاری ندارند.

در مواردی که اطلاعات گرفته شده از معاینه غیرمحتمل است وضعیت درمانی را تغییر دهد از قبیل بیماریهای مزمن یا موارد پایان زندگی.

بیمار نمی‌تواند به طور مناسب در وضعیت قرار بگیرد.

اندازه بیمار به گونه‌ای است که مانع از تصویر برداری مناسب می‌شود یا از محدوده وسیله فراتر می‌رود.

حساسیت به باریم اگرچه بسیار نادر است

 

بیماری‌هایی که سبب اختلال بلع می‌شود

 

 

محدودیت‌های ویدئوفلوروسکوپی

 

محدودیت‌های زمانی به علت مواجهه با پرتو

از آنجا که روش نمونه‌ای از عملکرد بلع است، کاملاًَ بازنمایی کننده عملکرد وعده غذایی نیست.

موارد تباین از قبیل باریوم چسبندگی را افزایش داده و ترکیب غذای مایع و جامد را تغییر می‌دهد و غذاهای طبیعی نیستند.

این می‌تواند منجر به ناهماهنگی بین نتایج VFSS و وعده های واقعی شود.

توانایی محدود برای ارزیابی تأثیر خستگی بر بلع، مگر آنکه به طور تخصصی ارزیابی شود.

باریوم یک لقمه غذای غیر طبیعی است که پتانسیل عدم پذیرش را دارد.

بلع

 

پروتکل VFSS

ابتدا اندیکاسیون‌های اجرای روش مرور می‌شود. زمانی که تصمیم گرفته شد که روش اجرا شود،

اطلاعات لازم به بیمار و خانواده وی در خصوص روش VFSS ، سلامت و علت معاینه توضیح داده می‌شود.

آنها تشویق می‌شوند تا سئوال بپرسند و به دنبال شفافیت بیشتر باشند.

مرحله بعد بررسی روش مناسب برای انتقال به بخش رادیولوژی و تعیین بهترین وضعیت بیمار برای معاینه است.

صندلی تصویر برداری ویدئویی به طور اولیه استفاده می شود. ولی، برخی مواقع اگر برای بیمار ضرری نداشته باشد

و قابل پذیرش باشد معاینه بیمار در وضعیت ایستاده به صورت سریع تر انجام می‌شود.

وضعیت ایستاده در برخی شرایط پزشکی برای بیمار منع می شود.

از قبیل فشار خون پایین، سکته حاد، آسیب طناب نخاعی یا دیگر محدودیت‌های اسکلتی.

بیمار همچنین می‌تواند به صورت دراز کشیده از پهلو یا در وضعیتی که بازنمایی کننده وضعیت خوردن است قرار بگیرد.

هر زمان که ممکن باشد بیمار به صورت قائم می‌نشیند. همه معاینه ها با بیمار در نمای جانبی شروع می‌شود

جایی که آسپیراسیون به بهترین شکل کشف می‌شود و با

ارزیابی نمای قدامی-خلفی به منظور ارزیابی قرینگی بلع و عملکرد تا صوتی تمام می شود.

با استفاده از فلوروسکوپی می‌توان، ساختارهای آناتومیکی و شاخص‌ها را در حالت استراحت و بدون استفاده از تباین مشاهده کرد.

یک ماده رادیو اکتیو (معمولاً باریوم) با مایعات و غذاها با غلظت‌های متفاوت

و مقادیر کم تا زیاد و چسبندگی های رقیق تا غلیظ مخلوط می شود.

یک پروتکل معمول از مایعات رقیق، غلیظ (نکتار)، پوره، مواد جامد (کیک با آرد گندم، کلوچه) استفاده می‌کند.

 

معاینه مری در صلاحیت رادیولوژیست قرار دارد.

 

سه دقیقه زمان یا کمتر مورد هدف است و مطالعات اغلب در ۹۰ تا ۱۲۰ ثانیه به اتمام می‌رسند.

به منظور حفظ سلامت مراجع مواجهه با پرتو باید تا حد امکان محدود باشد.

تصاویر رادیوگرافیک حین اجرای روش بر روی صفحه نمایشگر مشاهده می‌شود.

برخی از تصاویر ساکن گرفته می شود و تصاویر به صورت همزمان بر روی نوار ویدئویی

یا به صورت دیجیتالی به منظور تحلیل جزئی تر ضبط می شوند.

اختلالات بلع و نقش گفتار درمانی در درمان آن

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

اختلال بلع و نکاتی که باید بدانید| علائم اختلال بلع

, ,
اختلال بلع و گفتاردرمانی

 

در صورتی که عملکرد بلع دچار اختلال و تغییر شود منجر به بروز سوءتغذیه، کم آبی بدن، عفونت ریه ناشی از آسپیراسیون و در مواردی حتی مرگ و یا تغییر در کیفیت زندگی فرد می‌شود.

بر اساس تمام راهنماهای بالینی؛ ارزیابی، تشخیص و درمان اختلال بلع دهانی و حلقی به عهده متخصصان گفتاردرمانی است.

 

بلع چیست؟

 

بلع طبیعی یک مکانیسم پیچیده است، که در طول آن غذایی که در دهان گذاشته می‌شود از لحاظ حجم و غلظت طوری تغییر می‌کند تا بتواند به راحتی از طریق حلق و مری برای مراحل بعدی گوارش وارد معده شود. این فرایند طی مراحلی که عبارتند از مراحل دهانی، حلقی و مروی انجام می‌شود.

بلع به عنوان نخستین مرحله گوارش نقش بسیار مهمی در تغذیه و سلامت انسان دارد.

 

علائم دیسفاژی

 

اختلال بلع به علت بیماری‌های مختلفی همچون سکته‌های مغزی، پارکینسون، ضربه‌های مغزی و نخاعی، MS،آلزایمر و سرطان‌های سر و گردن ایجاد می‌شود. علاوه بر این بیماری‌ها، سالمندی نیز به علت تغییرات فیزیولوژیک و ساختاری، تغییراتی را در این عملکرد حیاتی به وجود می‌آورد و منجر به بروز اختلال بلع (دیسفاژی ) در این افراد می‌شود.

 

این علائم معمولاً شامل سرفه‌های مکرر حین غذا خوردن یا بعد از غذا خوردن، احساس گیر کردن غذا در گلو و احساس خفگی، باقی ماندن غذا در حفره دهان، بالا رفتن دمای بدن و احساس گر گرفتگی بعد از غذا خوردن، عفونت‌های مکرر ریه و اجتناب از خوردن برخی مواد خاص مانند گوشت، مغزهای آجیل و…، است.

 

 

اختلال بلع

 

میزان شیوع:

مطالعات مختلف نشان داده که شیوع این اختلال  در جمعیت سالمندان شایع‌تر از بقیه گروه‌های سنی است.

به طوری‌که شیوع  آن در افراد بالای ۵۰ سال ۲۵ درصد گزارش شده و در سالمندانی که در بخش‌های مختلف پزشکی بستری هستند، حدود ۳۰ درصد است.

همچنین در سالمندانی که در مراکز سالمندان اقامت دارند شیوع اختلال بلع ۶۸ درصد و در سالمندانی که به طور مستقل زندگی می‌کنند ۱۳ تا ۳۸ درصد است.

همچنین بیش از ۵۵ درصد بیماران سکته مغزی دچار درجاتی از اختلال بلع هستند، همچنین این اختلال در بیماری پارکینسون بیش از ۵۰ درصد گزارش شده است و حدود ۳۵ درصد بیماران MS از این اختلال رنج می‌برند.

 

نقش گفتاردرمانی

با توجه به اینکه ساختارهای درگیر در بلع و گفتار مشترک هستند بر اساس تمام راهنماهای بالینی، ارزیابی، تشخیص و درمان اختلال بلع دهانی _حلقی به عهده متخصصین گفتار درمانی است.

 

گفتاردرمان‌ها بعد از ارزیابی‌های بالینی و ابزاری مانند ارزیابی بلع توسط آندوسکوپ فیبر نوری و یا ویدئو فلوروسکوپی بلع باریم که توسط متخصصین رادیولوژی انجام می‌شود، شدت و نوع مشکل بیمار را تشخیص داده و بر اساس نتایج معاینات و ارزیابی‌ها، روش‌های درمانی و توانبخشی مختلفی را برای بیماران به کار می‌برند.

 

بیماری های مغز و اعصاب

 

در سال‌های اخیر هم با پیشرفت تکنولوژی، روش‌های مختلفی علاوه بر تمرینات توانبخشی بلع مانند تحریکات الکتریکی عضلات درگیر در بلع و یا تحریکات الکتریکی نواحی مغزی درگیر در بلع برای کمک به این گروه از بیماران به کار می‌رود.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]