نوشته‌ها

کاشت حلزون شنوایی|هزینه حلزون شنوایی

,

مدیر طرح و برنامه هیات امنای صرفه‌جویی ارزی وزارت بهداشت ضمن تشریح وضعیت تامین حلزون شنوایی، گفت: تاکنون بیش از ۱۰ هزار کاشت حلزون در کشور انجام شده است.

دکتر هومن نریمانی در گفت‌گو با ایسنا، ‌ درباره وضعیت کاشت حلزون شنوایی در کشور، گفت: در سال گذشته ۱۲۲۴ مورد پروتز به ۱۱ مرکز دولتی کشور تحویل شد که در طی تاریخ ۲۶ ساله کاشت حلزون، یک رکورد محسوب می‌شود. بنابراین با وجود مضایق بودجه‌ای و عدم تخصیص کامل بودجه‌های هیات‌امنا، توانستیم این رکورد را ثبت کنیم.

مدیر طرح و برنامه هیات امنای صرفه‌جویی ارزی وزارت بهداشت با بیان اینکه کل بودجه کاشت حلزون شنوایی ۶۵ میلیارد تومان بود که تنها پنج میلیارد آن در سال ۹۷ تخصیص داده شد، افزود: منتها هیات‌امنا برای اینکه روند درمان بیماران ناشنوا که نیازمند کاشت حلزون هستند، متوقف نشود، کارش را متوقف نکرد و هر طور بود پروتزهای لازم را تامین کرد. خوشبختانه هم در سال گذشته توانستیم ۱۲۲۴ مورد کاشت حلزون انجام داده و در این زمینه رکورد بزنیم.

انجام بیش از ۱۰ هزار کاشت حلزون شنوایی در کشور

نریمانی ادامه داد: در مجموع در پایان سال ۱۳۹۷، تعداد کل کاشت حلزون‌هایی که در کشور انجام شده به ۱۰ هزار و ۶۶۹ مورد رسیده است. باید توجه کرد که ایران از نظر آماری جزو ۱۰ کشور اول دنیا در زمینه کاشت حلزون شنوایی است.

کاشت حلزون شنوایی چند؟

وی درباره هزینه‌های کاشت حلزون در کشور، گفت: از سوی هیات‌امنا پرداخت می‌شود و شش میلیون تومان باقی می‌ماند که شامل هزینه ۱۰۰ جلسه گفتار درمانی، هتلینگ بیمارستانی و حق‌العمل تیم جراحی است و از سوی خانواده بیماران پرداخت می‌شود. البته در برخی موارد که خانواده‌ها امکان پرداخت این هزینه را نداشته باشند، سازمان‌های مردم‌نهاد، بهزیستی و… به بیماران کمک می‌کنند.

کدام بیماران می‌توانند کاشت حلزون شنوایی انجام دهند؟

نریمانی در پاسخ به اینکه کدام یک از بیماران شنوایی می‌توانند اقدام به کاشت حلزون کرده و در اولویت قرار دارند، ‌اظهار کرد: ۱۱ مرکزی که کار کاشت حلزون را در کشور انجام می‌دهند، یک کمیسیون علمی دارند که بیماران ناشنوایی که ناشنوایی‌شان با تست‌های علمی محرز شده باشد، به این کمیسیون‌ها مراجعه کرده و یکسری آزمایشات را انجام می‌دهند. اگر نتایج تایید کند که کودک کاندید مناسبی برای کاشت حلزون است، ‌ برگه کاندیدی به آنها داده می‌شود.

وی ادامه داد: یکی از اشتباهات مصطلح در این زمینه این است که افراد تصور می‌کنند به محض اینکه به کمیسیون مراجعه کردند، در نوبت کاشت حلزون قرار می‌گیرند. در حالیکه اینگونه نیست. زیرا در سال بین ۳ تا ۴ هزار نفر کودک ناشنوا در کشور متولد می‌شوند، اما از این تعداد با توجه به شرایط علمی حدود ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ نفرشان می‌توانند کاشت حلزون انجام دهند. زیرا برخی از این کودکان یا راه عصبی در گوش‌شان به صورت مادرزادی تشکیل نشده و یا اصلا به دلیل یک ناهنجاری مادرزادی کل گوش تشکیل نشده است. بنابراین اگر حلزون هم بگذارید، کودک درمان نمی‌شود.

کف و سقف سنی کاشت حلزون شنوایی

نریمانی درباره سن مناسب برای کاشت حلزون شنوایی نیز گفت: بر اساس شواهد علمی کف سنی برای کاشت حلزون یکسال است تا کودک از نظر وزنی و جسمی به شرایط مناسبی برسد. حال هرچه این کار زودتر انجام شود، بیمار زودتر پاسخ می‌گیرد. متاسفانه موضوعی که هر از گاهی در این زمینه دامن‌ زده می‌شود، این است که اگر بچه‌ای تا دو سالگی کاشت حلزون انجام ندهد، کلا ناشنوا باقی می‌ماند. طرح چنین موضوعی درست نیست؛ چراکه نتایج کاشت حلزون تا چهار سالگی هم مشابه کودکانی است که زیر دو سال مورد جراحی قرار گرفته‌اند، اما در سنین بالاتر، ممکن است پاسخ مناسب نباشد. البته در مواردی حتی بیمار بزرگسال هم داشتیم که وقتی این درمان را گرفته، شنوایی‌اش برگشته است.

فرآیند کاشت حلزون شنوایی

وی درباره فرآیند کاشت حلزون شنوایی، گفت: وقتی کمیسیون علمی بیمار را واجد شرایط کاشت حلزون، اعلام و برایش برگه کاندیدا صادر کرد، بیمار باید پرداختی خودش را واریز کند تا برایشان فیش صادر شود، بعد این فیش برای هیات‌امنا صادر می‌شود. از آنجایی که برای هر ۱۱ مرکز لیست داریم، نام بیمار در آن مرکز خاص ثبت می‌شود و به تدریج که پروتز خریداری شده و به دست‌مان می‌رسد، آن‌ها را توزیع می‌کنیم.

وضعیت تامین حلزون شنوایی

نریمانی درباره وضعیت تامین حلزون شنوایی در کشور نیز گفت: با وجود اینکه نرخ ارز افزایش یافته، برای آرامش خانواده‌ها، اجازه ندادیم نگرانی بابت افزایش قیمت به بیماران منتقل شود. هیات‌امنا هزینه‌ها را تقبل کرده و به شیوه سابق و بدون افزایش هزینه بیماران، حلزون‌ها تامین می‌شود. البته به هر صورت مشکلاتی در زمینه تامین ارز رسمی وجود دارد. به هر حال شرایط کشور شرایط خاصی است؛ هرچند که سعی کردیم آن را مدیریت کنیم. در عین حال خانواده‌ها بدانند که با توجه به اینکه در مقاطعی با کمبود مقطعی ارز مواجه می‌شویم، ممکن است در مقاطعی پروتز دیرتر به دست‌مان برسد. در گذشته ما ابتدا کالا را سفارش می‌دادیم و بعد شرکت سازنده خارجی پولش را از ما می‌گرفت، اما در حال حاضر به دلیل شرایط ویژه‌ای که پیش آمده، شرکت تا زمانیکه پول را از ما دریافت نکند، جنس را برایمان ارسال نمی‌کند. حال این تغییر پروسه شاید باعث شود زمان رسیدن پروتز طولانی‌تر شود که از خانواده‌ها می‌خواهم شکیبایی کنند تا این تنگنا را هم پشت سر بگذاریم.

وی با بیان اینکه معمولا در سال بین سه تا پنج مناقصه برگزار می‌کنیم، گفت: در حوزه حلزون شنوایی سه برند اصلی داریم و در این مناقصه‌ها پروتزهای مورد نیاز مراکز درمانی تامین می‌شود.

تنها معلولیتی که درمان می‌شود

مدیر طرح و برنامه هیات امنای صرفه‌جویی ارزی وزارت بهداشت در بخش دیگری از صحبت‌هایش گفت: بحث کاشت حلزون بسیار ارزشمند است و امیدوارم نهادهای ذیربط به‌ویژه آنها که در زمینه تخصیص اعتبارات نفوذ دارند، در این زمینه بیش از پیش توجه کنند. زیرا ناشنوایی تنها معلولیتی است که با کاشت حلزون به صورت کامل درمان می‌شود. باید توجه کرد که اگر کودکی ناشنوا بماند، بین ۸۰۰ میلیون تا یک میلیارد تومان در طی حیاتش برای بودجه عمومی کشور، هزینه در بر خواهد داشت. در حالیکه با یک‌شانزدهم این هزینه یعنی ۵۰ میلیون تومان این کودک درمان می‌شود و بار روانی خانواده‌ها برداشته خواهد شد. این کودکان بعد از بهبودی می‌توانند به مدارس عادی بروند و پیشرفت کنند. یکی از کودکانی که در گذشته برایش کاشت حلزون انجام شده بود، در کنکور سراسری رتبه آورد. بنابراین این اقدام کار ارزشمندی است که باید مورد توجه قرار گیرد.

مهارت‌های زبانی از یک تا دو سالگی

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

اختلال آفازی و ۶ واقعیت مهم درباره آن

,

اختلال آفازی با توجه به روند رو به رشد افزایش جمعیت سالمندی در کشور و بروز آسیب‌های مغزی، پربسامد می‌شود،  اکثر افراد نام این اختلال ارتباطی را نشنیده‌اند و چیزی درباره آن نمی‌دانند، در این مطلب علاوه بر آشنایی با زبان‌پریشی با واقعیات مهمی درباره آن آشنا می‌شویم.

 

اختلال آفازی یک اختلال اکتسابی زبان است. آفازی به فقدان نسبی یا کامل استفاده از زبان گفته می‌شود و ممکن است به دنبال سکته، ضربه به سر یا دیگر بیماری‌های عصب‌شناختی به وجود آید.

 

در بیشتر افرادی که دچار اختلال آفازی می‌شوند، ضایعه در قسمت‌هایی از نیمکره چپ مغز ایجاد شده است.

 

از جمله عوامل موثر در ایجاد آفازی می‌توان به تنش و استرس بالا، دیابت، کلسترول بالا، فشار خون بالا، مصرف سیگار و مصرف زیاد موادی مانند الکل، چربی و نمک اشاره کرد.

 

گفتاردرمانی می‌کوشد تا توانایی فرد را برای برقراری ارتباط با استفاده از توانایی‌های باقیمانده، بهبود بخشیده و شیوه‌های دیگری را برای برقراری ارتباط بیاموزد تا فرد بتواند تا حد امکان از توانایی‌های زبانی باقیمانده برای جبران مشکلات زبانی استفاده کند.

زبان پریشی

آفازی

 

واقعیت هایی درباره آفازی:

 

  1. آفازی یک اختلال ارتباطی است.

زبان‌پریشی توانایی فرد در صحبت کردن، خواندن، نوشتن  یا درک کلمات  را با مشکل مواجه می‌کند. آنچه که در افراد دارای آفازی ثابت است، مشکلات و محرومیت‌هایی است که افراد مبتلا در برخورد با مشکلات ارتباطی دارند.علایم و نشانه‌های آفازی ممکن است در افراد مختلف متفاوت باشد.

 

  1. تاثیری بر هوش افراد ندارد

اغلب به اشتباه تصور می شود که فرد دارای زبان‌پریشی دارای یک نوع ناتوانی ذهنی است. این تصور اشتباه است.

این افراد،  مشکل هوشی ندارند و هنوز می توانند فکر کنند،  آنان برای بیان افکار و ایده های خود با کلمات دچار مشکل شده و به نوعی با یک اختلال ارتباطی درگیر هستند نه مشکلات هوشی!

 

  1. آفازی ممکن است در هر فردی اتفاق بیفتد

زبان پریشی در هر سنی و برای هر فردی ممکن است رخ دهد، اما بیشتر در بزرگ‌سالان دیده می‌شود. حتی این اختلال در جوانان ۲ ساله هم مشاهده شده است.   آفازی در نتیجه بروز بیماری های مختلف بروز می‌کند  به عنوان مثال، بیشتر افراد دارای آفازی به بیماری پارکینسون یا مولتیپل اسکلروز مبتلا هستند.

 

  1. معمولا به علت آسیب مغزی یا سکته ایجاد می شود

تقریبا یک سوم از سکته مغزی منجر به آفازی می شود.

 

  1. سکته یا آسیب مغزی در هر زمانی روی می‌دهد

از آنجا که سکته یا آسیب مغزی می‌توانند در هر زمان اتفاق بیفتند، لازم است با علائم هشدار دهنده آشنا شویم.

 

  1. هنوز “درمان” قطعی برای آفازی وجود ندارد

در حال حاضر هیچ قرص یا درمان پزشکی وجود ندارد که بتواند اثرات آفازی را درمان کند. در برخی موارد اگر آسیب وارد آمده به بیمار جزئی باشد، اختلال به طور کامل و بدون هیچ درمان خاصی بهبود می‌یابد، اما در بیشتر موارد، آفازی به سرعت و به طور کامل بهبود نمی‌یابد و در حالی که برخی مشکلات بیمار مبتلا به آفازی در یک دوره، بهبودی خود به خودی دارند و برخی از توانایی‌ها به صورت خود به خودی بهبود می‌یابند، اما برخی از ناتوانی‌ها همچنان برای فرد باقی می‌ماند که در این گونه موارد، گفتاردرمانی و توانبخشی می‌تواند مفید باشد.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

درباره پارکینسون چه می‌دانید؟

پارکینسون چه علایم و مشخصاتی دارد؟

 

 

گفتاردرمانی و کاردرمانی در پارکینسون

 

این بیماری در سال ۱۸۱۷ توسط جیمز پارکینسون بریتانیایی با واژه ” فلج لرزان “( shaking palsy ) توصیف شد.

 

این بیماری در یک تا دو نفر در هر هزار نفر و ۱ درصد از کل جمعیت بالای ۶۰ سال دنیا شیوع دارد.

 

بیماری پارکینسون در مردان شایع‌تر از زنان است و نزدیک به ۷.۵ میلیون نفر در سراسر جهان به این بیماری مبتلا هستند.

 

هر چه سن بیشتر می‌شود احتمال ابتلاء به بیماری بیشتر است.

 

علت بیماری تخریب سلول‌های سازنده دوپامین در ماده سیاه مغز و کاهش دوپامین و نهایتاً ایجاد علائم اختلال حرکتی که نشانه اصلی بیماری پارکینسون است.

 

علت اصلی تخریب این سلول‌ها مشخص نیست، ولی سموم حشره کش، سموم آفت کش، ماده مخدر MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine)، برخی از فلزات مثل منگنز، سرب، ضربات مکرر و سنگین به سر جز علل احتمالی تخریب این سلول‌ها هستند.

 

ویتامین D و نور کافی آفتاب، ترکیبات حاوی کافئین مثل چای و قهوه و غیره جز علل احتمالی کاهش دهنده بروز بیماری پارکینسون است.

 

در بروز پارکینسون در سنین پایین نقش ژنتیک مؤثر است اما اکثر موارد بروز در سن بالا ژنتیک نقش زیادی ندارد.

 

آسیب‌های مغزی را بشناسیم

 

علائم بالینی این بیماری لرزش یا ترمور (رعشه) به شکل لرزش اندام‌ها در حالت استراحت است که معمولاً از اندام‌های یک سمت شروع شده، بدین شکل که حرکات بیمار در حین بلند شدن، چرخیدن و انجام کارهای ظریف کند می‌شود.

 

اختلال در راه رفتن ممکن است باعث زمین خوردن بیمار شود، اختلال حس بویایی و اختلال در خواب جز علائم دیگر بیماری است همچنین فراموشی در ۳۰ درصد بیماران پارکینسون دیده می‌شود.

 

کندی حرکات روده‌ای و یبوست، اختلالات ادراری، اختلالات تعریق، مشکلات روانپزشکی مثل افسردگی و اختلال صحبت کردن و همچنین اختلال بلع به خصوص در مراحل پیشرفته در این بیماری دیده می‌شود.

 

هدف اصلی درمان، کند کردن سیر و پیشرفت بیماری است و هر چه درمان بیمار سریع‌تر شروع شود، می‌تواند در کند کردن سیر پیشرفت بیماری مؤثر باشد.

 

کمبود برنامه توانبخشی قلب در نیمی از کشورها

 

این بیماران محدودیت رژیم غذایی خاصی ندارند اما با توجه به شیوع بالای یبوست در این بیماران توصیه به مصرف غذاهای دارای فیبر زیاد شامل غذاهای گیاهی و میوه‌ها می‌شود.

 

با توجه به احتمال افتادن در این بیماران، به آنها توصیه می‌شود که در حین بلند شدن از جای خود و چرخیدن در حین راه رفتن، آهسته تر حرکت کنند چرا که در صورت حرکات سریع در این موارد احتمال افتادن بیمار زیاد می‌شود.

 

بیماری پارکینسون؛ علائم و پیشگیری و درمان

 

کف خانه این بیماران حتی الامکان با موکت پوشانده و قسمت‌های تیز گوشه‌های اتاق‌ها حتماً پوشانده شود تا در صورت افتادن بیمار آسیب وارده کمتر شود و حتماً داروهای تجویز شده به شکل منظم و سر ساعت استفاده شود چرا که عدم مصرف منظم دارو و یا قطع ناگهانی آن می‌تواند موجب حالت سفتی بر اندام‌ها و حالت کند شدن شدید حرکات و راه رفتن بیمار شود.

 

درمان‌های توانبخشی مانند فیزیوتراپی و کاردرمانی در موارد خشکی اندام‌ها و گفتاردرمانی در موارد اختلال بلع و تکلم کمک کننده است.

 

Our Score
Our Reader Score
[Total: 0 Average: 0]

آفازی چیست؟ | آفازی در سکته مغزی | گفتاردرمانی برای بیماران سکته مغزی |سنگینی زبان

مقدمه ای بر گفتاردرمانی در آفازی(سکته مغزی) :

زمانی که گفتار وجود نداشته یا آسیب ببیند(آفازی) ،اثرات عمیقی بر روی فرد و خانواده بر جای می گذارد

یکی از مخرب ترین وناراحت کننده ترین ناتوانیها،آفازی است.

بسیاری از مردم در مورد آفازی اطلاع چندانی ندارند و شاید اصلا این اصطلاح را نشنیده باشند.

آفازی

آفازی چیست؟

آفازی فقدان نسبی یا کامل زبان است که به دنبال یک سکته،ضربه به سر و یا …. به وجود آید.

در بیشتر افراد ضایعه به قسمتهایی در نیمکره چپ مغز وارد می شود.

آفازی اغلب بطور ناگهانی رخ می دهد

بیمار آفازیک کلام خود را بطور نادرست ادا کرده و یا کلام دیگران را کاملا درک نمی کند.

 افراد مبتلا، مشکلاتی را در صحبت کردن و درک زبان گفتاری تجربه می کنند.

نقظه مشترکان بیماران آفازیک،محرومیتهایی است که در برخورد با مشکلات ارتباطی دارند.

آفازی را باید بتوان از لحاظ بالینی تشخیص داد چون وجود ضایعه در مغز یا زیر نیمکره چپ است.

در این زمینه دو استثناء وجود دارد:

۱٫برخی از افراد که باصطلاح چپ  دست هستند نیمکره راست را جهت تکلم بکار می گیرند.

۲٫آفازی مربوط به اسامی(آنومیک) ممکنه به علت اختلالات متابولیک و یا ضایعات فضاگیری منجر به فشار باشد.

عوامل ایجاد آفازی:

عمده ترین دلایل شامل سکته، ضربه به سر، تومور مغزی، عفونتهای مغزی و دیگر بیماریهای عصب شناختی می باشند.

افرادی که به آفازی مبتلا می شوند:

آفازی ممکن است در افراد با هر سن، جنس، نژاد یا ملیتی رخ دهد.

اما بیشترین افرادی که دچار آفازی می شوند در سنین متوسط و بالا هستند یعنی افراد مسن.

این اختلال در مردان و زنان بطور یکسان تاثیر می گذارد وشغل و تحصیلات فرد، تاثیری در این اختلال ندارد.

 

عوامل موثر در ایجاد آفازی:

از جمله این عوامل می توان به:
تنش و استرس بالا
بیماری دیابت
کلسترول بالا
فشار خون بالا
مصرف سیگار
مصرف زیاد موادی مانند (الکل،چربی،نمک و…) اشاره نمود.

 

آناتومی آفازی:

قدرت تکلم در افراد مربوط است به عملکرد نیمکره چپ.

منطقه ورنیکه:

مرکز درک کلمات بیان شده توسط دیگران و مرکز درک کلمات گفته شده توسط خود فرد است.

این منطقه با گایروس زاویه ای که مرکز تجزیه وتحلیل احساس و اطلاعات دیگر همراه با آن است ارتباط دارد.

دسته قوسی:

بصورت طنابی از ماده سفید است که به منطقه بروکا که مرکز اعمال حرکتی تکلم است ختم می شود.

انواع مختلف آفازی:

۱٫آفازی بروکا (آفازی بیانی):

این نوع آفازی در اثر ضایعه در منطقه بروکا و یا نواحی مجاور آن که  خصوصیات آن:

الف- حرف زدن به آهستگی صورت گرفته و روان نیست و با سعی زیاد بیمار صورت می گیرد.

حرف زدن بیمار  تلگرافی است یعنی لغات کوچک و یا انتهای برخی لغات را در هنگام تکلم حذف میکند.

ب- درک لغات نوشته و یا گفته شده خوب است و ایرادی ندارد.

پ- تکرار یک لغت هر چند که با سعی و زور زدن بیمار صورت می گیرد خوب است

لیکن تکرار یک عبارت با اشکال صورت می گیرد بخصوص عباراتی که با یک فعل کمکی همراه هستند.

نظیر: ….و است یا ….مگر باشد و یا ….اما است و …

ت- بیمار در هنگام نوشتن دارای حالت آفازیک است.

ث- بیمار در نام بردن اشیاء مختلف دچار اشکال است.

ج- ضعف عضلات یک طرف بدن وجود دارد که معمولا در بازو شدیدتر از پا است.

چ- بیمار از کمبود و نقص خود مطلع است و غالبا وا زده و دچار افسردگی است.

ح- با کمال تعجب در برخی بیماران ،بیمار قادر است بدون اختلال تکلم ملودی ای را زمزمه کند

یا حتی آفازی وی در هنگام فحش دادن و نفرین کردن دیگران از بین میرود.

 

 

۲٫آفازی ورنیکه :

بعلت ضایعه منطقه ورنیکه و یا نواحی مجاور آن بوجود می آید :

الف – سخن گفتن بیمار واضح، لیکن بیمار از نظر ارائه اطلاعات و مطالب دچار می باشد
زیرا که از الفاظ زائد و لغات بی محتوا و نادرست استفاده می کند .

ب – بیمار از لغات و صداهای نادرست استفاده می کند .
مثلا بجای این که بگوید این دست است میگه این شبدر .

پ- بیمار در درک لغات گفته شده و یا نوشته شده دچار اشکال است .

ت – طرز نوشتن مثل سخن گفتن دچار اشکال است هر چند که شیوه نویسندگی ممکن است درست باشد .

ث – تکرار لغات و عبارات دچار اشکال است .

ج – نام بردن اشیاء دچار اشکال است .

چ- همی پارزی وجود نداشته و یا بسیار خفیف است و این امر بعلت دور بودن کورتکس حرکتی از محل ضایعه است .
هیم آنوپسی و یا کوادری آنوپسی ممکن است وجود داشته باشد .

ح – بیماران ممکن است که به کمبود و نقص خود واقف نباشند و لذا غالبا حتی در موارد حاد بیماران دچار وازدگی و افسردگی نمی شوند .

۳٫آفازی هدایتی :

بعلت ضایعات لوب تمپورال و یا پریتال است که دسته قوسی ویا الیاف ارتباطی را نیز گرفتار می کند .

الف – سخن گفتن بیمار واضح است لیکن اطلاعاتی که بدست می آید کامل نیست و اختلالات پارافازیک شایع است .

ب – بیمار قادر به درک مطالب گفته شده و یا نوشته شده می باشد لیکن درخواندن مطالب دچار اشکال است .

پ- بیمار در تکرار لغات و عبارات دچار اشکال است بخصوص در تکرار عباراتی که شامل لغات کوچک دستوری است .

ت – نام بردن اشیاء برای بیمار مشکل است .

ث- قدرت  بیمار در نوشتن مطالب مختل شده هر چند که شیوه  نگارش بیمار ممکن است درست باشد .

ج- همی پارزی در صورتی که وجود داشته باشد معمولا خفیف است .

 

۴ .آفازی در نام بردن اشیاء :

 

این نوع آفازی بعلت ضایعات کوچک گیروس زاویه ای ، انسفالو پاتی های متابولیک ویا توکسیک و یا ضایعات کوچک فضا گیر که در منطقه ای دور از ناحیه تکلم قرار دارند دیده می شود .

الف – سخن گفتن بیمار واضح است لیکن اطلاعاتی که بیمار بدست می دهد ناقص و مبهم است
و آن بعلت اختلالات پارافازیکی است که وجود دارد .
هر چند که این نوع آفازی را به جهت اشکال در نام بردن اشیاء  می خوانند لیکن تنها یافته بالینی در این نوع آفازی نیست .

ب – بیمار قادر به درک کلمات گفته شده و نوشته شده است .

پ- همی پلژی وجود ندارد .

ت – در ک مطالب و تکرار لغات و عبارات طبیعی است .

 

۵٫ آفازی گلوبال :

این آفازی در ضایعات بزرگی که دو منطقه بروکا  و ورنیکه را گرفتار می کند دیده می شود همی پارزی در این آفازی وجود داشته و بعلاوه بیمار قادر به درک مطالب و صحبت کردن نمی باشد .
در انفارکتوس های وسیع مربوط به محدوده تغذیه ای شریان مغزی میانی دیده می شود .

نحوه تشخیص آفازی:

آفازی معمولا در ابتدا توسط پزشکی که فرد بواسطه آسیب مغزی به او مراجعه کرده است
تشخیص داده می شود که اکثر اوقات یک متخصص مغز و اعصاب است و با برسیهایی که انجام می دهد اگر مشکوک به آفازی

شود فرد را به یک متخصص گفتار و زبان (گفتار درمان) ارجاع می دهد.

طرز معاینه بیماران آفازیک :

قبل از هر چیز باید معین نمود که آیا بیمار دچار آفازی است یا نه و سپس به تعیین نوع آن پرداخت :

الف – به حرف زدن بیمار گوش دهید . اگر بیمار واضح و سلیس صحبت می کند ضایعه در قسمت خلفی است و اگر حرف زدن بیمار سلیس نیست ضایعه در قسمت قدامی قرار دارد .

ب – آیا بیمار می تواند بدون اشکال بخواند و بنویسد اگر این طور است بیمار آفازیک نیست .

پ – آیا همی پارزی وجود دارد ؟ اگر این طور است ضایعه در قسمت قدامی قرار دارد که منطقه حرکتی را گرفتار کرده است .

ت – انواع مختلف آفازی را که در آن حرف زدن بیمار سلیس است جدا کنید و برای این منظور ببینید که آیا بیمار قادر به تکرار و درک مطالب و نام بردن اشیاء است یا نه ؟

*تصویربرداری عصبی یکی از مهمترین راههای تشخیص نوع آفازی است.

 

 

آفازی  ورنیکه :

بیمار قادر به تکرار مطالب نیست و در نام بردن اشیاء دچار اشکال است .

آفازی هدایتی :

بیمار قادر به تکرار مطالب نیست اما قدرت درک مطالب را داشته و بعلاوه در نام بردن اشیاء دچار اشکال است .

آفازی درنام بردن اشیاء :

قادر به درک مطالب و تکرار لغات و عبارات بوده لیکن در نام بردن اشخاص دچار اشکال شده است .

اهمیت تعیین کردن نوع آفازی:

سطحی از سیستم عصبی را که دچار ضایعه شده است

معلوم می کند اگر آفازی وجود داشته باشد ضایعه معمولا درکورتکس نیمکره چپ است.

مشخصه های زبانی افراد مبتلا به آفازی:

۱٫ممکن است در بیان احساسات و افکارش مشکل داشته باشد.

۲٫ممکن است از درک گفتار یا نوشتار افراد دیگر ناتوان باشد.

۳٫اغلب، چیزهایی را در موقعیتهای خاص بطور خودبخودی می گوید که هیچ معنی خاصی ندارد.

۴٫اغلب پس از بیان چند کلمه مکث می کند تا برای بیان کلمات بعدی فکر کند.

۵٫اغلب اوقات زمانی که دو نفر با سرعت با هم مکالمه می کنند گیج می شود.

۶٫ممکن است در درک برنامه های رادیو و تلویزیون مشکل داشته باشد.

۷٫توانایی فرد از روزی به روز دیگر متفاوت است.

۸٫فرد در زمینه اتفاقات روزمره حافظه خوبی داشته ولی در حال حاضر حافظه وی ضعیف است.

۹٫معمولا به آسانی خسته می شود.

۱۰٫ علاقه اش را به برخی فعالیتهایی که قبلا آنها علاقمند بوده است از دست بدهد.

۱۱٫بدون هیچ دلیل واضحی می خندد یا گریه می کند.

۱۲٫ممکن است نسبت به گذشته توجه بیشتری به جزئیات زمان داشته باشد.

۱۳٫ممکن است کلمات نوشتاری با حروف بزرگتر را آسانتر از حروف کوچکتر بخواند.

۱۴٫ممکن است ضعف در عضلات صورت داشته باشد که منجر به آبریزش دهان شود.

۱۵٫ممکن است احساس وابستگی بیشتری نسبت به گذشته داشته باشد.

مشکلات و یافته های عصب شناختی همراه با آفازی:

عمده ترین مشکل همراه با آفازی، ضعف یا فلجی سمت راست بدن است

تغییرات رفتاری نیز بسیار شایع است.

فرد کنترل کمی بر روی احساساتش دارد. به عنوان مثال  خیلی سریع عصبانی می شود.

خیلی از افراد هم افسرده می شوند.

درمان آفازی:

در برخی موارد، اگر آسیب فرد جزئی باشد،آفازی بطور کامل و بدون هیچ درمانی بهبود می یابد.
اما در بیشتر موارد، آفازی به سرعت و بطور کامل بهبود نمی یابد.
در حالیکه بسیاری از افراد مبتلا به آفازی در یک دوره، بهبودی خودبخودی دارند و برخی از تواناییهای آنها بطور خودبخودی بهبود می یابد، اما برخی از ناتوانیها همچنان برای فرد باقی میماند.
در اینگونه موارد، گفتاردرمانی می تواند مفید باشد.

دوره بهبودی آفازی معمولا بیش از دو سال به طول می انجامد. بیشتر مردم معتقدند که موثرترین درمان، زمانی است که از همان مراحل اولیه آغاز شود.

برخی از عواملی که بر روی پیشرفت بیمار تاثیر می گذارند عبارتند از :
علت ضایعه مغزی، وسعت ضایعه، محل ضایعه و سن فرد. عوامل دیگری مانند انگیزه فرد، برتری دست و سطح سواد فرد نیز می تواند موثر باشد.

گفتاردرمانی می کوشد تا توانایی فرد را برای برقراری ارتباط با استفاده از تواناییهای باقیمانده
بهبود بخشیده و شیوه های دیگری را برای برقراری ارتباط بیاموزد تا فرد بتواند تا حد امکان از تواناییهای زبانی باقیمانده برای جبران مشکلات زبانی استفاده کند.

مشاوره به خانواده برای ایجاد ارتباط با بیماران مبتلا به آفازی:

–         با فرد مبتلا به آفازی همانند یک بزرگسال و نه مانند یک کودک، صحبت کنید. از مشورت کردن و ساکت بودن در مقابل فرد مبتلا به آفازی خودداری کنید.

–         در طول صحبت کردن با بیمار، سر و صداهای زمینه ای مثل صدای تلویزیون، رادیو، افراد دیگر و … را حذف یا کم کنید.

–         قبل از برقراری ارتباط، بیمار آفازی را مطمئن کنید که کاملا به او توجه دارید.

–         از تمام شیوه های ارتباطی اعم از گفتار، خواندن، نوشتن، نقاشی، تماس چشمی، پاسخهای بله / خیر، بیان چهره ای و … استفاده کنید.

–         خطاهای بیمار(آفازی) را تصحیح نکنید.

–         تمامی تلاشهای ارتباطی بیمار را ( بخصوص در جهت صحبت کردن ) تشویق کنید و بپذیرید.

 

–         با جملات ساده و کوتاه با بیمار آفازی ارتباط برقرار کنید. سرعت گفتارتان را با مکثهای مناسب بین کلمات و عبارات، کاهش دهید.

–         بیمار(آفازی) را تشویق کنید تا حد امکان مستقل باشد. از حمایت و محافظت بیش از حد وی خودداری کنید.

–         تا حد امکان از حرکات و راهنماییهای بینایی استفاده کنید. در مواقع لزوم، یک موقعیت را تکرار کنید.

–         تا جایی که ممکن است بیمار را تشویق کنید که به فعالیتهای طبیعی ادامه دهد،
مثل شام خوردن با خانواده، همکاری کردن و بیرون رفتن با آنان. فرد مبتلا به آفازی را از خانواده یا دوستان جدا نکنید
و در یک جمع گروهی به آنها بی توجهی نکنید. سعی کنید که در تصمیم گیریهای خانوادگی تا جایی که امکانپذیر است، آنها را درگیر نکنید.

–         یک شنونده صبور باشید،

چون فرد مبتلا به آفازی زمان زیادی را صرف صحبت کردن می کند،

عجله نکنید و بین صحبتهای او وارد نشوید.

–         درک مکالمه یک فرد با فردی دیگر برای بیمار راحت تر از مکالمه دو یا چند نفر است. چرا که صحبت همزمان چند نفر با هم بیمار را گیج کرده و درک را غیر ممکن میسازد.

–         بیمار را تشویق کنید که بنویسد یا  نقاشی کند. اگر دست برتر وی آسیب دیده است، باید نوشتن را با دست دیگرش تمرین کند.

–         بیمار را به سرگرمیها و فعالیتهای غیر وابسته تشویق کنید.

–         یکسری برنامه های روزانه را برای بیمار تنظیم کنید. در عین حال زمانهای استراحت هم برای وی در نظر بگیرید زیرا فرد مبتلا به آفازی به راحتی خسته می شود.

–         افراد خانواده باید یاد بگیرند که سلسله مراتب راهنمایی را برای کمک به بیمار ارائه دهند.

–         افراد خانواده باید اشتباهات بیمار را حدس زده و درک کنند.

ادامه درمان آفازی:

– در صورتیکه بیمار گریه یا خنده غیر منطقی دارد، در مقابل این رفتار او آرام و ساکت باشید،
سعی نکنید که در گریه کردن به او بپیوندید و یا خنده غیر قابل کنترل داشته باشید،
سعی کنید موضوع را تغییر داده یا کار متفاوت دیگری انجام دهید.

–  تلاش کنید از هر فرصت برای مکالمه با بیمار استفاده کنید. با گفتن مواردی مانند
“الان چکار می کنی؟”  “بزودی چه اتفاقی رخ خواهد داد؟” “دیروز چه اتفاقی افتاده؟” و …
موضوعی را جهت گفتگو در اختیار بیمار قرار دهید.

–         علیرغم اینکه بیمار نمی تواند درک کند، نباید در حضورش به بحث در مورد شرایط بیمار و پیش آگهی او پرداخت.

–         سعی کنید که بیمار را با افراد دیگر دارای مشکل مشابه روبرو کنید و برای آنها جمعی را ترتیب دهید تا با مشکلات هم آشنا شده و با هم ارتباط برقرار کنند.

Our Score
Our Reader Score
[Total: 2 Average: 5]

گفتاردرمانی سکته مغزی | درمان حرف زدن بیماران سکته مغزی | بازگشت تکلم بیماران سکته

گفتاردرمانی سکته مغزی چیست؟

گفتاردرمانی سکته مغزی ،باید بلافاصله بعد از ثابت شدن وضعیت پزشکی بیمار

شروع شود،بهبود مهارت های بلعیدن ، ارتباط ، درک شنیداری و مهارت های گفتاری

ار جمله وظایف گفتاردرمانی سکته مغزی می باشد.

معمولاً پس از وقوع یک سکته مغزی، مشکلات گفتاری و زبانی در فرد ایجاد می‌شوند.

برخی از افراد پس از سکته به‌ خوبی بهبود پیدا کرده
و پس از چند هفته می‌توانند ارتباط مناسبی با دیگران برقرار کنند.

با این‌ حال بسیاری از افراد همچنان به مشکلات گفتاری، زبانی و شناختی مبتلا می‌مانند که باید

به موقع گفتاردرمانی سکته مغزی برای این افراد انجام گیرد.

درمان افرادی که سکته کرده‌اند می‌تواند به روش‌های مختلفی انجام شود.

برخی از گفتاردرمانگران بر درمان مستقیم گفتاردرمانی تمرکز داشته و به دنبال راه‌هایی هستند تا

بتوانند به بیماران برای رفع مشکلات گفتاری کمک کنند

البته این روش در مواردی به ‌صورت جزئی موفق بوده و افراد باید

تکنیک‌های عملکردی گفتار درمانی مربوط به حرف زدن را نیز بیاموزند.

تکنیک‌های عملکردی گفتار درمانی بعضاً می‌توانند برای افراد پس از وقوع سکته بسیار مفید بوده

و شامل استراتژی‌های جبرانی و یا تکنولوژی‌هایی برای رفع این دشواری‌های ارتباطی می‌باشند.

 

 

گفتاردرمانی سکته مغزی

 

بازگشت تکلم بعد از سکته با گفتاردرمانی سکته مغزی به موقع و فشرده

بیماری سکته مغزی جز بیماری هایی است که دوره طلایی ۶ ماه تا یکسال دارد

و اگر در طی این دوره با بیمار به خوبی فعالیت های توانبخشی انجام شود

این بیماران قادرند تا حد زیادی مهارت های قبلی خود را به دست بیاورند

البته این منوط به دلایل و عوامل زیادی است.

کمک افراد یک خانواده به این روند نیز با ایجاد تغییراتی در
نحوه‌ی ارتباطات و فضای ارتباطی خانه انجام‌ شده و اهمیت زیادی دارد.

به ‌منظور رسیدن به این هدف، همکاران، افراد خانواده و نزدیکان یک فرد باید در مورد

سختی زبان مورد استفاده‌ی خود فکر کرده و تا حد امکان، درک آن را برای فرد آسان‌تر کنند.

در خانه مهم است که
هر گونه سر و صدای مزاحم که می‌توانند ارتباط برقرار کردن را مشکل سازند حذف ‌شده

و کلمات مورد استفاده حتی‌الامکان ساده و جملات کوتاه باشند.

می‌توانید برای کمک به درک مفاهیم گفتاردرمانی،
از تصاویر و همچنین گفتاردرمانی که در سکته مغزی تبحر دارد نیز کمک بگیرید.

 

اختلالات تکلم در بیماران سکته مغز و راه درمان آن از طریق گفتاردرمانی سکته مغزی

اختلالات تکلم یا به عبارتی مشکلات گفتاری از جمله شایع‌ترین عوارض سکته می‌باشند

ولی با بهره مندی از استراتژی‌های گفتار درمانی سکته مغزی ، فرد می‌تواند

قدرت ارتباط خود را تا حد زیادی  با گفتار درمانی بهبود بخشد.

نفس کشیدن آگاهانه (به ‌منظور بالا بردن صدا)

استفاده از جملات کوتاه‌تر

توصیف کلمات کلیدی

استفاده از زبان بدن

می‌تواند در قابل ‌فهم بودن فرد تفاوت زیادی ایجاد کند.

متخصص گفتادرمانی سکته مغزی می‌تواند به شما در ایجاد

یک گایدلاین درمانی و  طرح‌ریزی این استراتژی‌ها کمک کرده

و توصیه‌هایی را در مورد گزینه‌های بهبود مهارت درک شنیداری،توانایی بیانی(گفتاری)

مسائل و مشکلات بلعیدن غذا و مایعات

و همچنین راه های ارتباطی جایگزین به شما ارائه دهد.

از جمله این استراتژی‌های درمانی(گفتاردرمانی سکته مغزی) می‌توان موارد زیر را نام برد:

  • تمرینات عضلانی (جهت تقویت عضلات گفتاری)
  • تمرینات تنفسی (افزایش حجم تنفسی،هماهنگی تنفس و آواسازی)
  • استراتژی‌های جبرانی (مانند نقاشی،نوشتن)
  • استفاده از مهارت های زبان بدن
  • جداول حروف الفبای فارسی و جداول نوشته ها
  • وسایل کمکی ارتباطی پیشرفته(AAC) که امروزه در حال توسعه هستند.
Our Score
Our Reader Score
[Total: 1 Average: 5]